郭立人；陈树兴；许德新
目的 研究宫颈锥切术患者术中使用小剂量右美托嘧啶复合舒芬太尼麻醉的临床效果.方法 选择2012年9月至2014年9月我院收治的宫颈病变患者120例,所有患者均行宫颈锥切术.其中60例患者(对照组)术中使用丙泊酚复合舒芬太尼进行麻醉,另60例患者(观察组)术中使用小剂量右美托嘧啶复合舒芬太尼进行麻醉.结果 术中心电监护显示,观察组、对照组麻醉前SBP、DBP以及HR比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);而麻醉后及手术结束后观察组SBP、DBP以及HR均低于对照组(均P＜0.05);对照组SpO2在麻醉注射后一过性降低,大部分患者在增加吸入氧浓度后可快速恢复正常,仅2例患者需要面罩加压给氧辅助通气后才恢复正常.术中术后观察组VAS、Ramsay评分均低于对照组(均P＜0.05).结论 行宫颈锥切术患者使用小剂量右美托嘧啶复合舒芬太尼麻醉效果显著,且呼吸抑制发生率低,对血流动力学影响小,术后苏醒质量好,安全有效.
作者：许丽明；王宏梗 刊期： 2015年第04期
床边交接班是重症内科护士日常工作的重要内容.而且,在当前卫生事业改革不断深化、公民法制观念日益增强的环境下,严格交接班管理对于提高交接班质量和提供安全、优质护理具有重要意义[1].为此,我们对50名重症内科护士进行床边交接班规范化培训.现对其实施方法与效果进行介绍.
作者：余涵；李芸；周巧芳 刊期： 2015年第04期
全麻是全身麻醉的简称,是指麻醉药物作用于中枢神经系统并抑制其功能,从而使患者全身疼痛消失的麻醉方法.我院手术室以骨科手术为主,以往由于四肢手术占主导地位,所以麻醉多采取硬膜外腰麻双联,现如今,由于全麻这种麻醉方式可以快速地使病人在一定时间内意识和感觉完全消失,在接受手术时毫无痛苦.
作者：林勤；王迎春 刊期： 2015年第04期
目的 探讨山莨菪碱应用对产妇分娩及产后并发症的影响情况.方法 选择来我院产科进行分娩的174例健康孕产妇为观察对象,孕产妇被随机分为观察组(82例)和对照组(92例),两组分娩期间均采用传统干预措施,观察组产妇在此基础上给予山莨菪碱.观察并比较两组分娩产妇的产程时间、视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、自然分娩比例、产生并发症及新生儿健康状况.结果 观察组宫颈扩张速度、第一产程时间、总产程时间、宫颈水肿消失时间及VAS评分等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组新生儿Apgar评分及产后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组自然分娩比例和出血量优于对照组(P＜0.05).结论 产妇分娩过程中活跃期宫口开大时给予山莨菪碱可有效缩短第一产程时间,提高自然分娩率,且对产妇和新生儿无不良影响.
作者：黄慧珍 刊期： 2015年第04期
品管圈(QCC)是指相同或相近工作场所的人,自发组织起来的运用科学品管工具来改善质量、提高工作效率的小圈子[1].机械辅助通气是ICU危重患者临床常见的治疗方法,其常见的并发症是呼吸机相关性肺炎(VAP),发生率高达7％～70％[2].降低VAP发生的关键是预防,半卧位被认为是预防VAP的有效护理措施之一.美国疾病控制中心(CDC)有关VAP的预防指南指出,患者在没有医学禁忌的情况下应将床头抬高30°～45°,其循证等级是B级[3].国际医疗卫生机构认证委会(JCI)也认为,拾高床头是护理危重症患者的一项核心措施[4].但临床实际执行情况令人担忧.2014年3-9月,我科针对护士抬高机械通气患者床头的依从性开展品管圈活动,现报告如下.
作者：郑菁；陈鑫鑫；黄晓铭；陈刚 刊期： 2015年第04期
肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害,肝衰竭患者由于免疫力低下且长期使用抗生素,是侵袭性真菌感染的易感人群.肝衰竭合并侵袭性真菌使其病情更为复杂,病情加重,甚至危害患者生命.因此,采取措施预防侵袭性真菌感染的发生,同时开展有效的治疗与护理十分必要.现将我院收治的肝衰竭合并侵袭性真菌感染患者576例进行个性化护理的情况报告如下.
作者：何彩玲 刊期： 2015年第04期
目的 了解福州市三级医院儿科临床护理人力资源现状,对儿科护理人力资源存在的问题进行分析.方法 采用整群抽样法,对福州市三级医院设置有儿科病房的8所医院进行调查,分析儿科病房医护比、床护比、护理人力资源的构成情况及流失情况.结果 福州市8所三级医院儿科病房共开放床位数852张,病房医生231人,护士439人.福州市三级医院儿科病房医护比和床护比分别是1.00∶1.90和1.00∶0.52;专科医院医护比、床护比略高于综合医院;不同性质儿科病房的医护比、床护比也各不相同.护理人员技术职称中护士占47.15％,护师占40.55％;学历依次为大专(71.07％),本科(17.54％),中专(11.39％);60％护士为合同护士;35岁以下的护士占89.1％,5年以下工作经验的护士占60.6％;儿科护士年流失率为6.07％o.结论 福州市三级医院儿科护理人力资源配置不足,结构不合理,护理人员流失率较高.
作者：郑凡；李跃平 刊期： 2015年第04期
目的 探讨生物型加长矩形柄人工髋关节置换术对股骨粗隆间骨折内固定失效的临床疗效.方法 回顾性分析我科股骨粗隆间骨折内固定失效患者15例,全部采用生物型加长矩形柄进行人工髋关节置换术,术后对所有患者进行随访,髋关节功能采用Harris评分标准.结果 本组患者住院时间为10～14 d,术后获6～12个月(平均9个月)随访.1例患者术后牵引6周外,余14例患者术后5d可扶助行器下床,6周后可较正常练习行走.骨折愈合时间5～7个月,平均6个月,术后6个月Harris评分平均(91.2±4.6)分,末次随访维持在(93.6±3.2)分.随访期间均无假体松动、下沉、骨溶解、脱位、感染等并发症发生,患者主观满意度好.结论 生物型加长矩形柄可通过中远端固定增加股骨柄在髓腔内的固定范围,具有良好的抗旋转作用和即刻稳定性,治疗股骨粗隆间骨折内固定失效患者近期临床疗效满意.
作者：何文；郑明；宋卫；赵梁 刊期： 2015年第04期
创伤已成为继心脏疾病、恶性肿瘤、脑血管疾病之后的第4位死亡原因[1],其中对患者生命威胁大的是多发伤,其伤情重、失血量大,对全身各系统产生严重的影响与危害,尤其是危重多发伤伴有呼吸衰竭的患者,在短时间内如果得不到及时有效地救治将危及生命.因此,及时实施科学合理的急救护理措施,纠正休克及进行呼吸衰竭的抢救,对降低危重多发伤病人的伤残率、死亡率具有十分重要的意义.我科近期收治了8例危重多发伤并呼吸衰竭患者.现将救治及护理情况报告如下.
作者：林菁；宋仁欢；余涵 刊期： 2015年第04期
目的 探讨结核感染T细胞检测(T-SPOT)在早期结核性脑膜炎与隐球菌性脑膜炎鉴别诊断中的价值.方法 结核性脑膜炎组患者、隐球菌性脑膜炎组患者在入院1周内进行结核菌素试验(PPD)、结核抗体、血清腺苷脱氨酶(ANA)及T-SPOT检测.结果 PPD、结核抗体、ANA及T-SPOT检测在结核性脑膜炎患者入院1周检查阳性率分别为75％、25％、50％、100％.PPD、结核抗体、ANA及T-SPOT检测在隐球菌性脑膜炎患者入院1周检查阳性率分别为50％、12.5％、25％、25％.T-SPOT比PPD、结核抗体、ANA在结核性脑膜炎组中阳性率较高,组间阳性率差别有统计学意义(P＜0.05).结论 T-SPOT检测可作为早期鉴别结核性脑膜炎和隐球菌性脑膜炎的辅助方法,但应先排除颅外结核感染.
作者：郑巧娟；徐峰平；林忠荣 刊期： 2015年第04期
目的 探讨中心静脉导管引流在食管癌术后吻合口瘘中应用的临床效果.方法 回顾性分析我科食管癌术后吻合口瘘11例患者的中心静脉导管引流情况.结果 11例患者经过保守治疗,采用中心静脉导管引流,操作顺利,未出现并发症,引流通畅,达到充分引流目的,9例治愈.结论 食管癌术后吻合口瘘中应用中心静脉导管引流取得较好效果.
作者：杨天宝；谢金标；王武 刊期： 2015年第04期
结肠镜检查是诊断大肠疾病安全、有效、可靠的方法之一,而检查时肠道清洁程度是防止漏诊误诊和提高诊断阳性率的重要前提[1].尽管结肠镜检查技术已相当成熟,但毕竟是一种侵入性检查方式,加之,患者多对结肠镜了解甚少,易产生恐惧、紧张、焦虑等负面情绪[2],而在检查时对痛觉敏感,不能有效配合甚至使检查失败.为此,我院自行创作了肠道准备的卡通动漫视频,让患者通过观看视频,对结肠镜检查有更直观、全面的认识.本文对视频宣教在结肠镜检查患者的应用效果进行分析.
作者：高丽影；梁玮；杨文博；方艳燕；王国伟 刊期： 2015年第04期
目的 评价罗哌卡因腹横肌平面(TAP)阻滞用于剖宫产术后镇痛的临床效果.方法 选择择期在腰麻下行剖宫产术的产妇90例,采用随机数字表法分为3组(n=30):生理盐水组(A组)、0.20％罗哌卡因组(B组)和0.25％罗哌卡因组(C组).B组和C组术毕均在超声引导下行双侧TAP阻滞,每一侧分别注入0.20％、0.25％罗哌卡因各20mL,而A组给予等容量生理盐水.同时使用经静脉患者自控镇痛(PCIA).分别于术后2、4、8、12、24、48 h各时点记录疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分及舒适度(BCS)评分.记录产妇术后48 h内PCIA中舒芬太尼用量、单次自控镇痛(PCA)平均按压次数、产妇镇痛总体满意度及TAP阻滞相关的不良反应发生率.结果 与A组比较,B、C组术后不同时点VAS评分均降低(P＜0.05),而BCS评分均升高(P＜0.05);B、C组术后不同时点VAS评分及BCS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).与A组比较,B、C组术后48 h内单次PCA平均按压次数及PCIA中舒芬太尼用量均减少(P＜0.05),而术后48 h内镇痛总体满意度升高(P＜0.012 5).3组产妇术后48 h内均未发生TAP阻滞相关的不良反应.结论 0.20％及0.25％罗哌卡因TAP阻滞用于剖宫产产妇术后镇痛的临床效果均较好,且不良反应较少,安全性较高.
作者：林传涛；王菁；周敏 刊期： 2015年第04期
目的 观察益气复脉注射液联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效.方法 选择确诊为慢性心力衰竭患者72例,随机分为两组,比较观察益气复脉注射液联合曲美他嗪对慢性心力衰竭的治疗效果.结果 治疗组治疗后血浆NT-proBNP、LVEF指标均优于对照组治疗后指标;治疗组临床治疗疗效优于对照组.结论 益气复脉注射液联合曲美他嗪可以进一步改善慢性心力衰竭患者的治疗效果.
作者：江挺；陈灼焰；付祥坤 刊期： 2015年第04期
鼻咽癌是我国高发的恶性肿瘤之一,放射治疗是鼻咽癌治疗的有效和首选方法.随着近年鼻咽癌放疗技术的不断进步,适形调强逐渐取代了传统的普通放疗方式,作为鼻咽癌的主要治疗手段之一.开展调强放疗后放疗副反应发生率下降,但对颞颌关节改变造成的张口困难和肌肉纤维化造成的颈部活动受限仍然是远期主要反应[1].如何在放疗期间指导患者进行高质量功能锻炼,提高患者锻炼依从性是我们的护理重点.我科采用护士示范功能锻炼健康教育方式,明显提高患者功能锻炼依从性,效果较为满意,现报告如下.
作者：刘安娜；陈秀英；甘爱华；黄燕英 刊期： 2015年第04期
目的 检测同源异型盒基因D8 (HOXD8)在人卵巢癌非顺铂耐药株SKOV3和顺铂耐药细胞株SKOV3-DDP细胞株中的表达,探讨卵巢癌顺铂耐药的机制.方法 应用细胞活性测定实验(XTT实验)检测SKOV3、SKOV3-DDP细胞株经顺铂处理后的半数抑制浓度,荧光定量PCR、ELISA检测HOXD8在这两种细胞株中的表达.结果 随着顺铂浓度的增加,细胞抑制率增高,显示出明显的剂量依赖关系;SKOV3-DDP细胞株经顺铂作用后,细胞抑制率明显低于SKOV3细胞株.荧光定量PCR及ELISA试验结果显示,与SKOV3细胞株比较,SKOV3-DDP细胞株中HOXD8 mRNA及蛋白的相对表达量均明显升高,差异有统计学意义.结论 HOXD8表达的升高与卵巢癌细胞顺铂耐药存在明确的相关性.
作者：刘达宾；孙蓬明；宋一一；毛晓丹；林琳；林芬 刊期： 2015年第04期
布鲁氏菌病(Brucellosis)简称布病,是由布鲁氏菌属细菌侵入机体后引起的人畜共患传染性疾病.临床上主要表现为病情轻重不一的发热、多汗、关节疼痛、肝脾肿大等.此病在牧区较为常见,多通过皮肤黏膜、呼吸道、消化道等多种途径感染人体.布病在福建历史上虽有几次报道,但是均为当地疾病预防控制中心所做的流行病学调查报告,尚未见到来自医院临床医生的报道[1-2].我院收治1例不明原因发热患儿,后经布鲁氏菌血清凝集试验确诊为布鲁氏菌病,经利福平和多西环素治疗康复出院.
作者：马卫闽；夏桂枝；刘海周 刊期： 2015年第04期
目的 分析全胸腔镜联合腹腔镜手术治疗食管癌的临床效果.方法 2013年6月至2014年12月我院对35例食管癌患者行全胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术.全胸腔镜下游离食管并清扫纵隔淋巴结、腹腔镜下游离胃及上腹部小切口制作管状胃、管状胃经食管床上提至左颈部进行食管胃吻合.结果 所有患者均顺利完成手术,无中转开胸病例,手术时间(232.4±59.3) min,术中出血(202.3±88.1) mL,淋巴结清扫数目(27.1±14.8)枚.术后胸管留置天数为(3.9±1.1)d.术后并发症:肺部感染3例,吻合口瘘2例,心律失常1例,乳糜瘘1例,吻合口狭窄1例.术后随访29例,失访6例,随访时间3～15个月,无复发及转移病例.结论 全胸腔镜联合腹腔镜手术治疗食管癌创伤小,并发症少,术后恢复快,技术上安全可行,可在临床上广泛开展.
作者：鲍德胜；赵金树；陈金清；张强 刊期： 2015年第04期
目的 观察莫西沙星治疗90例老年性肺炎的临床疗效.方法 选择老年性肺炎180例作为研究对象,随机分为观察组90例和对照组90例.治疗组给予莫西沙星(400mg qd)静脉滴注,对照组给予左氧氟沙星(400 mg qd)静脉滴注,疗程均为10 d,观察其临床效果.结果 治疗组的肺炎症状缓解、血白细胞总数下降及胸片炎症吸收情况均优于对照组.结论 莫西沙星治疗老年性肺炎疗效显著.
作者：暨永亮 刊期： 2015年第04期
目的 观察迷迭香酸(RA)对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾间质纤维化中TGF-β1、结缔组织生长因子(CTGF)表达的影响.方法 结扎大鼠左侧输尿管制作UUO模型,以RA为干预因素,应用免疫组化半定量分析、ELISA法检测肾组织TGF-β1、CTGF蛋白的表达.结果 UUO组、UUO+ RA组肾组织TGF-β1、CTGF蛋白的表达水平均明显高于假手术(SOR)组(均P＜0.05);与UUO组比较,UUO+ RA组TGF-β1、CTGF的表达水平均明显降低(均P＜0.05).结论 迷迭香酸具有一定的抗肾间质纤维化作用,其机制可能与抑制TGF-β1、CTGF的表达有关.
作者：车丽双；黄荣桂；郑兴中 刊期： 2015年第04期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
