林琳；娄熙彬；王东阳
细菌可通过胆道、肝动脉、门静脉等途径入肝,如患者抵抗力弱,可发生细菌性肝脓肿.近20年来糖尿病发病率明显升高,其发病率已达9.7％,糖尿病患者由于代谢障碍和机体防御功能减低等因素,近年来糖尿病亦成为肝脓肿的易患因素[1],向俾庭等[2]报道为23.7％.糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床症状多不典型,因此极易造成误诊或漏诊.笔者对2004年1月至2013年12月我院收治的糖尿病合并细菌性肝脓肿30例进行回顾性分析,现报告如下.
作者：方忠建 刊期： 2015年第04期
目的 观察哈乐联合托特罗定治疗老年女性尿道综合征的临床疗效及安全性.方法 将患者随机分为观察组和对照组各41例,观察组给予托特罗定0.2 mg,2次/d;哈乐0.2 mg,1次/d.对照组仅给予托特罗定0.2 mg,2次/d.3个月为1个疗程.2～4周随访1次.根据排尿次数及临床相关症状评价治疗效果.结果 治疗3个月,两组总有效率分别为92.68％和70.73％,差异有统计学意义(x2=6.61,P＜0.05).结论 对临床单用托特罗定治疗老年女性尿道综合征疗效欠佳的患者,可加用哈乐治疗,以进一步提高疗效.
作者：郭太林；张泓 刊期： 2015年第04期
目的 对比研究低温等离子刀治疗儿童睡眠呼吸暂停综合征与传统术式的优缺点.方法 将睡眠呼吸暂停综合征的患儿120例随机分为观察组(低温等离子刀)和对照组(传统术式)各60例,分别使用低温等离子刀与传统术式,对比分析两组患儿的手术时间、术中出血量、术后出血率、术后多导睡眠图(PSG)恢复正常时间、术后白膜完全脱落时间.结果 观察组手术时间、术中出血量及术后PSG恢复正常时间较对照组少,术后出血率两组无差异,术后完全白膜脱落时间观察组多于对照组.结论 使用低温等离子刀手术能缩短手术时间、术中出血,减少手术对患儿的创伤,值得临床推广.
作者：周莹；林智勇；李伟 刊期： 2015年第04期
目的 通过调查本专科护理实习生(简称护生)对临床教学的满意度,分析影响护生对临床教学满意度的相关因素,为进一步提高临床护理带教质量和护生实习满意度,做好护生临床教学提供有价值、建设性的意见.方法 按照方便抽样法,对2013-2014年福州某6所三甲医院各150名的本专科护生的临床实习教学满意度及相关因素进行调查.结果 本科护生对临床教学的总体满意度明显低于大专护生(P＜o.05);本专科护生对临床教学满意度的相关因素方面主要在师资力量、能力培养方面的满意度差别较大(P＜0.05).结论 临床教学医院要建立比较完善的本专科护生分层管理体制和师资管理及培训体系,重视护生综合能力的培养,进一步提高护生对临床教学的满意度.
作者：蔡丽娇 刊期： 2015年第04期
目的 探讨MRI结合高敏的实时荧光定量PCR (HSFQ-PCR)对代偿期乙型肝炎肝硬化(CSHBC)与微量HBV-DNA的早期诊断作用.方法 共调查100例住院的慢性乙型肝炎(CHB)患者,对各例患者使用B超未发现CSH-BC且使用实时荧光定量PCR (FQ-PCR)未检出HBV-DNA者,再行MRI检查和高敏的实时荧光定量PCR (HSFQ-PCR)进一步排查可能存在的CSHBC与微量HBV-DNA.结果 在100例CHB患者中,检出5例(5％) CSHBC同时存在微量HBV-DNA的患者,并给予抗病毒治疗.结论 应用MRI结合HSFQ-PCR法可在CHB中早期发现可能漏诊的CSHBC与微量HBV-DNA,对此类患者给予及时的抗病毒治疗可延缓病情向DSHBC与HCC进展.
作者：陈南清；孙家敏；卢穗万；黄永清；陈俊辉；傅丽芳 刊期： 2015年第04期
目的 评价罗哌卡因腹横肌平面(TAP)阻滞用于剖宫产术后镇痛的临床效果.方法 选择择期在腰麻下行剖宫产术的产妇90例,采用随机数字表法分为3组(n=30):生理盐水组(A组)、0.20％罗哌卡因组(B组)和0.25％罗哌卡因组(C组).B组和C组术毕均在超声引导下行双侧TAP阻滞,每一侧分别注入0.20％、0.25％罗哌卡因各20mL,而A组给予等容量生理盐水.同时使用经静脉患者自控镇痛(PCIA).分别于术后2、4、8、12、24、48 h各时点记录疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分及舒适度(BCS)评分.记录产妇术后48 h内PCIA中舒芬太尼用量、单次自控镇痛(PCA)平均按压次数、产妇镇痛总体满意度及TAP阻滞相关的不良反应发生率.结果 与A组比较,B、C组术后不同时点VAS评分均降低(P＜0.05),而BCS评分均升高(P＜0.05);B、C组术后不同时点VAS评分及BCS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).与A组比较,B、C组术后48 h内单次PCA平均按压次数及PCIA中舒芬太尼用量均减少(P＜0.05),而术后48 h内镇痛总体满意度升高(P＜0.012 5).3组产妇术后48 h内均未发生TAP阻滞相关的不良反应.结论 0.20％及0.25％罗哌卡因TAP阻滞用于剖宫产产妇术后镇痛的临床效果均较好,且不良反应较少,安全性较高.
作者：林传涛；王菁；周敏 刊期： 2015年第04期
非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkinlymphoma,NHL)是常见的淋巴系统恶性肿瘤,发病率逐年增加.联合化疗是其主要的治疗方法,目前推荐的一线治疗方案是利妥昔单抗+CHOP.虽然利妥昔单抗的临床应用提高了B细胞NHL的治愈率,但仍有约50％～60％的侵袭性NHL患者一线治疗后出现耐药、复发[1].我科采用ICE方案(异环磷酰胺十依托泊苷十卡泊)治疗复发的NHL患者36例,现将护理体会报告如下.
作者：余甫琴；张秀珍；刘莲卿 刊期： 2015年第04期
目的 探讨替米沙坦对自发性高血压大鼠(SHR)脑组织晚期糖基化终产物(AGEs)和晚期糖基化终产物受体(RAGE)表达及氧化应激反应的影响.方法 SHR12只随机分为高血压对照组(HC组)和替米沙坦组(T组)各6只,同龄WKY大鼠6只作为正常对照组(NC组).药物干预16周,测定各组脑组织AGEs、RAGE,和氧化应激指标超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA).结果 与NC组比较,HC组脑组织羧甲基赖氨酸(CML,AGEs主要成分)和RAGE蛋白表达明显上调(P＜0.01),SOD活性显著降低,MDA含量显著升高(P＜0.05);与HC组比较,T组CML和RAGE的表达显著降低(P＜0.01),SOD活性升高,MDA含量减低(P＜0.05).结论 脑组织中AGEs聚集,通过AGEs-RAGE导致脑组织氧化应激反应增强可能是高血压脑损害的途径之一.替米沙坦可能通过抑制AGEs的生成和聚集减轻高血压的脑损害.
作者：黄峰；朱鹏立；林帆；袁音 刊期： 2015年第04期
结肠镜检查是诊断大肠疾病安全、有效、可靠的方法之一,而检查时肠道清洁程度是防止漏诊误诊和提高诊断阳性率的重要前提[1].尽管结肠镜检查技术已相当成熟,但毕竟是一种侵入性检查方式,加之,患者多对结肠镜了解甚少,易产生恐惧、紧张、焦虑等负面情绪[2],而在检查时对痛觉敏感,不能有效配合甚至使检查失败.为此,我院自行创作了肠道准备的卡通动漫视频,让患者通过观看视频,对结肠镜检查有更直观、全面的认识.本文对视频宣教在结肠镜检查患者的应用效果进行分析.
作者：高丽影；梁玮；杨文博；方艳燕；王国伟 刊期： 2015年第04期
目的 探讨氯雷他定片联合玉屏风颗粒治疗过敏性紫癜的临床疗效.方法 将68例过敏性紫癜患儿随机分为联合组和对照组各34例,两组患儿均接受常规治疗及口服氯雷他定治疗,联合组在此基础上口服玉屏风颗粒并维持治疗3个月.抽取两组患儿静脉血,检测血清IL-6、IL-12、IgE和IgA水平进行比较分析;记录两组患儿的紫癜消失、伴随症状消失、尿常规恢复正常时间;随访及观察两组患儿治疗后3个月、6个月的紫癜复发情况.结果 联合组治疗总有效率为94.1％,对照组为79.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).联合组紫癜消失时间、胃肠道症状消失时间、关节症状消失时间、尿常规恢复正常时间均明显短于对照组(P＜0.05).与对照组比较,联合组治疗后14天和治疗后3个月IL-6、IgE、IgA水平均下降,IL-12水平上升(P＜0.05).联合组患儿紫癜3个月及6个月复发率明显低于对照组(P＜0.05).结论氯 雷他定片联合玉屏风颗粒能更有效地改善过敏性紫癜中的免疫失调状态,抑制过敏反应,治疗过敏性紫癜疗效显著.
作者：刘开森；杨峰 刊期： 2015年第04期
目的 探讨35岁以下青年人胃癌的临床特点及预后,为青年人胃癌的临床诊疗及预后提供参考.方法 对我院2001年1月1日至2010年12月31日10年间收治的155例青年人胃癌,采用回顾性分析方法进行病例查阅;并对预后进行随访.结果 本组患者共155例,占同期住院胃癌患者的3.05％,其中男∶女=1.00∶1.24.临床症状以上腹部疼痛(59.3％)为首发症状为常见.临床分期晚,Ⅲ+ Ⅳ期患者共112例,占78.87％.肿瘤好发于胃窦,共78例,占54.9％.病理类型以分化差的印戒细胞癌为主,占46.5％.对2005年1月至2009年12月确诊的76例患者进行了生存随访,5年生存率为15.6％.结论 青年人胃癌并非罕见,确诊时临床分期晚.提高对青年人胃癌诊治水平对早期诊断、减少误诊、提高疗效、改善预后具有重要意义.
作者：张桂枫；崔同建；刘振华 刊期： 2015年第04期
目的 探讨术前口服雷贝拉唑在内镜黏膜下剥离术(ESD)中的作用.方法 67例患者随机分为A组(35例),术前3d开始口服雷贝拉唑20 mg qd,其中手术当日于术前8h口服,持续8周;B组(32例),术前8h开始口服雷贝拉唑20 mg qd,持续8周.检测术前3d、术前、术后1d、术后7d和术后30 d的胃液pH值,记录术中出血率及术后迟发性出血率.结果 A组及B组的术前、术后1d、术后7d及术后30 d的胃液pH值均高于各组术前3d的胃液pH (P＜0.05);A组术前胃液pH值高于B组(P＜0.05);A组术中出血率2.9％,低于B组15.6％ (P＜0.05);两组间迟发性出血发生率无明显差异(P＞0.05).结论 ESD术前3d开始口服雷贝拉唑较术前静滴可有效提高术中胃液pH值,预防术中出血,但不能减少术后迟发性出血的发生.
作者：薛鹏星；周旋光；陈娟；苏媛 刊期： 2015年第04期
目的 研究影响放射治疗患者疗程连续性的相关因素.方法 搜集我院2014年1-6月收治的所有接受放射治疗的患者的相关资料,包括基本资料、临床资料和放疗中断原因,利用描述性统计和卡方检验进行统计分析.结果 所有患者放射治疗平均中断率为(2.31±5.12)％.其中,女性患者比男性患者易中断(OR=1.94),农村患者比城市患者易中断(OR=1.6);Ⅱ期以下(含Ⅱ期)患者比Ⅲ期以上(含Ⅲ期)患者易中断(OR=1.84),宫颈癌患者比其他癌种患者易中断(OR=4.05),接受姑息性治疗患者比根治性治疗患者易中断(OR=2.4),住院治疗患者比挂床治疗患者易中断(OR=1.52).中断原因以身体不适居首位,占48.2％.结论 肿瘤放射治疗期间,有些因素会影响到疗程的连续性.
作者：林发生；陈卫；蔡勇君；李奇欣；黄星武；陈彩霞；张秀春；陆军；方燕青 刊期： 2015年第04期
目的 了解奥氮平联合氟西汀治疗难治性抑郁症的疗效.方法 将难治性抑郁症患者72例随机分为观察组和对照组两组,每组各36例.观察组予氟西汀联合奥氮平治疗,对照组单用氟西汀治疗.采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分,以HAMD-17减分率进行疗效评定,以治疗中出现的症状量表(TESS)观察药物副反应.结果 两组在治疗后第2周末始HAMD-17总分、2组间有效率较治疗前差异有统计学意义,两组均未见明显的不良反应,其安全性较好.结论 小剂量奥氮平联合氟西汀是治疗难治性抑郁症有一定的临床价值.
作者：吴梓顺；苏旻；朱晶珠 刊期： 2015年第04期
目的 探讨磁共振动态增强后3D减影血管成像在乳腺良恶性肿瘤诊断中的价值.方法 回顾性分析磁共振动态增强后3D减影血管成像诊断乳腺肿瘤的良恶性情况,并将其与手术病理结果进行对比分析.结果 动态增强扫描后3D减影血管成像能更直观、更清晰显示乳腺恶性肿瘤供血血管,良恶性肿瘤的血管数目有明显的差别,诊断的灵敏度为85.7％,特异度为86.7％.结论 MRI动态增强后3D减影血管成像显示的血管数目对鉴别乳腺良恶性肿瘤有一定意义.
作者：黄成华；戚婉；许亚晔；叶成斌 刊期： 2015年第04期
支气管哮喘是一种慢性气道持续性炎症反应,是多病因综合作用的疾病之一,以气道高反应性为主要临床特征,主要表现为咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难等.该病具有可逆性,但当病情严重时偶可导致死亡.儿童支气管哮喘往往容易反复发作,病情迁延不愈直到成年,可严重影响患儿的生活质量,对生理和心理健康成长造成极大的阻碍[1].患儿多在3岁以内开始发病,以1～6岁患儿为主,发病常见诱因为呼吸道感染,发作季节集中于秋冬和冬春季节变换前后.
作者：梁美德；林月华；苏碧霞 刊期： 2015年第04期
鼻咽癌是我国高发的恶性肿瘤之一,放射治疗是鼻咽癌治疗的有效和首选方法.随着近年鼻咽癌放疗技术的不断进步,适形调强逐渐取代了传统的普通放疗方式,作为鼻咽癌的主要治疗手段之一.开展调强放疗后放疗副反应发生率下降,但对颞颌关节改变造成的张口困难和肌肉纤维化造成的颈部活动受限仍然是远期主要反应[1].如何在放疗期间指导患者进行高质量功能锻炼,提高患者锻炼依从性是我们的护理重点.我科采用护士示范功能锻炼健康教育方式,明显提高患者功能锻炼依从性,效果较为满意,现报告如下.
作者：刘安娜；陈秀英；甘爱华；黄燕英 刊期： 2015年第04期
目的 探讨全胸腔镜下肺切除术在治疗支气管扩张症的临床应用价值.方法 回顾分析我科57例全胸腔镜下肺叶切除术治疗支气管扩张症患者的临床资料,分析手术时间、出血量、术后带胸腔引流管时间、并发症等情况.结果 肺切除范围包括2例右肺上叶、5例右中叶、1 2例右下叶、9例右中叶及右下叶、3例左上叶、15例左下叶、10例左下叶及左上叶舌段、1例右中叶及左上叶舌段.除2例中转开胸外,其余55例均在全胸腔镜下完成手术.平均手术时间(176.4±53.7) min;出血量50～1 500 mL,平均(231.4±85.9) mL;术后带胸管引流时间2～11 d,平均3d;术后住院时间4～19d,平均(8±2)d;术后30天无死亡、无严重并发症发生.术后随访54例,随访6～24个月,平均13.5个月,其中术后症状完全消失33例(61.1％),症状明显减轻16例(29.6％),症状无明显变化5例(9.3％).结论 全胸腔镜下肺叶切除术治疗有手术指证的支气管扩张症患者是安全、可行,值得临床推广.
作者：郭立人；陈树兴；许德新 刊期： 2015年第04期
目的 检测同源异型盒基因D8 (HOXD8)在人卵巢癌非顺铂耐药株SKOV3和顺铂耐药细胞株SKOV3-DDP细胞株中的表达,探讨卵巢癌顺铂耐药的机制.方法 应用细胞活性测定实验(XTT实验)检测SKOV3、SKOV3-DDP细胞株经顺铂处理后的半数抑制浓度,荧光定量PCR、ELISA检测HOXD8在这两种细胞株中的表达.结果 随着顺铂浓度的增加,细胞抑制率增高,显示出明显的剂量依赖关系;SKOV3-DDP细胞株经顺铂作用后,细胞抑制率明显低于SKOV3细胞株.荧光定量PCR及ELISA试验结果显示,与SKOV3细胞株比较,SKOV3-DDP细胞株中HOXD8 mRNA及蛋白的相对表达量均明显升高,差异有统计学意义.结论 HOXD8表达的升高与卵巢癌细胞顺铂耐药存在明确的相关性.
作者：刘达宾；孙蓬明；宋一一；毛晓丹；林琳；林芬 刊期： 2015年第04期
目的 探讨老年男性非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者骨密度(BMD)变化的特点.方法 选择在我科住院的老年男性NAFLD患者60例,以同期住院的60例无脂肪肝患者作为对照组,比较两组BMD、肝功能指标(ALT、AST及γ-GT)变化情况,并将BMD与ALT进行相关性分析.结果 NAFLD患者BMD较对照组显著降低(P＜0.01),且骨质疏松发生率显著高于对照组(x2 =4.66,P＜0.05);NAFLD患者血ALT和γ-GT水平显著高于对照组(均P＜0.01);NAFLD患者血ALT水平与左股骨颈和腰椎BMD水平呈负相关(r值分别为-0.494、-0.462,均P＜0.01).结论 老年男性NAFLD患者BMD下降,肝脏炎症可能与患者BMD降低有一定关系.
作者：凌赵起 刊期： 2015年第04期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
