吴以龙
《基本护理技术》是为学生从事临床护理工作提供所必需的基本理论、基本知识和基本技能,是工作的必备条件.护理教育工作者清楚地认识到基本护理技术教学必须适应临床工作的需要.在传统教学中以老师为主体,学生被动地接受知识,学习积极性不高,教学效果不佳.怎样提高课堂教学实效是高校教师长期关注和探讨的问题,为了满足社会对护理职业人才的需要,教育工作者在传授知识的同时,更应注重学生自主学习能力和综合素质的培养,笔者尝试用“学生试讲法”进行护理教学,收到了良好的效果.现报告如下.
作者：叶景芳；李辉 刊期： 2014年第06期
目的 探讨腹腔镜手术在外科急腹症诊治中的优缺点及临床应用价值.方法 收集我科2012年11月至2014年6月收治的222例急腹症患者病历资料,其中,开腹阑尾切除术组(OA组)98例,腹腔镜阑尾切除术组(LA组)100例;开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术组14例,腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术组10例.对两种急腹症不同手术方式的治疗效果指标进行比较分析.结果 LA组平均手术时间54.06 min,术中出血13.32 mL,术后超敏C-反应蛋白(hs-CRP) 10.29 mg/mL,术后降钙素原(PCT) 0.13 ng/mL,术后排气时间9.07 h,体温恢复时间6.22 h,住院时间5.75d,住院总费用11 712.72元,与OA组比较的差异均有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术组手术时间44.30 min,术中出血16 mL,术后排气时间18.20 h,与开腹胃十二指肠穿孔修补术组比较的差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术具有操作便捷、损伤少、炎症反应消退幅度大、恢复快、住院时间短等优点,但住院总费用略高.
作者：傅军；吴雪英；王守铭；刘建郭 刊期： 2014年第06期
护理质量是医院整体服务质量的重要组成部分,其优劣直接影响到医院的生存和发展[1].2010年全国护理工作会议提出开展“优质护理服务示范工程”活动.我科于2012年11月开始进行优质护理服务,现将实施情况及效果评价报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:我科共有固定床位28张,主要收治范围为各种颌面部良恶性肿瘤的诊治、口腔颌面部创伤诊治、唇腭裂序列化治疗(我院为“微笑列车”“重生行动”免费治疗唇腭裂省级定点医院)、牙颌面畸形的手术矫治等.
作者：方钦；兰芳 刊期： 2014年第06期
目的 观察曲尼司特胶囊联合卤米松乳膏治疗瘢痕疙瘩的疗效与不良反应.方法 选择瘢痕疙瘩患者68例,随机分为两组.观察组34例,给予口服曲尼司特胶囊,0.1 g/次,3次/d,同时外用卤米松乳膏,2次/d;对照组34例,单纯外用卤米松乳膏,2次/d,比较两组疗效与不良反应.结果 观察组有效率为26.47％,对照组有效率为11.76％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).观察组有1例出现轻度口干症状,但能够耐受,不影响治疗.余无其他不良反应.结论 曲尼司特胶囊联合卤米松乳膏治疗瘢痕疙瘩疗效确切,无明显不良反应.
作者：周帆 刊期： 2014年第06期
目的 利用原位培养载玻片法对早期流产绒毛进行染色体检测,探讨胚胎停育的原因.方法 收集113例因胚胎停育行人工流产的绒毛标本,利用原位载玻片法进行细胞培养以及染色体制备.结果 建立一种简便、快速的绒毛细胞原位培养及染色体制备方法.113例标本中,培养成功108例,失败5例,成功率为95.6％.检出异常核型63例,正常核型45例,异常率为58.3％.结论 原位培养载玻片法成功率高,培养时间短,收获过程简单,能够很好地应用于流产绒毛染色体的检测.染色体异常是早期胚胎停育的主要原因.
作者：吴小青；陈雪美；谢晓蕊；苏林涓；蔡美英；徐两蒲；林元 刊期： 2014年第06期
目的 探讨氟哌噻吨美利曲辛片对上腹痛综合征(EPS)的疗效和安全性.方法 200例符合罗马Ⅲ诊断标准并伴有轻、中度焦虑/抑郁的EPS患者随机分为4组,每组50例.分别给予黛力新、常规治疗、黛力新联合常规治疗和常用抗焦虑抑郁药联合常规治疗等用药方案,使用多种评分方式于各观测节点对比各组的疗效.结果 各组上腹痛症状积分均有降低;黛力新联合常规治疗组在减轻患者焦虑/抑郁、改善生活和睡眠质量方面疗效显著大于常规治疗组(P＜0.05),而且其治疗后上腹痛症状积分显著小于常用抗焦虑抑郁药联合常规治疗组(P＜0.05),但两组对减轻患者焦虑抑郁症状的差异无统计学意义.结论 黛力新联合常规治疗可有效减轻患者上腹痛、上腹部烧灼感以及焦虑、抑郁等症状,明显提高患者生活质量.
作者：吴以龙 刊期： 2014年第06期
随着生活水平的提高,人们对自身口腔健康也越来越关注.众所周知,牙齿缺失会损害咀嚼功能,影响面容和消化系统,甚者会影响心理健康.种植义齿手术是将义齿的功能、效率提高到接近天然牙的水平,已成为当今能满足人们需求的缺牙修复方式[1].研究显示,对牙种植术疼痛的畏惧已经成为阻碍患者选择种植修复的重要原因之一.几乎所有种植适应证的患者术前都会向医生咨询手术中的疼痛程度,甚至有相当一部分患者因为对牙种植术疼痛的焦虑,选择了其他修复方式.这种现象对从事口腔种植的医护人员提出了新的要求,即关注点不再局限于种植手术本身,而是要注重患者主观感受层面.因此,本文通过设计比较两种不同的护理方法,探讨护理中人文关怀对口腔种植患者满意度的影响[2].
作者：杨芳；何添荣 刊期： 2014年第06期
目的 探讨持续颅内压监测在高龄自发性脑出血患者中的应用价值.方法 选择对22例高龄自发性脑出血患者为观察组,进行有创的持续颅内压监测,选择同期22例未进行颅内压监测高龄自发性脑出血患者为对照组,比较两组患者脱水剂的使用剂量、疗效、预后等.结果 观察组人均脱水剂使用剂量为(25.66±13.28) g/d,较对照组的(43.36±17.73) g/d减少,差异有统计学意义(t=2.987,P=0.001).在随访的6个月,观察组的死亡率较对照组低,植物生存状态少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 持续颅内压监测对高龄自发性脑出血患者的治疗有积极作用,可以避免过量或者不适当地使用脱水剂;有利于早期客观判断病情变化,及时采取积极措施,避免和减少不良事件发生.
作者：辛惠宁；黄绳跃；陶剑；黄继仁 刊期： 2014年第06期
下肢深静脉血栓(DVT)是下肢骨折后常见的并发症之+,因容易被忽视,多数患者未能及时诊治,后期极易演变成血栓形成,从而造成血栓后遗症[1].脂蛋白(a)[LP(a)]主要是在肝脏合成,是由1至2个载脂蛋白(Apo)A与一个LDL中的Apo B通过二硫键共价连接而成,是可以用于评价机体血脂代谢的紊乱程度的客观反应指标[2].D-二聚体(D-Dimer,DD)是纤维蛋白单体经活化因子ⅩⅢ交联后,再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物,是一个特异性的纤溶过程标记物.
作者：吴棋阳；李曲文；蔡俊峰 刊期： 2014年第06期
门急诊输液厅是医院对外的窗口,患者多、输液量大、用药种类多、病情复杂、核对困难,存在较大的医疗安全隐患[1].传统输液流程环节多、耗时长,是输液秩序混乱、纠纷频发的主要原因.门急诊移动输液系统以医院信息系统为支撑平台,以掌上电脑(PDA)为硬件平台,依托条形码技术、移动计算机技术和无线网络技术,从而实现护士对患者身份和药物信息的双重条形码核对功能.作为综合性三级甲等医院,为了提升门急诊输液厅优质护理品质,我院于2013年引进了移动输液系统(又称PDA系统),增加了对患者实际护理时数,提高了患者对输液厅护理工作的满意度.现报告如下.
作者：洪飚；黄向红；郑凌 刊期： 2014年第06期
目的 通过对120例大肠息肉诊疗的临床观察,开展中西医诊疗方案实施的临床价值研究;方法 将中西医诊疗相结合的治疗组(以下简称治疗组),与单纯西医治疗的对照组(以下简称对照组)进行比较分析.结果 治疗组的疗效显著高于对照组.结论 中西医诊疗方案在大肠息肉的治疗及康复方面有明显的优势,应进一步研究其临床价值.
作者：黄伟荣；王施君；黄美娜 刊期： 2014年第06期
目的 探讨在我院就诊的疑似变应性鼻炎患者的尘螨阳性率,并评估舌下免疫治疗(SLIT)的接受度.方法 对疑似变应性鼻炎患者进行尘螨点刺筛查,并首诊教育推荐尘螨阳性且相关性好的患者进行SLIT治疗,调查愿意接受免疫治疗的患者比率,并以SPSS 21.0软件对数据进行统计学处理.结果 3 922例疑似变应性鼻炎患者尘螨点刺筛查的阳性率为63.9％,其中4-10月份的阳性率比较高.尘螨阳性(点刺≥3+)且相关性好的患者对SLIT的接受度为73.1％.结论 在我院就诊的疑似变应性鼻炎患者主要是对尘螨过敏,这些患者经过首诊教育后对SLIT的接受度比较高.
作者：陈洪；林强 刊期： 2014年第06期
目的 探讨肝内胆管囊腺肿瘤的临床特点及手术治疗.方法 回顾性分析2004年1月至2013年12月收治的14例肝内胆管囊腺肿瘤病例的临床资料及随访结果.结果 14例肝内胆管囊腺肿瘤经病理检查,诊断为肝内胆管囊腺瘤(intrahepatic biliary cystadenoma,IBC)8例,肝内胆管囊腺癌(intrahepatic biliary cystadenocarcinoma,IBCa)6例.临床均表现为右上腹肿物、上腹部胀满不适、上腹痛、黄疸、发热等,B超、CT和MRI表现为肝内囊性或囊实性占位.肿瘤均全部手术切除,术后随访至2014年6月,其中诊断为IBC8例患者7例存活至今,1例死于脑血管意外;诊断为IBCa6例患者,3例至今未见复发,3例因病情恶化死亡.结论 肝内胆管囊腺肿瘤包括囊腺瘤和囊腺癌,患者无特异性临床表现,临床确诊主要根据病理学检查结果.对于肝脏囊性病变提高警惕,应通过CT和MRI排除IBC,如有怀疑IBC,积极手术探查并完整切除是治疗肝内胆管囊腺肿瘤并改善预后的有效方法.
作者：邱福南；魏少明；赖建林；田毅峰；王耀东；潘丹玲 刊期： 2014年第06期
放射治疗是鼻咽癌患者首选的治疗方式,治疗过程患者多有不同程度的皮肤反应,如头颈部肿瘤放疗皮肤和黏膜炎的发生率可达91.4％.临床上,常见患者同一放射野有Ⅲ～Ⅳ度皮肤反应,创面溃疡出血、坏死、皮肤出现焦痂干裂、局部皮肤温度升高,使出现局部疼痛、颈部活动受限而终止放射治疗.为克服或减轻治疗过程出现的不良反应,我们应用新型敷料(亲水纤维银十水胶体)维持创面的湿性环境并加强护理干预,促进了溃疡愈合,保证了放疗顺利进行.以下就35例鼻咽癌患者放射性皮炎的护理情况作一总结.
作者：朱畅惠；陈境鸿；邹端萍 刊期： 2014年第06期
目的 寻找食管鳞癌早期诊断、疗效评估、预后监测的生物学标记物.方法 应用双向凝胶电泳分析10例患者食管鳞癌组织和相应癌旁组织的蛋白表达谱,并对差异表达蛋白质进行质谱鉴定.结果 共鉴定出29个差异表达蛋白,包括核不均一核糖核蛋白F等12个上调蛋白和人类蛋白酶体激活剂PA28β等17个下调蛋白.结论 食管鳞癌组织与相应癌旁组织的蛋白表达谱的表达具有显著差异性,表达差异的蛋白有可能成为食管鳞癌潜在的肿瘤标志物.
作者：陈金烟；韩俊永；薛士杰；金静君；王坤；徐丽；方卫民 刊期： 2014年第06期
目的 探讨经腹彩色多普勒超声对人工流产(下称人流)术后无症状子宫动静脉瘘的诊断价值.方法 回顾我院2012年12月至2013年8月,人流术后3 668例患者,其中行普通人流术2 665例,行无痛人流术1 003例.所有患者均于人流术后1～3个月内常规行子宫及双附件彩色多普勒超声检查.结果 3 668例人流术后常规经腹彩色多普勒超声行子宫及双附件扫查,发现子宫动静脉瘘共计7例,发生率为0.19％,7例均为无明显临床症状者.结论 彩色多普勒超声可以准确地发现子宫动静脉瘘的病变部位、范围、收缩期血流峰值流速等.对早期诊断无症状型子宫动静脉瘘有重要价值,以达到早期干预,防止阴道大出血危及生命的目的.
作者：刘彬；林礼务；林云；林盈 刊期： 2014年第06期
腺样体因为反复炎症刺激而发生病理性增生肥大,并引起了相应的症状称为腺样体肥大,本病常见于儿童,常合并慢性扁桃体炎或扁桃体肥大[1].肥大的腺样体不同程度地阻塞后鼻孔和压迫咽鼓管,导致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OS-AHS)、分泌性中耳炎、慢性鼻一鼻窦炎、营养发育障碍等并发症[1].因此一经确诊,经保守治疗无效,应尽早施行腺样体切除术[2].我科自2005年以来经鼻内镜直视下电动吸切器经口腺样体切除术72例.现分析报告如下.
作者：梁齐伟；杨张英；黄建民 刊期： 2014年第06期
目的 探讨急性闭合性腹部外伤术后腹腔感染相关因素.方法 收集102例急性闭合性腹部外伤行急诊手术患者临床资料,首先采用单因素分析感染组与非感染组患者之间有差异性指标,然后进一步对差异性指标进行Logistic回归分析.结果 糖尿病史、APACHE Ⅱ评分、血清白蛋白3个指标可能是急性闭合性腹部外伤术后腹腔感染的相关因素.结论 临床上应针对术后腹腔感染的3个相关因素采取相应的干预措施,才能有效降低术后腹腔感染的发生,提高患者的治疗有效性及预后.
作者：徐诗雄；魏冠；王长志；欧阳奕群 刊期： 2014年第06期
糖尿病属于典型慢性终身性疾病,严重影响患者正常工作、生活和心理健康,需要长时间治疗、护理,以控制和治疗病情.糖尿病病程长、并发症多,且护理工作没有详细、合理的规范限制,护理工作中存在较多安全隐患[1].为寻求安全、有效、合理的糖尿病临床护理方案,本文对护理改进前后护理意外、护患纠纷情况进行观察和对比.现报告如下.
作者：林金华 刊期： 2014年第06期
颈内静脉置管是肾内科血液透析常用的临床操作之一,可出现各种并发症.本文报道1例罕见的血液透析颈内静脉置管并发导管前端完全反折,以便同行提高对其认识,规避风险.1 病历摘要患者女,39岁,维持性血液透析患者.于2012年11月17日因慢性胃炎并上消化道出血入院,经治疗后上消化道出血治愈.因动静脉内瘘闭塞而于2012年11月19日行右颈内静脉seldinger法[1]置管术,取右侧胸锁乳突肌的胸骨头、锁骨头与锁骨围成的三角形的顶点为穿刺点,穿刺,送入导丝,扩张皮肤,送入透析导管(贝朗临时血液透析导管,12F,导管长度17 cm,动脉端为侧孔,静脉端为前端)过程均顺利.置入导管15 cm后外拔导丝,感阻力大,稍用力后导丝得以拔出,但导丝前端略有打折.
作者：王四清；徐维瑭 刊期： 2014年第06期
福建医药杂志
主管:福建省卫生厅
主办：中华医学会福建分会
