李春波；何燕玲；张明园
用机器模拟人类智能活动是人类长期以来梦寐以求的理想,人工神经网络(artificial neural network, ANN),简称神经网络(neural network, NN)正是这样一种模型:它巧妙地将生物神经网络(biological neural network, BNN)的结构和工作原理用数学形式模拟出来 ,使其具有人脑的某些功能.该方法自上个世纪80年代重新兴起以来,已在诸多领域获得成功应用[1].在流行病学中也逐渐受到重视,关于疾病预测方面的研究虽有一些, 但多是以临床资料为基础[2-4],基于流行病学资料的疾病预测到目前为止还未见报道,我们将以某地糖尿病流行病学调查资料为基础对这一方法在流行病学个体疾病发病预测中的应用潜力及特点做一简要介绍.
作者：高蔚；施侣元；董福霞 刊期： 2002年第05期
目的探索抑郁症状对社区老年人群健康结局的影响.方法对上海市静安区同一批非痴呆55岁以上人群应用中文版流行病学调查用抑郁自评量表(CES-D)等调查工具,进行5年随访.按当年抑郁症状的严重程度,对5年后多项心理和躯体健康结局指标进行多因素分析.结果 (1)2次面访者2 927名.按照首次CES-D得分将有无抑郁症状分为4个等级,基线分布除年龄外,性别、教育程度、中文版简易智能状态检查(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)差异均存在显著性.(2)以首次CES-D分数、年龄、性别、教育程度、MMSE、ADL为自变量,进行多元回归分析发现,CES-D得分与5年后MMSE、ADL、生活满意度指数A(LSIA)得分无显著性相关.(3)在控制基线变量后,首次CES-D得分与5年后自我健康评价、记忆力自我评价呈显著性正相关.(4)分别以5年后躯体疾病指数、是否死亡为因变量,以首次CES-D得分等级、年龄、性别、教育程度、MMSE、ADL为自变量,进行多元logistic回归分析.在躯体疾病影响指数和死亡的风险预测中,5年前抑郁症状影响大,其OR值分别为1.52(95%CI:1.19～1.95)和2.68(95%CI:1.41～5.06).结论抑郁症状是影响社区老人心身健康结局的主要因素之一.
作者：李春波；何燕玲；张明园 刊期： 2002年第05期
罗城县曾是疟疾高发区之一,发病以间日疟和三日疟为主,经过多年的灭疟工作,已11年无内源性病例.2000年5～12月份,全县共发生8例输入性恶性疟疾,现将调查结果报道如下.
作者：蒙增慧；孔庚祥；吴新凤；黄安静；吴磊 刊期： 2002年第05期
甲型肝炎(甲肝)是严重危害部队指战员健康的疾病之一,为了查明部队病毒性肝炎尤其甲肝实际发病率及其特点,于1993年1月开始在某部进行甲肝前瞻性调查,结果报道如下.
作者：杨占清；刘运喜；王宏伟；孙海龙；邢瑞云；郭进清；王明连；于晓敏 刊期： 2002年第05期
目的了解安徽省山林地区是否存在肾综合征出血热(HFRS)微小疫源地,同时对所获毒株进行型别鉴定.方法于20世纪90年代中期对海拔1 400 m的大别山区和1 600 m的皖南山区采用流行病学、地理流行病学、血清学、病原学及分子流行病学方法进行了调查.结果从社鼠肺标本中分离出2株HFRS病毒,经鉴定均为A型.核酸序列分析显示2株病毒均与标准HTN 76-118株差异较大.结论证实山林区存在HFRS微小疫源地,2株病毒为HTNV新亚型.
作者：罗兆庄；柳燕；刘红；王以银；赵月萍 刊期： 2002年第05期
目的评估北京市城区人群1984～1999年16年间脑出血和脑血栓发病率和构成比的变化趋势.方法在世界卫生组织心血管病趋势及其决定因素监测方案(WHO MONICA)的北京市城区心血管病人群监测及后续研究中,用统一标准化的方法登记年龄在25～74岁人群中急性脑出血和脑血栓发病事件,逐年计算发病率,用世界人口年龄构成计算标化发病率,并分析各年龄组发病专率的变化. 结果 (1)北京市1984～1999年急性脑出血事件的发病率呈明显下降趋势,而急性脑血栓事件的发病率却明显上升;(2)按照MONICA的诊断标准,发生急性脑出血占脑卒中的比例由42.0%降至16.0%,而发生急性脑血栓的比例由55.8%上升至81.6%;(3)监测末期和监测初期相比,发生急性脑出血和脑血栓事件的年龄发病专率的变化表现不一. 结论脑血栓的发病率和构成比均增加,是脑卒中主要的问题,应加强其一级和二级预防.
作者：王文化；赵冬；吴桂贤；刘军；刘飒；秦兰萍；吴兆苏 刊期： 2002年第05期
2000年夏季,广西壮族自治区隆林县首次发生建国以来的鼠疫爆发性流行.疫情波及2个乡9个村13个自然屯.共发生腺鼠疫病人42例,分离出鼠疫菌15株.现将检测结果报道如下.
作者：秦石英；林新勤；周树武；黄建财；罗寿军；林蓉；黄凤晓 刊期： 2002年第05期
目的了解高胆固醇血症患者经调脂治疗后,达到国内<血脂异常防治建议>要求的总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇治疗目标的比例. 方法选择已接受同一调脂药物治疗至少2个月的高胆固醇血症患者 ,测定其血脂水平,判断是否达到治疗目标.同时记录患者的心血管病危险因子以及调脂治疗的药物名称.结果共入选180例患者,平均年龄65.8岁.其中6.7%的患者无危险因子也无明确的动脉粥样硬化疾病(低危组),65.5%的患者有危险因子但无明确的动脉粥样硬化疾病(高危组),27.8%的患者有明确的动脉粥样硬化疾病或糖尿病 .在整个人群中,仅有44%患者的总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇水平同时达到治疗目标. 低危组与高危组患者的达标率高于动脉粥样硬化疾病与糖尿病组.对4种不同调脂药物与达标率的关系也进行了研究:辛伐他汀组为51.8%,普伐他汀组为42.9%,氟伐他汀组为31.6%,其他药物组为12.5%.结论超过一半正在接受调脂治疗的患者,其总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇水平并未达到治疗目标.调查表明在<血脂异常防治建议>与临床实践之间仍然存在一定差距,提示需要更积极的调脂治疗.
作者：蔡思宇；夏舜英；谢海宝；姚雪艳；王利宏 刊期： 2002年第05期
本研究课题旨在应用流行病学、免疫学及应用数学的原理及技术,考核我国自行研制的、国际上所独有的甲型肝炎(甲肝)减毒活疫苗的免疫原性及保护效果,并研究符合我国国情的甲肝免疫预防策略.
作者：徐志一；汪萱怡；赵守军 刊期： 2002年第05期
目的评价脑血管血液动力学检测预警卒中的真实性和可靠性指标及佳截断点. 方法以整群抽样的方法抽取东北等地区35岁及以上的人群2 0 33 3例,在脑血管病危险因素基线调查时全部接受脑血管血液动力学检测,并对诸指标的检测结果进行总积分.检测随访目标人群卒中发病,随访4年共发生确诊卒中患者168例,以随访中临床卒中发生为金标准,用筛检试验方法评价脑血管血液动力学检测积分的预警效能及佳截断点.结果经过绘制受试者工作特征(ROC)曲线,血液动力学检测预警卒中的佳积分值截断点应为75分以下.以75分为截断点,脑血液动力学检测后4年内预警卒中的敏感度、特异度、准确度、阳性预告值、阴性预告值、阳性似然比、阴性似然比和Youd en指数分别为87.50%、67.70%、67.86%、2.21%、99.85%、2.71 、0.18和0.55,其中预警脑血栓的敏感度和阳性预告值高于预警脑出血,在具有危险因素暴露的卒中高危人群中,阳性预告值是普通人群的2～3倍.脑血管血液动力学临床检测积分值的变异系数为4.03%,两名医师临床检测积分值判定的符合率为97.62%,K appa值为0.94.结论血液动力学检测对卒中具有良好的预警效果,其中脑血栓的预警效果优于脑出血.佳分值截断点为75分.
作者：黄久仪；郭佐；沈凤英；杨永举；王艳；樊舜英；杨渤生；林建民；曹奕丰；徐晓斌；冯春红；田文生；王桂清 刊期： 2002年第05期
基因芯片是指固定有许多有序列的寡核苷酸探针的载体,通过杂交检测,对各种基因进行分析[1].由于它所具有的高通量性、快捷、便宜等优点,在各个领域起着越来越重要的作用,其中也包括分子流行病学领域.基因芯片主要用于菌株的地理流行病学分析、菌株的重要分子特征相关的流行病学分析--分子流行病学的病因学研究及传染病的诊断与鉴别诊断.本文主要从芯片的原理、应用及所存在问题等几方面,初步探讨基因芯片在传染病流行病学应用中的广阔前景.
作者：曾浔；张建中 刊期： 2002年第05期
老年人中的失眠现患率、催眠类药物的滥用甚至成瘾以及由此而引发的社会问题和经济负担, 已引起发达国家的广泛关注,国内目前尚缺乏有关资料.本研究的目的是调查山东省城市老年人中失眠现患率和催眠类药物的应用情况,为有关部门提供参考资料.
作者：刘连启；刘贤臣；刘兆玺；杨晓东；李传琦；矫正谊 刊期： 2002年第05期
贵州省镇宁县六马乡岜解村纳蛮组于2001年6月发生一起因剥食病死畜引起的人畜炭疽爆发.1.调查情况:纳蛮组位于镇宁县西南部的偏僻山区,共49户270人,均为布依族,自然条件差,常有剥食病死畜肉的习惯.病畜6月中旬开始发病,6月下旬至8月上旬畜间炭疽流行, 首例病人8月3日发病,9月中旬起人间炭疽爆发,9月下旬终止.表1为纳蛮组人、畜炭疽发病情况.
作者：戴乾；李涛 刊期： 2002年第05期
目的筛查中国5地区幽门螺杆菌(Hp)插入序列IS605、IS606的分布.方法选取来自北京、福建、云南、沈阳、香港等地共104株Hp,用PCR及染色体打点杂交的方法筛查IS605、IS606的分布,并对其分布特点进行分析.结果中国5地区Hp菌株IS605的阳性率为40%,IS606的阳性率为18%.云南菌株IS605的阳性率有高于其他地区的趋势,不同地区IS606的分布差异无显著性.不同临床诊断结果分离的菌株IS605、IS606的分布差异无显著性.IS605的两个开码读框ORFA、ORFB共存.结论中国5地区Hp菌株广泛存在IS605、IS606,且IS605的分布可能与菌株分离个体的地理位置有关.
作者：张茂俊；张建中；何利华；郭浩岩；尹焱；周增芬 刊期： 2002年第05期
现代流行病学的基础框架已基本形成,但是在某些理论问题上还有商榷的余地.笔者尝试对流行病学若干理论性问题作一些粗浅的讨论,希望能起到抛砖引玉的作用.
作者：栾荣生 刊期： 2002年第05期
我们以1999年7月1日零时作为调查时点,在宜春地区对精神发育迟滞患者进行了流行病学调查,现报道如下.
作者：熊生才；万纯；兰胜作 刊期： 2002年第05期
目的研究孕妇在妊娠不同时期碘营养水平、甲状腺功能与新生儿甲状腺功能的关系.方法采用酸消化砷-铈接触法测定尿碘,放射免疫分析法测定血清三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4),免疫放射分析法测定促甲状腺激素(TSH),用ELISA法测定新生儿脐带血滤纸片TSH.结果妊娠早、中、晚期孕妇尿碘中位数分别为206.3 μg/L、161.4 μg/L、203.3 μg/L,尿碘值＜100 μg/L的比率分别为14.6%、17.1%、11.1%.孕妇血清T3、T4水平明显高于婚检妇女(P＜0.001);妊娠早、晚期妇女血清T3、T4水平差异不显著;孕晚期妇女血清FT3、FT4分别为(2.61±0.47)pmol/L 、(5.50±1.57)pmol/L.妊娠晚期与妊娠早期、婚检妇女血清TSH水平比较,差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01).三组人群TSH频数分布比较,差异无显著性(χ2＝1.138,P＞0.5).新生儿脐带血TSH中位数为1.99 mU/L,＞5 mU/L的比率为9.4%.结论①在碘盐供应良好的地区,对孕妇不需要再补充碘盐以外的其他碘剂;②碘营养适宜、甲状腺功能正常的孕妇所生新生儿脐带血TSH＞5 mU/L的比率＜10%;③用非妊娠正常人的FT3、FT4正常值范围评价孕妇甲状腺功能容易造成错误诊断.
作者：周荣华；陶跃华；董晓菊；刘秋芝；梁占凯；杜永贵；张新建；贾玉玲；辛英；赵荣娟；纪运改 刊期： 2002年第05期
据Loeb等[1]的资料,吸烟与肺癌尤其是与肺鳞癌密切相关,而与肺腺癌关系不大,非吸烟者肺癌患病率不到10%,且主要为腺癌.本次总结肺癌患者1 180例,旨在探讨吸烟与肺癌类型的关系及其可能的机制.
作者：李志忠；王乐强；庄洪洁 刊期： 2002年第05期
目的研究不同时期的肥胖与子宫内膜癌发生之间的关系.方法采用全人群病例对照研究,调查1997年1月至2000年6月确诊的上海市区497例30～69岁子宫内膜癌病例和497名对照的发育史,并进行身体测量.结果青少年时期的身高和体重与子宫内膜癌未见显著性关联;除20岁左右外,成年各阶段的体重指数(BMI)均与子宫内膜癌的发生有关, 体重增加＞7.5 kg显著增加子宫内膜癌的危险,但体重增加比例为15%以上只在40～50岁年龄段有显著意义.20～30岁的体重减轻对子宫内膜癌有保护作用.体重、BMI、腰围臀围比(WHR)的测量值大均是子宫内膜癌发生的独立危险因素,而身高、坐高身高比与子宫内膜癌的发生无关.结论青少年时期肥胖与子宫内膜癌的发生无显著联系,而成年时期的肥胖程度和体脂的分布均是独立危险因素.30岁前后体重变化对子宫内膜癌的发生具有不同的影响.
作者：徐望红；戴奇；阮志贤；程家蓉；金凡；舒晓鸥 刊期： 2002年第05期
目的用卫生经济学中小成本分析法对治前教育和局部麻醉两种方法在龋病充填治疗中预防牙科畏惧症(DF)的效果进行评价. 方法下颌第一恒磨牙合面患龋的150名7～12岁小学生参加试验, 知情同意后随机分为3组,每组50例(男、女各25例),A组(治前教育)在医生的带领下,提前 1 h观看龋病防治的科教录像片,熟悉诊室的环境、器械和设备,咨询所提出的问题;B组(局部麻醉)提前15 min进行下齿槽神经阻滞麻醉;C组(空白对照)不做任何针对DF的干预.3组均接受常规的充填治疗.比较各组的DF发生率并进行小成本分析.结果 3组DF的发生率分别为10%、18%和42%,差异有显著性(χ2= 15.503 1,P=0.000 4),但两干预组间差异不显著.3组的人均成本投入分别为83.99元、87.09元和87.76元,以治前教育组低.结论龋病充填治疗时, 用治前教育法预防DF比局部麻醉法优越.
作者：吴友农；王家良；毛正中 刊期： 2002年第05期
中华流行病学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
