姚智慧；董关木；张佳珂；俞永新；刘学成；刘文雪；张灵麟；阎侗有
目的筛选广东省揭阳市食管癌的危险因素.方法 1999年在揭阳市人民医院接受治疗的214例食管癌和贲门癌病人纳入病例组,均经过病理学诊断;214名健康人作为对照组,按病例组的性别、年龄和居住地(镇)的构成情况从人群中随机抽取.研究对象均在揭阳市居住20年以上,用统一的调查表进行问卷调查.用非条件logistic回归进行多因素分析.结果主要的危险因素是饮烫茶(OR:1.39～3.74)、吃饭快(OR:1.54～4.10)、吃硬饭(OR:1.32～4.27)、猪油(OR:3.57～42.03)和肉类(OR:1.36～5.05);保护性因素是饮用自来水20年以上(OR:0.13～0.51).未发现吸烟史、食管癌家族史与食管癌有关联.结论本研究筛选出的因素普遍暴露于揭阳市居民中.多数因素与其他地区的同类研究一致,但猪油和肉类是本研究中提出的影响因素,有待于实验研究证实.
作者：张稳定；安丰山；林汉生；余华斐；陈少湖；王声 刊期： 2001年第06期
目的调查湛江市肠易激综合征(IBS)的病因因素.方法采用病例对照研究方法,对207例IBS病人与同时期在同所医院体检的“健康人”进行流行病学调查和致病多因素探讨.结果经logistic多因素分析表明,有植物神经紊乱及有癔病或精神病家族史与IBS关系密切,OR值分别是4、3倍.负性事件、长期服抗生素、工作紧张状态、食地瓜木薯也与IBS关系密切,OR值分别为2、1倍.结论表明以上6种因素与湛江市IBS的发生有关.
作者：马红英；谌颖琦；刘玉成；樊龙忠；隋杰；张明华；蒋国顺 刊期： 2001年第06期
目的了解新生儿肺炎治疗中抗生素的使用现状和评价不同药物治疗的时间效应.方法分层抽样对湖南省5所不同级别医院中5年内的所有新生儿肺炎住院病历进行回顾性调查;运用Kaplan-Meier(K-M)法对不同的抗生素组配进行时间-效应分析.结果 685例新生儿肺炎共使用26种抗菌药物,其中选用了青霉素和氨苄青霉素的病例多,分别为287例和269例;头孢菌素类药物亦成为新生儿肺炎的主要抗菌药物.用药以两种抗生素联合使用多,K-M法分析发现单用青霉素组的治愈时间短于其他方案组.结论目前治疗新生儿肺炎仍以青霉素和氨苄青霉素为主,头孢菌素类药物使用的增加和盲目的抗生素联合使用应引起重视.K-M法可更全面的评价不同药物疗效.
作者：李硕颀；李杏莉；杨土保；傅建国 刊期： 2001年第06期
目的研究白内障在老年人群中的现状、分布特点.方法采用多级、整群抽样的方法,对北京、上海、广州、成都、西安、沈阳6城市8 252名≥60岁常住老年人的白内障情况进行横断面流行病学调查.结果白内障总患病率为46.8%,标化率为42.8%,但既往诊断率较低为19.7%,仅为现患率的42.1%;60～、65～、70～、75～、80～岁年龄组的患病率分别为27.9%、41.3%、53.2%、67.5%、68.0%,白内障随着年龄的增高患病率呈增加的趋势(P＜0.01);白内障存在明显的地区差别,城市以广州地区高(77.9%),农村以北京地区高(67.3%);白内障存在着性别差异,女性标化率(49.1%)高于男性(35.6%)(P＜0.01).白内障影响因素的logistic分析表明城乡、性别、年龄、职业、地区的不同和白内障患病情况密切相关.结论白内障在中国患病率较高,女性高于男性,随着年龄增加而增高且存在地区、职业的差别;白内障的既往诊断率远低于现患率,提示今后应加强白内障的防治工作,以提高老年人的生活质量.
作者：郑宏；于普林；洪依舒；段春波；杨泽；高芳坤 刊期： 2001年第06期
齐齐哈尔市地处嫩江流域,1998年遭受了百年不遇的特大洪灾,齐齐哈尔铁路地区(齐铁地区)是全国铁路受灾重的地区.全区总人口20万,为了解灾区疫情的变化情况,本文对齐铁地区灾后2年的传染病(排除计划免疫相关疾病和性传播疾病)发病情况进行了分析.
作者：王明昕 刊期： 2001年第06期
药物在诊断、治疗和预防疾病或调节生理机能过程中给人们带来了巨大的益处,但有时也会产生药害(drug misadventures),如药物不良反应(adverse drug reaction, ADR)和不合理用药所致的药物毒副反应等.上世纪国外曾发生16起重大药害事件,累计死亡2万余人,伤残万余人.伴随着医药事业突飞猛进的发展,药害日趋成为威胁人类生命和健康的严重问题.Lazarou等[1]对美国1966～1996年的39项前瞻性研究进行的meta分析表明,住院患者中6.7%发生严重ADR,0.32%为致死性ADR,由此推算全美国每年有220万住院病人发生严重ADR,10.6万人因此死亡,居住院病人死因的4～6位.据统计,我国约有5 000万～8 000万残疾人,1/3为听力残疾,其致聋原因60%～80%与使用过氨基甙类抗生素有关.因此控制药害刻不容缓.
作者：詹思延 刊期： 2001年第06期
目的了解辽宁省人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus-1, HIV-1)各亚型的流行情况.方法采集1997年6月至2000年12月间辽宁省检出的16例HIV-1感染者的全血标本,提取核酸后用巢式-聚合酶链反应(nested-PCR)技术扩增HIV-1 env基因区,用异源双链泳动分析法(heteroduplex mobility assay, HMA)进行HIV-1亚型的分析.结果辽宁省目前已有HIV-1A、B'、C和E亚型流行.经性途径感染占全部HIV感染的31.25%,分别为泰国B(B')亚型和A亚型,以B'为主;经注射吸毒感染占全部HIV感染31.25%,分别为C亚型和E亚型,以C亚型为主,其中1名吸毒者为B或E亚型;经输供血途径感染占全部HIV感染的31.25%,主要为泰国B'亚型,也可见C亚型;垂直传播1名为A亚型.结论辽宁省已有多种亚型HIV-1毒株流行,有效地控制艾滋病经性乱、吸毒和输供血途径传播的问题已迫在眉睫.
作者：韩晓旭；姜拥军；尚红；王亚男；卢春明；张世博；姜凤霞；邵一鸣 刊期： 2001年第06期
目的了解住院病人使用左氧氟沙星注射剂的不良反应发生率和合理性用药.方法前瞻性观察北京市7家医院中使用左氧氟沙星注射剂的全部住院病人.结果 2 661例用药者中发生不良反应105例,不良反应发生率为3.9%,其中重度不良反应占4.8%,全部是二重感染.不良反应的发生与老龄、用药不合理、合并用药和既往过敏史有关.左氧氟沙星不合理用药占19.9%,集中于60岁以上的老年人群.主要问题为用药时间不合理(疗程过长或过短).结论左氧氟沙星注射剂在临床上应用比较安全,但要注意合并用药问题和老年人的用药安全性.不合理用药是导致不良反应发生率增加的直接原因.
作者：张政；甄健存；詹思延；张威；刘福珍；徐艳霞；梁雁；王佩；张慧英；李占英 刊期： 2001年第06期
目的通过分子流行病学调查,明确福建省人类免疫缺陷病毒-1(HIV-1)流行毒株亚型与艾滋病(AIDS)流行的关系. 方法通过艾滋病监测网络发现全省HIV/AIDS病例,应用核苷酸序列分析技术确定HIV-1亚型,结合流行病学资料分析福建省AIDS的流行状况. 结果截至2000年底,全省累计发现188例HIV感染者,其中AIDS 59例(已死亡53例).经异性性接触感染占65.4%,经血途径感染占9.0%,境外感染占44.1%,其中在东南亚等国家感染约占83.1%,境内感染占39.9%.41例HIV/AIDS病例的HIV-1亚型分析表明福建省存在A、B、C和E 4种亚型,E亚型占75.6%(31/41),均为经异性性接触途径感染;B亚型17.1%(7/41), 主要经血途径感染.A和C亚型分别为1和2例.E亚型基因离散率为(12.245±3.894)%,B亚型基因离散率为(10.762±2.707)%.表明福建省E亚型流行株的来源复杂,与感染地点、时间有关.结论福建省AIDS流行速度正在加快,病毒感染者主要经异性性接触途径感染,HIV-1流行毒株主要为E亚型.
作者：严延生；翁育伟；陈舸；邵一鸣；王惠榕；潘品良；陈亮；吴守丽；郑兆双；郑健 刊期： 2001年第06期
流行性感冒(流感)系由流感病毒引起的上呼吸传染病,其特点是爆发突然,蔓延迅速,波及面广,儿童普遍易感.
作者：王君；戴富强；刘敏 刊期： 2001年第06期
从资料的可比性出发,将邮电总医院1991年1月至2000年12月内外科病房收治的急性胰腺炎(AP)患者与2000年5月20日北京市电话局在该院所作的健康体检者资料作对照,分析急性胰腺炎的易患因素.所有资料的各个对照项目均有明确的病史、临床表现、心电图、生化、免疫学或内窥镜检查的依据.两组各种疾病的患病率比较见表1.
作者：李尚勤；王莉瑛；褚娅；李新华 刊期： 2001年第06期
目的观察“天年素”功能绷带对军事训练损伤(军训伤)的治疗效果.方法采用随机三盲对照实验.选取某部1998年度新兵基础训练中发生的软组织伤和应力性骨折战士,两种损伤分别观察且均随机分为A、B绷带组,除使用绷带不同外,其他措施完全一致.由观察人员定期随访,并抽取部分伤员于治疗前后作骨闪烁成像(ECT)检查各一次.治疗结束后厂家揭密,A为对照绷带,B为“天年素”功能绷带.结果 A、B两种绷带治疗软组织伤的总有效率分别为66.7%、86.4%,B绷带优于A绷带,差异有显著性,从症状改善来看,消肿效果B绷带优于A绷带;治疗应力性骨折的总有效率分别为67.2%、75.0%,两者差异无显著性.对其中26个受伤胫骨ECT检查显示,治疗后较治疗前骨质损伤程度并无明显改善.结论 “天年素”功能绷带对治疗软组织伤有一定作用,但治疗应力性骨折无明显作用.
作者：王波；徐德忠；孙长生；李远贵；张世忠；李良寿；代先文 刊期： 2001年第06期
目的了解汉坦病毒四川分离株S85-46株分子流行病学特征. 方法将特异性引物从S85-46病毒感染细胞PCR扩增的产物克隆于T载体,正确的克隆纯化后测序,应用DNASTAR软件比较分析. 结果 S85-46株M片段与HTN型毒株同源性为84.1%～99.7%,而与SEO型毒株同源率仅为70.4%～70.9%,表明S85-46毒株属HTN型.核苷酸同源性比较显示, S85-46与韩国分离的76-118株高度同源,而与国内一些HTN型病毒差异较大,而且同一地区的毒株也可以差异很大.S片段全基因序列同源性比较也支持以上的观点. 结论不同地区汉坦病毒的流行株基因序列可以高度同源.
作者：姚智慧；董关木；张佳珂；俞永新；刘学成；刘文雪；张灵麟；阎侗有 刊期： 2001年第06期
为了解小儿上消化道异物流行特征,制定防护对策,对我院1990年1月至2000年12月登记的小儿上消化道异物资料进行调查,现报告如下.
作者：徐智慧；郭晓东；王先道 刊期： 2001年第06期
O157∶H7出血性大肠杆菌是引起人类腹泻、出血性肠炎和溶血性尿毒综合征的一种主要产毒性大肠杆菌.为探索O157∶H7大肠杆菌在我省分布情况,我们于1999年9月,在安徽省某县进行了一次以家畜家禽为主的O157∶H7大肠杆菌的调查,现将调查结果报道如下.
作者：陶涛；陆美娟；虞勇；郭仁荣；贾嘉；王建军；李群；岳伟 刊期： 2001年第06期
社区卫生服务(community health services,CHS)是以社区为基础,以社区人群的卫生服务需求为导向,综合、经济、方便、可及的基层卫生服务.1997年中共中央、国务院在《关于卫生改革与发展的决定》中明确指出,要构建城市新的卫生服务体系,大力开展社区卫生服务.到目前为止,全国31个省(直辖市、自治区)全部开展了社区卫生服务的试点工作,1999年底,试点城市达到152个,占县级以上城市的23%;北京、天津、四川、湖南、吉林等20多个省市的政府有关职能部门下发了省级贯彻指导文件;卫生部成立了以张文康、彭玉为正、副组长的社区卫生服务工作协调组,并确定了12个联系点城市.在社区卫生服务的实践中,逐渐形成了一些新观点,也有一些新的突破.但是,由于社区卫生服务工作才起步不久,在运行过程中难免存在一些障碍和误区,这些问题除了有观念问题、人才问题和有关的配套政策等问题外,站在流行病学的角度,它还主要存在有缺乏服务的标准化概念和措施,缺乏评价、监督体制,盲目地建立个人、家庭和社区健康档案等问题.而解决好这些问题的关键,就是要求流行病学工作者必须主动适应社区卫生服务要求,主动承担起社区卫生服务所赋予的任务.然而,综观我国的流行病学学科和实践的现状,当前仍然存在一些错误的观念和误区,急需尽快的解决.
作者：梁万年 刊期： 2001年第06期
研究老年病死率及病死原因,探讨老年疾病防治中存在的主要问题,是推动老年卫生服务全面开展,适应本世纪老年化社会带来的新问题和新难点的关键.
作者：黄清霄；梁之斌；马麟 刊期： 2001年第06期
甘肃省是地方性甲状腺肿的高发区,为了解新生儿甲状腺功能减低(甲减)在人群中的分布情况,我们对1996～1999年在我院出生的新生儿进行了筛查.
作者：陈雪红；马冬梅；钟甘平 刊期： 2001年第06期
目的探讨高血压住院和门诊患者降压药物的依从性及其相关因素.方法回顾性分析1995年1月至2001年1月高血压病住院患者816例和门诊随访患者497例的降压药物依从性及其相关因素;调查降压药物的使用情况和药物副作用的发生率;观察药物依从者和不依从者的血压水平变化.结果高血压住院病人的心血管危险因素分层前几位依次为脂质代谢紊乱、吸烟、左室肥厚和糖尿病.出院后60.9%的病人来院门诊随访,住院期间的药物依从率为63.4%,出院时出院带药的依从率77.3%,门诊随访期间的药物依从性为43.7%.药物不依从的原因包括:药物副作用、血压控制不佳、经济原因等.门诊随访过程中,钙拮抗剂和利尿剂的副作用明显增加.药物依从者血压控制佳,波动小;而不依从者血压控制不佳,波动大.结论出院后对出院带药的依从性佳,住院期间的药物依从性次之,门诊随访期间的药物依从性差.
作者：郭航远；何红；蒋峻；董梁；冯金燕；金娜；雷晶；朱艳 刊期： 2001年第06期
胃癌的发生是一个多阶段和多因素的过程,其中饮食、微生物和遗传因素可能具有重要作用.谷胱甘肽转硫酶(GSTs)超基因家族(glutathione S-transferases)做为致癌物质的解毒酶系,可以催化亲电子致癌物与谷胱甘肽结合,形成易溶于水的化合物排出体外,从而保护细胞免受遗传毒性因子的损伤.GSTs包括α(GSTA)、π(GSTP)、θ(GSTT)、σ(GSTs)和μ(GSTM)5种基因型[1].其中GSTM1的遗传多态性主要表现为等位基因的纯合性缺失(空白基因型),可能是环境因素诱发癌症的易患性调节因子[2].对GSTM1纯合性缺失和癌易感性的关系的研究,将有助于理解具有相同致癌物暴露的不同个体的患癌症的危险性不同.近的研究表明GSTM1空白基因型与肺癌、膀胱癌、宫颈癌和皮肤癌有关,但对GSTM1基因多态性与胃癌易患性的研究还较少,而且结果也不一致.目前,把环境因素和遗传易感性结合起来,应用多因素分析评价癌症发生的危险因素成为研究热点.为此我们应用病例对照分子流行病学方法,研究遗传代谢易感性与环境致癌因素暴露在胃癌发病危险中的作用,同时评价GSTM1和吸烟等危险因素之间可能的交互作用,期望为胃癌病因研究和防治提供科学依据.
作者：鞠振宇；姜又红；肖峰 刊期： 2001年第06期
中华流行病学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
