吴烽芳；庄黎明；蔡耿明；李忠华
目的 分析全胸腔镜联合腹腔镜手术治疗食管癌的临床效果.方法 2013年6月至2014年12月我院对35例食管癌患者行全胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术.全胸腔镜下游离食管并清扫纵隔淋巴结、腹腔镜下游离胃及上腹部小切口制作管状胃、管状胃经食管床上提至左颈部进行食管胃吻合.结果 所有患者均顺利完成手术,无中转开胸病例,手术时间(232.4±59.3) min,术中出血(202.3±88.1) mL,淋巴结清扫数目(27.1±14.8)枚.术后胸管留置天数为(3.9±1.1)d.术后并发症:肺部感染3例,吻合口瘘2例,心律失常1例,乳糜瘘1例,吻合口狭窄1例.术后随访29例,失访6例,随访时间3～15个月,无复发及转移病例.结论 全胸腔镜联合腹腔镜手术治疗食管癌创伤小,并发症少,术后恢复快,技术上安全可行,可在临床上广泛开展.
作者：鲍德胜；赵金树；陈金清；张强 刊期： 2015年第04期
全麻是全身麻醉的简称,是指麻醉药物作用于中枢神经系统并抑制其功能,从而使患者全身疼痛消失的麻醉方法.我院手术室以骨科手术为主,以往由于四肢手术占主导地位,所以麻醉多采取硬膜外腰麻双联,现如今,由于全麻这种麻醉方式可以快速地使病人在一定时间内意识和感觉完全消失,在接受手术时毫无痛苦.
作者：林勤；王迎春 刊期： 2015年第04期
目的 分析维生素D滴剂治疗小儿反复呼吸道感染(RRTI)的效果.方法 将70例RRTI患儿随机分为维生素D组和匹多莫德组,30名健康儿童作为对照组.ELISA检测对照组、维生素D组和匹多莫德组治疗前后血清中25-(OH)D3水平.比较维生素D组和匹多莫德组的治疗效果.结果 分别与对照组相比,无论是维生素D组还是匹多莫德组治疗前血清中25 (OH) D3水平都较低,差异均具有统计学意义(t=4.34,P=0.03;t=5.23,P=0.02).维生素D组和匹多莫德组治疗总有效率差异无统计学意义(x2=1.86,P＞0.05).结论 补充维生素D滴剂对RRTI具有较好的治疗效果.
作者：陈秋琴；林英；苏惠兰 刊期： 2015年第04期
目的 了解奥氮平联合氟西汀治疗难治性抑郁症的疗效.方法 将难治性抑郁症患者72例随机分为观察组和对照组两组,每组各36例.观察组予氟西汀联合奥氮平治疗,对照组单用氟西汀治疗.采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分,以HAMD-17减分率进行疗效评定,以治疗中出现的症状量表(TESS)观察药物副反应.结果 两组在治疗后第2周末始HAMD-17总分、2组间有效率较治疗前差异有统计学意义,两组均未见明显的不良反应,其安全性较好.结论 小剂量奥氮平联合氟西汀是治疗难治性抑郁症有一定的临床价值.
作者：吴梓顺；苏旻；朱晶珠 刊期： 2015年第04期
目的 探讨替米沙坦对自发性高血压大鼠(SHR)脑组织晚期糖基化终产物(AGEs)和晚期糖基化终产物受体(RAGE)表达及氧化应激反应的影响.方法 SHR12只随机分为高血压对照组(HC组)和替米沙坦组(T组)各6只,同龄WKY大鼠6只作为正常对照组(NC组).药物干预16周,测定各组脑组织AGEs、RAGE,和氧化应激指标超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA).结果 与NC组比较,HC组脑组织羧甲基赖氨酸(CML,AGEs主要成分)和RAGE蛋白表达明显上调(P＜0.01),SOD活性显著降低,MDA含量显著升高(P＜0.05);与HC组比较,T组CML和RAGE的表达显著降低(P＜0.01),SOD活性升高,MDA含量减低(P＜0.05).结论 脑组织中AGEs聚集,通过AGEs-RAGE导致脑组织氧化应激反应增强可能是高血压脑损害的途径之一.替米沙坦可能通过抑制AGEs的生成和聚集减轻高血压的脑损害.
作者：黄峰；朱鹏立；林帆；袁音 刊期： 2015年第04期
结肠镜检查是诊断大肠疾病安全、有效、可靠的方法之一,而检查时肠道清洁程度是防止漏诊误诊和提高诊断阳性率的重要前提[1].尽管结肠镜检查技术已相当成熟,但毕竟是一种侵入性检查方式,加之,患者多对结肠镜了解甚少,易产生恐惧、紧张、焦虑等负面情绪[2],而在检查时对痛觉敏感,不能有效配合甚至使检查失败.为此,我院自行创作了肠道准备的卡通动漫视频,让患者通过观看视频,对结肠镜检查有更直观、全面的认识.本文对视频宣教在结肠镜检查患者的应用效果进行分析.
作者：高丽影；梁玮；杨文博；方艳燕；王国伟 刊期： 2015年第04期
目的 探讨肝癌射频消融术中应用氟比洛芬酯与芬太尼的镇痛效果.方法 选择2010年8月至2014年3月在我院接受射频消融治疗的肝癌患者84例,随机分为两组,即A组和B组,每组各42例,A、B组分别采用凯纷(氟比洛芬酯)与芬太尼实施静脉麻醉镇痛,对比分析两组不良反应发生率、术后不同时间段疼痛视觉模拟评分和血压、呼吸频率、心率以及脉搏氧饱和度等.结果 A组与B组不同时间点呼吸频率、血压、脉搏氧饱和度以及心率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);A、B组并发症发生率分别为7.14％和21.43％,两者差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者手术后5、20 min疼痛视觉模拟评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),术后2hA组患者疼痛视觉模拟评分低于B组(P＜0.05).结论 肝癌射频消融治疗中采用凯纷(氟比洛芬酯)进行静脉麻醉镇痛,疗效显著且不良反应发生率低,值得在临床中应用和推广.
作者：陈煌祥 刊期： 2015年第04期
鼻窦炎伴鼻息肉指的是上颌窦、额窦等黏膜发炎,是鼻窦黏膜的非特异性炎症[1].针对鼻窦炎伴鼻息肉的临床治疗,传统常规性手术治疗不能完全清除病灶组织,且有很高的并发症,复发率也较高.随着临床医疗技术的发展成熟,作为一种微创手术的鼻内窥镜手术以其良好的治疗效果被逐渐推广使用.鼻内窥镜手术与传统的常规治疗技术相比,治疗时间短,治愈率高,并且复发率比较低,并发症比较少,因此,可以临床应用于鼻窦炎伴鼻息肉患者[2].我院选取近10年收治的鼻窦炎伴鼻息肉患者600例进行回顾性分析,分析鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的临床价值.
作者：林松兴；翁祖勋；陈文质 刊期： 2015年第04期
目的 调查分析福建省9个地区(市)基层院前急救资源状况.方法 2013年12月以统一问卷方式对全省9个地区(市)基层院前急救机构进行调查.调查内容包括急救机构服务能力基本情况、人员队伍组成及硬件配置(车辆、院前急救设备)等.结果 福建省基层院前急救模式以依托型为主;急救专业人员缺乏,其中以中高级专业人员的缺乏尤为严重;救护车配置不足,车辆装备参差不齐.结论 福建省基层院前急救机构的现状有待改进,院前急救网络不健全,救护设备资源不足,专职急救医学人员缺乏,专业技术层次有待提高.
作者：李敏；陈兵；钱欣 刊期： 2015年第04期
创伤已成为继心脏疾病、恶性肿瘤、脑血管疾病之后的第4位死亡原因[1],其中对患者生命威胁大的是多发伤,其伤情重、失血量大,对全身各系统产生严重的影响与危害,尤其是危重多发伤伴有呼吸衰竭的患者,在短时间内如果得不到及时有效地救治将危及生命.因此,及时实施科学合理的急救护理措施,纠正休克及进行呼吸衰竭的抢救,对降低危重多发伤病人的伤残率、死亡率具有十分重要的意义.我科近期收治了8例危重多发伤并呼吸衰竭患者.现将救治及护理情况报告如下.
作者：林菁；宋仁欢；余涵 刊期： 2015年第04期
目的 对福州市中、老年人群口腔牙体、牙列缺损及修复情况进行调查并分析评价.方法 对福州市五城区35～44岁和65～74岁的2 100名中老年人进行抽样调查.结果 35～44岁组牙体缺损率为59.9％,牙体修复率为72.7％,失牙率为31.2％,失牙修复率59.3％;65～74岁组牙体缺损率为63.2％,牙体修复率为70.9％,失牙率为82.0％,失牙修复率为60.3％.结论 福州市中、老年人群牙体缺损率较高,失牙率与全国其他地区持平,修复状况仍不容乐观,建议政府采取有效措施,更好地指导我市口腔保健工作的开展,加强龋病和牙周病防治、减少失牙,加强我市口腔卫生工作,提高口腔修复工作的成效.
作者：薛靖楠；陈辉琳；许振宇；梁虹；卢琦；孙晓峰；马昭钟 刊期： 2015年第04期
目的 探讨全胸腔镜下肺切除术在治疗支气管扩张症的临床应用价值.方法 回顾分析我科57例全胸腔镜下肺叶切除术治疗支气管扩张症患者的临床资料,分析手术时间、出血量、术后带胸腔引流管时间、并发症等情况.结果 肺切除范围包括2例右肺上叶、5例右中叶、1 2例右下叶、9例右中叶及右下叶、3例左上叶、15例左下叶、10例左下叶及左上叶舌段、1例右中叶及左上叶舌段.除2例中转开胸外,其余55例均在全胸腔镜下完成手术.平均手术时间(176.4±53.7) min;出血量50～1 500 mL,平均(231.4±85.9) mL;术后带胸管引流时间2～11 d,平均3d;术后住院时间4～19d,平均(8±2)d;术后30天无死亡、无严重并发症发生.术后随访54例,随访6～24个月,平均13.5个月,其中术后症状完全消失33例(61.1％),症状明显减轻16例(29.6％),症状无明显变化5例(9.3％).结论 全胸腔镜下肺叶切除术治疗有手术指证的支气管扩张症患者是安全、可行,值得临床推广.
作者：郭立人；陈树兴；许德新 刊期： 2015年第04期
随着人类生存环境等的变化,世界范围内恶性肿瘤的发生率和死亡率都呈逐年上升的趋势[1].化疗是目前治疗恶性肿瘤的重要手段之一,已被广泛地应用于临床治疗[2].肿瘤医院虽已成立静脉药物配置中心,但因某些原因,如:医生不能及时开出化疗医嘱,导致静脉药物配置中心不能按时接收化疗医嘱;或患者病情变化需要更改治疗方案等,护士需要在病区治疗室配置部分化疗药物.现阶段使用的化疗药物大多为细胞毒制剂,护士在给患者执行化疗过程中的各个环节,都有可能通过呼吸道吸入、皮肤黏膜直接接触或经口吞食等途径长期低剂量接触,对操作人员具有潜在的职业危害[3].
作者：王惠婷；吴春华；李巧霞 刊期： 2015年第04期
目的 探讨老年患者下肢静脉曲张的治疗方法及其临床疗效.方法 回顾性分析我院2012年3月至2014年3月,133例下肢静脉曲张老年患者的临床资料,68例采取腔内激光治疗为治疗组,对照组65例采取传统手术治疗,观察比较两组临床疗效.结果 治疗组手术时间及住院时间明显较对照组短,术中出血量明显较对照组少,治疗组总有效率为97.1％,对照组总有效率为81.5％,治疗组疗效显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 大隐静脉高位结扎加腔内激光治疗下肢静脉曲张创伤小,术后恢复快,瘢痕少,是适合老年下肢静脉曲张患者并优于传统手术的治疗方法.
作者：周巍；林裕科；李启龙 刊期： 2015年第04期
目的 观察非手术脊柱减压系统配合悬吊运动技术(sling exercise therapy,SET)治疗腰椎间盘突出症下背痛的近期及远期疗效.方法 选取腰椎间盘突出症患者100例,随机分为对照组和观察组各组50例.对照组予非手术脊柱减压系统DRX 9000治疗,观察组在非手术脊柱减压系统DRX 9000治疗基础上采用悬吊运动技术治疗.分别于治疗前、治疗6周后、治疗2年后对两组患者进行腰椎间盘突出症下背痛视觉模拟评分(VAS)疼痛评定.结果 两组患者治疗6周后、2年后下背痛VAS评分均较治疗前下降(P＜0.05);观察组与对照组相比,VAS评分改善更明显(P＜0.05).结论 在非手术脊柱减压系统治疗的基础上,配合悬吊运动技术治疗腰椎间盘突出症下背痛在近、远期均有良好的疗效,且优于单纯应用脊柱减压系统的治疗.
作者：王乃针；卢惠苹；宋林；江澍 刊期： 2015年第04期
目的 评价罗哌卡因腹横肌平面(TAP)阻滞用于剖宫产术后镇痛的临床效果.方法 选择择期在腰麻下行剖宫产术的产妇90例,采用随机数字表法分为3组(n=30):生理盐水组(A组)、0.20％罗哌卡因组(B组)和0.25％罗哌卡因组(C组).B组和C组术毕均在超声引导下行双侧TAP阻滞,每一侧分别注入0.20％、0.25％罗哌卡因各20mL,而A组给予等容量生理盐水.同时使用经静脉患者自控镇痛(PCIA).分别于术后2、4、8、12、24、48 h各时点记录疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分及舒适度(BCS)评分.记录产妇术后48 h内PCIA中舒芬太尼用量、单次自控镇痛(PCA)平均按压次数、产妇镇痛总体满意度及TAP阻滞相关的不良反应发生率.结果 与A组比较,B、C组术后不同时点VAS评分均降低(P＜0.05),而BCS评分均升高(P＜0.05);B、C组术后不同时点VAS评分及BCS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).与A组比较,B、C组术后48 h内单次PCA平均按压次数及PCIA中舒芬太尼用量均减少(P＜0.05),而术后48 h内镇痛总体满意度升高(P＜0.012 5).3组产妇术后48 h内均未发生TAP阻滞相关的不良反应.结论 0.20％及0.25％罗哌卡因TAP阻滞用于剖宫产产妇术后镇痛的临床效果均较好,且不良反应较少,安全性较高.
作者：林传涛；王菁；周敏 刊期： 2015年第04期
细菌可通过胆道、肝动脉、门静脉等途径入肝,如患者抵抗力弱,可发生细菌性肝脓肿.近20年来糖尿病发病率明显升高,其发病率已达9.7％,糖尿病患者由于代谢障碍和机体防御功能减低等因素,近年来糖尿病亦成为肝脓肿的易患因素[1],向俾庭等[2]报道为23.7％.糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床症状多不典型,因此极易造成误诊或漏诊.笔者对2004年1月至2013年12月我院收治的糖尿病合并细菌性肝脓肿30例进行回顾性分析,现报告如下.
作者：方忠建 刊期： 2015年第04期
目的 探讨MRI结合高敏的实时荧光定量PCR (HSFQ-PCR)对代偿期乙型肝炎肝硬化(CSHBC)与微量HBV-DNA的早期诊断作用.方法 共调查100例住院的慢性乙型肝炎(CHB)患者,对各例患者使用B超未发现CSH-BC且使用实时荧光定量PCR (FQ-PCR)未检出HBV-DNA者,再行MRI检查和高敏的实时荧光定量PCR (HSFQ-PCR)进一步排查可能存在的CSHBC与微量HBV-DNA.结果 在100例CHB患者中,检出5例(5％) CSHBC同时存在微量HBV-DNA的患者,并给予抗病毒治疗.结论 应用MRI结合HSFQ-PCR法可在CHB中早期发现可能漏诊的CSHBC与微量HBV-DNA,对此类患者给予及时的抗病毒治疗可延缓病情向DSHBC与HCC进展.
作者：陈南清；孙家敏；卢穗万；黄永清；陈俊辉；傅丽芳 刊期： 2015年第04期
支气管哮喘是一种慢性气道持续性炎症反应,是多病因综合作用的疾病之一,以气道高反应性为主要临床特征,主要表现为咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难等.该病具有可逆性,但当病情严重时偶可导致死亡.儿童支气管哮喘往往容易反复发作,病情迁延不愈直到成年,可严重影响患儿的生活质量,对生理和心理健康成长造成极大的阻碍[1].患儿多在3岁以内开始发病,以1～6岁患儿为主,发病常见诱因为呼吸道感染,发作季节集中于秋冬和冬春季节变换前后.
作者：梁美德；林月华；苏碧霞 刊期： 2015年第04期
目的 探讨35岁以下青年人胃癌的临床特点及预后,为青年人胃癌的临床诊疗及预后提供参考.方法 对我院2001年1月1日至2010年12月31日10年间收治的155例青年人胃癌,采用回顾性分析方法进行病例查阅;并对预后进行随访.结果 本组患者共155例,占同期住院胃癌患者的3.05％,其中男∶女=1.00∶1.24.临床症状以上腹部疼痛(59.3％)为首发症状为常见.临床分期晚,Ⅲ+ Ⅳ期患者共112例,占78.87％.肿瘤好发于胃窦,共78例,占54.9％.病理类型以分化差的印戒细胞癌为主,占46.5％.对2005年1月至2009年12月确诊的76例患者进行了生存随访,5年生存率为15.6％.结论 青年人胃癌并非罕见,确诊时临床分期晚.提高对青年人胃癌诊治水平对早期诊断、减少误诊、提高疗效、改善预后具有重要意义.
作者：张桂枫；崔同建；刘振华 刊期： 2015年第04期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
