目的探讨重型颅脑损伤小脑幕裂孔疝手术救治预后的影响因素. 方法对急诊手术救治的170例重型颅脑损伤小脑幕裂孔疝的临床资料进行统计学单因素、多因素分析.结果格拉斯哥计分(GCS)、血肿类型、血肿量、伤后手术时间、手术方式、瞳孔变化、中线移位、并发症与重型颅脑损伤的预后显著相关(P＜0.01).结论 GCS、血肿类型、血肿量、中线移位、瞳孔变化是判断颅脑损伤伤情和预后的重要指标.缩短伤后手术时间,采用标准大骨瓣减压后,防治术后并发症是降低重型颅脑损伤小脑幕裂孔疝死亡率的关键.
作者：潘先文；戴易；黄晓晖 刊期： 2001年第11期
目的探讨甘露醇引起肾损害的相关因素及预防措施. 方法回顾性分析382例患者使用甘露醇脱水后出现的肾损害.结果年龄较大,甘露醇用量偏高,原有高血压、糖尿病、动脉硬化、肾结石等肾相关退行性病变,易引起肾损害.结论甘露醇可引起与剂量有关的可逆性肾损害,须控制使用剂量及尽早预防和治疗.
作者：徐小辉 刊期： 2001年第11期
目的评价纤维支气管镜在临床上应用于危重呼吸衰竭患者的抢救作用.方法 1997年8月～1998年10月应用纤维支气管镜抢救危重的呼吸衰竭患者.第一部分:经纤支镜引导经鼻气管插管;第二部分:行纤支镜吸痰灌洗术. 结果纤支镜引导经鼻气管插管操作时间约2～5 min,病人无不适,患者的心率无明显增高,血氧饱和度无明显降低,且局部损伤小,无明显出血.经纤支镜行气管或支气管吸痰、灌洗后1 h、4 h,气道压力、血氧饱和度明显改善,心率无明显变化.结论熟练使用纤支镜经鼻气管插管可很快地建立人工气道,吸除口咽部及大气道内潴留的痰液,极大地减少气管插管对鼻、咽、喉及声带的损伤作用.纤支镜应用于气管、支气管吸痰灌洗对于危重患者能改善痰液引流、改善肺部通气、降低气道压力、减少肺损伤,且无任何并发症,临床上值得推广和应用.
作者：李善群；钮善福；姜丽岩；方志野；白春学 刊期： 2001年第11期
目的观察外伤性玻璃体积血患者IGF-1,2在血清和玻璃体中浓度的相互关系,即探讨眼球内IGF水平是否与增殖性视网膜病变(PVR)相关.方法观察组患有外伤性玻璃体积血.IGF-1,2的水平通过放射免疫方法测定.结果PDR患者IGF-1,2比对照组升高(IGF-1∶ 2.6±1.1 ng/mL,P=0 .0005;IGF-2∶ 36.5±4.9 ng/mL,P=0.0004;n=21)对照组(IGF-1∶ 0.6±0.1 ng/mL,P=0.0005;IGF-2∶ 20.6±3.9 ng/mL;n=21)PDR血清中IGF-1,2与对照组无显著差异.结论玻璃体中IGF-1,2水平增高可能在增殖性视网膜病变(PVR)发生发展中起到重要作用.
作者：苏颖；王峰；王世超；胡滨 刊期： 2001年第11期
目的了解急性脑出血(ICH)及脑梗死(ICI)患者血浆胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及其结合蛋白(IGFBP 3)水平变化,并探讨其临床意义.方法 [ HT5”K〗应用放射免疫法测定了23例基底节ICH和20例ICI患者血浆IGF-1和IGFBP 3水平,并设立正常对照组.结果 ICH及ICI患者血浆IGF-1、IGFBP 3水平均明显低于正常对照组(P＜0.01或P＜0.05).结论血浆中 IGF- 1和IGFBP 3参与了急性脑卒中的病理生理过程.提示ICH和ICI具有某些共同的病理基础.
作者：付学锋；吕云利；路逵；廖军；徐文武 刊期： 2001年第11期
目的探讨三种物质急性中毒患者血清β-内啡肽(β-EP)浓度变化及意义.方法用放射免疫法测定65例三种物质急性中毒患者血清β- EP浓度并与25例健康者进行比较.结果急性酒精和一氧化碳中毒患者治疗前的β-EP水平显著升高(P＜0.001),一氧化碳中毒治疗后24 h持续较高水平 (P＜0.05),酒精中毒治疗后24 h β-EP水平明显下降(P＜0.001).镇静催眠药物中毒患者治疗前、后的β-EP并不增高(P＞0.05).结论高水平β-EP可导致或参与中毒时脑组织缺血性障碍和脑组织损伤,致继发性脑组织损伤,并可能是酒精性脑病的病理机理之一.纳洛酮能拮抗急性酒精和一氧化碳中毒时高水平β-EP 而解除β-EP对中枢神经的抑制作用,并阻断或逆转继发性脑组织损伤;而可能对镇静催眠药物中毒无疗效.
作者：荆晓明；董芸；宋文忠；符本琪；王建东；朱旭光 刊期： 2001年第11期
目的观察血透患者QT间期离散度的变化以及其与左室心肌重量指数的关系.方法采用ECG、彩色超声仪测定血透患者QT间期和RR间期、记录左室功能参数,计算出QT间期离散度及左室心肌重量指数,并进行统计学分析.[ HT5”H〗结果血透患者QT间期离散度明显大于健康对照组,且与左室心肌重量指数呈正相关(r1＝0.57,r2=0.53).结论血透患者易出现左室肥厚,发生心率失常致猝死,QT间期离散度可作为血透患者猝死的预测指标.
作者：吴玉梅；张玉强；叶朝阳 刊期： 2001年第11期
肾上腺素是复苏的首选药物,近年来关于其复苏效果及适宜应用剂量存有争议.临床观察发现其与不同的疾病和生理状态有关[1],但机理尚不明确.本文对两所三甲医院19 99年2月～2001年5月有明确病因的心跳骤停患者46例进行了肾上腺素用量和复苏效果的对照研究,并与内皮素(ET)、血栓素(TXB2)和前列环素(PGI2)浓度的变化结合起来分析 ,从血管活性物质水平变化的角度探讨不同原因的心跳骤停复苏效果及生理机制,探讨心跳骤停患者血管活性物质水平的变化及其与复苏效果的关系.
作者：周荣斌；张树义；李爱民；翟晓辉；来刚 刊期： 2001年第11期
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)可由多种原因引起.由重症肺炎导致的ARDS其临床表现及胸片表现常与原发病重叠,认识不足会延误诊治.我科1985年1月～2000年9月诊治重症肺炎合并AR DS患者18例,现将其早期诊断及综合治疗情况总结报道如下.
作者：祁苏凌 刊期： 2001年第11期
目的探讨急性大鼠脑出血后血脑屏障(BBB)的损伤及头穴电针对其影响.方法脑内注血法制备急性脑出血大鼠模型,动物分为4组 :针刺组、模型组、生理盐水组及对照组,各组内分为4个时间点:给予干预因素后6 h、4 d、7 d及14 d.杀检前采用舌下静脉注射伊文斯蓝(EB),通过脑组织内EB含量评价急性脑出血后BBB的损伤及头穴针刺对其影响.结果模型组在各时间点与对照组比较差异性极显著(P＜0.01);针刺组在6 h、4 d点与对照组比较差异性极显著(P＜ 0.01),在7 d、14 d点与模型组比较差异性极显著(P＜0.01),在7 d点与对照组比较差异性显著(P＜0.05);生理盐水组在各时间点与模型组比较差异性极显著(P＜0.01) ,在6 h 、4 d点与对照组差异性极显著(P＜0.01),在7 d点与对照组比较差异性显著(P＜ 0.05). 结论急性大鼠脑出血后6 h、14 d持续BBB损伤,头穴针刺治疗脑出血可能与促进BBB损伤的修复有关.
作者：纪晓军；何宏；温兆霞；唐强；东贵荣 刊期： 2001年第11期
目的探讨延迟快速血定安复苏对烫伤犬血液动力学及流变学的影响.方法复制40%Ⅲ度犬烫伤延迟快速复苏(伤后6 h)模型,实验分为烫伤不补液组(BC)、血浆补液组(DP)、血定安补液组(DG),观察其股动脉血压(BP)、心输出量(CO),并检测血液粘度及红细胞聚集指数.结果 (1)烫伤对照组伤后12～36 h内动物全部伤亡,DP、DG两组均存活48 h以上;(2)烫伤后各组动物BP、CO均显著下降,DP、DG两组补液后两指标均有明显回升,伤后8、24、36、48 h CO与伤前无明显差异,但股动脉血压除伤后8 h外其余各时相点均显著低于伤前水平;(3)烫伤后高、低切变率下血液粘度及红细胞聚集指数均显著升高,DP、DG两组补液复苏后都有所恢复,但48 h内均不能达到伤前水平;(4)DP、DG两组各相应时相点BP、CO变化无明显差别,伤后8 h DG组血液粘度及红细胞聚集指数低于DP组.结论延迟快速血定安复苏能替代血浆有效改善烫伤犬血液动力学及流变学状况,降低动物死亡率;但烫伤延迟复苏时应加大补液量,并于伤后8～24 h内补入.
作者：梁晚益；黄跃生；杨宗城；刘志远；何宝斌；闫柏刚；刘旭盛 刊期： 2001年第11期
目的评价小剂量重组组织型纤溶酶原激活物(r-TPA)与国产重组链激酶(r-SK)治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效,并比较二者的差异.方法 71例AMI患者,均采用静脉溶栓,随机分为r-TPA治疗组(36例)和r-SK治疗组(35例). 结果梗死相关血管再通率r-TPA组为77.78%(28/36),r-SK组为74 .29%(26/35),P＞0.05,差异不显著;4周病死率r-TPA组为5.56%(2/36),r-SK组为 5.71(2/35)%,差异不显著(P＞0.05);两组均未出现严重出血.但r-SK组过敏反应发生率为8.57%(3/35),低血压发生率为2.86%(1/35).结论加速法使用国产r-SK治疗AMI,梗死相关血管再通率、4周病死率r-TPA与r-SK相似,但过敏反应及低血压发生率r-SK较r-TPA高,国产r-SK治疗AMI安全有效,无严重出血,费用较r-TPA低 ,值得临床推广使用.
作者：计达；沈洪；高昕媛；孟庆义；黄先勇；武建军 刊期： 2001年第11期
目的研究机械性创伤患者伤后血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化及其与创伤评分的关系,探讨其可能机制及临床意义. 方法选择机械性创伤患者50例,按创伤评分标准分成3组,轻度31例,ISS≤ 16;重度13例,16＜ISS＜25;极重度6例,ISS≥25.全部患者于伤后24 h内采血,其中2 5例患者还于伤后3、5、7、9、12 d各采血1次,采用ELISA法测定IL-6、TNF-α血清含量. 结果血清IL-6、TNF-α于创伤后24 h内明显高于正常值(P ＜0. 05),动态观察组患者呈波动性先升后降的变化,轻度患者高峰值早于重度、极重度患者, 血清IL-6的含量与创伤程度呈正相关(r＝0.336,P＜0.02).结论 IL-6可作为判别创伤严重程度的灵敏指标,TNF-α和IL-6的变化反映机体于创伤后呈过度炎症反应.
作者：张喜平；李昱；吴斗；吴晋普；程琪辉；曾小澜；刘效恭 刊期： 2001年第11期
目的探讨急诊体外循环(ECPB)动脉灌注管位置对肺门部火器伤后心脏骤停犬心肺复苏(CPR)的影响.方法杂种犬14只随机均分为两组,麻醉后用小口径步枪射击犬右肺门区,心脏骤停后10 min开始复苏.A、B两组分别采用股动脉、颈动脉插管建立ECPB,同时给予人工呼吸、胸内心脏按压、静注肾上腺素治疗. 观察动物CPR情况.结果 A、B两组动物均全部复苏成功,B组恢复自主循环时间明显短于A组(P＜0.05);复苏1 min时B组平均动脉压(MAP)显著高于A组( P＜0.05),PaO 2显著高于A组(P＜0.01),PaCO2显著低于A组(P＜0.05);复苏3 min时B组PaO 2显著高于A组(P＜0.05),PaCO2显著低于A组(P＜0.05).自主循环恢复后10 min两组间MAP、Pa O2、 PaCO2均无统计学差异.辅助循环停止后,两组动物自主循环基本保持稳定.结论 ECPB能有效地应用于心脏骤停的CPR,动脉灌注管靠近升主动脉根部有助于提高急诊体外循环心肺复苏的治疗效果.
作者：李宏；陶登顺；易定华；蔡建辉；李同勋 刊期： 2001年第11期
目的本文探讨纳洛酮联用盐酸异丙嗪对火箭推进剂偏二甲基肼( UDMH)中毒鼠的救治效果,以探讨简便易行的对UDMH中毒防治的新途径.方法 LACA雄性小鼠,18～22 g,共45只.按体重随机分成5组:对照组、盐酸异丙嗪组、纳洛酮组、纳洛酮+盐酸异丙嗪联合用药组、维生素B6组.模型制作:取0.25 LD 50 UDMH剂量给各组小鼠腹腔注射.治疗方法:对照组给予小鼠腹腔注射生理盐水0.2 mL/只;纳洛酮组给予小鼠腹腔注射纳洛酮(0.12 mg/kg)0.2 mL/只;盐酸异丙嗪组给予小鼠腹腔注射盐酸异丙嗪(7.5 mg/kg)0.2 mL/只;联合用药组给予小鼠腹腔注射纳洛酮及盐酸异丙嗪各0.1 mL/只;维生素B6组给予小鼠腹腔注射维生素B6(9.01 mg/kg)0.2 mL/只,中毒后15 min、1 h分别腹腔内注射上述药物共2次.注射完毕后观察小鼠的表现和存活情况.结果 5组实验动物中,纳洛酮、盐酸异丙嗪组的存活率分别为33%和44%,高于对照组(11%);以纳洛酮+盐酸异丙嗪联合用药组的存活率为高(56%);但都低于维生素B6组的存活率(78%).结论纳洛酮联用盐酸异丙嗪可明显推迟UDMH中毒小鼠痉挛的发生,提高小鼠的存活率.
作者：岳茂兴；蔺宏伟；李建忠；李成林；杨鹤鸣；姜玉峰 刊期： 2001年第11期
目的研究大鼠腹腔巨噬细胞在烫伤大鼠应激反应性高细胞因子血症中的作用及其功能调节.方法用酶联免疫吸附法(ELISA)检测重度烫伤大鼠血浆TNF-α、IL-1β、IL-10的水平;用腹腔注射脂质体包裹的氯甲磷酸二钠杀伤体内巨噬细胞,观察注射后大鼠烫伤血浆细胞因子的变化;收集烫伤大鼠腹腔巨噬细胞,分别加LPS、LPS+DEX(地塞米松)、LPS+α-MSH(α-melanocyte-stimulating hormone)和LPS+K PV(Ac-D-Lys-L-Pro-D-Val)共孵育,检测上清液中TNFα、IL-1β、IL-10的水平,并与未烫伤大鼠进行比较.结果重度烫伤可使大鼠血浆出现高水平的TNF- α、IL-1β、IL-10,腹腔注射氯甲磷酸二钠脂质体可使重度烫伤大鼠血浆TNF-α、IL-1β和IL-10水平显著下降;接受LPS刺激后,重度烫伤大鼠腹腔巨噬细胞可分泌高水平的TNF-α、IL-1β和IL-10,接受LPS+DEX、LPS+α-MSH和LPS+KPV刺激后无明显下降,IL-10水平在LP S+DEX 刺激后下降显著;与未烫伤大鼠腹腔巨噬细胞相比较,发现DEX对重度烫伤组腹腔巨噬细胞分泌TNF-α、IL-1β和IL-10的抑制减少量显著低于DEX对未烫伤大鼠腹腔巨噬细胞分泌抑制减少量.结论巨噬细胞在重度烫伤大鼠血浆高细胞因子血症的发生、发展过程中起着重要作用.重度烫伤大鼠腹腔巨噬细胞对DEX的反应性受到了抑制,α-MSH 和KPV可抑制腹腔巨噬细胞对LPS刺激其分泌TNFα、IL-1β的反应.
作者：刘都户；粟永萍；张渭；楼淑芬 刊期： 2001年第11期
目的对Ⅱ型糖尿病患者微白蛋白尿与缺血性心脏病的关系进行研究.方法根据有无尿微白蛋白,将81例Ⅱ型糖尿病患者分为以下两组:①微白蛋白尿组;②无微白蛋白尿组.详细记录患者的临床资料及生化检验结果. [ HT5”H〗结果Ⅱ型糖尿病微白蛋白尿组的病程显著长于无微白蛋白尿组;空腹血糖、餐后2 h血糖及合并IHD的发病率显著高于无微白蛋白尿组(P均＜0.05).ECG活动平板运动负荷试验,Ⅱ型糖尿病微白蛋白尿组的运动时间、运动试验阳性显著低于无微白蛋白尿组;运动试验阳性率显著高于无微白蛋白尿组(P均＜0.05).结论Ⅱ型糖尿病患者出现微白蛋白尿者,其缺血性心脏病的发病率更高.
作者：邬松林；文正万；谢秋容；于学忠 刊期： 2001年第11期
目的观察血液透析与连续性肾脏替代治疗(CRRT)在心脏术后急性肾功能衰竭患者中的应用效果.方法分别用常规血透、简易床边血透和连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)或透析滤过(CVVHDF)治疗25例心脏术后急性肾功能衰竭患者.结果 2例常规血透患者因循环稳定、无并发症全部康复.23例行床边治疗,其中简易血透的15例,死亡8例,占53.3%;8例日间CVVH或CVVHDF患者死亡3例,占37.5%,但两组死亡率差别不显著.简易透析和滤过均能有效清除体内多余水分,纠正高钾血症,血尿素氮、肌酐较透析前有不同程度下降.死亡组患者衰竭脏器数明显多于存活组(2.80±0.92 vs 1.57±0.64,P＜0.01),首次透析治疗前血肌酐浓度高于存活组(412.6±200.6 μmol/L vs 292.9±138.5 μmol/L,P＜0.05). 结论影响心脏术后急性肾功能衰竭患者死亡率的一个重要因素是受累脏器的个数,早期血液净化治疗可能改善患者预后;虽然差别不显著,但CRRT治疗组死亡率有下降趋势.
作者：韩国锋；张金元；陆石；陈静珠；代干华；陈缨；江月娥 刊期： 2001年第11期
目的研究动脉瘤性蛛网膜下腔出血后患者脑脊液中内皮素的动态变化及其与血管痉挛的关系.方法采集40例破裂动脉瘤患者脑脊液标本,采集时间为入院后即刻、出血后第3、5、7、10、14天,采用放免法检测脑脊液中ET-1浓度.结果出血后第3天脑脊液中ET-1浓度即有明显升高,在出血后第7天达到高峰,而后逐渐下降.血管痉挛患者ET-1浓度明显高于未痉挛者.结论脑脊液中ET-1浓度的升高参与蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生.
作者：黄清海；刘建民；许奕；周晓平；洪波；赵文元；辛涛 刊期： 2001年第11期
近年来治疗食管、胃底静脉曲张破裂大出血的许多新技术应用于临床,使该病的止血效果非常可观.文中就传统的三腔两囊管在应急治疗中的使用价值做以探讨,供同道参考.
作者：刘燕燕；李静 刊期： 2001年第11期
我们采用维拉帕米静脉注射对48例老年人快速心房颤动患者的心室率进行控制,并对其疗效进行探讨,现将结果报告如下.
作者：张玉东；邓博夫 刊期： 2001年第11期
高血压脑出血的治疗争议颇多.我院从1998～2000年将83例高血压脑出血病人随机分为内科治疗组和外科治疗组,外科治疗组统一采用小骨窗开颅手术41例,疗效满意,现总结如下 :
作者：赵文元；周晓平；刘建民；许奕；王来兴 刊期： 2001年第11期
重组人生长激素(rHGH)是体内主要的促蛋白合成激素,它可改善营养状况,增加呼吸肌力量 .本文研究目的探讨生长激素对脱机困难病人的应用价值.
作者：李茂琴；袁朴全；史载祥；许继元；张舟；卢飞 刊期： 2001年第11期
小肠破裂在腹部损伤中比较常见,但延误诊断和处理不当者仍时有发生.我们总结近年收治的48例外伤性小肠破裂,报告如下.
作者：薛国柱；陈芦斌；李长林 刊期： 2001年第11期
我院自1991年来共对103例病人实行心脏机械瓣替换术,近期无1例死亡,取得较好效果,现介绍如下.
作者：吕凯明；陈志慷；肖斌；李晓光 刊期： 2001年第11期
自1998年起我院在以往单纯前或后路减压的基础上,采用急诊前后路一期联合减压Orion 钢板内固定治疗颈椎骨折伴截瘫16例取得良好效果.现报道如下:
作者：徐南伟；张云坤；牛文利；周栋 刊期： 2001年第11期
胃手术后功能性排空障碍是指不伴吻合口或输出空肠袢等机械性梗阻因素的残胃无力、排空迟缓,经保守治疗可以恢复的一种胃手术后并发症.我们诊治20例此病患者,报告如下.
作者：王滨男；慕海峰；王盛江 刊期： 2001年第11期
现将我院1997年2月～2000年3月对15例术后危重病人应用肠外营养支持治疗结果分析讨论如下.
作者：卫小青 刊期： 2001年第11期
我们于1996年4月～2000年3月间共进行了16例眶底骨缺损后高密度多孔聚乙烯(Medpor)材料修复.经过3个月、6个月、1 a随访,效果满意.无眼球内陷、无复视、无排斥反应,局部瘢痕不明显.
作者：李春明；梁玲；马民；房金生 刊期： 2001年第11期
2000年2～8月,我们为5例结石致急性肾绞痛患者施行经尿道输尿管肾镜(URS)气压弹道碎石术,效果满意,现报告如下.
作者：于茵；洪景范；孙大鹏 刊期： 2001年第11期
我院1988～2000年共采用小腿移位再植的方法对5例列车轧断肢体伤进行手术,获得较为理想的临床效果.
作者：于方堤；孙闯；富勇；郭丽华 刊期： 2001年第11期
Ic类抗心律失常药普罗帕酮用来转复心房颤动(房颤)或心房扑动(房扑)以及长期抑制阵发性房颤的复发,已显示其较好的疗效.我们在临床工作中发现,阵发性房颤发作前连续服用倍他乐克(或阿替洛尔)的患者,静脉注射普罗帕酮转复房颤时较未服药者转复率高、转复时间短、用药量小,且临床未发现明显的副作用.因此,我们将平时服用β受体阻滞剂的患者, 于静脉应用普罗帕酮转复房颤前30 min口服倍他乐克.现总结报告如下.
作者：扈秀丽；宋晓漪；杨志平 刊期： 2001年第11期
脾破裂一直是手术治疗为主,但随着对脾脏组织解剖及生理功能的深入研究,以及对脾破裂治疗经验的不断积累,使脾破裂的非手术治疗成为可能.现将我院脾破裂非手术治疗的经验报告如下.
作者：欧阳军；吉南；周军；马志刚；蒋淼；吴兴峰；刘平 刊期： 2001年第11期
我科自1999年10月开始对40例急、慢性肾功能衰竭患者作颈内静脉插管留置双腔导管行血液透析取得了满意效果.现将插管方法和应用体会介绍如下.
作者：郭东阳；王涛；崔建强；王英；李顺德；陈虹 刊期： 2001年第11期
我们自1996年11月～2000年12月应用不同剂量尿激酶(UK)治疗急性缺血性脑卒中46例,结果报告如下.
作者：魏才发；于志泉；曲祥海 刊期： 2001年第11期
1999年5月～2000年4月,我们对2例急性心肌梗死(AMI)患者,使用小剂量重组链激酶(r-SK ),经同步血流灌注冠状动脉内溶栓治疗,取得显著疗效,现报告如下.
作者：闫农；张艺军；王亚真；张树新；李强；刘淑媛；黄芩；宋守忠 刊期： 2001年第11期
1998年以来我科收治喉气管狭窄患者55例,现对其病因进行分析,以引起临床医师重视.
作者：石磊；李贵泽 刊期： 2001年第11期
无论平时或战时颈部火器伤均较为常见.头部有钢盔或头盔保护,胸部、腹部有防弹衣保护 ,这大大减少了头胸腹部的火器伤的发生率.由于颈部需要灵活的活动,目前尚无既能有效地保护颈部又不影响头颈部正常活动的防护措施,故颈部火器伤的发生率有上升的趋势,颈部血管受到损伤的几率也大大增加[1].
作者：刘瑞峰；马全利；刘彦普 刊期： 2001年第11期
食管上段憩室非常罕见,位于该段的巨大食管憩室需要外科手术切除时,X线钡餐定位的准确与否对帮助外科选择手术的路径至关重要.本文作者旨在通过本病的报道,引起同行对食管上段憩室准确定位的重视.
作者：刘国强；李立之 刊期： 2001年第11期
患者,男性,86岁.主因咳嗽、咳痰,伴发热7 d于2000年11月3日入院.既往有高血压、脑梗死后遗症(右侧肢体无力)、心律失常病史.近几年来多次发生肺感染,半年前拍胸片提示肺间质纤维化.
作者：游敏生；孙洁静 刊期： 2001年第11期
患者,男,44岁.2000年11月23日19:40因饮酒后神志不清2 h余,入我院急诊科就治.查体:血压95/70 mmHg,浅昏迷状态,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射迟钝.
作者：田海军 刊期： 2001年第11期
1 临床资料患者男性,20岁,因咳嗽、心悸、憋喘半月入院.查体:BP 12/8 kPa,神志清,精神差 , 面色萎黄,口唇紫绀;颈静脉怒张,双下肺叩实,右下肺闻及湿罗音;心尖搏动弥散,范围约5 cm×6 cm,心界向下扩大,至左腋中线第7肋间,心率140次/min,律齐,心尖部可闻及舒张期奔马律,心前区可闻及心包摩擦音,肝肋下6 cm,剑下10 cm,脾肋下10 cm,移动性浊音(+).双下肢凹陷性浮肿.心脏彩超显示:扩张型心肌病,LA 4.18 cm,LV 7.2 cm,RA 4.1×4 cm,RV 2.6 cm,IVS 0.9 cm,EF 17.43%,FS 8.12%,心包积液,液平0.7 cm,二尖瓣重度返流,肺动脉瓣、主动脉瓣轻度返流.胸部B超显示双侧大量胸腔积液,腹部B超发现双侧多发肾囊肿,双肾明显增大,边界清,实质内见大小不等的多个囊性结节,囊与囊之间可见肾实质回声.肾脏CT显示双肾多发类圆形液性密度影,CT值约15 Hu,大小不等,大者直径约2.0 cm,边界较清.尿常规示:蛋白(3+),酮体(2+),肾功示:尿素氮9.2 mm ol/L,肌酐284.3 mmol/L,心肌酶谱示:SCOT、LDH、HBDH均明显升高,CPK、CPK-MB正常. 诊断为:1、扩张型心肌病,心功能Ⅳ级.2、多囊肾.入院后经强心、利尿、扩血管、抗感染等药物治疗后,现患者临床症状消失,胸腔积液消失,心率降至约90次/min,肝脾回缩至肋下,双下肢浮肿消失.入院后1周复查,肾功、尿常规均正常.
作者：赵倩；黄文；毕晓静；吴冰 刊期： 2001年第11期
1 病例简介患者,女性,52岁,因颈部正中有一无痛渐大肿物(2.0 cm×1.8 cm)而就诊.B超显示为一单纯囊肿.故于入院后第3天行单纯囊肿摘除术,因肿物与周围组织无粘连且较表浅,故术中进展顺利,手术仅用40 min完成.
作者：孟培松；王娜；朱威 刊期： 2001年第11期
患者男,52岁,农民.患精神分裂症(青春型)20 a.以前曾先后用过氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、氯氮平等药物,反复发作7次,长期服药间断住院治疗.近3 a,有时轻微口渴,但无多食及明显消瘦.10 h前,受凉后出现发热、咳嗽、不愿进食、言语零乱,于2001年2月10 日10时再次入住精神科.入院时查体:T 40.1℃,P 101次/min,R 22次/min,BP 15/10 k Pa.神志恍惚,存在思维破裂,情感不协调,行为怪异,无自知力.周身皮肤潮红,弹性极差.双眼球凹陷.咽充血,心率101 次/min,律齐,无杂音.血常规示WBC 18.1×109/L,N 0.88,L 0.12,Hb 120 g/L.入院诊断:精神分裂症(青春型),上呼吸道感染.即给予物理降温,奋乃静2 mg,bid,静滴先锋霉素Ⅵ.11时10分患者突然出现神志不清,四肢抽搐,但无口角歪斜及口吐白沫.急查血生化:钾4.6 mmol/L,钠148 mmol/L,氯106 mmol/L,CO2-CP 24.2 mmol/ L,BUN 23.1 mmol/L,Cr 286 μmol/L,GS 35.6 mmol/L,血浆渗透压350 mOsm/L.尿常规:糖(++++),酮体(+),心电图正常.确诊为高渗性非酮症糖尿病昏迷、精神分裂症.于12时30分转入内科,立即给予快速输注生理盐水、普通胰岛素、氯化钾等综合治疗, 17时神志转清,血糖降至12.8 mmol/L,但仍存在思维破裂,继续补液、抗精神病治疗,1个月后临床痊愈出院.
作者：张原兴；周德洁；邢玉芹；于立江 刊期： 2001年第11期
患者女性,25岁.2000年11月5日因腹痛来我院就诊,妇科检查:宫颈着色,无举痛,宫体约妊娠3个月大小,质软,右宫角部有压痛(+).B超显示:宫内孕,活单胎,符合孕周.
作者：于桂芝；李鲜花；杨淑艳 刊期： 2001年第11期
从1997年起,上海市医疗急救中心和同济大学合作,在同济大学开设了<突发事件的预防及自救互救>选修课程.本文在总结该课程几年来的教学特点、成果和经验基础上,对率先在普通高校内普及院前急救知识的必要性和迫切性提出看法.
作者：费国忠；蔡晓峰；刘艺林 刊期： 2001年第11期
