林章清；夏亚平；何萌；林曙光；林兆和；王木华；陈志辉
目的探讨氟化钠(NaF)对原代培养大鼠肝细胞的毒性作用及其机制.方法采用不同剂量的氟化钠处理原代培养的大鼠肝细胞,观察由此所致的细胞酶学和形态学变化来评价其毒性作用及方式.结果肝细胞存活率呈明显的剂量-效应关系,IC50为3.58 mmol/L;当氟化钠浓度为2 mmol/L时,肝细胞培养液中谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)活性明显增加(P＜0.05);丙二醛(MDA)含量随染氟剂量增加而增加.细胞形态改变包括收缩、变圆、变小.发生这种改变的的细胞占总细胞数的比例随剂量的增加而增加.结论氟化钠对原代培养大鼠肝细胞有明显的毒作用,其主要作用方式之一是引起细胞发生脂质过氧化.
作者：郭晓英；孙贵范；李昕 刊期： 2003年第z1期
遵照卫生部关于继续开展克山病病情监测工作的指示,按照成都会议的部署,在中国疾病预防控制中心地方病控制中心的组织、协调下,由黑龙江、吉林、辽宁、内蒙、河北、河南、山东、山西、陕西、甘肃、云南及四川等12个省(区)的15个省(地)级地病所、疾控中心及大专院校组成的全国克山病病情监测协作组,在2002年继续对12个省(区)的22个县(市、旗)25个潜在型克山病监测点及点区所在县(市、旗)开展克山病病情监测工作,现将全国病情汇总、分析如下.
作者：汪中伯；王铜 刊期： 2003年第z1期
目的了解山东省地方性氟中毒防治工作的现状.方法按照<山东省地方性氟中毒防治工作现状调查方案>的要求,对山东省所有改水降氟工程和改水病村接统一表格进行调查登记.结果山东省共建改水降氟工程5 934处,以打低氟井为主;运转基本正常的工程4 159处,占70.09%,不正常的工程26处,占0.44%,停用报废的工程1 749处,占29.47%.山东省病区已改水病村7 880个,占67.60%;未改水病村3 776个,占32.40%.已改水病村中,有5 689个村的工程运转基本正常,占73.54%;有2110个村的工程运转不正常和停用报废,占26.46%.在改水工程运转基本正常的病村中,有4 050个村的饮水含氟量≤1.00mg/L,占改水村的51%,占全部病村的35%.改水实际受益人口324万余人,仅占病区总人口的1/3.结论山东省现仍有7 600多个村、655万余人遭受高氟的危害,地方性氟中毒防治形势十分严峻,须进一步加大防治工作力度.
作者：云中杰；陈培忠；边建朝；郝继涛；秦玉平；高红旭；王玉涛；马爱华 刊期： 2003年第z1期
目的验证碘缺乏病(IDD)是一种涉及多种微量元素的疾病,探讨缺碘大鼠脑中微量元素的变化.方法复制缺碘致甲状腺功能低下(甲低)大鼠模型,同龄正常大鼠为对照,取不同脑区行冰冻切片,置聚碳酸酯膜上干燥后,用同步辐射X射线荧光分析法,测定各脑区的微量元素.用SPSS软件包数据处理.结果①大鼠模型血中T4和FT4分别为(3.50±0.66)nmol/L和(0.59±0.12)pmol/L,明显低于正常组的相应值(104.68±20.10)nmol/L和(16.86±2.70)pmol/L;②碘的同族元素氯溴在低碘组含量以(counts,c)计与正常者相比在海马分别是78c:46c和20c:15c;在皮质中含量分别为50c:35c和9c:7c,均显著升高;上丘脑中则降低.其它元素P、S、K、Ca、Mn、Fe、Cu、Zn、Br和Rb在低碘组海马和皮质中普遍升高,而上丘脑中降低.特别是Zn,低碘鼠中比正常鼠升高1倍或近1倍(海马中为110c:56c;皮质中为105c:54c),而在上丘脑中则相差不大.这与甲状腺激素受体数目的分布和变化相符,因为低碘鼠海马和皮质中T3受体含量显著升高(见另文).而T3受体恰是细胞核内的含Zn蛋白,故Zn含量受碘营养状况的影响敏感.但无核红细胞在甲低时其Zn含量也升高,是值得进一步研究的有趣现象.结论缺碘组海马与皮质中所测P、S、Cl、K、Ca、Mn、Fe、Cu、Zn、Br和Rb等元素均有升高,而且上丘脑大部分元素降低.结果表明IDD致甲低会对其它微量元素的代谢产生深刻影响.
作者：赵学勤；张芳；左爱军；刘年庆；郭刚 刊期： 2003年第z1期
目的观察不同剂量和剂型的碘对缺碘性大鼠甲状腺肿(甲肿)的治疗效果和对甲状腺功能的影响.方法在成功复制缺碘性甲肿动物模型的基础上,分别给予1倍(适量碘)、5倍和50倍于适量碘的碘酸钾和碘化钾6种措施进行干预治疗3月,取材测定各项指标.结果各治疗组甲状腺相对重量均较低碘组明显下降,但均未能恢复至正常水平,且随补碘剂量增加,甲肿恢复呈渐差趋势;各组尿碘排泄情况基本与摄入碘量呈平行关系,各治疗组甲状腺组织碘含量明显低于正常对照组,且各治疗组之间比较差异无显著意义;各治疗组血清T4水平显著高于正常对照组,1倍和5倍补碘组甲状腺组织T4水平明显高于50倍补碘组和正常对照组;相同的补碘水平上,碘酸钾和碘化钾组各项指标差异均无显著意义.结论①各治疗组对甲肿均有一定治疗效果,但适量碘治疔甲肿效果佳;5倍补碘组甲肿消退虽稍差于适量补碘组,但差别无统计学意义,提示5倍于适量碘仍然是比较安全的;50倍于适量碘组甲肿消退明显减慢,提示过高剂量补碘不利于甲肿恢复;②相同的补碘水平上,碘酸钾和碘化钾治疗甲肿的效果是一致的,证明碘酸钾补碘安全可靠.
作者：罗玉玉；叶振坤；项建梅；阎玉芹；陈祖培 刊期： 2003年第z1期
目的了解和掌握青海省饮水型氟中毒发病范围,病区分布特征,有利于采取针对性防治措施.方法采取不同形式的改水降氟措施,降低氟中毒病情,使改水工程进一步得到完善和提高.结果有些病区改水措施与管理不完善,致使社会、经济效益不显著.结论改水后病区水氟含量较改水前下降,但改水后由于配套管理措施跟不上,改水设施长年失修,水氟含量有时出现回升现象,氟斑牙患病率下降不明显,致使病情防治缓慢.
作者：丁萍；李有福；吴海坤；何承熙；魏生英；唐喜群 刊期： 2003年第z1期
目的为了及时发现问题,采取相应干预措施,保证居民食用合格碘盐.方法每季度入户采集盐样时,除了按全国碘盐监测方案要求进行登记外,同时询问和记录每户居民食盐的包装(大包装、小包装)、生产厂家(盐包装袋注明的生产或经销单位)、食盐来源(小食杂店、小贩、集市、供销社、私人送、盐场7、不详等)、取得时间,现场用碘盐半定量试剂检测是否含碘,发现非碘盐立即开展调查和宣传.结果①居民食盐用来源监测适合于居民食盐来源复杂的地区.②通过居民食盐来源监测,了解居民食用盐获取途径是否正常,对确定普及碘盐高危地区十分有意义.如果一个地区居民从非正规渠道获取食盐比例过大,无论居民的食用盐是否都是碘盐,由于存在非法碘盐销售渠道,该地区也应认定为普及碘盐高危地区.③居民食盐来源监测与全国碘盐监测结合紧密,获得信息多,可通过碘盐日常监测发现更多问题,便于有针对性地采取防治措施.④监测现场检测食盐是否含碘,可及时发现非碘盐,居民愿意配合调查,有利于解决问题,有利于宣传.⑤居民食盐来源监测费用,需购买碘盐半定量检测试剂,一个地区全年需监测288户居民,消耗9支试剂,总费用约90元.但可节省发现非碘盐返回调查费用.结论在存在非碘盐的地区监测费不会增加.相反,通过居民食盐来源监测,可显著提高目前碘盐监测的效率费用比.
作者：姚伟 刊期： 2003年第z1期
目的探讨改水降氟工程质量与成井工艺之间的关系.方法在山西省由南至北依次选择驼城市盐湖区、临猗县、临汾市襄汾县、晋中市平遥县、忻州市忻府区大部分改水降氟工程.收集各县(区)改水降氟工程资料,现场调查及采集末梢水样品进行测定.对水氟、井管材质、井深、封闭深度等指标进行统计分析.结果 5县应改水村数981个,已改水村数591处,改水率60.2%.本次共对622处打井工程使用情况进行了调查.其中已停止使用1年以上工程149处,占25.2%.对473处正在启用的改水工程氟含量进行了测定,其中水氟超标工程294处,趋标率62.2%.井管材质为水泥管的工程372处,水氟平均值为(1.93±1.65)mg/L;井管材质为钢管的工程95处,水氟平均值为(1.01±0.31)mg/L(t=3.31,P＜0.001),仅为水泥管工程水氟均值的一半.从超标率来分析,钢管工程的水氟超标率为33.7%,同样仅为水泥管工程的水氟超标率70.4%的一半.改水工程水氟超标率随着井深的增加而呈逐渐下降的趋势,二者呈高度负相关关系(r=-0.9235,P＜0.01).5个县所有改水工程浅层水封闭者(封闭深度40～270m之间)其超标率明显低于浅层水未封闭的工程(x2=11.74,P＜0.005).结论总的看来,饮水氟的总量较以前大大降低,从而使儿童氟斑牙患病率呈逐年下降趋势,骨X线阳性检出率有不同程度的下降.井管材质、浅层水封闭、井深等是影响改水降氟工程水氟含量的主要成井工艺技术指标.
作者：温新平；王正辉；王三祥；程晓天；桑志平；李军 刊期： 2003年第z1期
目的探讨山西2个慢性饮水型地方性砷中毒病区水砷、氟、碘的分布特点,为氟砷联合中毒及碘对氟、砷中毒的影响等研究提供流行病学依据.方法分别调查山西省山阴县四里庄村的94口水井及西盐池村的41口水井,测定水砷、氟、碘的浓度,分析浓度分布特点及三者之间的联系.结果 2个村水砷浓度高于0.05mg/L的高砷井分别占39.37%及90.24%;水氟浓度平均值分别为(2.274 3±1.6550)mg/L及(0.540 0±0.1330)mg/L;水碘浓度平均值分别为(949.985 9±649.097 7)μg/L及(855.197 8±214.883 5)μg/L.四里庄村的水砷浓度与水氟、碘浓度呈负相关,水氟浓度与水碘浓度呈明显正相关.西盐池村砷、氟、碘浓度间不具有任何相关性.结论慢性饮水型地方性砷中毒病区水砷、氟、碘浓度分布具有一定的联系.不同地区水文地貌的差异可导致砷、氟、碘分布具有地区性差异.弄清病区砷、氟、碘的分布特点对于砷氟联合中毒及碘对氟、砷中毒的影响等研究具有重要的现实意义.
作者：李昕；孙贵范；李革新；张志瑜；李冰；高双 刊期： 2003年第z1期
目的分析燃煤型砷中毒患者外周血中p53基因5～8外显子突变情况及意义.方法采用PCRSSCP和银染技术对60例砷中毒患者外周血中p53基因5～8外显子的突变情况进行检测.结果癌变组突变率为30%(3/10);癌前组突变率为16.67%(2/12);一般病变组未发现p53基因突变.差异具有显著意义(P＜0.01).结论燃煤型砷中毒患者外周血中p53基因突变的检出,为砷性肿瘤患者的基因诊断及其易感个体的筛选和监控创造了十分有利的条件,对分析砷致癌作用机理及开辟砷性肿瘤治疗新方法有着重要的理论意义和实践价值.
作者：潘雪莉；张爱华；黄晓欣；蒋宪瑶；罗鹏 刊期： 2003年第z1期
目的了解长乐市改水后地方性氟中毒(简称地氟病)的患病情况,评价改水降氟措施的落实情况及防治效果.方法抽查全市高氟病区8～12岁儿童1 359人,按Dean法查其氟斑牙患病情况,再从中随机采集236份尿样及病区53份水样用氟电极法测其尿氟及水氟含量.结果儿童氟斑牙检出率从改水前35.8%降到改水后9.57%,尿氟中位数达0.7 mg/L,其中＜1.5 mg/L占94.49%,水氟均符合生活饮用水标准.结论改水降氟措施使长乐市地氟病达到基本控制标准.改水降氟是决定一个地区氟中毒病情控制与消陈的重要环节.
作者：高武；陈敏燕；游建旺 刊期： 2003年第z1期
目的调查掌握南水北调中线工程河北省供水区供水前地方性氟中毒的流行范围、危害程度及改水降氟现状,探讨南水北调中线工程的实施对河北省地方性氟中毒防治的影响.方法按南水北调中线供水区地方性氟中毒调查实施方案要求,对所途经的河北省7个地市106个县27 891个村的水氟含量和改水现状进行普查,对饮水含氟量超过1.0mg/L病区村按轻、中、重分层,随机抽取51个村进行重点调查,调查氟斑牙和氟骨症患病情况.结果地方性氟中毒在南水北调中线供水区流行分布广泛,一些地区改水降氟成效显著,但低氟水源难寻,改水难度大的地区,病情较为严重.结论南水北调中线工程实施后为河北省改水难度大的地区彻底改水降氟提供了可能.
作者：马景；陶跃华；吕胜敏；章和平；梁索理；姚光俊 刊期： 2003年第z1期
就近十余年来硒、超氧化物岐化酶(SOD)、维生素E(VE)及β-胡萝卜素等有关抗氧化酶类和抗氧化剂抗氟研究的现况及进展进行了较为详尽的综述,为进一步研究自由基代谢与氟中毒发病关系及研制高效低毒新型抗氟剂提供参考.
作者：边建朝；王海明 刊期： 2003年第z1期
目的通过对天津市理化降氟设施运转状况的分析,探讨可持续发展的改水降氟工作机制,巩固地氟病防治工作的成果.方法采用抽样调查的方法,在全市范围内,分类抽取各类降氟设施,通过下发调查表及与各区、县地氟病主管领导、降氟站管理人员进行座谈,对其降氟站的建站时间、运转情况、停转原因和群众受益情况等进行调查.结果采用反渗透设备的降氟站运转率为100%,电渗析为90.6%,采用活性氧化铝为降氟设施的运转率仅26.5%,分散式降氟站己基本全部报废.结论影响降氟设施正常运转的原因主要有:①超过使用年限,自然报废;②降氟站缺乏相应的补偿机制;③管水人员配备不合理;④一些干部与群众对氟中毒的危害和改水降氟工作重要性缺乏足够认识;⑤部门职责不清;⑥改水降氟工作机制不适应社会主义市场经济规律的发展;⑦在改水降氟工作中缺乏强有力的法律、法规性的制约手段.
作者：李玉玲；王玉海；于世北 刊期： 2003年第z1期
目的研究不同浓度的亚砷酸钠对体外培养的大鼠淋巴细胞活力的影响及亚硒酸钠的拮抗作用.方法大鼠外周血淋巴细胞分离后,施加处理因素,在37℃条件下恒温培养,用AlamarBlueTM摄入法定量检测淋巴细胞活力.结果亚砷酸钠浓度大于5μmol时,AlamarBlue的还原率显著低于对照组,且呈剂量反应关系;用5 μmol的亚硒酸钠预处理24 h后,亚砷酸钠为10μmol时AlamarBlue的还原率与对照组相比差异无显著意义.结论亚砷酸钠可抑制淋巴细胞活力,亚硒酸钠可拮抗3价砷的细胞毒性作用.
作者：孙鲜策；孙贵范；王璐；张颖；刘珊；李冰；李昕 刊期： 2003年第z1期
目的掌握吉林省2000年实现国家消除碘缺乏病后的防治现状,建立和完善可持续消除碘缺乏病机制.方法按国家第4次监测方案进行碘缺乏病抽样调查.结果吉林省居民合格碘盐食用率为94.0%,非碘盐为0.1%,碘盐碘含量中位数为32.3 mg/kg,＜20mg/kg占1.5%;儿童尿碘中位数为245.7 μg/L,甲肿率触诊为1.2%,B超为2.6%;育龄妇女尿碘中位数为302.8μg/L;学生和育龄妇女健康教育问卷及格率分别为87.3%和94.7%.结论吉林省碘缺乏病各项指标均达到国家消除碘缺乏病阶段目标的标准,说明吉林省在实现消除碘缺乏病阶段目标后,政府仍然高度重视,卫生、盐业、教育等部门密切配合,齐抓共管,坚持不懈地落实食盐加碘防治碘缺乏病的综合措施,为可持续消除碘缺乏危害奠定了基础.但消除工作仍存在一些问题,需及时提出并采取相应的措施.
作者：王洁；徐伟；赵景深；王珉；葛旭光；朱丽霞；齐全 刊期： 2003年第z1期
目的为了解黑龙江省地氟病重病区的病情现状.方法于2001年9～10月份对地氟病重病区县林甸县、安达市、肇州县进行了抽样调查.结果 3县儿童氟斑牙患病率随病情程度加重,患病率呈上升趋势;儿童尿氟浓度与氟斑牙患病情况及病情程度呈现正相关关系,即随病区程度加重,病情加重,尿氟值升高:3县水氟检测结果重病区水氟含量明显高于非病区.结论黑龙江省地氟病病情仍很严重,应加大防治力度.
作者：施秀洁；姜莉；崔向力；朱铁山；张春年；李桂珍；刘玉文；王艳红；孙剑利；于晓杰；李玉山；刘跃武；周海玉 刊期： 2003年第z1期
目的为了掌握碘缺乏病干预措施的落实情况,加强碘盐质量的管理,确保可持续消除碘缺乏病机制的有效运行.方法按照卫生部新颁布的<全国碘盐监测方案>要求,对定点批发部和居民用户进行常规碘盐全定量监测.结果共监测批发部盐44批次,396份,批质量合格率为100%,碘盐合格率为100%,(32.1±4.1)mg/kg.监测用户盐6 208份,合格6 099份,合格碘盐食用率98.24%,碘盐覆盖率为99.76%,碘盐合格率为98.48%,发现非碘盐15份,非碘盐率为0.24%.各县(市、区)的碘盐覆盖率都在99%以上,碘盐合格率和合格碘盐食用率都在95%以上.从非碘盐分布区域来看,都是出现在三明市与其他地区接壤处,其中大田、沙县、尤溪与闽南沿海地区交界,建宁、宁化、清流与江西接壤.碘盐覆盖率、碘盐合格率和合格碘盐食用率等指标2002年都较2001年高,非碘盐率2002年较2001年低.结论卫生防疫部门应严把碘盐的出入关,继续加大打击非碘盐的力度,特别要加强对重点地区的查辑,以保证群众吃上合格碘盐.继续开展碘缺乏病防治知识宣传教育工作,提高广大群众自我防病意识,自觉食用碘盐,抵制非碘盐.
作者：肖文贵；伍啸青；欧阳长香；邱建东 刊期： 2003年第z1期
目的了解缺碘地区食用合格碘盐后,不同时期的孕期、哺乳期妇女、儿重的碘营养状态.方法酸消化砷-铈接触法,检测孕期、哺乳期妇女、婴儿尿碘.结果 1997年吉林省538例孕妇尿碘中位数为287.97μg/L,尿碘＜100μg/L的有54例占10%,＜200μg/L的有173例占32.15%;1998年39例产前、产后1个月、3个月、6～8个月的尿碘、乳碘及婴儿尿碘结果为乳碘和尿碘中位数均在200μg/L以上,乳碘200μg/L以下者4个阶段所占比例分别为40.0%、5.1%、10.8%和26.4%.产妇尿碘所占的比例分别为23%、10.25%、21.62%和26.4%;吉林省60个市、县的1 754例孕期、1 775例哺乳期妇女尿碘结果为尿碘＜100μg/L的占5.87%,100～200μg/L的占28.93%,200～300μg/L的占29.78%,300～500μg/L的占25.59%,500μg/L以上者占9.83%.其中＜100μg/L的孕期妇女占3.71%,哺乳期妇女约占8%,100～200μg/L的孕期妇女占26.62%,哺乳期妇女占31.21%;吉林地区30例孕妇产时、哺乳期6个月及婴儿随机一次尿碘含量频数分布＜200μg/L者分别为20.0%、6.66%和55.17%.结论在普遍食盐加碘后,仍有少部分孕期、哺乳期妇女及其婴儿存在碘营养不足问题,因此建议定期做尿碘检测,缺则补、足则免,提高人口素质.
作者：韩淑芬；葛旭光；齐全；王洁；苑晶慧；李紫璇 刊期： 2003年第z1期
目的了解掌握运城市地方性氟中毒改水后现状.方法采用流行病学调查方法.结果原重病区侯家卓改水后饮水氟含量10年间稳定在1.0mg/L以下,8～12岁儿童氟斑牙患病率及氟斑牙指数,随改水时间的延长而逐渐降低,改水12年后无中度病例发生,15年后流行强度达阴性,儿童尿氟含量保持在较低水平,成人氟骨症症状亦逐渐减轻.原中病区杜东庄改水后水氟为1.25 mg/L超过改水标准,虽然以上几种指标呈下降趋势,但都高于侯家卓.结论①饮水型地方型氟中毒病区改水后保证水源的质量(水氟含量稳定在1.0 mg/L以下),是防治此病的关键.②虽然饮水氟含量达标且稳定,儿童氟斑牙指数达阴性,但氟斑牙患病率仍达22.03%,认为氟斑牙患病率以＜25%作为评价指标较为合理.
作者：吕选婷；张军龙；张锁成；畅游 刊期： 2003年第z1期
中华地方病学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会,哈尔滨医科大学
