王明昕
TORCH是一组致畸微生物,T即弓形虫(toxoplasma,TP),R即是风疹病毒(rubella virus,RV),C即巨细胞病毒(cytomegaloviruses,CMV),H即单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV),O即其他(other,O),这是一组宫内感染致胎儿先天畸形、死胎、早产、流产、智力发育异常等的微生物,有些感染儿虽出生时未发现异常,但在以后儿童期出现先天性耳聋、脉络膜视网膜炎、视力下降、先天性心脏病、智力低下等.西方报道:出生畸形发生率为2%～3%,两年后增加到4%～6%.我国卫生部1986～1987年在全国29个省、市、自治区对1 243 284名围产儿进行监测,发现先天畸形儿16 172例,畸形发生率为1.3%.杨茵[1]报道对613名孕产妇作TORCH-IgM检测(ELISA)正常妊娠者阳性率为15.89%(以HSV1阳性率为高5.93%),异常妊娠者阳性率为41.31%(以HSV1阳性率17.23%为高),后者显著高于前者(P＜0.05).贾杰报道海南产妇血中IgG阳性率以CMV 96.4%为高(新生儿为93.6%),HSV为95.7%(新生儿为95.6%),RV为84.3%(新生儿为82.6%),TP为22.6%(新生儿为6.4%),7例畸形儿中有3例确定为CMV感染,2例为RV感染,2例病原难以确定;9例流产孕妇中3例为RV感染,2例为CMV感染,1例为HSV,1例可能为习惯性流产.
作者：崔君兆 刊期： 2001年第06期
药物流行病学于20世纪80年代提出至今,主要是采用传统的观察性流行病学方法,如病例对照研究、队列研究、记录连接数据库(record-linkage database)、药物不良反应监测等来测量药物暴露和估计一般人群中药物治疗的安全性、有效性[1];试验法如随机化临床对照试验(RCT)亦属于药物流行病学的研究范畴之一,但RCT通常要求研究对象在病情、预后和危险因素等方面具有同一性,因此RCT所得药物疗效和安全性评价结果不能完全外推到实际用药人群.此外,由于遗传背景的差异以及环境因素的影响,每个个体对治疗药物的反应是不同的,这样一来,研究人群中不同的个体对药物疗效和不良反应的差异就成为当前药物流行病学极富挑战性的领域之一.随着人类基因组计划即将完成,后基因组时代的到来,药物遗传学(pharmacogenetics)、药物基因组学(pharmacogenomics)受到了前所未有的重视[2-4],如果能将它们与药物流行病学有机结合,优势互补,不仅能加速新药开发和真正实现个体化给药,而且对这些学科的发展亦有很好的促进作用.本文通过分析遗传因素对药物作用的影响探讨后基因组时代药物流行病学的发展.
作者：李群娜；詹思延 刊期： 2001年第06期
目的了解北京市老年患者的用药现状,为今后临床安全、有效、经济地应用药物预防和控制疾病及提高老年人生活质量提供科学依据.方法采用北京市22家医院《处方分析》课题组1998～1999 年门诊处方数据库,对老年患者与总体患者的用药现状进行比较研究.用FOXPRO软件对其进行统计分析.结果北京市老年患者就诊处方占同期调查及不同年龄人群总处方数的比例为19.9%;每张处方平均品种数2.71种;老年患者每百例次使用针剂比例为18.4%;老年用药以心血管类、维生素类用药等为主.日用药剂量相对比WHO及药品说明书的规定值低,但高于同期总体患者的日用药量,且有上升趋势;降压药日用药量偏大.结论北京市老年患者就诊率、用药平均品种数、使用针剂比例、日用药量较高.应对老年患者联合用药是否存在不合理问题进行深入研究.
作者：陈莲珍；王育琴；金岩；李大魁 刊期： 2001年第06期
目的了解汉坦病毒四川分离株S85-46株分子流行病学特征. 方法将特异性引物从S85-46病毒感染细胞PCR扩增的产物克隆于T载体,正确的克隆纯化后测序,应用DNASTAR软件比较分析. 结果 S85-46株M片段与HTN型毒株同源性为84.1%～99.7%,而与SEO型毒株同源率仅为70.4%～70.9%,表明S85-46毒株属HTN型.核苷酸同源性比较显示, S85-46与韩国分离的76-118株高度同源,而与国内一些HTN型病毒差异较大,而且同一地区的毒株也可以差异很大.S片段全基因序列同源性比较也支持以上的观点. 结论不同地区汉坦病毒的流行株基因序列可以高度同源.
作者：姚智慧；董关木；张佳珂；俞永新；刘学成；刘文雪；张灵麟；阎侗有 刊期： 2001年第06期
淋病是目前世界上发病率高、流行广泛的性传播疾病,因多种耐药菌株发生率逐年增加,其流行病学和临床症状变得更加复杂,疫情蔓延极为迅速.为掌握我省淋病流行特征,给防治提供科学依据,现对我省1996～1999年淋病报告发病资料分析如下.
作者：姚光海；何平；陶沁；潘家秀；聂伟 刊期： 2001年第06期
目的通过分子流行病学调查,明确福建省人类免疫缺陷病毒-1(HIV-1)流行毒株亚型与艾滋病(AIDS)流行的关系. 方法通过艾滋病监测网络发现全省HIV/AIDS病例,应用核苷酸序列分析技术确定HIV-1亚型,结合流行病学资料分析福建省AIDS的流行状况. 结果截至2000年底,全省累计发现188例HIV感染者,其中AIDS 59例(已死亡53例).经异性性接触感染占65.4%,经血途径感染占9.0%,境外感染占44.1%,其中在东南亚等国家感染约占83.1%,境内感染占39.9%.41例HIV/AIDS病例的HIV-1亚型分析表明福建省存在A、B、C和E 4种亚型,E亚型占75.6%(31/41),均为经异性性接触途径感染;B亚型17.1%(7/41), 主要经血途径感染.A和C亚型分别为1和2例.E亚型基因离散率为(12.245±3.894)%,B亚型基因离散率为(10.762±2.707)%.表明福建省E亚型流行株的来源复杂,与感染地点、时间有关.结论福建省AIDS流行速度正在加快,病毒感染者主要经异性性接触途径感染,HIV-1流行毒株主要为E亚型.
作者：严延生；翁育伟；陈舸；邵一鸣；王惠榕；潘品良；陈亮；吴守丽；郑兆双；郑健 刊期： 2001年第06期
肾综合征出血热(HFRS)是由汉坦病毒引起的急性自然疫源性疾病.我省HFRS的流行已有38年的历史,迄今有79个县有本病流行.为研究HFRS的流行病学特征与疫源地类型,我们对2000年全省的HFRS疫情进行了流行病学分析,并提出防制对策.
作者：傅桂明；赵芝雅；朱智勇 刊期： 2001年第06期
齐齐哈尔市地处嫩江流域,1998年遭受了百年不遇的特大洪灾,齐齐哈尔铁路地区(齐铁地区)是全国铁路受灾重的地区.全区总人口20万,为了解灾区疫情的变化情况,本文对齐铁地区灾后2年的传染病(排除计划免疫相关疾病和性传播疾病)发病情况进行了分析.
作者：王明昕 刊期： 2001年第06期
甘肃省是地方性甲状腺肿的高发区,为了解新生儿甲状腺功能减低(甲减)在人群中的分布情况,我们对1996～1999年在我院出生的新生儿进行了筛查.
作者：陈雪红；马冬梅；钟甘平 刊期： 2001年第06期
目的探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性与中国汉族人脑梗死危险因素关系.方法应用聚合酶链反应(PCR),测定165例脑梗死、101例高血压患者和106例正常对照者ACE基因插入/缺失(I/D)多态性,用比色法测定血清ACE水平,并调查脑梗死经典的危险因素.结果脑梗死组DD型基因频率为0.43,高于高血压组的0.31(χ2=4.03,P＜0.05)和正常对照组的0.17(χ2=19.86,P＜0.01),且D等位基因亦明显高于高血压组和正常对照组(χ2=7.14、32.85,P＜0.01).基底节、丘脑梗死者其DD型基因频率和D等位基因亦高于对照组(χ2=18.30、12.41、29.00、12.10,P＜0.01).脑梗死组血清ACE水平明显高于正常对照组(F=2 240.06,P＜0.01),其中DD基因型血清ACE水平又高于同组DI基因和II基因(F=8.83,P＜0.01).结论 ACE基因缺失多态性可能是中国人汉族脑梗死独立危险因素,循环ACE活性与基因缺失多态性相关.
作者：张旭；夏君慧；金得辛；林捷；叶好好 刊期： 2001年第06期
目的探讨高血压住院和门诊患者降压药物的依从性及其相关因素.方法回顾性分析1995年1月至2001年1月高血压病住院患者816例和门诊随访患者497例的降压药物依从性及其相关因素;调查降压药物的使用情况和药物副作用的发生率;观察药物依从者和不依从者的血压水平变化.结果高血压住院病人的心血管危险因素分层前几位依次为脂质代谢紊乱、吸烟、左室肥厚和糖尿病.出院后60.9%的病人来院门诊随访,住院期间的药物依从率为63.4%,出院时出院带药的依从率77.3%,门诊随访期间的药物依从性为43.7%.药物不依从的原因包括:药物副作用、血压控制不佳、经济原因等.门诊随访过程中,钙拮抗剂和利尿剂的副作用明显增加.药物依从者血压控制佳,波动小;而不依从者血压控制不佳,波动大.结论出院后对出院带药的依从性佳,住院期间的药物依从性次之,门诊随访期间的药物依从性差.
作者：郭航远；何红；蒋峻；董梁；冯金燕；金娜；雷晶；朱艳 刊期： 2001年第06期
《中华流行病学杂志》第一、二届编委会常务编委钱宇平教授钱宇平教授(1921～1997年)是我国著名流行病学家、教育家和社会活动家,也是我国遗传流行病学的先驱.1944年他以优异成绩毕业于湘雅医学院并留校工作,先后担任内科住院总医师、主治医师并兼任助教、讲师等职.为了探索伤寒的治疗和预防,他主动要求改行,于1950年转入北京医学院(现北京大学医学部)细菌学科,1952年因工作需要调入公共卫生系流行病学教研室任讲师,从此踏入流行病学的领域.1959年调甘肃省兰州医学院工作,1980年再次调回北京大学医学部公共卫生学院流行病学教研室(北医),先后任副教授、教授及教研室主任等职.
作者：詹思延 刊期： 2001年第06期
目的了解新生儿肺炎治疗中抗生素的使用现状和评价不同药物治疗的时间效应.方法分层抽样对湖南省5所不同级别医院中5年内的所有新生儿肺炎住院病历进行回顾性调查;运用Kaplan-Meier(K-M)法对不同的抗生素组配进行时间-效应分析.结果 685例新生儿肺炎共使用26种抗菌药物,其中选用了青霉素和氨苄青霉素的病例多,分别为287例和269例;头孢菌素类药物亦成为新生儿肺炎的主要抗菌药物.用药以两种抗生素联合使用多,K-M法分析发现单用青霉素组的治愈时间短于其他方案组.结论目前治疗新生儿肺炎仍以青霉素和氨苄青霉素为主,头孢菌素类药物使用的增加和盲目的抗生素联合使用应引起重视.K-M法可更全面的评价不同药物疗效.
作者：李硕颀；李杏莉；杨土保；傅建国 刊期： 2001年第06期
一流行性感昌(流感)是严重的疾病流感是由流感病毒引起急性上呼吸道传染病,其特点是爆发突然,蔓延迅速,波及而广.
作者：张云；舒俭德 刊期： 2001年第06期
山东省是我国肾综合征出血热(HFRS)流行严重的疫区,其发病人数占全国发病总数的1/3左右[1].笔者分析了山东省HFRS流行特征及其变化,旨对HFRS综合防制工作有一定的指导作用.
作者：康殿民；阮玉华；傅继华；张遵宝；张兴录；王克安 刊期： 2001年第06期
社区卫生服务(community health services,CHS)是以社区为基础,以社区人群的卫生服务需求为导向,综合、经济、方便、可及的基层卫生服务.1997年中共中央、国务院在《关于卫生改革与发展的决定》中明确指出,要构建城市新的卫生服务体系,大力开展社区卫生服务.到目前为止,全国31个省(直辖市、自治区)全部开展了社区卫生服务的试点工作,1999年底,试点城市达到152个,占县级以上城市的23%;北京、天津、四川、湖南、吉林等20多个省市的政府有关职能部门下发了省级贯彻指导文件;卫生部成立了以张文康、彭玉为正、副组长的社区卫生服务工作协调组,并确定了12个联系点城市.在社区卫生服务的实践中,逐渐形成了一些新观点,也有一些新的突破.但是,由于社区卫生服务工作才起步不久,在运行过程中难免存在一些障碍和误区,这些问题除了有观念问题、人才问题和有关的配套政策等问题外,站在流行病学的角度,它还主要存在有缺乏服务的标准化概念和措施,缺乏评价、监督体制,盲目地建立个人、家庭和社区健康档案等问题.而解决好这些问题的关键,就是要求流行病学工作者必须主动适应社区卫生服务要求,主动承担起社区卫生服务所赋予的任务.然而,综观我国的流行病学学科和实践的现状,当前仍然存在一些错误的观念和误区,急需尽快的解决.
作者：梁万年 刊期： 2001年第06期
为了解河南省支气管哮喘(哮喘)的发病情况及相关因素,我们于2000年3～6月进行了全省全人群哮喘流行病学调查(随全省结核病流行病学调查同步进行).现将其中0～14岁儿童哮喘流行病学调查(流调)结果报告如下.
作者：彭义利；汤兵祥；刘俊刚；甄新安；王翠花；王国斌 刊期： 2001年第06期
为了解小儿上消化道异物流行特征,制定防护对策,对我院1990年1月至2000年12月登记的小儿上消化道异物资料进行调查,现报告如下.
作者：徐智慧；郭晓东；王先道 刊期： 2001年第06期
2001年3月9～29日,丰都县双路镇安宁乡小学发生流行性腮腺炎爆发性流行.经采取相应防制措施,疫情即被扑灭,现将调查处理情况报告如下.
作者：高淑碧；湛美东；谭学筠 刊期： 2001年第06期
目的探索在我国农村社区人群中防治心血管病的可持续的有效途径和措施.方法采取全人群与高危人群相结合的防治策略,以健康教育和积极控制高血压为主要手段.干预措施包括:(1)建立健全县、乡、村三级防治网;(2)定期对基层医务人员进行心血管病防治培训;(3)开展经常性的健康教育和健康促进活动;(4)对年龄≥30岁的人群进行高血压筛查、管理和防治指导.结果基线调查和2次复查分别于1991年和1995、1999年完成.经过9年干预,干预区人群心血管健康知识、态度和行为,高血压的知晓率、治疗率和控制率,一些营养素的摄入以及多数心血管病的危险因素均发生预期的良性改变;干预区人群脑卒中的平均发病率和平均死亡率分别比对照区低18.7%(u=2.81,P＜0.01)和17.7%(u=2.91,P＜0.01);干预区冠心病的平均发病率和平均死亡率分别比对照区低4.9%和4.3%,但差异未达到统计学显著性水平.干预区和对照区人群的体重指数和血脂水平均有所升高.结论房山农村社区心血管病综合防治途径和措施切合农村实际,取得明显成效.
作者：顾东风；甘文奇；徐希胜；段秀芳；谢宝元；黄广勇；陈纪春；王砚英；吴锡桂 刊期： 2001年第06期
中华流行病学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
