欧汉标；沈荣煊；麦海；戴广祥；张曼青；杨华源；李玉莲；曾敏；余向明
为更好地服务于动物致伤患者,控制天津市狂犬病的发生,现将天津市卫生防病中心预防医学门诊2001年接诊动物致伤病例进行流行病学分析.
作者：崔维琪；杨妍 刊期： 2003年第06期
目的探讨在胃癌发生发展过程中MG7抗原表达的动态变化及意义.方法采用免疫组化技术及组化技术检测406例胃黏膜MG7抗原的表达情况及肠上皮化生类型.结果从组织学角度观察,正常胃黏膜→肠上皮化生及异型增生→胃癌;Ⅰ、Ⅱ型肠上皮化生→Ⅲ型肠上皮化生,MG7抗原阳性表达率依次上升(P＜0.01).从临床疾病角度观察,浅表性胃炎→萎缩性胃炎→胃癌,MG7抗原阳性表达率依次上升(P＜0.01).结论 MG7抗原与胃癌发生发展有良好的相关性,对胃癌具有较高的特异性;对萎缩性胃炎,Ⅲ型肠上皮化生与异型增生进行严密监测有可能提高早期胃癌的检出率,MG7在胃癌前疾病动态随访中具有重要应用价值.
作者：郭冬丽；宁佩芳；王兰；袁媛 刊期： 2003年第06期
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)为消化道的功能性疾病之一.其主要症状为腹部不适和(或)疼痛及慢性间隙性排便习惯和大便性状的改变,有时伴随机体其他各系统变化多样的一系列症状,但找不到形态学和生化学的异常改变.发达国家对IBS的命名已存在50多年,并进行了大量IBS的流行病学及病因学研究.国内对IBS的研究过去主要偏向于临床资料的总结,近期逐步开展了一些流行病学方面的研究[1,2].由于在消化内科门诊所处理的患者中,IBS患者占30%～50%;其次,它虽然不是致死性疾病,但对生活质量的影响很大[3];第三,卫生经济学研究表明,IBS患者有较高的医疗费用[4].鉴于以上三方面的原因,IBS已成为消化道功能性疾病的代表,越来越受到胃肠病学专家及流行病学工作者的关注.为进一步促进IBS流行病学及临床流行病学方面的研究,现将IBS的流行病学分布特征综述如下.
作者：许小幸；李定国 刊期： 2003年第06期
目的探讨维持性血液透析患者死亡的危险因素.方法选择1990年2月至2002年2月原发病为慢性肾小球肾炎在北京友谊医院血液透析中心长期稳定维持性血液透析的患者共107例进行回顾性研究,使用寿命表法进行生存分析,用Cox回归分析找出死亡的预测因素,对Cox回归分析显示有意义的观察项目根据临床目标值大小将患者分成两组,然后通过Gehan法对各因素两组间的生存率进行比较. 结果 107例维持性血液透析患者在随访期间,共死亡22例(15.3%),存活88例(84.7%),其中5年累积生存率为79.91%,10年累积生存率为64.36%.透析开始时的年龄(P＜0.001)、透析前血尿素氮(BUN,P=0.004)、透析前血肌酐(SCr,P=0.001)、钙磷乘积(P＝0.019)及尿素清除指数(KT/V,P=0.001)为死亡预测因素,其风险比(HR)分别为:1.107(95%CI:1.049～1.168)、0.951(95%CI:0.918～0.984)、0.727(95%CI:0.599～0.883)、1.025(95%CI:1.004～1.046)和0.013(95%CI:0.001～0.161).各因素两组间存活率差异均有显著性(年龄≥60岁组与＜60岁组比较,P=0.000 6;BUN≥28.6 mmol/L组与＜28.6 mmol/L组比较,P=0.041 5;SCr≥884 μmol/L组与＜884 μmol/L组比较,P=0.014 6;钙磷乘积≥40组与＜40组比较,P=0.046 4;KT/V≥1.30组与＜1.30组比较,P=0.021 5).结论透析开始时的年龄、维持透析3个月时透析前BUN、SCr、血浆钙磷乘积及KT/V为死亡的预测因素,其中年龄、钙磷乘积为死亡的危险因素,透析前BUN、SCr、KT/V为保护性因素.
作者：张东亮；王质刚 刊期： 2003年第06期
目的综合分析中国幽门螺杆菌(Hp)流行状况. 方法采用Meta分析对中国1990～2002年发表的有关Hp流行病学文献进行汇总、归纳和统计学分析.结果共检索3 564篇文献,Hp感染在我国分布广泛,平均感染率为58.07%,10～20岁组已达50%以上,Hp感染呈现明显的家庭聚集性.Hp是胃肠疾病发生的危险因素.结论中国为Hp高感染率地区,家庭内传播可能是Hp感染的主要途径.Hp感染与胃部疾病有关联性,开展Hp感染和相关疾病的防治意义重大.
作者：王凯娟；王润田 刊期： 2003年第06期
工伤事故严重威胁着工人的人身安全. 作者对山东新汶矿业集团12个煤矿35年所发生的工伤事故进行了回顾性调查.
作者：杨少泉；张秀美；胡秀云；范其芬；刘金美 刊期： 2003年第06期
目的评价应用间接免疫荧光抗体试验(IFA)在传染性非典型肺炎[严重急性呼吸综合征(SARS)]诊断中的可靠性,探讨SARS患者发病后血清抗体在体内的产生规律.方法采用IFA方法检测不同发病时间的临床确诊SARS病例、疑似病例和其他人群的血清SARS病毒抗体,同时对每一个研究对象采用调查表进行一般情况调查.结果在发病10天内,SARS患者血清IgG阳性率为55.1%,IgM阳性率为16.3%;发病10天后SARS患者IgG阳性率达89.8%,IgM阳性率达65.3%;发病25天以后SARS患者IgG、IgM阳性率均为90.9%.对发病时间与抗体阳性率采用趋势χ2检验,结果显示SARS患者血清IgG、IgM抗体阳性率随着发病时间而上升(IgG趋势检验χ2=16.376,P＝0.000 05;IgM趋势检验χ2=28.736,P＝0.000 00).IFA法用于检测SARS患者发病10天后血清抗体,结果显示灵敏度、特异度及与临床诊断的符合率均在90%以上.结论 IFA法适于SARS发病10天后作为实验室辅助诊断方法.
作者：方立群；张泮河；杨宝安；吴晓明；赵秋敏；刘玮；刘洪；邓永强；詹琳；韩伟国；吕富双；吴劲松；杨红；祝庆余；曹务春 刊期： 2003年第06期
目的探讨广西城区围产儿先天畸形的危险因素.方法随机抽取2000年在广西七城市所属62所医院(不包括郊区、县医院)出生的281例畸形儿和730名对照进行病例对照研究和单因素、多因素非条件logistic回归分析.结果先天畸形的主要危险因素是:多产次(OR=2.6),有妊娠合并症(OR=3.2),母亲妊娠前后接触化学制剂(OR=3.0),孕期服用镇静药(OR=10.2)、激素类药物(OR=9.4)、中成药(OR=2.5),母亲血型为AB型(OR=3.5)、A型(OR=2.2),母亲孕期情绪紧张、忧郁(OR=2.6),母亲职业为工人(OR=3.8)、农民(OR=3.0),父亲接触噪声(OR=5.7)、有慢性病(OR=2.8).结论母亲孕期服镇静药、激素类药、中成药,情绪紧张、忧郁,多产次,有妊娠合并症,母亲妊娠前后接触化学制剂,母亲血型为AB型、A型,职业为工人、农民,父亲接触噪声、有慢性病等是围产儿先天畸形的危险因素.
作者：仇小强；曾小云；覃丹丹；钟喜红；林墨菊；张宏丽；黄栋 刊期： 2003年第06期
卫生部于1988年提出了全国1995年消灭脊髓灰质炎(脊灰)的目标并下发消灭脊灰行动计划,由此拉开了消灭脊灰的序幕.自1991年起,我国从逐级建立专门的急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统入手,采取在脊灰疫苗(OPV)常规免疫的基础上实施强化免疫、广泛开展病毒学监测、加强消灭脊灰工作的管理等策略,1994年10月我国发现后一例脊灰野病毒引起的病例,标志着我国进入了无脊灰阶段.2000年10月29日,在日本京都世界卫生组织西太平洋区召开了消灭脊灰证实会议,确认我国及西太平洋区的所有国家和地区已经阻断了本土脊灰野病毒的传播,宣布为无脊灰地区.在消灭脊灰工作进程中,监测工作起到了重要作用.为科学决策提供了有利的依据,可以说脊灰监测是传染病控制监测系统的典范.
作者：雷杰 刊期： 2003年第06期
目的观察、比较质子泵抑制剂(PPI)波利特(雷贝拉唑肠溶衣片)、达克普隆(兰索拉唑胶囊)和Nexium对幽门螺杆菌(Hp)的抑制作用,初步解释近期临床流行病学资料所显示的不同PPI用于Hp根除治疗所表现的明显效果差异现象. 方法使用Hp国际标准株NCTC11637、NCTC11639和国内分离菌株CAPMN62,应用平板掺入法测定三种PPI对Hp的体外抑菌作用. 结果波利特在体外对Hp具有明显的抑制作用(MIC99为2.25 mg/L),其次为达克普隆(MIC99为42.5 mg/L),而Nexium抑菌作用不明显(MIC99为360 mg/L). 结论不同PPI对Hp的直接抑菌作用存在明显差异,其作用除本身化学结构的差异因素外,制剂中的其他复合成分的影响也不容忽视;亟待对体外抑菌效果与用于Hp感染治疗效果的相关性进行分析,以便更好地指导临床用药和相关幽门螺杆菌病的防治.
作者：何利华；尹焱；尤元海；闫笑梅；张建中 刊期： 2003年第06期
2002年5～7月昆明市嵩明县某山村小学爆发一起水痘.
作者：杨韬；文静波；沈庆辉；李云涛；翟珏明；李茂云 刊期： 2003年第06期
目的探讨道路伤害危险因素.方法采用病例对照研究方法,于2001年11月至2002年8月收集沈阳市皇姑区发生机动车交通事故的事故组驾驶员406例,并同期在皇姑区内于随机时间、随机地点调查道路上正常行驶的对照组驾驶员438名.采用统一问卷、面询方法,调查内容包括驾驶员的一般情况,连续驾驶时间,事故/调查前睡眠状况,急、慢性困倦程度(采用Stanford和Epworth困倦量表测量),饮酒,吸烟,驾驶安全态度和行为,车速,车辆状况等.结果处于慢性困倦状态的驾驶员发生事故的危险性是非困倦状态驾驶员的1.98倍(OR=1.98,95%CI:1.26～3.12),事故组驾驶员的困倦程度高于对照组,但差异无显著性(OR=2.38,95%CI:0.89～6.31).夜班或倒班发生事故的危险是常白班的2.09倍(OR=2.09,95%CI:1.48～2.94),酒后驾车发生事故的危险性是非酒后驾车的3.59倍(OR=3.59,95%CI:1.13～11.39),无人约束时会违章的驾驶员发生事故的危险性是不违章驾驶员的1.73倍(OR=1.73,95%CI:1.22～2.46).结论慢性困倦、夜班或倒班、酒后驾车、违章等是道路伤害的危险因素,急性困倦可能是道路伤害的一个潜在危险因素.
作者：刘改芬；韩松；梁多宏；王凤芝；史新竹；于舰；乌正赉 刊期： 2003年第06期
为了解新泰市农村服用农药自杀状况,为制订预防对策提供依据,现将新泰市1995～2001年1 048例服用农药中毒自杀者的流行病学调查结果报道如下.
作者：汤斌；祁银祥；冯涛 刊期： 2003年第06期
目的比较中国不同地理株白纹伊蚊细胞色素C氧化酶亚基Ⅰ(COⅠ)基因序列,从分子水平探讨不同地理株对登革病毒(DV)易感性的差异. 方法用聚合酶链反应从蚊虫基因组DNA扩增出COⅠ基因片段并进行克隆测序;用邻接法进行分子系统发育分析. 结果各地理株白纹伊蚊COⅠ基因片段序列长度均为415 bp,所测各株序列均无缺失.云南思茅株的碱基转换率为1.93%,颠换率为0.24%.贵州麻尾株和广西南宁株的转换率为0.48%.各地理株中思茅株与麻尾株关系较近,麻尾株与南宁株关系较近,其余11个地理株均为同型株. 结论蚊虫对DV的易感性与多种因素有关,包括遗传及生态学方面(如季节气候、地理环境、人类活动等)的因素.在中国大多数白纹伊蚊为同型基因,其对DV的易感性尚无直接对应关系.
作者：陈虹；陈汉彬 刊期： 2003年第06期
目的前瞻性探讨军队男性中老年人脑卒中发病及死亡的危险因素.方法采用队列研究设计.研究对象为居住西安市22个军队干休所的1 268名男性军队离退休干部.1987年基线调查的主要内容包括:年龄、体重指数(BMI)、血压、血脂、吸烟、饮酒、既往病史及家族史等.终点指标为新发脑卒中、脑卒中死亡和总死亡.结果随访至2001年6月,观察人年为15 546.新发脑卒中113例,调整发病率为727/10万人年;脑卒中死亡45例,调整死亡率为289/10万人年.调整了年龄、血脂、吸烟、饮酒、既往心脑血管病病史及家族史等主要危险因素后,基线血压水平、BMI和既往冠心病和高脂血症病史是影响该人群脑卒中发病和死亡的主要危险因素.结论军队男性中老年人群的脑卒中发病率和死亡率低于一般同龄人群,中老年人体重和血压水平进行监测和控制对预防中老年人群的脑卒中发病和死亡有重要意义.
作者：何耀；常青；黄久仪；姜勇；石丘玲；倪彬；张磊；张芳；万志恒；林大庆；李良寿 刊期： 2003年第06期
传染性非典型肺炎[严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)]是一种由新型冠状病毒引起的以肺炎为主要临床表现的呼吸道传染病.通过对现有资料的分析发现,SARS在家庭和医院有明显的聚集现象,此病具有较强的传染性.由于目前其病原学和血清学诊断方法尚未完全成熟,还很难利用实验室的手段来研究其传染性,为此我们根据现有的资料做一些流行病学分析.
作者：杨维中；王汉章；张静；余宏杰；罗会明；倪大新；黄玉英；王茂武；颜江瑛；李立明 刊期： 2003年第06期
目前疫情肆虐的严重急性呼吸综合征(SARS)过去曾称为非典型支气管肺炎、急性肺脏炎、急性感冒性肺炎、病毒性肺炎、良性界限性肺炎、原发性间质性肺炎、原发性非典型肺炎、非典型肺炎[1]、原发性非典型滤过毒肺炎[2]、非典型性肺炎[3]、原发性异型(滤过病毒性)肺炎、滤过病毒性肺炎[4] 、原发性非典型性肺炎[5]、原发的不正型性肺炎、原发的非正型性(病毒性)肺炎[6]等.这些病名的含义,早在50年前,一些作者就将非病毒性肺炎,乃至病毒性肺炎中的流行性感冒滤过毒性肺炎等已经排除在外,剩下的只是病原未明之原发性非典型肺炎,即是目前流行的SARS.
作者：陈化新 刊期： 2003年第06期
目的探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因I/D多态性和缓激肽β2受体(BDKRB2)基因C/T多态性与苯那普利相关的咳嗽不良反应间的关联.方法在对1 831例高血压患者进行苯那普利3年上市后监测的基础上,嵌套病例对照研究.采用分层随机抽样方法,从与病例对应的年龄、性别和肾功能状态组内随机抽取对照.结果 ACE I/D等位基因频率为I 65.4%、D 34.6%,BDKRB2 C/T频率为T 53.0%、C 47.0%.基因型频率分别为II 42.2%、ID 46.4%、DD 11.4%(ACE基因);以及CC 21.6%、 CT 50.9%、TT 27.6%(BDKRB2基因).BDKRB2 C/T与咳嗽间未发现有统计学意义的关联.肾功能失代偿的男性组中,ID或DD基因型发生咳嗽的OR值为4.805.肾功能正常或代偿的35～49岁女性组中DD基因型对应的OR值为5.128.其他亚组未发现差异有显著统计学意义.结论 D等位基因对应较高的咳嗽危险性.肾功能状态以及年龄和性别代理的某些生理因素可能对这种关联有一定的效应修饰作用.
作者：吕筠；李立明；詹思延；杨慧英；李晓晖；曹卫华；胡永华 刊期： 2003年第06期
一、在防制过程中寻找依稀可见的流行病学特点传染性非典型肺炎[严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)]与其他传染病一样,流行必须具备三个条件,即传染源、传播途径和易感人群,统称流行过程三环节.只有三个环节共同存在,而且在一定的自然因素和社会因素联合作用下,才能形成流行过程.如采取有效措施,切断其中任一个环节,其流行过程即告终止.SARS患者是主要传染源,一般症状越重,传染性越强,极少数病例传染性极强,被称为超级传播者(super-spreader),在广州、香港、北京都有发现,发生超级传播的机理目前尚不清楚.是否存在动物等其他传染源,还需进一步证实.该病以近距离飞沫传播为主,也可通过手接触呼吸道分泌物,经口、鼻、眼传播,另有研究发现存在粪-口传播的可能.是否还有其他传播途径尚不清楚.人群对该病普遍易感,但是否被感染主要取决于接触机会和密切程度.医院内传播是造成本次疫情扩散的重要原因.医务人员在治疗、护理过程中近距离接触重症患者,容易感染;亲友可通过探视、护理病例而感染,也存在家庭聚集性感染.
作者：曾光 刊期： 2003年第06期
目的探讨肺炎衣原体(Cp)、幽门螺杆菌(Hp)和巨细胞病毒(CMV)感染与全身炎症反应和冠心病的关系.方法将疑有冠心病行冠脉造影检查者根据造影结果分为冠心病组(45例)和对照组(33例).测定血清学Cp、Hp和CMV抗体及C反应蛋白(CRP)水平.结果 (1)Cp IgG、Hp IgG和IgA阳性率均与冠心病相关(P=0.017、P＜0.001、P=0.009).去除冠心病传统危险因子影响后,仍保持相关性;(2)冠心病组血清CRP较对照组明显升高(P＜0.001),经多因素分析后仍有统计学意义(P=0.03);(3)Cp IgG、Hp IgG和CMV IgG阳性率与高基础CRP水平无关.三种病原体IgG阳性组和两种或两种以下病原体IgG阳性组高CRP比率分别为32.1%和14.9%,但经统计学分析无意义(P=0.078).结论 Cp和Hp慢性感染与冠心病相关,而CMV感染与冠心病无关.尚缺乏证据证明冠心病患者全身炎症反应的增强与Cp和Hp等感染之间的相关性.
作者：蔡小婕；蔡华波；鲁端 刊期： 2003年第06期
中华流行病学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
