郭太林；张泓
目的 观察哈乐联合托特罗定治疗老年女性尿道综合征的临床疗效及安全性.方法 将患者随机分为观察组和对照组各41例,观察组给予托特罗定0.2 mg,2次/d;哈乐0.2 mg,1次/d.对照组仅给予托特罗定0.2 mg,2次/d.3个月为1个疗程.2～4周随访1次.根据排尿次数及临床相关症状评价治疗效果.结果 治疗3个月,两组总有效率分别为92.68％和70.73％,差异有统计学意义(x2=6.61,P＜0.05).结论 对临床单用托特罗定治疗老年女性尿道综合征疗效欠佳的患者,可加用哈乐治疗,以进一步提高疗效.
作者：郭太林；张泓 刊期： 2015年第04期
目的 验证抑癌基因PTEN在肝细胞性肝癌(HCC)中的热点突变,探讨PTEN外显子基因突变与HCC的关系.方法 收集经病理证实的HCC患者外周血和血清标本各100份.提取全血DNA,对PTEN突变热点所在的外显子1、4、5、6、7、8进行PCR扩增测序,SeqMan软件分析测序.通过Western blotting检测突变标本血清中PTEN蛋白的表达情况,并通过ELISA检测HCC血清PTEN蛋白表达情况.结果 100份PTEN外显子标本中共发现14个碱基改变,其中7个位于外显子区域,7个位于内含子区域.Western blotting结果显示突变标本的PTEN蛋白表达明显下降,与血清ELISA的结果一致,说明突变是引起HCC患者外周血中PTEN蛋白表达下降的原因之一.结论 PTEN基因8号外显子是HCC的突变热点,但PTEN在HCC中突变频率不高.PTEN基因突变是PTEN蛋白表达异常的原因之一,但不是主要影响因素.
作者：谢海花；柳丽娟；卓传尚 刊期： 2015年第04期
目的 探讨35岁以下青年人胃癌的临床特点及预后,为青年人胃癌的临床诊疗及预后提供参考.方法 对我院2001年1月1日至2010年12月31日10年间收治的155例青年人胃癌,采用回顾性分析方法进行病例查阅;并对预后进行随访.结果 本组患者共155例,占同期住院胃癌患者的3.05％,其中男∶女=1.00∶1.24.临床症状以上腹部疼痛(59.3％)为首发症状为常见.临床分期晚,Ⅲ+ Ⅳ期患者共112例,占78.87％.肿瘤好发于胃窦,共78例,占54.9％.病理类型以分化差的印戒细胞癌为主,占46.5％.对2005年1月至2009年12月确诊的76例患者进行了生存随访,5年生存率为15.6％.结论 青年人胃癌并非罕见,确诊时临床分期晚.提高对青年人胃癌诊治水平对早期诊断、减少误诊、提高疗效、改善预后具有重要意义.
作者：张桂枫；崔同建；刘振华 刊期： 2015年第04期
目的 探讨山莨菪碱应用对产妇分娩及产后并发症的影响情况.方法 选择来我院产科进行分娩的174例健康孕产妇为观察对象,孕产妇被随机分为观察组(82例)和对照组(92例),两组分娩期间均采用传统干预措施,观察组产妇在此基础上给予山莨菪碱.观察并比较两组分娩产妇的产程时间、视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、自然分娩比例、产生并发症及新生儿健康状况.结果 观察组宫颈扩张速度、第一产程时间、总产程时间、宫颈水肿消失时间及VAS评分等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组新生儿Apgar评分及产后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组自然分娩比例和出血量优于对照组(P＜0.05).结论 产妇分娩过程中活跃期宫口开大时给予山莨菪碱可有效缩短第一产程时间,提高自然分娩率,且对产妇和新生儿无不良影响.
作者：黄慧珍 刊期： 2015年第04期
目的 探讨生物型加长矩形柄人工髋关节置换术对股骨粗隆间骨折内固定失效的临床疗效.方法 回顾性分析我科股骨粗隆间骨折内固定失效患者15例,全部采用生物型加长矩形柄进行人工髋关节置换术,术后对所有患者进行随访,髋关节功能采用Harris评分标准.结果 本组患者住院时间为10～14 d,术后获6～12个月(平均9个月)随访.1例患者术后牵引6周外,余14例患者术后5d可扶助行器下床,6周后可较正常练习行走.骨折愈合时间5～7个月,平均6个月,术后6个月Harris评分平均(91.2±4.6)分,末次随访维持在(93.6±3.2)分.随访期间均无假体松动、下沉、骨溶解、脱位、感染等并发症发生,患者主观满意度好.结论 生物型加长矩形柄可通过中远端固定增加股骨柄在髓腔内的固定范围,具有良好的抗旋转作用和即刻稳定性,治疗股骨粗隆间骨折内固定失效患者近期临床疗效满意.
作者：何文；郑明；宋卫；赵梁 刊期： 2015年第04期
随着人类生存环境等的变化,世界范围内恶性肿瘤的发生率和死亡率都呈逐年上升的趋势[1].化疗是目前治疗恶性肿瘤的重要手段之一,已被广泛地应用于临床治疗[2].肿瘤医院虽已成立静脉药物配置中心,但因某些原因,如:医生不能及时开出化疗医嘱,导致静脉药物配置中心不能按时接收化疗医嘱;或患者病情变化需要更改治疗方案等,护士需要在病区治疗室配置部分化疗药物.现阶段使用的化疗药物大多为细胞毒制剂,护士在给患者执行化疗过程中的各个环节,都有可能通过呼吸道吸入、皮肤黏膜直接接触或经口吞食等途径长期低剂量接触,对操作人员具有潜在的职业危害[3].
作者：王惠婷；吴春华；李巧霞 刊期： 2015年第04期
目的 评价ω-3鱼油脂肪乳联合乌司他丁治疗百草枯中毒的效果.方法 采取回顾研究方法,选择福建省急救中心2010年6月至2015年3月收治的百草枯中毒患者173例为研究对象,分析其对治疗方案的差异后将其分为对照组93例和治疗组80例(对照组采用常规治疗方法,而治疗组在常规治疗方法基础上加用cω-3鱼油脂肪乳联合乌司他丁).评估治疗过程中患者氧合指数、肺部高分辨CT (HRCT)表现的变化.结果 治疗2周后,治疗组氧合指数较对照组明显改善;肺部HRCT显示,治疗组肺部渗出及间质纤维化程度对比对照组明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期应用ω-3鱼油脂肪乳联合乌司他丁可减轻百草枯对肺部的损害.
作者：廖星；戴木森 刊期： 2015年第04期
目的 检测CD24在结肠癌患者外周血单核细胞表达情况,探讨其与结肠癌预后的关系.方法 应用流式细胞术检测32例结肠癌外周血单核细胞CD24表达,分析其与结肠癌临床病理特征的关系.结果 CD24在结肠癌外周血单核细胞阳性表达率明显高于健康对照组(P＜0.001),其阳性表达与患者性别、年龄,疾病分化程度、浸润深度、淋巴结转移无关.结论 结肠癌患者外周血单核细胞CD24表达上调,但与其预后关系不大.
作者：柯少迎 刊期： 2015年第04期
床边交接班是重症内科护士日常工作的重要内容.而且,在当前卫生事业改革不断深化、公民法制观念日益增强的环境下,严格交接班管理对于提高交接班质量和提供安全、优质护理具有重要意义[1].为此,我们对50名重症内科护士进行床边交接班规范化培训.现对其实施方法与效果进行介绍.
作者：余涵；李芸；周巧芳 刊期： 2015年第04期
目的 探讨γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)对中老年非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的预测价值.方法 433例中老年人(＞50岁)为研究对象,通过B超筛查分为NAFLD组和对照组.两组人群均记录相关病史,测定身高、体质量、臀围、腰围、血压,及血糖、血脂、肝肾功能等生化指标并餐后2h血糖水平,计算体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR).采用Logistic回归分析NAFLD的危险因素,用ROC曲线分析γ-GT预测NAFLD的临界值.结果 1)NAFLD组BMI、WHR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、ALT、AST、γ-GT、UA、FPG、P2hBG、TG、TC水平明显高于非NAFLD组(P＜0.05),而HDL-C水平低于对照组(P＜0.05);高血压、脂代谢异常、糖代谢异常及代谢综合征的检出率也明显高于对照组(P＜0.001).2)多因素logistic回归分析显示,BMI、γ-GT、TG、ALT、HDL-C的升高与NAFLD的发生密切相关(P＜0.05).3) ROC分析发现,γ-GT的曲线下面积小于BMI,而大于TG、ALT、SBP、FBG、HDL-C的曲线下面积(P＜0.05);γ-GT预测NAFLD的佳临界值为20.5 U/L,此时灵敏度0.768,特异度0.599,Youden指数大(0.422).结论 γ-GT在正常水平轻度升高对中老年NAFLD诊断有一定预测意义.
作者：李小明 刊期： 2015年第04期
目的 探讨2型糖尿病合并尿路感染患者的危险因素,为临床诊疗提供参考.方法 回顾性分析我院内科收治的2型糖尿病患者215例,按是否合并尿路感染分为观察组(103例)和对照组(112例).结果 观察组年龄更大、女性占多、糖尿病病程更长、空腹血糖(FGB)及糖化血红蛋白(GHbA1C)更高、清蛋白(ALB)更低,并发糖尿病神经源性膀胱(DNB)、糖尿病肾病(DN)及有残余尿的发生率更高(P＜0.05).而两组体质量指数(BMI)及并发糖尿病视网膜病变(DR)差异无统计学意义(P＞0.05).结论 2型糖尿病合并尿路感染与年龄、性别、糖尿病病程、FGB、GHbA1C、ALB是否并发DNB、DN及是否有残余尿等因素有关.对有上述危险因素的2型糖尿病患者应采取积极措施预防尿路感染.
作者：林捷；陈迈；曾益 刊期： 2015年第04期
老年性痴呆又称阿尔茨海默病,是一种起病隐匿,神经系统持续退化的疾病,临床特征为记忆障碍、技能损害、执行功能障碍和人格及行为改变等[1].对于这类患者目前尚无很好的治疗方法,只能对症治疗,主要以护理为主.综合护理主要将护理程序作为核心,使护理程序更加系统,对患者进行护理时将护理的详细程序作为框架,每一步都相扣,使整个护理工作更加协调统一,保证护理人员的护理水平.为探讨综合护理对老年痴呆患者生活自理能力的影响,现对我院采用综合护理干预老年性痴呆患者的情况进行调查分析.
作者：许玉琳；薛金花；徐小洁 刊期： 2015年第04期
目的 评价罗哌卡因腹横肌平面(TAP)阻滞用于剖宫产术后镇痛的临床效果.方法 选择择期在腰麻下行剖宫产术的产妇90例,采用随机数字表法分为3组(n=30):生理盐水组(A组)、0.20％罗哌卡因组(B组)和0.25％罗哌卡因组(C组).B组和C组术毕均在超声引导下行双侧TAP阻滞,每一侧分别注入0.20％、0.25％罗哌卡因各20mL,而A组给予等容量生理盐水.同时使用经静脉患者自控镇痛(PCIA).分别于术后2、4、8、12、24、48 h各时点记录疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分及舒适度(BCS)评分.记录产妇术后48 h内PCIA中舒芬太尼用量、单次自控镇痛(PCA)平均按压次数、产妇镇痛总体满意度及TAP阻滞相关的不良反应发生率.结果 与A组比较,B、C组术后不同时点VAS评分均降低(P＜0.05),而BCS评分均升高(P＜0.05);B、C组术后不同时点VAS评分及BCS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).与A组比较,B、C组术后48 h内单次PCA平均按压次数及PCIA中舒芬太尼用量均减少(P＜0.05),而术后48 h内镇痛总体满意度升高(P＜0.012 5).3组产妇术后48 h内均未发生TAP阻滞相关的不良反应.结论 0.20％及0.25％罗哌卡因TAP阻滞用于剖宫产产妇术后镇痛的临床效果均较好,且不良反应较少,安全性较高.
作者：林传涛；王菁；周敏 刊期： 2015年第04期
目的 探讨福州地区新生儿不明原因高胆红素血症与胆红素—尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UGT1A1)基因的211位点Gly71Arg (G71R)突变.方法 以福州地区病因不明的高胆红素血症新生儿45例为观察组,以正常健康儿30例为对照组,采用常规方法提取DNA,用聚合酶链反应(PCR)方法扩增UGT1A1第1外显子,琼脂糖凝胶电泳鉴定产物,用等位特异性寡核苷酸探针杂交法(ASO)检测基因突变.对部分经ASO检测正常和突变的PCR产物进行DNA测序.结果 观察组G71R纯合子胆红素比对照组高(P＜0.01);观察组UGT1A1基因G71R突变A等位基因频率高于对照组(P＜0.01).结论 福州地区存在UGT1A1基因G71R突变;福州地区高胆红素血症新生儿与UGT1A1基因G71R突变有一定关系.
作者：严争；刘凡；康强；危夷；陈俊；郑丽芬 刊期： 2015年第04期
目的 探讨氯雷他定片联合玉屏风颗粒治疗过敏性紫癜的临床疗效.方法 将68例过敏性紫癜患儿随机分为联合组和对照组各34例,两组患儿均接受常规治疗及口服氯雷他定治疗,联合组在此基础上口服玉屏风颗粒并维持治疗3个月.抽取两组患儿静脉血,检测血清IL-6、IL-12、IgE和IgA水平进行比较分析;记录两组患儿的紫癜消失、伴随症状消失、尿常规恢复正常时间;随访及观察两组患儿治疗后3个月、6个月的紫癜复发情况.结果 联合组治疗总有效率为94.1％,对照组为79.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).联合组紫癜消失时间、胃肠道症状消失时间、关节症状消失时间、尿常规恢复正常时间均明显短于对照组(P＜0.05).与对照组比较,联合组治疗后14天和治疗后3个月IL-6、IgE、IgA水平均下降,IL-12水平上升(P＜0.05).联合组患儿紫癜3个月及6个月复发率明显低于对照组(P＜0.05).结论氯 雷他定片联合玉屏风颗粒能更有效地改善过敏性紫癜中的免疫失调状态,抑制过敏反应,治疗过敏性紫癜疗效显著.
作者：刘开森；杨峰 刊期： 2015年第04期
鼻咽癌是我国高发的恶性肿瘤之一,放射治疗是鼻咽癌治疗的有效和首选方法.随着近年鼻咽癌放疗技术的不断进步,适形调强逐渐取代了传统的普通放疗方式,作为鼻咽癌的主要治疗手段之一.开展调强放疗后放疗副反应发生率下降,但对颞颌关节改变造成的张口困难和肌肉纤维化造成的颈部活动受限仍然是远期主要反应[1].如何在放疗期间指导患者进行高质量功能锻炼,提高患者锻炼依从性是我们的护理重点.我科采用护士示范功能锻炼健康教育方式,明显提高患者功能锻炼依从性,效果较为满意,现报告如下.
作者：刘安娜；陈秀英；甘爱华；黄燕英 刊期： 2015年第04期
术后镇痛采用在手术切口浸润局麻药的方法,能提供有效的术后的镇痛,尤其是对小到中度大小的手术切口[1],并且能减少术后阿片类药物的使用及其并发症及住院时间和住院费用.尽管腰椎间盘手术能在显微镜下进行,但是术后的疼痛会延迟患者正常活动的时间[2],行腰椎间盘突出术后,术后镇痛对其神经功能的恢复及其重要[3].既往研究表明手术切口局部浸润局麻药,如左旋布比卡因,能在腰椎间盘切除术提供有效的术后镇痛[4].目前发现药物曲马多能阻滞神经传导,因此能表现出和局麻药一样的在外周神经作用[5].本文联合使用左旋布比卡因和曲马多局部浸润麻醉,观察其对腰椎间盘切除术后患者疼痛的影响.
作者：黄雪莲；姚伟瑜；房小斌；吴建文 刊期： 2015年第04期
目的 观察尤瑞克林治疗脑梗死后血管性痴呆的疗效.方法 将脑梗死后血管性痴呆的患者48例随机分为观察组及对照组每组各24例,观察组在常规治疗的基础上给予尤瑞克林治疗,每天1次,共14d.两组分别于治疗前、治疗后4周进行检测简易智能状态测量表(MMSE)、日常生活能力评定量表(ADL)评分及临床痴呆程度量表(CDR)评分.结果 观察组患者MMSE、ADL评分及CDR评分改善情况显著优于治疗前及对照组(P＜0.05).结论 尤瑞克林对脑梗死后血管性痴呆认知功能、日常生活能力、痴呆程度起到治疗效果.
作者：蒋瑞姝；郑文富；何祥盛 刊期： 2015年第04期
目的 探讨MRI结合高敏的实时荧光定量PCR (HSFQ-PCR)对代偿期乙型肝炎肝硬化(CSHBC)与微量HBV-DNA的早期诊断作用.方法 共调查100例住院的慢性乙型肝炎(CHB)患者,对各例患者使用B超未发现CSH-BC且使用实时荧光定量PCR (FQ-PCR)未检出HBV-DNA者,再行MRI检查和高敏的实时荧光定量PCR (HSFQ-PCR)进一步排查可能存在的CSHBC与微量HBV-DNA.结果 在100例CHB患者中,检出5例(5％) CSHBC同时存在微量HBV-DNA的患者,并给予抗病毒治疗.结论 应用MRI结合HSFQ-PCR法可在CHB中早期发现可能漏诊的CSHBC与微量HBV-DNA,对此类患者给予及时的抗病毒治疗可延缓病情向DSHBC与HCC进展.
作者：陈南清；孙家敏；卢穗万；黄永清；陈俊辉；傅丽芳 刊期： 2015年第04期
艾滋病,又称人类获得性免疫缺陷综合征,是因HIV病毒攻击人类免疫系统中的CD4+T淋巴细胞,导致免疫系统破坏,进而引发严重的机会性感染、恶性病变以及多器官多系统损害,其临床表现多种多样.近年来,由于艾滋病的全球蔓延,我国的艾滋病感染人群也逐年增多.根据中华人民共和国卫生部、联合国艾滋病规划署、世界卫生组织于2011年11月发布的《2011年中国艾滋病疫情估计》一文中指出,截至2011年底,估计中国存活艾滋病病毒感染者和艾滋病患者(PLHIV) 78万人,女性占28.6％,艾滋病(AIDS)患者15.4万人,全人群感染率为0.058％[1].
作者：吴烽芳；庄黎明；蔡耿明；李忠华 刊期： 2015年第04期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
