占永标
目的：探讨甘露消毒丹治疗慢性乙型肝炎肝胆湿热证的临床疗效。方法：60例慢性乙型肝炎属肝胆湿热证的患者随机分为观察组和对照组。对照组给予拉米夫定治疗，观察组给予甘露消毒丹加减治疗，连续治疗4周。观察治疗前后两组主要临床症状和体征改善情况，以及相关生化改善情况，评价临床疗效，观察不良反应。结果：治疗后，两组患者肝功能指标（总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶）均明显下降，与治疗前比较差异有显著性意义（P＜0．05）；且观察组治疗后肝功能指标（总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶）与对照组比较差异有显著性意义（P＜0．05）。临床疗效总有效率观察组为93．3％（28/30），对照组为80％（24/30），临床疗效总有效率观察组显著高于对照组（P＜0．05）。两组均无不良反应发生。结论：甘露消毒丹加减治疗CHB是一种安全、有效的治疗方法，临床值得推广。
作者：黎嘉辉；江一平 刊期： 2014年第04期
喻闽凤博士，江西中医药大学教授、主任中医师、硕士研究生导师，从事儿科临床工作20余载，精于辨证，学验俱丰，善治小儿各种常见疾病。本人有幸跟随导师学习，侍诊左右，受益颇多，现将其应用附子理中汤合桃花汤加减治疗小儿溃疡性结肠炎验案记录如下，供同道参考。患儿丁某，男，8岁，2013年7月2日初诊。患者患有溃疡性结肠炎病史4～5年，多次于江西省专科医院、上海医院等住院治疗，现大便次数、质地仍异常。现症：解绿色溏薄样大便，无明显粘液、血丝，大便次数为4～5次／日，便时无里急后重，腹胀、无腹痛，咳嗽，气喘3～4天，无痰，无流涕鼻塞，无发热，无头痛，乏力，小便正常，口不渴，纳食欠佳；查体：神志清，面色黄，双眼窝凹陷，咽稍红，双肺呼吸音粗，尚及散在痰鸣音，心音偏弱，舌质淡红、苔薄白，脉细微弱。中医诊断：泄泻，辨证为脾肺气虚，中焦虚寒。治以温中祛寒，补气健脾；方以附子理中汤＋桃花汤（伤寒论）化裁：制附片6g，干姜10g，甘草6g，赤石脂6g，粳米10g，党参10g，砂仁10g，益智仁10g，淮山10g，乌药10g，5剂，以上配方为中药颗粒剂，开水冲服150 mL，日1剂，分2次服用，每次75 mL；并予肌注喘可治针（主要成分是淫羊藿）2mL，日1次，共4次，功效可温阳补肾，平喘止咳；腹泻穴位敷贴（穴位：神阙、中脘、胃俞、脾俞、足三里、三阴交）健脾止泻；医嘱：注意清淡饮食，慎肥甘厚腻，血肉有情之品。
作者：曾思瑶；陈贤君；喻闽凤 刊期： 2014年第04期
目的：观察穴位埋线联合中药硬膏双柏散外敷治疗癌性疼痛的临床疗效。方法：80例癌性疼痛住院患者随机分为观察组40例，对照组40例。观察组以穴位埋线止癌痛，一疗程埋线1次，中药硬膏（双柏散）外敷癌痛处，每日1次，每次外敷时间为4～6小时，7天为一个疗程；对照组口服奥施康定，按照癌痛标准滴定法进行滴定。分别记录两组治疗前、后的疼痛缓解度、镇痛起效时间、奥施康定使用量、卡氏评分以评价疗效，并进行统计处理。结果：两组患者癌性疼痛缓解治疗疗效比较，采用秩和检验，Z﹦-2．033，P﹦0．04＜0．05，差别有统计学意义。结论：穴位埋线联合中药硬膏双柏散外敷治疗癌性疼痛的临床疗效肯定，值得推广。
作者：史清华；程玲；陈高峰；张念华；高海利 刊期： 2014年第04期
不寐，指经常不能获得正常的睡眠，轻者入寐困难，寐而不憨，时寐时醒，醒后不能再寐，严重者彻夜不能入寐，以致变证丛生。在临床上常见引起不寐的病因病机主要有劳倦思虑太过，伤及心脾；禀赋不足，房劳过度伤及肾阴导致心肾不交；五志过极，心火内炽，上扰神明；情志内伤，肝郁化火，扰动心神；饮食不洁，脾胃不和，宿食停滞，痰郁生热上扰心神；心虚胆怯，善惊易恐，心神不宁；亦有因暴受惊骇，终日惕惕，渐至心虚胆怯而不寐。
作者：方各磊；王凤；张小萍 刊期： 2014年第04期
从理论角度阐释“酸苦涌泄为阴”，如何达到“涌泄”的作用。通过参考古籍、现代研究成果并结合临床实际，进行分析讨论。认为酸味收敛是中医教学中人为造成的思维定势，酸味不仅能收能敛，亦能涌吐、利水泄热、生津、消散、利咽开音。可见打破思维定势方可全面理解酸味的作用，并更好的指导临床。因此教材中有关酸味的属性特点应该修正。
作者：党思捷；谢双峥 刊期： 2014年第04期
近年来颈源性肩周炎的发病率逐年上升，然长期以来未能明确其发病原因和机制，由此导致了很多患者的误诊与漏诊，也给临床治疗带来了很多困难。因此，明确颈源性肩周炎的定义、特点及其发病机制，有助于临床的正确诊断和治疗。
作者：冯赵慧子；康明非；黄岚 刊期： 2014年第04期
目的：观察抑乳汤治疗高催乳素血症临床效果。方法：选取120例高催乳素血症患者，随机分成中药组60例和对照组60例。中药组给予中药抑乳汤；对照组给予溴隐亭片治疗。两组均以3个月为一疗程，治疗1个疗程后观察疗效与安全性。结果：中药组总有效率明显高于对照组（P＜0．05）；中药组在降低高催乳素血症患者的PRL、LH、FSH水平，改善月经紊乱、经色紫暗块，经前乳房作胀、烦躁易怒或精神抑郁以及性功能方面优于对照组；两组在改善经行小腹痛、腰脊酸痛、白带多而粘腻、头痛、眼花、溢乳等症状方面同样有效。结论：抑乳汤治疗高催乳素血症在改善月经紊乱、经色紫暗块、经前乳房作胀、烦躁易怒或精神抑郁以及性功能方面优于西药治疗，且副作用少，患者胃肠道反应轻，病人依从性好等特点。
作者：刘昕；徐菲；叶肖萍 刊期： 2014年第04期
葫芦茶为豆科植物葫芦茶的全草，是我国西南地区传统习用中草药，近年来发现其主要具有抗炎、抗氧化、抗菌、杀虫等药理作用，经系统文献调研对近几年葫芦茶在药理活性的研究进行了综述，为后续深入研究提供参考。
作者：眭荣春；李诒光；张理波；李露爽；张娟娟 刊期： 2014年第04期
目的：观察痛经 I号治疗原发性痛经临床疗效。方法：60例患者分为观察组和对照组各30例。观察组30例给予痛经I号口服，对照组30例于痛经时服用芬必得；两组均连续治疗3个月经周期后观察临床疗效及远期复发情况。结果：观察组、对照组总有效率分别为90．0％、66．67％，两组比较P＜0．05；远期复发观察组、对照组分别为13．33％（4例）、36．7％（11例），两组比较P＜0．05。结论：痛经I号治疗原发性痛经临床效果较好，值得推广与应用。
作者：赵静；张红霞；刘海燕；赵新然；曾倩；孙敬之 刊期： 2014年第04期
目的：观察艾迪注射液联合化疗与单纯化疗治疗晚期非小细胞肺癌（ NSCLC ）的疗效及毒副反应。方法：46例晚期NSCLC患者随机分为观察组与对照组各23例。两组采用相同化疗方案，观察组在化疗同时给予艾迪注射液50 mL/d静滴，对照组单纯给予化疗，治疗结束后观察2组疗效及生活质量改善情况、毒副反应。结果：观察组治疗有效率优于对照组（P＜0.05）；生活质量改善高于对照组（P＜0．05）；血液系统及消化系统毒副反应明显低于对照组（P＜0．05）。结论：艾迪注射液联合化疗治疗晚期NSCLC可提高疗效，减轻毒副反应，提高患者的生存质量。
作者：夏宝军；黄治虎；张发良；任武 刊期： 2014年第04期
秦琬玲教授从医30余年，治学严谨，经验颇丰。善于运用黄连温胆汤加减辨治胸痹、眩晕、中风等病，现将秦教授化裁运用黄连温胆汤之部分临证验案整理如下。目前就温胆汤的方源大致有两种看法：其一，认为该方首载于唐·孙思邈的《备急千金要方·卷十二·胆虚寒门》，此为较传统的看法；其二，认为该方出自南北朝名医姚僧垣的《集验方》，理由是唐·王焘《外台秘要·卷十七·病后不得眠方二首》有云：“《集验方》‘温胆汤，疗大病后虚烦不得眠，此胆寒故也，宜服此汤法……’出第五卷。”而《外台秘要》与《备急千金要方》两书所载之温胆汤组方相同、主治相似，故认为温胆汤应出自《集验方》［1］，而黄连温胆汤则出自唐代孙思邈《备急千金要方》。目前中医内科学教材里的黄连温胆汤主要由半夏、陈皮、竹茹、枳实、茯苓、炙甘草、大枣7味药物组成，具有清热化痰、除烦定惊、和胃止呕之功效，黄连增加了其清心泻火之功效，主要用于肝脾不和，脾失健运，湿聚成痰，郁而化热，痰热内扰之证。
作者：方凌子；秦琬玲 刊期： 2014年第04期
目的：建立科学可靠的冬瓜皮质量控制方法。方法：采用苯酚-硫酸法测定冬瓜皮中的多糖含量，采用薄层色谱法对冬瓜皮进行定性鉴别。结果：供试品色谱中，在与药材色谱相应位置显相同颜色的斑点；所建立的含量测定方法灵敏度高、准确性强。结论：该质量控制方法科学准确，可为冬瓜皮质量控制提供依据。
作者：王一涵；侯晓琳；董雪莲 刊期： 2014年第04期
何晓晖教授是全国第三、四、五批老中医药专家学术经验继承指导老师、博士生导师，业医四十余年，学验俱丰，临证治病，守护中焦，疑难杂病多从脾胃病论治，每获验效。导师擅用“衡法”治疗胃肠疾病，常通过平衡脾胃纳运、升降、润燥、阴阳、气血、寒热、虚实等，达到中焦纳运相助、升降相因、燥湿相宜的平衡与和谐。
作者：熊燕；孙乙铭；李明凤；何晓晖 刊期： 2014年第04期
在王清任所创诸活血化瘀方中，血府逐瘀汤是其颇具代表性的一首方剂，其配伍特点有三：一为活血与理气相伍，二为祛瘀与养血同施，三为升降兼顾。在血府逐瘀汤及其衍生方中，活血药与理气药的配伍具有核心意义，现从中医方剂配伍理论、中医文献资料、现代药理研究、中医临床运用等方面论证活血药与理气药的配伍在血府逐瘀汤中的核心意义。
作者：肖勇 刊期： 2014年第04期
目的：观察耳穴贴压治疗糖尿病合并失眠症疗效。方法：耳部常规消毒后，于神门、心、胃、肾、内分泌等疼痛相应部位及耳背对贴配合耳尖上放血及相应病位疼痛处邻近耳轮上放血。结果：显效98例，有效4例，无效0例，总有效率100％。结论：耳穴贴压治疗糖尿病合并失眠症疗效显著。
作者：职小飞 刊期： 2014年第04期
目的：观察穴位埋线联合达英及二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征（ PCOS）疗效。方法：选择PCOS患者72例，随机分为中西医结合观察组和对照组各36例。观察组使用穴位埋线联合达英及二甲双胍治疗，对照组使用达英及二甲双胍治疗，测定治疗后的内分泌各指标变化情况及临床症状的改善。结果：（1）观察组月经恢复、排卵和体重减轻较对照组改善更为明显（P＜0．05）。（2）观察组各指标服药前后差异均有统计学意义（P＜0．01）。对照组各指标服药前后差异亦均有统计学意义（P＜0．05或0．01）。（3）组间比较发现，治疗后观察组LH、T、FSH、FBG、FINS、2hPBS均低于对照组，差异明显（P＜0．05）。结论：穴位埋线联合达英及二甲双胍能有效降低体重、改善生殖激素及内分泌激素水平，恢复正常月经，提高排卵率，治疗效果更为明显。
作者：肖少芳；徐义勇；朱丽娟；胡菊兰 刊期： 2014年第04期
产后女性因各种原因不能哺乳或是哺乳后想停止哺乳都需要回乳，在部分乳汁分泌良好的产妇，回乳时期乳房胀痛难忍，甚至引起急性乳腺炎痛苦不堪。笔者在一退休助产士指导下通过针刺特定穴位回乳，临床获得满意疗效，现报道如下。特定穴定位：在前手臂内、外侧正中线上，手腕横纹上0．5寸，针刺经络在手少阳三焦经和手厥阴心包经上。
作者：钟素琴 刊期： 2014年第04期
目的：制定中药刘寄奴的质量标准。方法：采用显微鉴别、薄层色谱法（ TCL）对刘寄奴有效成分进行定性鉴别，同时对杂质、水分、总灰分、酸不溶性灰分、浸出物等项目检查，对其质量进行控制。结论：得到质量标准为杂质≤4％，水分≤11．0％，总灰分≤7．0％，酸不溶性灰分≤1．0％，醇溶性浸出物≥20．0％。结论：该方法简单可靠，重复性强，可有效控制刘寄奴的质量。
作者：郑金芳；刘小宝；漆俊芬 刊期： 2014年第04期
血清药物化学是中药药效物质基础研究的新领域，在中药及复方的研究方面应用众多。文章主要论述了近年来血清药物化学在理气药中物质基础方面的研究现状，并对中药血清药物化学的研究进行了展望。
作者：肖小梅；胡志方；郭慧玲；胡律江；郭三保；赵晓娟 刊期： 2014年第04期
盛行于明清时期的肾间命门说，在《难经》肾间动气说的基础上，借鉴了早期方技之学对丹田的论述，特别是后来已经融入道教之中的方技之学对内丹术的阐发，将两肾之间的命门作为人身的本原，方技之学对中医学命门学说的终形成起到了重要的奠基和推动作用。
作者：刘鹏 刊期： 2014年第04期
江西中医药杂志
主管:江西中医学院
主办：江西中医学院，江西中医药学会
