王乃针；卢惠苹；宋林；江澍
精神分裂症是一种慢性迁延致残率高的疾病,痊愈率低,大多患者在经过急性期积极的控制精神病性症状后走向疾病慢性期,巩固期及维持期的治疗着眼于认知功能的恢复,治疗依从性,促进社会功能的康复,从而尽量的减少复发的几率.有统计显示,约有77％慢性精神分裂症的患者有社会功能的缺陷,并且与病程,住院时间呈正相关,与工娱治疗,心理治疗呈负相关[1].
作者：陈华云；郑樱 刊期： 2015年第04期
目的 分析全胸腔镜联合腹腔镜手术治疗食管癌的临床效果.方法 2013年6月至2014年12月我院对35例食管癌患者行全胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术.全胸腔镜下游离食管并清扫纵隔淋巴结、腹腔镜下游离胃及上腹部小切口制作管状胃、管状胃经食管床上提至左颈部进行食管胃吻合.结果 所有患者均顺利完成手术,无中转开胸病例,手术时间(232.4±59.3) min,术中出血(202.3±88.1) mL,淋巴结清扫数目(27.1±14.8)枚.术后胸管留置天数为(3.9±1.1)d.术后并发症:肺部感染3例,吻合口瘘2例,心律失常1例,乳糜瘘1例,吻合口狭窄1例.术后随访29例,失访6例,随访时间3～15个月,无复发及转移病例.结论 全胸腔镜联合腹腔镜手术治疗食管癌创伤小,并发症少,术后恢复快,技术上安全可行,可在临床上广泛开展.
作者：鲍德胜；赵金树；陈金清；张强 刊期： 2015年第04期
目的 比较颈椎自然位及屈颈位MRI检查对平山病诊断的价值.方法 回顾性分析24例平山病患者资料,所有患者均行自然位颈椎MRI及屈颈位MRI检查,对检查结果及MRI征象特征进行分析.结果 采用自然位颈椎MRI平山病检出率为66.67％,屈颈位MRI平山病检出率为95.8％,两种体位平山病检出率差异有统计学意义,且两种体位平山病影像学特征性征象检出率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 平山病在颈椎屈颈位MRI影像中有其特征表现,相对自然位颈椎MRI检查检出率更高,特征性征象更明显,可更准确地诊断平山病.
作者：吴航；俞顺；李添；吴丹；杜瑞宾 刊期： 2015年第04期
目的 探讨中心静脉导管引流在食管癌术后吻合口瘘中应用的临床效果.方法 回顾性分析我科食管癌术后吻合口瘘11例患者的中心静脉导管引流情况.结果 11例患者经过保守治疗,采用中心静脉导管引流,操作顺利,未出现并发症,引流通畅,达到充分引流目的,9例治愈.结论 食管癌术后吻合口瘘中应用中心静脉导管引流取得较好效果.
作者：杨天宝；谢金标；王武 刊期： 2015年第04期
品管圈(QCC)是指相同或相近工作场所的人,自发组织起来的运用科学品管工具来改善质量、提高工作效率的小圈子[1].机械辅助通气是ICU危重患者临床常见的治疗方法,其常见的并发症是呼吸机相关性肺炎(VAP),发生率高达7％～70％[2].降低VAP发生的关键是预防,半卧位被认为是预防VAP的有效护理措施之一.美国疾病控制中心(CDC)有关VAP的预防指南指出,患者在没有医学禁忌的情况下应将床头抬高30°～45°,其循证等级是B级[3].国际医疗卫生机构认证委会(JCI)也认为,拾高床头是护理危重症患者的一项核心措施[4].但临床实际执行情况令人担忧.2014年3-9月,我科针对护士抬高机械通气患者床头的依从性开展品管圈活动,现报告如下.
作者：郑菁；陈鑫鑫；黄晓铭；陈刚 刊期： 2015年第04期
目的 探讨术前口服雷贝拉唑在内镜黏膜下剥离术(ESD)中的作用.方法 67例患者随机分为A组(35例),术前3d开始口服雷贝拉唑20 mg qd,其中手术当日于术前8h口服,持续8周;B组(32例),术前8h开始口服雷贝拉唑20 mg qd,持续8周.检测术前3d、术前、术后1d、术后7d和术后30 d的胃液pH值,记录术中出血率及术后迟发性出血率.结果 A组及B组的术前、术后1d、术后7d及术后30 d的胃液pH值均高于各组术前3d的胃液pH (P＜0.05);A组术前胃液pH值高于B组(P＜0.05);A组术中出血率2.9％,低于B组15.6％ (P＜0.05);两组间迟发性出血发生率无明显差异(P＞0.05).结论 ESD术前3d开始口服雷贝拉唑较术前静滴可有效提高术中胃液pH值,预防术中出血,但不能减少术后迟发性出血的发生.
作者：薛鹏星；周旋光；陈娟；苏媛 刊期： 2015年第04期
目的 评价ω-3鱼油脂肪乳联合乌司他丁治疗百草枯中毒的效果.方法 采取回顾研究方法,选择福建省急救中心2010年6月至2015年3月收治的百草枯中毒患者173例为研究对象,分析其对治疗方案的差异后将其分为对照组93例和治疗组80例(对照组采用常规治疗方法,而治疗组在常规治疗方法基础上加用cω-3鱼油脂肪乳联合乌司他丁).评估治疗过程中患者氧合指数、肺部高分辨CT (HRCT)表现的变化.结果 治疗2周后,治疗组氧合指数较对照组明显改善;肺部HRCT显示,治疗组肺部渗出及间质纤维化程度对比对照组明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期应用ω-3鱼油脂肪乳联合乌司他丁可减轻百草枯对肺部的损害.
作者：廖星；戴木森 刊期： 2015年第04期
鼻咽癌是我国高发的恶性肿瘤之一,放射治疗是鼻咽癌治疗的有效和首选方法.随着近年鼻咽癌放疗技术的不断进步,适形调强逐渐取代了传统的普通放疗方式,作为鼻咽癌的主要治疗手段之一.开展调强放疗后放疗副反应发生率下降,但对颞颌关节改变造成的张口困难和肌肉纤维化造成的颈部活动受限仍然是远期主要反应[1].如何在放疗期间指导患者进行高质量功能锻炼,提高患者锻炼依从性是我们的护理重点.我科采用护士示范功能锻炼健康教育方式,明显提高患者功能锻炼依从性,效果较为满意,现报告如下.
作者：刘安娜；陈秀英；甘爱华；黄燕英 刊期： 2015年第04期
气管插管患者自主排痰困难,常规吸痰难以奏效,通常采用纤支镜吸引清除气道分泌物,保持气道通畅,并经纤支镜采取气道深部分泌物行细菌培养,有利于选择敏感抗菌素.行纤支镜吸痰常规体位是去枕平卧位,但大部分气管插管患者为防止胃内容物反流入呼吸道以预防肺炎,或因疾病的需要而采取斜坡卧位.为不影响气管插管患者卧位舒适度及病情对卧位的需求,同时减少护士因纤支镜检查而改变卧位带来的工作量,笔者对气管插管患者行纤支镜检查时采取不同卧位,并作临床评估,以明确检查时的佳卧位.
作者：谢颖彬；陈新霞；庄耀宁 刊期： 2015年第04期
目的 探讨老年男性非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者骨密度(BMD)变化的特点.方法 选择在我科住院的老年男性NAFLD患者60例,以同期住院的60例无脂肪肝患者作为对照组,比较两组BMD、肝功能指标(ALT、AST及γ-GT)变化情况,并将BMD与ALT进行相关性分析.结果 NAFLD患者BMD较对照组显著降低(P＜0.01),且骨质疏松发生率显著高于对照组(x2 =4.66,P＜0.05);NAFLD患者血ALT和γ-GT水平显著高于对照组(均P＜0.01);NAFLD患者血ALT水平与左股骨颈和腰椎BMD水平呈负相关(r值分别为-0.494、-0.462,均P＜0.01).结论 老年男性NAFLD患者BMD下降,肝脏炎症可能与患者BMD降低有一定关系.
作者：凌赵起 刊期： 2015年第04期
目的 检测CD24在结肠癌患者外周血单核细胞表达情况,探讨其与结肠癌预后的关系.方法 应用流式细胞术检测32例结肠癌外周血单核细胞CD24表达,分析其与结肠癌临床病理特征的关系.结果 CD24在结肠癌外周血单核细胞阳性表达率明显高于健康对照组(P＜0.001),其阳性表达与患者性别、年龄,疾病分化程度、浸润深度、淋巴结转移无关.结论 结肠癌患者外周血单核细胞CD24表达上调,但与其预后关系不大.
作者：柯少迎 刊期： 2015年第04期
目的 探讨腔内激光闭合术联合点式剥脱术治疗下腔静脉曲张的临床疗效.方法 83例共102条患肢采用规范化的腔内激光闭合术联合点式剥脱术治疗,并进行对症处理.结果 所有患者恢复良好,曲张浅静脉无再隆起,消除率达100％.84条下肢酸胀感消失,14条色素沉着减轻,13条足踝区水肿消失,3例溃疡2周内愈合,2例溃疡1个月内愈合,2例溃疡3个月愈合.78例完成随访,5例失访,随访率93.98％,随访时间1～30个月,无曲张浅静脉及溃疡复发,无深静脉血栓形成.结论 腔内激光闭合术联合点式剥脱术治疗下肢浅静脉曲张具有疗效确切、微创、住院时间短等优点,值得临床推广.
作者：陈坚；项良光；郭文强 刊期： 2015年第04期
目的 了解福州市三级医院儿科临床护理人力资源现状,对儿科护理人力资源存在的问题进行分析.方法 采用整群抽样法,对福州市三级医院设置有儿科病房的8所医院进行调查,分析儿科病房医护比、床护比、护理人力资源的构成情况及流失情况.结果 福州市8所三级医院儿科病房共开放床位数852张,病房医生231人,护士439人.福州市三级医院儿科病房医护比和床护比分别是1.00∶1.90和1.00∶0.52;专科医院医护比、床护比略高于综合医院;不同性质儿科病房的医护比、床护比也各不相同.护理人员技术职称中护士占47.15％,护师占40.55％;学历依次为大专(71.07％),本科(17.54％),中专(11.39％);60％护士为合同护士;35岁以下的护士占89.1％,5年以下工作经验的护士占60.6％;儿科护士年流失率为6.07％o.结论 福州市三级医院儿科护理人力资源配置不足,结构不合理,护理人员流失率较高.
作者：郑凡；李跃平 刊期： 2015年第04期
目的 对比研究低温等离子刀治疗儿童睡眠呼吸暂停综合征与传统术式的优缺点.方法 将睡眠呼吸暂停综合征的患儿120例随机分为观察组(低温等离子刀)和对照组(传统术式)各60例,分别使用低温等离子刀与传统术式,对比分析两组患儿的手术时间、术中出血量、术后出血率、术后多导睡眠图(PSG)恢复正常时间、术后白膜完全脱落时间.结果 观察组手术时间、术中出血量及术后PSG恢复正常时间较对照组少,术后出血率两组无差异,术后完全白膜脱落时间观察组多于对照组.结论 使用低温等离子刀手术能缩短手术时间、术中出血,减少手术对患儿的创伤,值得临床推广.
作者：周莹；林智勇；李伟 刊期： 2015年第04期
急性白血病是血液系统的恶性肿瘤,造血干细胞恶变,失去正常细胞的增殖、分化及成熟能力.该病的主要治疗手段是化疗,但化疗常伴骨髓抑制和感染等并发症.感染部位涉及呼吸道、口腔、肠道、肛周等,其中肛周组织感染的发生率可达10％[1].如感染未积极治疗,极易扩散进而引发败血症,加重患者痛苦,延长住院时间,增加治疗费用,甚至危及生命.我科对急性白血病化疗后并发肛周感染患者30例采用赛霉安散加珍珠粉治疗并积极护理,取得较好效果,现报告如下.
作者：陈秀明 刊期： 2015年第04期
目的 探讨全胸腔镜下肺切除术在治疗支气管扩张症的临床应用价值.方法 回顾分析我科57例全胸腔镜下肺叶切除术治疗支气管扩张症患者的临床资料,分析手术时间、出血量、术后带胸腔引流管时间、并发症等情况.结果 肺切除范围包括2例右肺上叶、5例右中叶、1 2例右下叶、9例右中叶及右下叶、3例左上叶、15例左下叶、10例左下叶及左上叶舌段、1例右中叶及左上叶舌段.除2例中转开胸外,其余55例均在全胸腔镜下完成手术.平均手术时间(176.4±53.7) min;出血量50～1 500 mL,平均(231.4±85.9) mL;术后带胸管引流时间2～11 d,平均3d;术后住院时间4～19d,平均(8±2)d;术后30天无死亡、无严重并发症发生.术后随访54例,随访6～24个月,平均13.5个月,其中术后症状完全消失33例(61.1％),症状明显减轻16例(29.6％),症状无明显变化5例(9.3％).结论 全胸腔镜下肺叶切除术治疗有手术指证的支气管扩张症患者是安全、可行,值得临床推广.
作者：郭立人；陈树兴；许德新 刊期： 2015年第04期
目的 通过调查本专科护理实习生(简称护生)对临床教学的满意度,分析影响护生对临床教学满意度的相关因素,为进一步提高临床护理带教质量和护生实习满意度,做好护生临床教学提供有价值、建设性的意见.方法 按照方便抽样法,对2013-2014年福州某6所三甲医院各150名的本专科护生的临床实习教学满意度及相关因素进行调查.结果 本科护生对临床教学的总体满意度明显低于大专护生(P＜o.05);本专科护生对临床教学满意度的相关因素方面主要在师资力量、能力培养方面的满意度差别较大(P＜0.05).结论 临床教学医院要建立比较完善的本专科护生分层管理体制和师资管理及培训体系,重视护生综合能力的培养,进一步提高护生对临床教学的满意度.
作者：蔡丽娇 刊期： 2015年第04期
目的 探讨老年患者下肢静脉曲张的治疗方法及其临床疗效.方法 回顾性分析我院2012年3月至2014年3月,133例下肢静脉曲张老年患者的临床资料,68例采取腔内激光治疗为治疗组,对照组65例采取传统手术治疗,观察比较两组临床疗效.结果 治疗组手术时间及住院时间明显较对照组短,术中出血量明显较对照组少,治疗组总有效率为97.1％,对照组总有效率为81.5％,治疗组疗效显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 大隐静脉高位结扎加腔内激光治疗下肢静脉曲张创伤小,术后恢复快,瘢痕少,是适合老年下肢静脉曲张患者并优于传统手术的治疗方法.
作者：周巍；林裕科；李启龙 刊期： 2015年第04期
结肠镜检查是诊断大肠疾病安全、有效、可靠的方法之一,而检查时肠道清洁程度是防止漏诊误诊和提高诊断阳性率的重要前提[1].尽管结肠镜检查技术已相当成熟,但毕竟是一种侵入性检查方式,加之,患者多对结肠镜了解甚少,易产生恐惧、紧张、焦虑等负面情绪[2],而在检查时对痛觉敏感,不能有效配合甚至使检查失败.为此,我院自行创作了肠道准备的卡通动漫视频,让患者通过观看视频,对结肠镜检查有更直观、全面的认识.本文对视频宣教在结肠镜检查患者的应用效果进行分析.
作者：高丽影；梁玮；杨文博；方艳燕；王国伟 刊期： 2015年第04期
目的 探讨MRI结合高敏的实时荧光定量PCR (HSFQ-PCR)对代偿期乙型肝炎肝硬化(CSHBC)与微量HBV-DNA的早期诊断作用.方法 共调查100例住院的慢性乙型肝炎(CHB)患者,对各例患者使用B超未发现CSH-BC且使用实时荧光定量PCR (FQ-PCR)未检出HBV-DNA者,再行MRI检查和高敏的实时荧光定量PCR (HSFQ-PCR)进一步排查可能存在的CSHBC与微量HBV-DNA.结果 在100例CHB患者中,检出5例(5％) CSHBC同时存在微量HBV-DNA的患者,并给予抗病毒治疗.结论 应用MRI结合HSFQ-PCR法可在CHB中早期发现可能漏诊的CSHBC与微量HBV-DNA,对此类患者给予及时的抗病毒治疗可延缓病情向DSHBC与HCC进展.
作者：陈南清；孙家敏；卢穗万；黄永清；陈俊辉；傅丽芳 刊期： 2015年第04期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
