吕凯明；陈志慷；肖斌；李晓光
1998年以来我科收治喉气管狭窄患者55例,现对其病因进行分析,以引起临床医师重视.
作者：石磊；李贵泽 刊期： 2001年第11期
食管上段憩室非常罕见,位于该段的巨大食管憩室需要外科手术切除时,X线钡餐定位的准确与否对帮助外科选择手术的路径至关重要.本文作者旨在通过本病的报道,引起同行对食管上段憩室准确定位的重视.
作者：刘国强；李立之 刊期： 2001年第11期
胃手术后功能性排空障碍是指不伴吻合口或输出空肠袢等机械性梗阻因素的残胃无力、排空迟缓,经保守治疗可以恢复的一种胃手术后并发症.我们诊治20例此病患者,报告如下.
作者：王滨男；慕海峰；王盛江 刊期： 2001年第11期
小肠破裂在腹部损伤中比较常见,但延误诊断和处理不当者仍时有发生.我们总结近年收治的48例外伤性小肠破裂,报告如下.
作者：薛国柱；陈芦斌；李长林 刊期： 2001年第11期
目的探讨急性大鼠脑出血后血脑屏障(BBB)的损伤及头穴电针对其影响.方法脑内注血法制备急性脑出血大鼠模型,动物分为4组 :针刺组、模型组、生理盐水组及对照组,各组内分为4个时间点:给予干预因素后6 h、4 d、7 d及14 d.杀检前采用舌下静脉注射伊文斯蓝(EB),通过脑组织内EB含量评价急性脑出血后BBB的损伤及头穴针刺对其影响.结果模型组在各时间点与对照组比较差异性极显著(P＜0.01);针刺组在6 h、4 d点与对照组比较差异性极显著(P＜ 0.01),在7 d、14 d点与模型组比较差异性极显著(P＜0.01),在7 d点与对照组比较差异性显著(P＜0.05);生理盐水组在各时间点与模型组比较差异性极显著(P＜0.01) ,在6 h 、4 d点与对照组差异性极显著(P＜0.01),在7 d点与对照组比较差异性显著(P＜ 0.05). 结论急性大鼠脑出血后6 h、14 d持续BBB损伤,头穴针刺治疗脑出血可能与促进BBB损伤的修复有关.
作者：纪晓军；何宏；温兆霞；唐强；东贵荣 刊期： 2001年第11期
脾破裂一直是手术治疗为主,但随着对脾脏组织解剖及生理功能的深入研究,以及对脾破裂治疗经验的不断积累,使脾破裂的非手术治疗成为可能.现将我院脾破裂非手术治疗的经验报告如下.
作者：欧阳军；吉南；周军；马志刚；蒋淼；吴兴峰；刘平 刊期： 2001年第11期
1 临床资料患者男性,20岁,因咳嗽、心悸、憋喘半月入院.查体:BP 12/8 kPa,神志清,精神差 , 面色萎黄,口唇紫绀;颈静脉怒张,双下肺叩实,右下肺闻及湿罗音;心尖搏动弥散,范围约5 cm×6 cm,心界向下扩大,至左腋中线第7肋间,心率140次/min,律齐,心尖部可闻及舒张期奔马律,心前区可闻及心包摩擦音,肝肋下6 cm,剑下10 cm,脾肋下10 cm,移动性浊音(+).双下肢凹陷性浮肿.心脏彩超显示:扩张型心肌病,LA 4.18 cm,LV 7.2 cm,RA 4.1×4 cm,RV 2.6 cm,IVS 0.9 cm,EF 17.43%,FS 8.12%,心包积液,液平0.7 cm,二尖瓣重度返流,肺动脉瓣、主动脉瓣轻度返流.胸部B超显示双侧大量胸腔积液,腹部B超发现双侧多发肾囊肿,双肾明显增大,边界清,实质内见大小不等的多个囊性结节,囊与囊之间可见肾实质回声.肾脏CT显示双肾多发类圆形液性密度影,CT值约15 Hu,大小不等,大者直径约2.0 cm,边界较清.尿常规示:蛋白(3+),酮体(2+),肾功示:尿素氮9.2 mm ol/L,肌酐284.3 mmol/L,心肌酶谱示:SCOT、LDH、HBDH均明显升高,CPK、CPK-MB正常. 诊断为:1、扩张型心肌病,心功能Ⅳ级.2、多囊肾.入院后经强心、利尿、扩血管、抗感染等药物治疗后,现患者临床症状消失,胸腔积液消失,心率降至约90次/min,肝脾回缩至肋下,双下肢浮肿消失.入院后1周复查,肾功、尿常规均正常.
作者：赵倩；黄文；毕晓静；吴冰 刊期： 2001年第11期
无论平时或战时颈部火器伤均较为常见.头部有钢盔或头盔保护,胸部、腹部有防弹衣保护 ,这大大减少了头胸腹部的火器伤的发生率.由于颈部需要灵活的活动,目前尚无既能有效地保护颈部又不影响头颈部正常活动的防护措施,故颈部火器伤的发生率有上升的趋势,颈部血管受到损伤的几率也大大增加[1].
作者：刘瑞峰；马全利；刘彦普 刊期： 2001年第11期
目的对Ⅱ型糖尿病患者微白蛋白尿与缺血性心脏病的关系进行研究.方法根据有无尿微白蛋白,将81例Ⅱ型糖尿病患者分为以下两组:①微白蛋白尿组;②无微白蛋白尿组.详细记录患者的临床资料及生化检验结果. [ HT5”H〗结果Ⅱ型糖尿病微白蛋白尿组的病程显著长于无微白蛋白尿组;空腹血糖、餐后2 h血糖及合并IHD的发病率显著高于无微白蛋白尿组(P均＜0.05).ECG活动平板运动负荷试验,Ⅱ型糖尿病微白蛋白尿组的运动时间、运动试验阳性显著低于无微白蛋白尿组;运动试验阳性率显著高于无微白蛋白尿组(P均＜0.05).结论Ⅱ型糖尿病患者出现微白蛋白尿者,其缺血性心脏病的发病率更高.
作者：邬松林；文正万；谢秋容；于学忠 刊期： 2001年第11期
目的探讨延迟快速血定安复苏对烫伤犬血液动力学及流变学的影响.方法复制40%Ⅲ度犬烫伤延迟快速复苏(伤后6 h)模型,实验分为烫伤不补液组(BC)、血浆补液组(DP)、血定安补液组(DG),观察其股动脉血压(BP)、心输出量(CO),并检测血液粘度及红细胞聚集指数.结果 (1)烫伤对照组伤后12～36 h内动物全部伤亡,DP、DG两组均存活48 h以上;(2)烫伤后各组动物BP、CO均显著下降,DP、DG两组补液后两指标均有明显回升,伤后8、24、36、48 h CO与伤前无明显差异,但股动脉血压除伤后8 h外其余各时相点均显著低于伤前水平;(3)烫伤后高、低切变率下血液粘度及红细胞聚集指数均显著升高,DP、DG两组补液复苏后都有所恢复,但48 h内均不能达到伤前水平;(4)DP、DG两组各相应时相点BP、CO变化无明显差别,伤后8 h DG组血液粘度及红细胞聚集指数低于DP组.结论延迟快速血定安复苏能替代血浆有效改善烫伤犬血液动力学及流变学状况,降低动物死亡率;但烫伤延迟复苏时应加大补液量,并于伤后8～24 h内补入.
作者：梁晚益；黄跃生；杨宗城；刘志远；何宝斌；闫柏刚；刘旭盛 刊期： 2001年第11期
1 病例简介患者,女性,52岁,因颈部正中有一无痛渐大肿物(2.0 cm×1.8 cm)而就诊.B超显示为一单纯囊肿.故于入院后第3天行单纯囊肿摘除术,因肿物与周围组织无粘连且较表浅,故术中进展顺利,手术仅用40 min完成.
作者：孟培松；王娜；朱威 刊期： 2001年第11期
Ic类抗心律失常药普罗帕酮用来转复心房颤动(房颤)或心房扑动(房扑)以及长期抑制阵发性房颤的复发,已显示其较好的疗效.我们在临床工作中发现,阵发性房颤发作前连续服用倍他乐克(或阿替洛尔)的患者,静脉注射普罗帕酮转复房颤时较未服药者转复率高、转复时间短、用药量小,且临床未发现明显的副作用.因此,我们将平时服用β受体阻滞剂的患者, 于静脉应用普罗帕酮转复房颤前30 min口服倍他乐克.现总结报告如下.
作者：扈秀丽；宋晓漪；杨志平 刊期： 2001年第11期
目的观察血液透析与连续性肾脏替代治疗(CRRT)在心脏术后急性肾功能衰竭患者中的应用效果.方法分别用常规血透、简易床边血透和连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)或透析滤过(CVVHDF)治疗25例心脏术后急性肾功能衰竭患者.结果 2例常规血透患者因循环稳定、无并发症全部康复.23例行床边治疗,其中简易血透的15例,死亡8例,占53.3%;8例日间CVVH或CVVHDF患者死亡3例,占37.5%,但两组死亡率差别不显著.简易透析和滤过均能有效清除体内多余水分,纠正高钾血症,血尿素氮、肌酐较透析前有不同程度下降.死亡组患者衰竭脏器数明显多于存活组(2.80±0.92 vs 1.57±0.64,P＜0.01),首次透析治疗前血肌酐浓度高于存活组(412.6±200.6 μmol/L vs 292.9±138.5 μmol/L,P＜0.05). 结论影响心脏术后急性肾功能衰竭患者死亡率的一个重要因素是受累脏器的个数,早期血液净化治疗可能改善患者预后;虽然差别不显著,但CRRT治疗组死亡率有下降趋势.
作者：韩国锋；张金元；陆石；陈静珠；代干华；陈缨；江月娥 刊期： 2001年第11期
现将我院1997年2月～2000年3月对15例术后危重病人应用肠外营养支持治疗结果分析讨论如下.
作者：卫小青 刊期： 2001年第11期
高血压脑出血的治疗争议颇多.我院从1998～2000年将83例高血压脑出血病人随机分为内科治疗组和外科治疗组,外科治疗组统一采用小骨窗开颅手术41例,疗效满意,现总结如下 :
作者：赵文元；周晓平；刘建民；许奕；王来兴 刊期： 2001年第11期
目的探讨三种物质急性中毒患者血清β-内啡肽(β-EP)浓度变化及意义.方法用放射免疫法测定65例三种物质急性中毒患者血清β- EP浓度并与25例健康者进行比较.结果急性酒精和一氧化碳中毒患者治疗前的β-EP水平显著升高(P＜0.001),一氧化碳中毒治疗后24 h持续较高水平 (P＜0.05),酒精中毒治疗后24 h β-EP水平明显下降(P＜0.001).镇静催眠药物中毒患者治疗前、后的β-EP并不增高(P＞0.05).结论高水平β-EP可导致或参与中毒时脑组织缺血性障碍和脑组织损伤,致继发性脑组织损伤,并可能是酒精性脑病的病理机理之一.纳洛酮能拮抗急性酒精和一氧化碳中毒时高水平β-EP 而解除β-EP对中枢神经的抑制作用,并阻断或逆转继发性脑组织损伤;而可能对镇静催眠药物中毒无疗效.
作者：荆晓明；董芸；宋文忠；符本琪；王建东；朱旭光 刊期： 2001年第11期
患者,男性,86岁.主因咳嗽、咳痰,伴发热7 d于2000年11月3日入院.既往有高血压、脑梗死后遗症(右侧肢体无力)、心律失常病史.近几年来多次发生肺感染,半年前拍胸片提示肺间质纤维化.
作者：游敏生；孙洁静 刊期： 2001年第11期
2000年2～8月,我们为5例结石致急性肾绞痛患者施行经尿道输尿管肾镜(URS)气压弹道碎石术,效果满意,现报告如下.
作者：于茵；洪景范；孙大鹏 刊期： 2001年第11期
从1997年起,上海市医疗急救中心和同济大学合作,在同济大学开设了<突发事件的预防及自救互救>选修课程.本文在总结该课程几年来的教学特点、成果和经验基础上,对率先在普通高校内普及院前急救知识的必要性和迫切性提出看法.
作者：费国忠；蔡晓峰；刘艺林 刊期： 2001年第11期
患者,男,44岁.2000年11月23日19:40因饮酒后神志不清2 h余,入我院急诊科就治.查体:血压95/70 mmHg,浅昏迷状态,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射迟钝.
作者：田海军 刊期： 2001年第11期
中国急救医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会、黑龙江省科学技术情报研究所
