曾美娥；邓小援；钟锦荣；邓微微
目的：探讨PICC导管应用于重症患者中的有效护理措施，并进行分析。方法选取我院收治的重症患者83例作为研究对象。随机分成两组，一组为试验组，另一组为对照组。对照组患者采用常规护理，试验组患者采用整体化护理。比较两组患者PICC导管的不良事件发生状况，并进行分析。结果试验组患者的PICC导管不良事件发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论对于置于PICC导管的重症患者而言有针对性的整体化护理措施，可以有效地降低患者的PICC导管不良事件的发生率，延长PICC导管的使用寿命，值得在临床中推广。
作者：张长清 刊期： 2015年第z1期
目的：熟练掌握急性阑尾炎的超声图像特征及超声诊断急性阑尾炎的影像价值。方法应用百胜MYLABSIX＋彩超，探头频率7．5～10 Hz对69例经超声诊断的急性阑尾炎患者影像诊断进行回顾性分析总结。结果69例阑尾炎中，急性阑尾炎、化脓性阑尾炎63例，诊断符合率76％，其中阑尾内有粪石或粪石嵌塞的3例，诊断符合率91％，阑尾周围脓肿3例，超声诊断符合率为95％，上述病例均行超声检查及手术病理证实。结论超声诊断急性阑尾炎为患者提供了一个直接、简便、安全的方法，为临床提供客观的诊断依据。
作者：陈备；阮鹤瑞；徐静 刊期： 2015年第z1期
目的：总结纤维支气管镜（简称纤支镜）引导下经鼻气管插管在困难气管插管中的应用。方法回顾分析48例气管插管困难的患者行纤支镜引导下经鼻气管插管的临床资料。结果困难气管插管患者改用纤支镜引导下经鼻气管插管，成功率为97．9％，无明显并发症。结论纤支镜引导插管对急诊困难气管插管有较高的临床应用价值。
作者：许和平；宋维 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨早期动脉血乳酸清除率（LCR）在评估严重脓毒症患者预后中的价值。方法回顾性分析河源市人民医院重症监护病房68例严重脓毒症患者的临床资料。计算出患者治疗前后6 h的乳酸清除率、24 h内APACHEⅡ评分，监测ScvO2、CVP、MAP和尿量。分别比较存活组和死亡组、MODS组和NMODS组、EGDT达标组和EGDT未达标组、CBP组和NCBP组的6 h乳酸清除率，以及其与ScvO2的相关性。结果存活组6 h乳酸清除率显著高于死亡组（ P＜0.05）。 NMODS组、EGDT达标组及CBP组的动脉血乳酸清除率分别高于MODS组、EGDT未达标组及NCBP组（均P＜0．05）；且前者的死亡率明显低于后者（均P＜0．05），EGDT达标组治疗6 h后患者ScvO2、CVP、MAP、尿量明显改善，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。动脉血乳酸清除率与ScvO2呈显著正相关（r＝0．90，P＜0．05）。结论早期动态检测严重脓毒症患者的动脉乳酸清除率可评估其严重程度及预后，而通过积极的EGDT、CBP等治疗明显提高早期动脉血乳酸清除率，从而改善严重脓毒症患者的预后。
作者：徐小强；罗琼湘；胡春林；李欣；荆小莉 刊期： 2015年第z1期
临床上急性心肌梗死典型症状以胸骨体中上段或心前区较多见，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指或至颈、咽和下颌部。目前关于右侧胸痛为主要临床症状的急性心肌梗死报道较少。因发病特点不典型，易误诊及错过佳治疗时机。
作者：许哲通 刊期： 2015年第z1期
目的：回顾分析神经源性肿瘤影像学改变，指导评估外科手术的适应症。方法统计分析近三年32例患者MRI检查结果与手术病理诊断，旨在探讨MRI颈部神经源性肿瘤的定位定性。结果颈部神经源性肿瘤MRI特征在诊断病变性质、生物化学方面，有着较精准的特征性，MRI诊断结果正确率约97％。结论 MRI诊断颈部神经源性肿瘤、鉴别颈部其他肿瘤及淋巴结具有显著的定性作用，对指导临床具有重要价值。
作者：陈明安；卞巍；龙德云；陈和平 刊期： 2015年第z1期
目的：根据临床线索，探讨急性心肌梗死（AMI）的急诊诊断，减少误诊率。方法回顾性分析106例急诊诊断心肌梗死患者的临床资料及辅助检查。结果106例首诊病例中，第一时间即被诊断为急性心肌梗死的患者12例，3小时之内诊断的为88例，12小时之内诊断的为4例，24小时之内诊断的为2例；误诊6例。结论对不典型的可疑病例应注重相关病史，认真、全面进行特异性辅助检查以提高诊断率。
作者：吴克斌；王守兵 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨精神药物所致癫痫发作的临床特点。方法回顾性调查了1993－12～2013－12月住院精神疾病患者的临床资料，选取既往体健、精神药物治疗前无癫痫发作史、脑电图正常者10827例进行分析。结果精神药物引起癫痫者有18例为1．66‰。抗精神病药、抗抑郁药、情绪稳定剂及抗焦虑药引起癫痫发作的有18例为1．66‰。在治疗1个月内发作占88．89％，半数以上发作在10～15 d（66．67％）；发作距前一次服药时间为－72～8．5 h，大多数为4 h。发作次数为1次者72．22％，发作前有先兆症状如乏力、头痛、肌肉抽动等。结论精神药物可以引起癫痫发作，且大多是在用药早期出现，但癫痫发作均能控制。
作者：俞建良；夏斋冲；亢明；蒋培荣 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨低剂量CT扫描在儿童肘关节外伤中应用的价值。方法选取肘关节外伤后行CT扫描的患儿90例，随机分成常规剂量组（120 kV、150 mA）和低mA组（120 kV、50 mA）、低kV组（80 kV、150 mA），扫描完成记录容积CT剂量指数（CTDIvol）和剂量长度乘积（ DLP），并按照骨折线的清晰度对图像进行评级，分别进行统计学分析。结果低mA组、低kV组DLP仅为常规剂量组的31．9％和31．5％；而各组图像均能满足临床诊断要求，无统计学差异（P＞0．05）。结论儿童肘关节外伤行低剂量CT扫描，显著减少了射线剂量，并且完全能够满足临床的诊断要求。
作者：陈炳；杨燕；赵振华；姚振威；李克 刊期： 2015年第z1期
目的：分析老年急性胆囊炎胆石症患者的临床护理体会。方法回顾性分析36例老年急性胆囊炎合并胆石症患者的临床资料，对其进行术前及术后护理。结果36例患者手术后均痊愈出院，共出现3例术后并发症，其中1例发热，2例T管脱落。结论针对老年急性胆囊炎胆石症患者要采取细致、全面术前准备及心理护理，术后要加强基础护理与并发症的护理，以巩固治疗效果，降低并发症发生率。
作者：郭海燕 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨骨科术前麻醉患者肺栓塞的诊断、治疗及预防策略。方法2013－12～2014－03收治2例术前麻醉中肺栓塞患者，通过回顾性分析其高危因素、致病原因、发生时间、诊治流程及治疗结果，评价临床实用的致死性肺栓塞早期诊断与治疗策略。结果2例术前麻醉中发生致死性肺栓塞患者经及时急救插管与溶栓，均病情稳定，随访3个月未再出现病情反复。结论骨科术前麻醉患者肺栓塞的特点是发病急、症状重，救治不及时容易导致死亡。简单实用的早期临床诊治流程和个性化的预防措施是减少肺栓塞发生率，降低致残率和致死率的有效策略。
作者：林慧艳；娄云鹏；李海玲 刊期： 2015年第z1期
目的：研究微创穿刺引流联合开颅血肿清除术对高血压脑出血合并脑疝患者GOS （ glasgow outcome scale）等预后指标水平的影响。方法选择2010－09～2013－09在我院接受手术治疗的高血压脑出血合并脑疝患者92例作为研究对象。根据数字法随机分成观察组及对照组，每组各46例患者。观察组给予微创穿刺引流联合开颅血肿清除术治疗，对照组则给予常规开颅血肿清除术治疗。对比两组手术预后的GOS评价情况，两组瞳孔变化情况以及两组治疗6个月后生活质量情况。结果观察组手术预后GOS评分显著优于对照组（ P＜0．05）。两组在手术治疗后瞳孔缩小情况比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。两组治疗6个月后的生活质量各指标比较，差异均无统计学意义（均P＞0．05）。但观察组治疗7 d后的生活质量总分显著高于对照组（P＜0．05）。结论使用微创穿刺引流联合开颅血肿清除治疗高血压脑出血合并脑疝，可有效改善患者的GOS评分及生活质量，是高血压脑出血合并脑疝患者有效的治疗选择。
作者：陈谦；水涛；郭再玉 刊期： 2015年第z1期
目的：观察小牛血清去蛋白注射液对急性缺血性脑卒中的疗效，并探讨其作用机制。方法选取急性缺血性脑卒中患者60例，随机分为治疗组和对照组，两组之间年龄、性别、NIHSS评分、发病时间分布无显著性差异，具有可以性（P＞0．05）。两组采取相同的基础治疗，包括控血糖、血压、血脂，镇静，降颅压，抗血小板聚集，纠正水电解质紊乱，改善微循环等。治疗组在此基础上，加用小牛血清去蛋白注射液30 mL加入250 mL氯化钠注射液中，每日1次静脉注射，连续治疗4周。监控两组的生命体征和肝肾功能；观察比较用药后14 d和28 d两组的NIHSS评分、MMSE评分；用药后3 d和7 d血清中IL－1水平以及用药后7 d和14 d血清中VEGF水平。结果在用药14 d和28 d后，治疗组的神经功能缺损评分明显低于对照组（P＜0．05），而用药后28 d，治疗组的MMSE评分明显高于对照组（P＜0．05）。用药后3 d和7 d治疗组的血清IL－1水平明显低于对照组（P＜0．05），用药后7 d和14 d治疗组的血清VEGF水平明显高于对照组（P＜0．05）。结论小牛血清去蛋白注射液能够有效改善急性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损，并能够显著促进患者的智力恢复，其治疗作用机制与抑制炎症反应、促进VEGF表达有关。
作者：陆红 刊期： 2015年第z1期
作者： 刊期： 2015年第z1期
目的：探究高原地区子痫前期及子痫的分娩方式、结局、预防及治疗。方法回顾分析2010－06～2014－06高原地区88例子痫前期及子痫孕产妇的临床资料进行对照分析。结果高原地区用药后全部病例血压降至正常，尿蛋白转阴，水肿逐渐消退。经药物治疗抽搐控制2小时后，12小时内，按病人孕周及具体情况酌情予终止妊娠。结论高原地区子痫前期及子痫的患者剖宫产是佳终止妊娠的分娩方式。对育龄妇女、孕产妇进行健康教育，促使孕产妇自觉地从妊娠早期进行定期的产前检查。妊娠高血压疾病产妇尽早治疗，积极控制子痫前期及子痫的发作、及时终止妊娠是治疗子痫前期及子痫的极为重要的措施，是降低孕产妇围产期的死亡率及并发症的关键。
作者：张英玲；杨惠莲 刊期： 2015年第z1期
目的：研究甲磺酸双氢麦角碱对高皮质激素血症所致的小鼠绝望样行为的逆转作用。方法将60只C57BL／6N小鼠随机分组，实验进行4周后观察体质量变化。结果与对照组比较，模型组体质量显著下降（P＜0．01），在强迫游泳和悬尾实验中，静止不动时间明显延长（P＜0．01），脾脏和胸腺质量均显著下降（P＜0．01），NF－L和SYP两蛋白表达显著下调（P＜0.01）。与模型组相比，甲磺酸双氢麦角碱组能显著缩短模型动物在行为学中的不动时间（ P＜0.05），并显著上调NF－L和SYP蛋白的表达（P＜0．01）。结论甲磺酸双氢麦角碱能够保护神经元，逆转高皮质激素血症所致的小鼠绝望样行为。
作者：戴建国；王中立；陈琳；黄玉芳；赵玉男 刊期： 2015年第z1期
1病例资料患者，男，74岁。因胸闷、气短就诊。体检：血压130／80 mm Hg，律齐。心音减弱，心尖部Ⅲ级收缩期杂音。心电图示：陈旧性下壁、侧壁心肌梗塞， avL、ST段弓背向上型抬高＞0．02 m，V5、V6 T波倒置。超声检查见：左房52 mm，左室舒张期内径122 mm，收缩期内径106 mm，主动脉升部45 mm左室整体运动不协调，下壁、侧壁心肌明显变薄，运动减弱，增厚率消失，二尖瓣叶回声增厚、增强于心尖四腔心面见左室侧后壁明显向外侧瘤样膨出（38．4 cm2），闭上附着中等回声团，二尖瓣口见反流束达左房中下部，主动脉瓣口见反流束达左室流出道水平，LVEF 19％。超声提示：左房、左室明显扩大。二尖瓣口轻－中度反流。左室侧壁室壁瘤及附壁血栓形成。心功能减低改变。
作者：陈备；阮鹤瑞；杨婷 刊期： 2015年第z1期
目的：检测溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis，UC）患者血清IL－1β和IL－18的变化，探讨它们在UC发生、发展过程中的作用。方法试验组分为活动期UC患者（42例），缓解期UC患者（20例）和正常对照组（10例）。结果活动期UC患者血清IL－1β和IL－18含量显著高于缓解期UC患者和对照组（P＜0．01），缓解期UC患者与对照组相比较，血清IL－1β和IL－18含量明显升高；活动期UC重型组血清IL－1β和IL－18含量高于中型组和轻型组，与病情轻重程度均呈正相关。结论活动期UC患者血清IL－1β和 IL－18含量显著升高，可作为病情活动性、严重性及疗效评价的参考指标。
作者：郭虹；曹蕾；王瑞芳 刊期： 2015年第z1期
目的：探讨高同型半胱氨酸（Hcy）在青年冠心病患者中的意义。方法按照世界卫生组织对青年人的定义，选取16～44岁人群作为研究对象。根据选择性冠状动脉造影结果，冠心病组56例为试验组，同期门诊体检的健康人群组58例，为正常对照组，比较相关危险因素。结果在冠心病组与正常对照组之间，男性，吸烟史及甘油三酯（ TG）水平均有显著性差异；冠心病组的Hcy水平明显高于正常组（ P＜0．05）；冠心病组的血清高敏C－反应蛋白（ hs－CRP）与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；高血压组的脂蛋白Lp（a）明显高于正常对照组（P＜0．05）。结论高同型半胱氨酸血症（ HHCY）是青年冠心病患者的危险因素。
作者：韩晶晶 刊期： 2015年第z1期
寻求能更好的发挥糖皮质激素治疗作用，并尽量避免其副作用，是医药学工作者不懈的追求目标，本文就糖皮质激素治疗湿疹的合理用药进行综述。
作者：王非 刊期： 2015年第z1期
中国急救医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会、黑龙江省科学技术情报研究所
