郑巧娟；徐峰平；林忠荣
淋巴瘤是一种常见的血液系统恶性肿瘤.依托泊苷、表阿霉素/阿霉素、长春新碱、环磷酰胺、泼尼松联合方案是治疗非霍奇金淋巴瘤的常用方案.有研究表明采取24 h持续静滴的给药方法能达到减毒增效的目的[1-2].但是在持续静滴的过程中常会出现输液不畅的现象,如不及时处理会导致化疗药无法按计划时间输注完成.为了杜绝此类现象,保证化疗的顺利进行,我科2014年10月至2015年1月确定“减少24 h持续静滴患者的输液不畅发生率”的项目,针对此项目开展品管圈(quality control circle,QCC)一系列活动,取得了良好效应.现将结果报告如下.
作者：杨秀玉；吴艳云；陈秀容 刊期： 2015年第04期
气管插管患者自主排痰困难,常规吸痰难以奏效,通常采用纤支镜吸引清除气道分泌物,保持气道通畅,并经纤支镜采取气道深部分泌物行细菌培养,有利于选择敏感抗菌素.行纤支镜吸痰常规体位是去枕平卧位,但大部分气管插管患者为防止胃内容物反流入呼吸道以预防肺炎,或因疾病的需要而采取斜坡卧位.为不影响气管插管患者卧位舒适度及病情对卧位的需求,同时减少护士因纤支镜检查而改变卧位带来的工作量,笔者对气管插管患者行纤支镜检查时采取不同卧位,并作临床评估,以明确检查时的佳卧位.
作者：谢颖彬；陈新霞；庄耀宁 刊期： 2015年第04期
目的 验证抑癌基因PTEN在肝细胞性肝癌(HCC)中的热点突变,探讨PTEN外显子基因突变与HCC的关系.方法 收集经病理证实的HCC患者外周血和血清标本各100份.提取全血DNA,对PTEN突变热点所在的外显子1、4、5、6、7、8进行PCR扩增测序,SeqMan软件分析测序.通过Western blotting检测突变标本血清中PTEN蛋白的表达情况,并通过ELISA检测HCC血清PTEN蛋白表达情况.结果 100份PTEN外显子标本中共发现14个碱基改变,其中7个位于外显子区域,7个位于内含子区域.Western blotting结果显示突变标本的PTEN蛋白表达明显下降,与血清ELISA的结果一致,说明突变是引起HCC患者外周血中PTEN蛋白表达下降的原因之一.结论 PTEN基因8号外显子是HCC的突变热点,但PTEN在HCC中突变频率不高.PTEN基因突变是PTEN蛋白表达异常的原因之一,但不是主要影响因素.
作者：谢海花；柳丽娟；卓传尚 刊期： 2015年第04期
结肠镜检查是诊断大肠疾病安全、有效、可靠的方法之一,而检查时肠道清洁程度是防止漏诊误诊和提高诊断阳性率的重要前提[1].尽管结肠镜检查技术已相当成熟,但毕竟是一种侵入性检查方式,加之,患者多对结肠镜了解甚少,易产生恐惧、紧张、焦虑等负面情绪[2],而在检查时对痛觉敏感,不能有效配合甚至使检查失败.为此,我院自行创作了肠道准备的卡通动漫视频,让患者通过观看视频,对结肠镜检查有更直观、全面的认识.本文对视频宣教在结肠镜检查患者的应用效果进行分析.
作者：高丽影；梁玮；杨文博；方艳燕；王国伟 刊期： 2015年第04期
目的 探讨福州地区新生儿不明原因高胆红素血症与胆红素—尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UGT1A1)基因的211位点Gly71Arg (G71R)突变.方法 以福州地区病因不明的高胆红素血症新生儿45例为观察组,以正常健康儿30例为对照组,采用常规方法提取DNA,用聚合酶链反应(PCR)方法扩增UGT1A1第1外显子,琼脂糖凝胶电泳鉴定产物,用等位特异性寡核苷酸探针杂交法(ASO)检测基因突变.对部分经ASO检测正常和突变的PCR产物进行DNA测序.结果 观察组G71R纯合子胆红素比对照组高(P＜0.01);观察组UGT1A1基因G71R突变A等位基因频率高于对照组(P＜0.01).结论 福州地区存在UGT1A1基因G71R突变;福州地区高胆红素血症新生儿与UGT1A1基因G71R突变有一定关系.
作者：严争；刘凡；康强；危夷；陈俊；郑丽芬 刊期： 2015年第04期
随着人类生存环境等的变化,世界范围内恶性肿瘤的发生率和死亡率都呈逐年上升的趋势[1].化疗是目前治疗恶性肿瘤的重要手段之一,已被广泛地应用于临床治疗[2].肿瘤医院虽已成立静脉药物配置中心,但因某些原因,如:医生不能及时开出化疗医嘱,导致静脉药物配置中心不能按时接收化疗医嘱;或患者病情变化需要更改治疗方案等,护士需要在病区治疗室配置部分化疗药物.现阶段使用的化疗药物大多为细胞毒制剂,护士在给患者执行化疗过程中的各个环节,都有可能通过呼吸道吸入、皮肤黏膜直接接触或经口吞食等途径长期低剂量接触,对操作人员具有潜在的职业危害[3].
作者：王惠婷；吴春华；李巧霞 刊期： 2015年第04期
目的 探讨35岁以下青年人胃癌的临床特点及预后,为青年人胃癌的临床诊疗及预后提供参考.方法 对我院2001年1月1日至2010年12月31日10年间收治的155例青年人胃癌,采用回顾性分析方法进行病例查阅;并对预后进行随访.结果 本组患者共155例,占同期住院胃癌患者的3.05％,其中男∶女=1.00∶1.24.临床症状以上腹部疼痛(59.3％)为首发症状为常见.临床分期晚,Ⅲ+ Ⅳ期患者共112例,占78.87％.肿瘤好发于胃窦,共78例,占54.9％.病理类型以分化差的印戒细胞癌为主,占46.5％.对2005年1月至2009年12月确诊的76例患者进行了生存随访,5年生存率为15.6％.结论 青年人胃癌并非罕见,确诊时临床分期晚.提高对青年人胃癌诊治水平对早期诊断、减少误诊、提高疗效、改善预后具有重要意义.
作者：张桂枫；崔同建；刘振华 刊期： 2015年第04期
目的 研究影响放射治疗患者疗程连续性的相关因素.方法 搜集我院2014年1-6月收治的所有接受放射治疗的患者的相关资料,包括基本资料、临床资料和放疗中断原因,利用描述性统计和卡方检验进行统计分析.结果 所有患者放射治疗平均中断率为(2.31±5.12)％.其中,女性患者比男性患者易中断(OR=1.94),农村患者比城市患者易中断(OR=1.6);Ⅱ期以下(含Ⅱ期)患者比Ⅲ期以上(含Ⅲ期)患者易中断(OR=1.84),宫颈癌患者比其他癌种患者易中断(OR=4.05),接受姑息性治疗患者比根治性治疗患者易中断(OR=2.4),住院治疗患者比挂床治疗患者易中断(OR=1.52).中断原因以身体不适居首位,占48.2％.结论 肿瘤放射治疗期间,有些因素会影响到疗程的连续性.
作者：林发生；陈卫；蔡勇君；李奇欣；黄星武；陈彩霞；张秀春；陆军；方燕青 刊期： 2015年第04期
目的 探讨右美托咪定用于宫腹腔镜手术患者术后镇痛的疗效与安全性.方法 选择美国麻醉医师协会评分标准(ASA)Ⅰ～Ⅱ级行宫腹腔镜联合手术的患者116例,随机分为右美托咪定组(观察组)、曲马多组(对照组).两组麻醉方法相同.术后镇痛泵中,观察组为右美托咪定2 μg/kg加生理盐水至100 mL,对照组盐酸曲马朵2 mg/kg加生理盐水至100mL.比较两组患者术后24 h、48 h时间点的镇痛镇静评分及不良反应的发生率.结果 观察组术后24 h、48 h时间点的视觉模拟疼痛评分(VAS)低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组24 h、48 h时间点的Ramsay评分比较,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).对照组中有3例患者出现恶心呕吐症状,4例出现嗜睡,3例出现寒颤,不良反应发生率为17.2％;观察组中出现恶心呕吐2例,嗜睡1例,不良反应发生率为5.2％;组间比较观察组发生率显著低于对照组(P＜0.05).此外,两组均未见心动过缓、呼吸抑制等严重不良反应发生.结论 右美托咪定用于宫腹腔镜联合手术术后镇痛镇静效果良好,同时安全性较高.
作者：陈献宇 刊期： 2015年第04期
艾滋病,又称人类获得性免疫缺陷综合征,是因HIV病毒攻击人类免疫系统中的CD4+T淋巴细胞,导致免疫系统破坏,进而引发严重的机会性感染、恶性病变以及多器官多系统损害,其临床表现多种多样.近年来,由于艾滋病的全球蔓延,我国的艾滋病感染人群也逐年增多.根据中华人民共和国卫生部、联合国艾滋病规划署、世界卫生组织于2011年11月发布的《2011年中国艾滋病疫情估计》一文中指出,截至2011年底,估计中国存活艾滋病病毒感染者和艾滋病患者(PLHIV) 78万人,女性占28.6％,艾滋病(AIDS)患者15.4万人,全人群感染率为0.058％[1].
作者：吴烽芳；庄黎明；蔡耿明；李忠华 刊期： 2015年第04期
目的 观察迷迭香酸(RA)对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾间质纤维化中TGF-β1、结缔组织生长因子(CTGF)表达的影响.方法 结扎大鼠左侧输尿管制作UUO模型,以RA为干预因素,应用免疫组化半定量分析、ELISA法检测肾组织TGF-β1、CTGF蛋白的表达.结果 UUO组、UUO+ RA组肾组织TGF-β1、CTGF蛋白的表达水平均明显高于假手术(SOR)组(均P＜0.05);与UUO组比较,UUO+ RA组TGF-β1、CTGF的表达水平均明显降低(均P＜0.05).结论 迷迭香酸具有一定的抗肾间质纤维化作用,其机制可能与抑制TGF-β1、CTGF的表达有关.
作者：车丽双；黄荣桂；郑兴中 刊期： 2015年第04期
目的 探讨山莨菪碱应用对产妇分娩及产后并发症的影响情况.方法 选择来我院产科进行分娩的174例健康孕产妇为观察对象,孕产妇被随机分为观察组(82例)和对照组(92例),两组分娩期间均采用传统干预措施,观察组产妇在此基础上给予山莨菪碱.观察并比较两组分娩产妇的产程时间、视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、自然分娩比例、产生并发症及新生儿健康状况.结果 观察组宫颈扩张速度、第一产程时间、总产程时间、宫颈水肿消失时间及VAS评分等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组新生儿Apgar评分及产后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组自然分娩比例和出血量优于对照组(P＜0.05).结论 产妇分娩过程中活跃期宫口开大时给予山莨菪碱可有效缩短第一产程时间,提高自然分娩率,且对产妇和新生儿无不良影响.
作者：黄慧珍 刊期： 2015年第04期
目的 了解福州市三级医院儿科临床护理人力资源现状,对儿科护理人力资源存在的问题进行分析.方法 采用整群抽样法,对福州市三级医院设置有儿科病房的8所医院进行调查,分析儿科病房医护比、床护比、护理人力资源的构成情况及流失情况.结果 福州市8所三级医院儿科病房共开放床位数852张,病房医生231人,护士439人.福州市三级医院儿科病房医护比和床护比分别是1.00∶1.90和1.00∶0.52;专科医院医护比、床护比略高于综合医院;不同性质儿科病房的医护比、床护比也各不相同.护理人员技术职称中护士占47.15％,护师占40.55％;学历依次为大专(71.07％),本科(17.54％),中专(11.39％);60％护士为合同护士;35岁以下的护士占89.1％,5年以下工作经验的护士占60.6％;儿科护士年流失率为6.07％o.结论 福州市三级医院儿科护理人力资源配置不足,结构不合理,护理人员流失率较高.
作者：郑凡；李跃平 刊期： 2015年第04期
目的 探讨老年男性非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者骨密度(BMD)变化的特点.方法 选择在我科住院的老年男性NAFLD患者60例,以同期住院的60例无脂肪肝患者作为对照组,比较两组BMD、肝功能指标(ALT、AST及γ-GT)变化情况,并将BMD与ALT进行相关性分析.结果 NAFLD患者BMD较对照组显著降低(P＜0.01),且骨质疏松发生率显著高于对照组(x2 =4.66,P＜0.05);NAFLD患者血ALT和γ-GT水平显著高于对照组(均P＜0.01);NAFLD患者血ALT水平与左股骨颈和腰椎BMD水平呈负相关(r值分别为-0.494、-0.462,均P＜0.01).结论 老年男性NAFLD患者BMD下降,肝脏炎症可能与患者BMD降低有一定关系.
作者：凌赵起 刊期： 2015年第04期
术后镇痛采用在手术切口浸润局麻药的方法,能提供有效的术后的镇痛,尤其是对小到中度大小的手术切口[1],并且能减少术后阿片类药物的使用及其并发症及住院时间和住院费用.尽管腰椎间盘手术能在显微镜下进行,但是术后的疼痛会延迟患者正常活动的时间[2],行腰椎间盘突出术后,术后镇痛对其神经功能的恢复及其重要[3].既往研究表明手术切口局部浸润局麻药,如左旋布比卡因,能在腰椎间盘切除术提供有效的术后镇痛[4].目前发现药物曲马多能阻滞神经传导,因此能表现出和局麻药一样的在外周神经作用[5].本文联合使用左旋布比卡因和曲马多局部浸润麻醉,观察其对腰椎间盘切除术后患者疼痛的影响.
作者：黄雪莲；姚伟瑜；房小斌；吴建文 刊期： 2015年第04期
目的 探讨结核感染T细胞检测(T-SPOT)在早期结核性脑膜炎与隐球菌性脑膜炎鉴别诊断中的价值.方法 结核性脑膜炎组患者、隐球菌性脑膜炎组患者在入院1周内进行结核菌素试验(PPD)、结核抗体、血清腺苷脱氨酶(ANA)及T-SPOT检测.结果 PPD、结核抗体、ANA及T-SPOT检测在结核性脑膜炎患者入院1周检查阳性率分别为75％、25％、50％、100％.PPD、结核抗体、ANA及T-SPOT检测在隐球菌性脑膜炎患者入院1周检查阳性率分别为50％、12.5％、25％、25％.T-SPOT比PPD、结核抗体、ANA在结核性脑膜炎组中阳性率较高,组间阳性率差别有统计学意义(P＜0.05).结论 T-SPOT检测可作为早期鉴别结核性脑膜炎和隐球菌性脑膜炎的辅助方法,但应先排除颅外结核感染.
作者：郑巧娟；徐峰平；林忠荣 刊期： 2015年第04期
目的 对福州市中、老年人群口腔牙体、牙列缺损及修复情况进行调查并分析评价.方法 对福州市五城区35～44岁和65～74岁的2 100名中老年人进行抽样调查.结果 35～44岁组牙体缺损率为59.9％,牙体修复率为72.7％,失牙率为31.2％,失牙修复率59.3％;65～74岁组牙体缺损率为63.2％,牙体修复率为70.9％,失牙率为82.0％,失牙修复率为60.3％.结论 福州市中、老年人群牙体缺损率较高,失牙率与全国其他地区持平,修复状况仍不容乐观,建议政府采取有效措施,更好地指导我市口腔保健工作的开展,加强龋病和牙周病防治、减少失牙,加强我市口腔卫生工作,提高口腔修复工作的成效.
作者：薛靖楠；陈辉琳；许振宇；梁虹；卢琦；孙晓峰；马昭钟 刊期： 2015年第04期
目的 探讨全胸腔镜下肺切除术在治疗支气管扩张症的临床应用价值.方法 回顾分析我科57例全胸腔镜下肺叶切除术治疗支气管扩张症患者的临床资料,分析手术时间、出血量、术后带胸腔引流管时间、并发症等情况.结果 肺切除范围包括2例右肺上叶、5例右中叶、1 2例右下叶、9例右中叶及右下叶、3例左上叶、15例左下叶、10例左下叶及左上叶舌段、1例右中叶及左上叶舌段.除2例中转开胸外,其余55例均在全胸腔镜下完成手术.平均手术时间(176.4±53.7) min;出血量50～1 500 mL,平均(231.4±85.9) mL;术后带胸管引流时间2～11 d,平均3d;术后住院时间4～19d,平均(8±2)d;术后30天无死亡、无严重并发症发生.术后随访54例,随访6～24个月,平均13.5个月,其中术后症状完全消失33例(61.1％),症状明显减轻16例(29.6％),症状无明显变化5例(9.3％).结论 全胸腔镜下肺叶切除术治疗有手术指证的支气管扩张症患者是安全、可行,值得临床推广.
作者：郭立人；陈树兴；许德新 刊期： 2015年第04期
目的 探讨氯雷他定片联合玉屏风颗粒治疗过敏性紫癜的临床疗效.方法 将68例过敏性紫癜患儿随机分为联合组和对照组各34例,两组患儿均接受常规治疗及口服氯雷他定治疗,联合组在此基础上口服玉屏风颗粒并维持治疗3个月.抽取两组患儿静脉血,检测血清IL-6、IL-12、IgE和IgA水平进行比较分析;记录两组患儿的紫癜消失、伴随症状消失、尿常规恢复正常时间;随访及观察两组患儿治疗后3个月、6个月的紫癜复发情况.结果 联合组治疗总有效率为94.1％,对照组为79.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).联合组紫癜消失时间、胃肠道症状消失时间、关节症状消失时间、尿常规恢复正常时间均明显短于对照组(P＜0.05).与对照组比较,联合组治疗后14天和治疗后3个月IL-6、IgE、IgA水平均下降,IL-12水平上升(P＜0.05).联合组患儿紫癜3个月及6个月复发率明显低于对照组(P＜0.05).结论氯 雷他定片联合玉屏风颗粒能更有效地改善过敏性紫癜中的免疫失调状态,抑制过敏反应,治疗过敏性紫癜疗效显著.
作者：刘开森；杨峰 刊期： 2015年第04期
孕后,受胎儿、胎盘、雌激素等的影响,人体的内分泌系统、心血管系统等系统发生了不同程度的适应性改变.孕妇心电图出现相应改变,PR间期的变化是其中之一.短P-R间期、正常QRS波群这种心电图现象在1952年因临床伴有频繁发作的阵发性室上性心动过速而命名为L-G-L综合征,属于一种特殊类型的预激综合征.
作者：陈丽娜 刊期： 2015年第04期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
