卢美松；曲淑娟；石耀辉
脓毒症是严重创伤、休克、外科大手术后常见的并发症,进一步发展可导致脓毒性休克、多脏器功能障碍综合征(MODS)等,已成为危重患者的重要死亡原因之一.临床流行病学分析显示,G+菌感染所致脓毒症的发病率逐年上升,至九十年代已达脓毒症发病率的30%～50%,且常常与G-菌脓毒症同时发生、协同致病[1].业已明确,外毒素是G+菌和某些G-菌感染的重要致病因子,与脓毒症的病理生理过程密切相关.本文拟就几种重要细菌外毒素在脓毒症发病中的作用及其机理研究进展作一简要介绍.
作者：彭志齐；姚咏明 刊期： 2000年第04期
1 病例简介患者,女,20岁.因服灭多威后昏迷24小时于1999年6月22日就诊.患者24小时前自服灭多威80 g后10多分钟即口吐白沫,全身大汗淋漓,肌肉颤动,昏迷,小便失禁.当地给予阿托品治疗,首剂20 mg 静注,以后每10～50分钟入莫菲氏壶1次,每次5～10 mg,24小时共用325 mg,患者始终处于昏迷状态,无典型阿托品化表现.查体:体温37.6℃,呼吸14次/分,血压13/8 kPa,浅昏迷状态,全身皮肤粘膜干燥,面部皮肤苍黄,双侧瞳孔约2.5 mm,光反射迟钝.双肺呼吸幅度弱,无干湿罗音,心率90次/分,律整.
作者：田英平；石汉文；高恒波；朱一飞 刊期： 2000年第04期
胰腺外伤是腹部创伤中为复杂和严重的一类,它既可以由上腹部直接的暴力伤所致,亦可为锐器贯通所致.由于胰腺位于特殊的解剖位置,所以与其它脏器相比其诊断与治疗都较为困难.本文就近年来我院收治的12例胰腺外伤的治疗经过进行总结,现报告如下.
作者：李晓阳；郑宇；杨闯；慕海峰；郭微；王盛江 刊期： 2000年第04期
我们成功地建立了大肠杆菌所致的急性输卵管炎模型,动态观察了不同时期巨噬细胞分泌的炎性介质的含量.1 材料与方法1.1 实验动物昆明种雌性小鼠,体重20±2 g,鼠龄8周.
作者：李莉；郝秋芳 刊期： 2000年第04期
肾上腺素是抢救心脏骤停的首选而有效的药物.我们在心肺复苏中采用静注不同剂量的肾上腺素进行比较,现报告如下.
作者：周明华 刊期： 2000年第04期
一氧化氮是近年来一个研究热点,在许多生理、病理过程中均起一定作用.各种一氧化氮合酶抑制剂的研究开发有望对败血性休克等疾病的治疗有益.本文旨在观察一种新合成的精氨酸类似物(以下简称新化合物)对巨噬细胞生成一氧化氮的影响.
作者：杨军珂；吴赛珠；周忠江 刊期： 2000年第04期
本文通过对120例60岁以上老年急性心肌梗死(AMI)患者的分析,并与同期住院的103例60岁以下患者进行对比,以探讨和分析老年AMI的临床特点.1 材料与方法1.1 材料本文全部病例选自我院1994年3月～1998年5月住院患者AMI资料,其中老年组120例,男80例,女40例,高年龄84岁.非老年组103例,男78例,女25例,低年龄31岁.
作者：田旻；李艳敏；张翠丽 刊期： 2000年第04期
我院自1983～1997年运用腹腔穿刺辅助诊断腹部闭合性损伤138例,现简介如下.1 临床资料本组138例中男106例,女32例.138例均采取右下腹麦氏点为穿刺点.患者取右侧卧45°,斜卧位30°,皮肤常规消毒后,用7-9号注射针头接10 ml注射器,与皮扶垂直进针,入皮下后带3 ml负压缓缓刺入.当腹腔液多时即可获阳性结果,否则变换针头方向,亦可获阳性结果.对于腹穿结果阴性而症状和体征与腹穿结果不符者,可行腹腔灌洗法.
作者：赵欣；栗百灵；刘自民 刊期： 2000年第04期
我院产科1989年1月～1999年1月收治22例弥漫性血管内凝血(DIC)患者,现报告分析如下.
作者：王凡；宋林；刘亚春 刊期： 2000年第04期
新生儿窒息是新生儿死亡主要原因之一,且易引起缺氧缺血性脑病.1996年以来,我们应用阿片受体拮抗剂纳洛酮治疗新生儿窒息,取得了较好的临床效果,现报告如下.
作者：曹永利；王凌夏；安丽 刊期： 2000年第04期
高血压病是脑卒中和冠心病的危险因素,可以促进二病的发生,增加其发病率和死亡率.故我国广大医务工作者面临的是严峻而艰巨任务.为了进一步搞好这项工作,回顾了近年来高血压防治方面的某些进展综述如下.
作者：何鹰；何厚琦 刊期： 2000年第04期
1988年12月～1998年12月我科收治一组创伤患者200例,现谈一些治疗体会.
作者：高瑞驹；胡腾龙；黄湛 刊期： 2000年第04期
目的了解山莨菪碱在大鼠急性全脑缺血再灌注损伤中对一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、ATP及乳酸的影响,探讨山莨菪碱(Ani)对脑缺血再灌注损伤的保护作用.方法采用Pulsinelli方法建立大鼠急性全脑缺血再灌注损伤模型.观察Ani在再灌注期间对NO、ET-1及能量代谢的影响.结果 Ani可以抑制再灌注早期(1小时组)NO、ET-1及乳酸的过量产生,提高脑组织ATP含量.结论 Ani可以通过对NO、ET-1及能量代谢的影响对脑起保护作用.
作者：汤彦；杨光田；蒋崇慧；汪培华；邓普珍 刊期： 2000年第04期
周围动脉闭塞类疾病近年来有明显上升趋势,本文对36例超声拟诊的周围动脉闭塞的病例进行了回顾性分析,旨在探讨超声检测周围动脉闭塞类疾病的特点及临床价值.
作者：李莉；郑敏；吴炳祥 刊期： 2000年第04期
目的探讨烧伤后延迟复苏情况下,快速补液对伤后早期肺功能的影响.方法利用犬40%TBSAⅢ度烫伤模型,24只犬被随机分为烧伤对照组(C组)、延迟均匀补液组(E组)和延迟快速补液组(R组)进行补液.观察伤前、伤后2、6、8、12、24、36和48 h动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、肺泡动脉血氧分压差(P(A-a)O2)、肺动脉血压(PAP)和肺动脉楔状压(PAWP)等指标的变化.结果体表烫伤后早期各组PaO2改变不明显,伤后48 h均匀补液组显著低于快速补液组;PaCO2则均有所下降,但补液两组间比较并无显著差异.伤后各组P(A-a)O2均显著上升,R组快速补液时明显回落.伤后各组PAP和PAWP均显著下降,R组快速补液时迅速回升,但补液两组间PAWP并无显著差异.结论在犬40%体表烫伤后延迟复苏情况下,如此快速补液肺循环可以承受,且对肺功能有一定改善作用.
作者：闫柏刚；杨宗城；黄跃生；刘志远；傅琼芳；何宝斌；黎鳌 刊期： 2000年第04期
血液流变学的改变与糖尿病的血管并发症的发病机制密切相关,我院1998年6月～1999年4月以脂必妥口服治疗40例糖尿病,现将血液流变学指标变化情况报道如下.
作者：陈晓敏；李凤兰 刊期： 2000年第04期
1998年7～10月,我院采用微创水药冲溶技术治疗高血压脑出血23例,取得了良好的疗效,现报告如下.
作者：聂建刚；孙晓立；阎长青 刊期： 2000年第04期
我们应用Tunel法和SABC法对39例骨肉瘤细胞凋亡及p53、p170蛋白表达情况检测,以求全面了解骨肉瘤细胞的生长状态,并初步探讨其临床及生物学意义.
作者：杨群；张震宇；王立峰 刊期： 2000年第04期
糖尿病肾病(DN)是糖尿病的慢性并发症,是糖尿病患者的主要死亡原因之一,其发病机理未完全阐明,许多研究发现,DN的发病有家族聚集性,可能与遗传因素有关[1].血管紧张素转换酶(angiotensin I convering enzyme,ACE)是肾素-血管紧张素(R-A)系统的关键酶,而机体ACE水平受ACE基因调控,因此国内外学者对ACE基因与DN的关系做了大量研究,但由于种族及生存环境的差异,结果不尽一致.为此,本文通过对河北地区汉族人ACE基因与DN发病关系的研究,阐明本地区DN发病与ACE基因的相关性,从遗传角度探讨DN的发病机制.
作者：李英；张艳玲；丁小颖；于洁；吴文清；王战建；支忠继；顾连方 刊期： 2000年第04期
牙体治疗充填多采用根充或塑化方法.患牙治疗期间或治疗后有时出现剧烈疼痛或肿胀等急症表现.本文就其发生原因进行探讨,并采取相应的方法治疗.1 临床资料收集门诊患者75人共75颗患牙.牙髓及根管治疗期间或治疗后疼痛原因分析见附表.
作者：于清华；张荣业；苏毅 刊期： 2000年第04期
中国急救医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会、黑龙江省科学技术情报研究所
