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循证医学和循证保健 第三讲 如何获得网上医学信息

吴涛;詹思延

关键词:循证医学, 保健, 医学信息检索, 医学工作者, 学习和实践, 质量信息, 证据, 应用, 网络, 输出结果, 评价, 能力提高, 检索途径, 检索方式, 高效获取, 效率, 索具, 生物, 查询
摘要:提出好的问题后,摆在我们面前的任务是如何获得好的证据.掌握高效获取高质量信息和证据的查询和评价是生物医学工作者自我学习和实践能力提高的必需途径.目前,网络医学信息检索得到了日益广泛的应用.与以往的检索方式相比,网络检索具有速度快、效率高,检索途径多,灵活方便,更新、更快和输出结果方便等特点.因此,本文将重点介绍网上免费医学信息的检索、评价和应用.
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  • 隆林县2000年鼠疫血清学检测情况分析

    2000年夏季,广西壮族自治区隆林县首次发生建国以来的鼠疫爆发性流行.疫情波及2个乡9个村13个自然屯.共发生腺鼠疫病人42例,分离出鼠疫菌15株.现将检测结果报道如下.

    作者:秦石英;林新勤;周树武;黄建财;罗寿军;林蓉;黄凤晓 刊期: 2002年第05期

  • 宜春地区精神发育迟滞流行病学调查

    我们以1999年7月1日零时作为调查时点,在宜春地区对精神发育迟滞患者进行了流行病学调查,现报道如下.

    作者:熊生才;万纯;兰胜作 刊期: 2002年第05期

  • 多巴胺受体D2基因多态性与吸烟行为及肺癌风险的相关性

    目的探讨多巴胺受体D2(DRD2)基因多态性在汉族人群中的分布及其与吸烟行为和肺癌风险的关系.方法用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析方法,检测326名正常人群和326例肺癌病人DRD2基因TaqI A和TaqI B多态频率.结果在对照人群中,DRD2 A1和A2等位基因频率分别为41.3%和58.7%,B1和B2基因频率分别为43.6%和56.4%.DRD2基因多态与吸烟与否和吸烟年数无明显相关.然而,在日吸烟量≥25支的吸烟者中,A2/A2和B2/B2基因型频率分别为42.5%和40.0%,高于日吸烟量<25支的吸烟者(26.1%;P=0.047和0.091).肺癌病人中吸烟者的比例显著高于正常对照,但两组的DRD2基因型频率差异无显著性.结论 DRD2*A2/A2基因型可能与吸烟成瘾性有一定关系,但尚需更大样本量的独立研究加以证实.

    作者:齐军;谭文;邢德印;缪小平;林东昕 刊期: 2002年第05期

  • 神经网络在预测糖尿病发病中的应用研究

    用机器模拟人类智能活动是人类长期以来梦寐以求的理想,人工神经网络(artificial neural network, ANN),简称神经网络(neural network, NN)正是这样一种模型:它巧妙地将生物神经网络(biological neural network, BNN)的结构和工作原理用数学形式模拟出来 ,使其具有人脑的某些功能.该方法自上个世纪80年代重新兴起以来,已在诸多领域获得成功应用[1].在流行病学中也逐渐受到重视,关于疾病预测方面的研究虽有一些, 但多是以临床资料为基础[2-4],基于流行病学资料的疾病预测到目前为止还未见报道,我们将以某地糖尿病流行病学调查资料为基础对这一方法在流行病学个体疾病发病预测中的应用潜力及特点做一简要介绍.

    作者:高蔚;施侣元;董福霞 刊期: 2002年第05期

  • 甲型肝炎减毒活疫苗保护效果与应用策略研究

    本研究课题旨在应用流行病学、免疫学及应用数学的原理及技术,考核我国自行研制的、国际上所独有的甲型肝炎(甲肝)减毒活疫苗的免疫原性及保护效果,并研究符合我国国情的甲肝免疫预防策略.

    作者:徐志一;汪萱怡;赵守军 刊期: 2002年第05期

  • 抑郁症状对社区亚老龄及老龄人群心身健康结局影响的随访研究

    目的探索抑郁症状对社区老年人群健康结局的影响.方法对上海市静安区同一批非痴呆55岁以上人群应用中文版流行病学调查用抑郁自评量表(CES-D)等调查工具,进行5年随访.按当年抑郁症状的严重程度,对5年后多项心理和躯体健康结局指标进行多因素分析.结果 (1)2次面访者2 927名.按照首次CES-D得分将有无抑郁症状分为4个等级,基线分布除年龄外,性别、教育程度、中文版简易智能状态检查(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)差异均存在显著性.(2)以首次CES-D分数、年龄、性别、教育程度、MMSE、ADL为自变量,进行多元回归分析发现,CES-D得分与5年后MMSE、ADL、生活满意度指数A(LSIA)得分无显著性相关.(3)在控制基线变量后,首次CES-D得分与5年后自我健康评价、记忆力自我评价呈显著性正相关.(4)分别以5年后躯体疾病指数、是否死亡为因变量,以首次CES-D得分等级、年龄、性别、教育程度、MMSE、ADL为自变量,进行多元logistic回归分析.在躯体疾病影响指数和死亡的风险预测中,5年前抑郁症状影响大,其OR值分别为1.52(95%CI:1.19~1.95)和2.68(95%CI:1.41~5.06).结论抑郁症状是影响社区老人心身健康结局的主要因素之一.

    作者:李春波;何燕玲;张明园 刊期: 2002年第05期

  • 开封市市区0~14岁儿童哮喘流行病学调查

    目的调查分析开封市区儿童哮喘患病率、危险因素及治疗状况与卫生经济学的关系.方法用随机整群抽样方法,对开封市市区11 000名0~14岁儿童进行哮喘流行病学调查.采用回顾性询问填表法初筛出可疑对象,并按全国统一诊断标准逐个体格检查,明确诊断,填写统一调查表,并进行统计学处理.结果①患病率为1.16%(现患率为0.91%),男女比为1.72∶1;各年龄组患病率差异有非常显著性(P<0.001),以3~5岁组患病率高.工业区儿童患病率明显高于居民区,比值比(OR)为2.13∶1(P<0.001).②相关因素分析:以过敏性疾病史、上呼吸道感染史、家族史为主要因素;与民族类别和狗、猫接触史差异无显著性(0.05<P<0.1).③治疗与卫生经济学分析:确诊患儿中按吉纳方案规范治疗者仅占10.15%,年人均花费为653.68元.非规范治疗年人均花费2 375.22元,经统计学处理,差异有非常显著性(P<0.001).结论开封地区儿童哮喘发病率比10年前上升2倍以上;哮喘发病率与过敏性疾病史、上呼吸道感染史、家族史密切相关;接受规范治疗,可降低患者的医疗费用.

    作者:李清联;任丽君;黄慧霞 刊期: 2002年第05期

  • 罗城县8例输入性恶性疟疾调查

    罗城县曾是疟疾高发区之一,发病以间日疟和三日疟为主,经过多年的灭疟工作,已11年无内源性病例.2000年5~12月份,全县共发生8例输入性恶性疟疾,现将调查结果报道如下.

    作者:蒙增慧;孔庚祥;吴新凤;黄安静;吴磊 刊期: 2002年第05期

  • 吸烟与肺癌类型关系的探讨

    据Loeb等[1]的资料,吸烟与肺癌尤其是与肺鳞癌密切相关,而与肺腺癌关系不大,非吸烟者肺癌患病率不到10%,且主要为腺癌.本次总结肺癌患者1 180例,旨在探讨吸烟与肺癌类型的关系及其可能的机制.

    作者:李志忠;王乐强;庄洪洁 刊期: 2002年第05期

  • 180例高胆固醇血症患者调脂治疗现状调查

    目的了解高胆固醇血症患者经调脂治疗后,达到国内<血脂异常防治建议>要求的总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇治疗目标的比例. 方法选择已接受同一调脂药物治疗至少2个月的高胆固醇血症患者 ,测定其血脂水平,判断是否达到治疗目标.同时记录患者的心血管病危险因子以及调脂治疗的药物名称.结果共入选180例患者,平均年龄65.8岁.其中6.7%的患者无危险因子也无明确的动脉粥样硬化疾病(低危组),65.5%的患者有危险因子但无明确的动脉粥样硬化疾病(高危组),27.8%的患者有明确的动脉粥样硬化疾病或糖尿病 .在整个人群中,仅有44%患者的总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇水平同时达到治疗目标. 低危组与高危组患者的达标率高于动脉粥样硬化疾病与糖尿病组.对4种不同调脂药物与达标率的关系也进行了研究:辛伐他汀组为51.8%,普伐他汀组为42.9%,氟伐他汀组为31.6%,其他药物组为12.5%.结论超过一半正在接受调脂治疗的患者,其总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇水平并未达到治疗目标.调查表明在<血脂异常防治建议>与临床实践之间仍然存在一定差距,提示需要更积极的调脂治疗.

    作者:蔡思宇;夏舜英;谢海宝;姚雪艳;王利宏 刊期: 2002年第05期

  • 基因芯片在传染病分子流行病学中的应用

    基因芯片是指固定有许多有序列的寡核苷酸探针的载体,通过杂交检测,对各种基因进行分析[1].由于它所具有的高通量性、快捷、便宜等优点,在各个领域起着越来越重要的作用,其中也包括分子流行病学领域.基因芯片主要用于菌株的地理流行病学分析、菌株的重要分子特征相关的流行病学分析--分子流行病学的病因学研究及传染病的诊断与鉴别诊断.本文主要从芯片的原理、应用及所存在问题等几方面,初步探讨基因芯片在传染病流行病学应用中的广阔前景.

    作者:曾浔;张建中 刊期: 2002年第05期

  • 胃癌易感性与诱导型一氧化氮合酶基因多态性关系的研究

    目的探讨中国人诱导型一氧化氮合酶(iNOS)基因多态性与胃癌易感性的关系.方法以社区为基础的病例对照研究.病例经胃镜及病理确诊,有效分析样本包括肠型胃癌93例,胃贲门癌50例,对照246人.结果 iNOS基因第16外显子存在C→T多态性(产生Tsp 509Ⅰ内切酶的识别位点),使编码的氨基酸由丝氨酸(Ser)改变为亮氨酸(Leu),对照人群T等位基因频率为13.21%,单独存在C→T多态性与肠型胃癌、胃贲门癌易感性增加无统计学关联, 但与吸烟因素同时存在,对肠型胃癌、胃贲门癌产生明显的2型超相乘交互作用;与缺乏Cag A抗体同时存在,对胃贲门癌产生明显的相加交互作用.结论 iNOS基因C→T多态性可能是胃癌的易感基因,特别与吸烟、缺乏幽门螺杆菌CagA抗体的肠型胃癌、胃贲门癌发生密切相关.

    作者:沈靖;王润田;王理伟;王朝曦;邢厚恂;王滨燕;李茂森;华召来;王建明;郭春华;王心如;徐希平 刊期: 2002年第05期

  • 上海市金山区农村癫痫患病率调查

    目的调查上海市金山区农村癫痫患病率、药物治疗现状及癫痫患者的就业、教育、家庭、婚姻等社会心理状况,以便制订癫痫综合防治方案. 方法 2000年在金山区朱泾镇采用分层整群抽样原则完成5万人群的癫痫普查.结果癫痫粗患病率为3.11‰,标化患病率为3.62‰,其中男性3.65‰,女性2.50‰,男性皆明显高于女性(χ2=4.79,P<0.01);农村患病率为3.70‰,明显高于城镇2.45‰;年龄组患病率分布有两个高峰,第一高峰表现在10~30岁,第二高峰表现在60岁年龄组.结论金山区居民癫痫患病率在国内处于中等偏低水平.

    作者:黄茂盛;洪震;曾军;戎雪宝;盛雨田;吕传真 刊期: 2002年第05期

  • 牧区藏族大中专学生结核菌感染调查

    为了解牧区藏族大中专学生结核菌感染状况,于1996年10月对青海师范大学民族学院和海南民族师范学校的藏族学生进行结核菌感染调查,现将结果报道如下.

    作者:潘春香 刊期: 2002年第05期

  • 山东省城市老年人失眠现患率及催眠类药物应用情况流行病学调查

    老年人中的失眠现患率、催眠类药物的滥用甚至成瘾以及由此而引发的社会问题和经济负担, 已引起发达国家的广泛关注,国内目前尚缺乏有关资料.本研究的目的是调查山东省城市老年人中失眠现患率和催眠类药物的应用情况,为有关部门提供参考资料.

    作者:刘连启;刘贤臣;刘兆玺;杨晓东;李传琦;矫正谊 刊期: 2002年第05期

  • 安徽省山林地区肾综合征出血热微小疫源地及汉坦病毒新亚型的发现

    目的了解安徽省山林地区是否存在肾综合征出血热(HFRS)微小疫源地,同时对所获毒株进行型别鉴定.方法于20世纪90年代中期对海拔1 400 m的大别山区和1 600 m的皖南山区采用流行病学、地理流行病学、血清学、病原学及分子流行病学方法进行了调查.结果从社鼠肺标本中分离出2株HFRS病毒,经鉴定均为A型.核酸序列分析显示2株病毒均与标准HTN 76-118株差异较大.结论证实山林区存在HFRS微小疫源地,2株病毒为HTNV新亚型.

    作者:罗兆庄;柳燕;刘红;王以银;赵月萍 刊期: 2002年第05期

  • 104株幽门螺杆菌插入序列IS605、IS606的分布

    目的筛查中国5地区幽门螺杆菌(Hp)插入序列IS605、IS606的分布.方法选取来自北京、福建、云南、沈阳、香港等地共104株Hp,用PCR及染色体打点杂交的方法筛查IS605、IS606的分布,并对其分布特点进行分析.结果中国5地区Hp菌株IS605的阳性率为40%,IS606的阳性率为18%.云南菌株IS605的阳性率有高于其他地区的趋势,不同地区IS606的分布差异无显著性.不同临床诊断结果分离的菌株IS605、IS606的分布差异无显著性.IS605的两个开码读框ORFA、ORFB共存.结论中国5地区Hp菌株广泛存在IS605、IS606,且IS605的分布可能与菌株分离个体的地理位置有关.

    作者:张茂俊;张建中;何利华;郭浩岩;尹焱;周增芬 刊期: 2002年第05期

  • 社区健康儿童耐青霉素肺炎链球菌的检测与分析

    多年来一直把青霉素作为治疗肺炎链球菌的首选药物,1965年在美国波士顿首先报道了耐青霉素肺炎链球菌(penicillin resistant pneumococci, PRP)的出现,为此我们对4个不同社区幼儿园健康儿童呼吸道肺炎链球菌进行了分离培养及药物敏感试验.

    作者:李颢;程金玲;王志东;王三群;刘小谷 刊期: 2002年第05期

  • 社会心理流行病学——流行病研究的新领域

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    作者:曲成毅 刊期: 2002年第05期

  • 高氟区温室种养蔬菜和淡水鱼含氟量调查

    北京市昌平区地热资源丰富,利用地热资源进行温室种养经济效益显著.由于土壤及水中的游离氟离子可被蔬菜和淡水鱼吸收而造成动植物体内的蓄积及污染.现将对高氟区利用地热资源温室种养蔬菜和淡水鱼中含氟量影响的调查报道如下.

    作者:闫革彬;张才;许克义;赵瑞生 刊期: 2002年第05期

中华流行病学杂志

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