计达；沈洪；高昕媛；孟庆义；黄先勇；武建军
患者女性,25岁.2000年11月5日因腹痛来我院就诊,妇科检查:宫颈着色,无举痛,宫体约妊娠3个月大小,质软,右宫角部有压痛(+).B超显示:宫内孕,活单胎,符合孕周.
作者：于桂芝；李鲜花；杨淑艳 刊期： 2001年第11期
目的研究动脉瘤性蛛网膜下腔出血后患者脑脊液中内皮素的动态变化及其与血管痉挛的关系.方法采集40例破裂动脉瘤患者脑脊液标本,采集时间为入院后即刻、出血后第3、5、7、10、14天,采用放免法检测脑脊液中ET-1浓度.结果出血后第3天脑脊液中ET-1浓度即有明显升高,在出血后第7天达到高峰,而后逐渐下降.血管痉挛患者ET-1浓度明显高于未痉挛者.结论脑脊液中ET-1浓度的升高参与蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生.
作者：黄清海；刘建民；许奕；周晓平；洪波；赵文元；辛涛 刊期： 2001年第11期
Ic类抗心律失常药普罗帕酮用来转复心房颤动(房颤)或心房扑动(房扑)以及长期抑制阵发性房颤的复发,已显示其较好的疗效.我们在临床工作中发现,阵发性房颤发作前连续服用倍他乐克(或阿替洛尔)的患者,静脉注射普罗帕酮转复房颤时较未服药者转复率高、转复时间短、用药量小,且临床未发现明显的副作用.因此,我们将平时服用β受体阻滞剂的患者, 于静脉应用普罗帕酮转复房颤前30 min口服倍他乐克.现总结报告如下.
作者：扈秀丽；宋晓漪；杨志平 刊期： 2001年第11期
目的探讨急性大鼠脑出血后血脑屏障(BBB)的损伤及头穴电针对其影响.方法脑内注血法制备急性脑出血大鼠模型,动物分为4组 :针刺组、模型组、生理盐水组及对照组,各组内分为4个时间点:给予干预因素后6 h、4 d、7 d及14 d.杀检前采用舌下静脉注射伊文斯蓝(EB),通过脑组织内EB含量评价急性脑出血后BBB的损伤及头穴针刺对其影响.结果模型组在各时间点与对照组比较差异性极显著(P＜0.01);针刺组在6 h、4 d点与对照组比较差异性极显著(P＜ 0.01),在7 d、14 d点与模型组比较差异性极显著(P＜0.01),在7 d点与对照组比较差异性显著(P＜0.05);生理盐水组在各时间点与模型组比较差异性极显著(P＜0.01) ,在6 h 、4 d点与对照组差异性极显著(P＜0.01),在7 d点与对照组比较差异性显著(P＜ 0.05). 结论急性大鼠脑出血后6 h、14 d持续BBB损伤,头穴针刺治疗脑出血可能与促进BBB损伤的修复有关.
作者：纪晓军；何宏；温兆霞；唐强；东贵荣 刊期： 2001年第11期
我们采用维拉帕米静脉注射对48例老年人快速心房颤动患者的心室率进行控制,并对其疗效进行探讨,现将结果报告如下.
作者：张玉东；邓博夫 刊期： 2001年第11期
我院自1991年来共对103例病人实行心脏机械瓣替换术,近期无1例死亡,取得较好效果,现介绍如下.
作者：吕凯明；陈志慷；肖斌；李晓光 刊期： 2001年第11期
患者,男性,86岁.主因咳嗽、咳痰,伴发热7 d于2000年11月3日入院.既往有高血压、脑梗死后遗症(右侧肢体无力)、心律失常病史.近几年来多次发生肺感染,半年前拍胸片提示肺间质纤维化.
作者：游敏生；孙洁静 刊期： 2001年第11期
目的了解急性脑出血(ICH)及脑梗死(ICI)患者血浆胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及其结合蛋白(IGFBP 3)水平变化,并探讨其临床意义.方法 [ HT5”K〗应用放射免疫法测定了23例基底节ICH和20例ICI患者血浆IGF-1和IGFBP 3水平,并设立正常对照组.结果 ICH及ICI患者血浆IGF-1、IGFBP 3水平均明显低于正常对照组(P＜0.01或P＜0.05).结论血浆中 IGF- 1和IGFBP 3参与了急性脑卒中的病理生理过程.提示ICH和ICI具有某些共同的病理基础.
作者：付学锋；吕云利；路逵；廖军；徐文武 刊期： 2001年第11期
自1998年起我院在以往单纯前或后路减压的基础上,采用急诊前后路一期联合减压Orion 钢板内固定治疗颈椎骨折伴截瘫16例取得良好效果.现报道如下:
作者：徐南伟；张云坤；牛文利；周栋 刊期： 2001年第11期
目的探讨重型颅脑损伤小脑幕裂孔疝手术救治预后的影响因素. 方法对急诊手术救治的170例重型颅脑损伤小脑幕裂孔疝的临床资料进行统计学单因素、多因素分析.结果格拉斯哥计分(GCS)、血肿类型、血肿量、伤后手术时间、手术方式、瞳孔变化、中线移位、并发症与重型颅脑损伤的预后显著相关(P＜0.01).结论 GCS、血肿类型、血肿量、中线移位、瞳孔变化是判断颅脑损伤伤情和预后的重要指标.缩短伤后手术时间,采用标准大骨瓣减压后,防治术后并发症是降低重型颅脑损伤小脑幕裂孔疝死亡率的关键.
作者：潘先文；戴易；黄晓晖 刊期： 2001年第11期
我科自1999年10月开始对40例急、慢性肾功能衰竭患者作颈内静脉插管留置双腔导管行血液透析取得了满意效果.现将插管方法和应用体会介绍如下.
作者：郭东阳；王涛；崔建强；王英；李顺德；陈虹 刊期： 2001年第11期
目的观察外伤性玻璃体积血患者IGF-1,2在血清和玻璃体中浓度的相互关系,即探讨眼球内IGF水平是否与增殖性视网膜病变(PVR)相关.方法观察组患有外伤性玻璃体积血.IGF-1,2的水平通过放射免疫方法测定.结果PDR患者IGF-1,2比对照组升高(IGF-1∶ 2.6±1.1 ng/mL,P=0 .0005;IGF-2∶ 36.5±4.9 ng/mL,P=0.0004;n=21)对照组(IGF-1∶ 0.6±0.1 ng/mL,P=0.0005;IGF-2∶ 20.6±3.9 ng/mL;n=21)PDR血清中IGF-1,2与对照组无显著差异.结论玻璃体中IGF-1,2水平增高可能在增殖性视网膜病变(PVR)发生发展中起到重要作用.
作者：苏颖；王峰；王世超；胡滨 刊期： 2001年第11期
近年来治疗食管、胃底静脉曲张破裂大出血的许多新技术应用于临床,使该病的止血效果非常可观.文中就传统的三腔两囊管在应急治疗中的使用价值做以探讨,供同道参考.
作者：刘燕燕；李静 刊期： 2001年第11期
目的探讨三种物质急性中毒患者血清β-内啡肽(β-EP)浓度变化及意义.方法用放射免疫法测定65例三种物质急性中毒患者血清β- EP浓度并与25例健康者进行比较.结果急性酒精和一氧化碳中毒患者治疗前的β-EP水平显著升高(P＜0.001),一氧化碳中毒治疗后24 h持续较高水平 (P＜0.05),酒精中毒治疗后24 h β-EP水平明显下降(P＜0.001).镇静催眠药物中毒患者治疗前、后的β-EP并不增高(P＞0.05).结论高水平β-EP可导致或参与中毒时脑组织缺血性障碍和脑组织损伤,致继发性脑组织损伤,并可能是酒精性脑病的病理机理之一.纳洛酮能拮抗急性酒精和一氧化碳中毒时高水平β-EP 而解除β-EP对中枢神经的抑制作用,并阻断或逆转继发性脑组织损伤;而可能对镇静催眠药物中毒无疗效.
作者：荆晓明；董芸；宋文忠；符本琪；王建东；朱旭光 刊期： 2001年第11期
目的评价纤维支气管镜在临床上应用于危重呼吸衰竭患者的抢救作用.方法 1997年8月～1998年10月应用纤维支气管镜抢救危重的呼吸衰竭患者.第一部分:经纤支镜引导经鼻气管插管;第二部分:行纤支镜吸痰灌洗术. 结果纤支镜引导经鼻气管插管操作时间约2～5 min,病人无不适,患者的心率无明显增高,血氧饱和度无明显降低,且局部损伤小,无明显出血.经纤支镜行气管或支气管吸痰、灌洗后1 h、4 h,气道压力、血氧饱和度明显改善,心率无明显变化.结论熟练使用纤支镜经鼻气管插管可很快地建立人工气道,吸除口咽部及大气道内潴留的痰液,极大地减少气管插管对鼻、咽、喉及声带的损伤作用.纤支镜应用于气管、支气管吸痰灌洗对于危重患者能改善痰液引流、改善肺部通气、降低气道压力、减少肺损伤,且无任何并发症,临床上值得推广和应用.
作者：李善群；钮善福；姜丽岩；方志野；白春学 刊期： 2001年第11期
目的观察血液透析与连续性肾脏替代治疗(CRRT)在心脏术后急性肾功能衰竭患者中的应用效果.方法分别用常规血透、简易床边血透和连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)或透析滤过(CVVHDF)治疗25例心脏术后急性肾功能衰竭患者.结果 2例常规血透患者因循环稳定、无并发症全部康复.23例行床边治疗,其中简易血透的15例,死亡8例,占53.3%;8例日间CVVH或CVVHDF患者死亡3例,占37.5%,但两组死亡率差别不显著.简易透析和滤过均能有效清除体内多余水分,纠正高钾血症,血尿素氮、肌酐较透析前有不同程度下降.死亡组患者衰竭脏器数明显多于存活组(2.80±0.92 vs 1.57±0.64,P＜0.01),首次透析治疗前血肌酐浓度高于存活组(412.6±200.6 μmol/L vs 292.9±138.5 μmol/L,P＜0.05). 结论影响心脏术后急性肾功能衰竭患者死亡率的一个重要因素是受累脏器的个数,早期血液净化治疗可能改善患者预后;虽然差别不显著,但CRRT治疗组死亡率有下降趋势.
作者：韩国锋；张金元；陆石；陈静珠；代干华；陈缨；江月娥 刊期： 2001年第11期
目的探讨延迟快速血定安复苏对烫伤犬血液动力学及流变学的影响.方法复制40%Ⅲ度犬烫伤延迟快速复苏(伤后6 h)模型,实验分为烫伤不补液组(BC)、血浆补液组(DP)、血定安补液组(DG),观察其股动脉血压(BP)、心输出量(CO),并检测血液粘度及红细胞聚集指数.结果 (1)烫伤对照组伤后12～36 h内动物全部伤亡,DP、DG两组均存活48 h以上;(2)烫伤后各组动物BP、CO均显著下降,DP、DG两组补液后两指标均有明显回升,伤后8、24、36、48 h CO与伤前无明显差异,但股动脉血压除伤后8 h外其余各时相点均显著低于伤前水平;(3)烫伤后高、低切变率下血液粘度及红细胞聚集指数均显著升高,DP、DG两组补液复苏后都有所恢复,但48 h内均不能达到伤前水平;(4)DP、DG两组各相应时相点BP、CO变化无明显差别,伤后8 h DG组血液粘度及红细胞聚集指数低于DP组.结论延迟快速血定安复苏能替代血浆有效改善烫伤犬血液动力学及流变学状况,降低动物死亡率;但烫伤延迟复苏时应加大补液量,并于伤后8～24 h内补入.
作者：梁晚益；黄跃生；杨宗城；刘志远；何宝斌；闫柏刚；刘旭盛 刊期： 2001年第11期
目的探讨甘露醇引起肾损害的相关因素及预防措施. 方法回顾性分析382例患者使用甘露醇脱水后出现的肾损害.结果年龄较大,甘露醇用量偏高,原有高血压、糖尿病、动脉硬化、肾结石等肾相关退行性病变,易引起肾损害.结论甘露醇可引起与剂量有关的可逆性肾损害,须控制使用剂量及尽早预防和治疗.
作者：徐小辉 刊期： 2001年第11期
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)可由多种原因引起.由重症肺炎导致的ARDS其临床表现及胸片表现常与原发病重叠,认识不足会延误诊治.我科1985年1月～2000年9月诊治重症肺炎合并AR DS患者18例,现将其早期诊断及综合治疗情况总结报道如下.
作者：祁苏凌 刊期： 2001年第11期
目的评价小剂量重组组织型纤溶酶原激活物(r-TPA)与国产重组链激酶(r-SK)治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效,并比较二者的差异.方法 71例AMI患者,均采用静脉溶栓,随机分为r-TPA治疗组(36例)和r-SK治疗组(35例). 结果梗死相关血管再通率r-TPA组为77.78%(28/36),r-SK组为74 .29%(26/35),P＞0.05,差异不显著;4周病死率r-TPA组为5.56%(2/36),r-SK组为 5.71(2/35)%,差异不显著(P＞0.05);两组均未出现严重出血.但r-SK组过敏反应发生率为8.57%(3/35),低血压发生率为2.86%(1/35).结论加速法使用国产r-SK治疗AMI,梗死相关血管再通率、4周病死率r-TPA与r-SK相似,但过敏反应及低血压发生率r-SK较r-TPA高,国产r-SK治疗AMI安全有效,无严重出血,费用较r-TPA低 ,值得临床推广使用.
作者：计达；沈洪；高昕媛；孟庆义；黄先勇；武建军 刊期： 2001年第11期
中国急救医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会、黑龙江省科学技术情报研究所
