学术投稿

高龄患者硬膜外麻醉2例

邓凯;王博

关键词:高龄患者, 甲磺酸罗哌卡因, 腰椎间盘突出, 下肢血管彩超, 慢性支气管炎, 钢板内固定术, 腰椎退行性, 股骨颈骨折, 主动脉瓣, 心脏彩超, 生命体征, 生化检查, 切开复位, 麻醉效果, 麻醉平面, 股浅静脉, 股骨粗隆, 附壁血栓, 典型病例, 无间隙
摘要:1 典型病例例1患者,女,90岁,42 kg,ASAⅢ级,右(R)股骨粗隆,股骨颈骨折,拟行切开复位动力髋钢板内固定术.既往有房颤,慢性支气管炎病史.查体:脊柱轻度变形,一般情况可,生化检查基本正常.心脏彩超提示:二尖瓣、主动脉瓣轻度反流.下肢血管彩超提示:右(R)下肢股浅静脉附壁血栓.腰椎CT提示:L5/S1 L3/L4腰椎间盘突出,腰椎退行性改变.选择L2-3节点,直入无间隙,旁开顺利,分3次给药8 mL(0.89%甲磺酸罗哌卡因),麻醉平面在T10,麻醉效果确切,术中生命体征平稳,手术历时100 min.
航空航天医学杂志相关文献
  • 消毒供应中心如何与临床进行有效沟通

    目的 探讨消毒供应中心人员如何与临床科室进行有效沟通.方法 针对沟通中存在的问题分析原因,采取相应措施,评估沟通效果.结果 消毒供应中心与临床科室在沟通协作中及时解决问题,不断完善工作流程和各项制度,既提高了工作质量,也提高了员工素质,增进了科间的理解,维系和谐关系,从而有效地促进院内感染的防控.结论 消毒供应中心与各临床科室的有效沟通十分重要,能提高工作效率,促进科室和谐,加强院内感染的防控.

    作者:杨翠;杨枝叶;杨慧敏 刊期: 2015年第02期

  • 氟哌噻吨美利曲辛联合盐酸替扎尼定治疗肌紧张性头痛的临床疗效分析

    目的 探讨氟哌噻吨美利曲辛联合替扎尼定治疗肌紧张性头痛患者的疗效.方法 选择收治的肌紧张性头痛患者随机分组.观察组应用氟哌噻吨美利曲辛联合替扎尼定进行治疗,对照组应用替扎尼定进行治疗.将两组治疗前后的头痛程度以及负面情绪、生活质量等进行分析对比.结果 两组患者头痛程度以及负面情绪情况均显著低于治疗前,生活质量均显著高于治疗前;观察组的NRS、HAMA、HAMD、SAS、SDS评分均低于对照组,躯体、心理、社会、认知等功能以及总体生活质量评分均高于对照组(P<0.05).结论 该方法可以有效缓解患者头痛程度,缓解负面情绪、提高患者的生活质量.

    作者:刘际林 刊期: 2015年第02期

  • 右胸微创小切口二尖瓣置换术的临床疗效观察

    目的 总结右胸微创小切口二尖瓣置换术治疗二尖瓣病变的临床效果,探讨右胸微创小切口二尖瓣置换术的临床治疗价值.方法 选择收治的148例二尖辩病变患者作为研究对象,根据手术方式分为观察组(右胸微创小切口二尖瓣置换术治疗)和对照组(传统手术治疗)各74例,分析两组患者的治疗效果.结果 观察组患者术后机械通气时间及住院时间显著短于对照组(P<0.05),胸腔引流量及并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 与传统二尖瓣置换术相比,右胸微创小切口二尖瓣置换术手术安全性好,术后恢复快,是较为理想的二尖瓣病变手术治疗方案之一.

    作者:程昊阳 刊期: 2015年第02期

  • 高龄患者硬膜外麻醉2例

    1 典型病例例1患者,女,90岁,42 kg,ASAⅢ级,右(R)股骨粗隆,股骨颈骨折,拟行切开复位动力髋钢板内固定术.既往有房颤,慢性支气管炎病史.查体:脊柱轻度变形,一般情况可,生化检查基本正常.心脏彩超提示:二尖瓣、主动脉瓣轻度反流.下肢血管彩超提示:右(R)下肢股浅静脉附壁血栓.腰椎CT提示:L5/S1 L3/L4腰椎间盘突出,腰椎退行性改变.选择L2-3节点,直入无间隙,旁开顺利,分3次给药8 mL(0.89%甲磺酸罗哌卡因),麻醉平面在T10,麻醉效果确切,术中生命体征平稳,手术历时100 min.

    作者:邓凯;王博 刊期: 2015年第02期

  • BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效观察

    目的 分析研究COPD(慢性阻塞性肺疾病)合并呼吸衰竭采取BiPAP呼吸机治疗的临床效果.方法 选取2011年2月~2013年1月接收的患有COPD伴有呼吸衰竭的病人70例,随机分为观察组、对照组,对照组对病人实施常规临床治疗模式,观察组对病人采取常规治疗联合BiPAP治疗,对观察组与对照组治疗效果给予对比研究.结果 观察组临床治疗总体有效率要明显比对照组高,两组临床效果差异具有明显的统计学意义(P<0.05);观察组血氧分压显著增加,二氧化碳分压、呼吸以及心率频率明显降低,和对照组相比差异具有明显的统计学意义(P<0.05).结论 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采取BiPAP呼吸机治疗,可以使呼吸衰竭症状得到明显改善,具有临床推广价值.

    作者:王娟 刊期: 2015年第02期

  • 丹红注射液治疗心肌缺血的疗效评价

    目的 研究100例心肌缺血(SMI)患者采用丹红注射液合治疗的临床疗效.方法 选取2012~ 2014年收治的心肌缺血患者100例,其中50例标记为对照组,给予基础治疗;其余50例患者给予丹红注射液治疗标记为观察组.结果 疗程结束后两组进行心电图检测,观察组在恢复效果明显优于对照组(P<0.05);两组患者在不同药物使用下经过治疗后统计发现,观察组患者使用丹红注射液治疗总有效率为92%;对照组患者基础治疗总有效率仅为50%,两组对比,疗效存在显著性差异(P<0.05).结论 脑醒静联合丹红注射液治疗脑梗死临床效果较好,优于其他药物.

    作者:王彩云 刊期: 2015年第02期

  • 394例飞行人员2014年度体检高尿酸血症调查分析

    目的 调查分析民航飞行人员中患高尿酸血症相关危险因素及现状,为能有针对性的健康干预提供依据.方法 2014年度大体捡的飞行学员及飞行教员共394例中患高尿酸血症者从年龄、发病率、超重、血脂、血糖、血压等相关因素,进行统计分析.结果 飞行人员高尿酸血症的发生率远高于正常人群(P<0.05);而飞行教员相对于飞行学员而言,高尿酸血症发生率进一步升高(P<0.05).结论 飞行员普遍存在高尿酸血症高发现象,应当引起关注,积极采取干预措施,防治高尿酸血症,对预防飞行人员的心脑血管疾病有着重要的意义.

    作者:林静 刊期: 2015年第02期

  • 视屏显示终端综合征研究进展

    VDT(video display terminal)对操作者健康的影响已被公认,主要体现在作业者的眼部、骨骼肌和神经系统等,尤以视觉功能的损害为突出.VDT作业引发的视觉功能损害在影响工作效率和质量的同时,也危害着工作者的身心健康.因此简要概述VDT的发病机制、临床表现、测量方法以及治疗方式,让人们更好的了解VDT综合征,并及早地认识和防范.

    作者:陈玉红 刊期: 2015年第02期

  • 尿沉渣分析仪红细胞假阳性结果分析

    目的 探讨ku1000尿沉渣分析仪红细胞假阳性的原因.方法 选取2114例尿标本,用尿沉渣分析仪检测标本,再使用显微镜进行尿沉渣复检.结果 尿沉渣分析仪红细胞阳性率为22.8%(483/2114),显微镜法红细胞阳性率为15.9%(337/2114),经统计学分析,P<0.001结论 尿沉渣分析仪在红细胞检测中存在一些干扰因素,因此在日常工作中沉渣分析仪应与人工镜检相结合,以提高检测结果的准确性.

    作者:尹丽娟;常丽;胡海岩 刊期: 2015年第02期

  • 莫沙必利和吗丁啉治疗功能性消化不良的疗效和安全性

    目的 探讨莫沙必利与吗丁啉治疗功能性消化不良临床疗效及安全性.方法 研究组功能性消化不良患者给予莫沙必利药物治疗;对照组患者给予吗丁啉药物治疗,观察并记录两组患者临床疗效及不良反应发生情况,给予统计学分析后得出结论.结果 研究组临床治疗总有效率高达87.10%,显著高于对照组临床治疗总有效率67.74%;研究组不良反应发生率仅为9.68%,显著低于对照组不良反应发生率25.81%,对比结果具有统计学意义(P<0.05).结论 应用莫沙必利治疗功能性消化不良可显著提高患者临床疗效,且有效降低用药相关不良反应,治疗有效性及安全性均较高,保障患者预后及生活质量.

    作者:谭书想 刊期: 2015年第02期

  • 医院质量管理的卓越绩效模式的应用进展

    随着美国《医院卓越绩效评价准则》的提出,许多医院开展以卓越绩效为终目标的质量管理模式,来促进绩效的提升.国内医院通过结合国情与政策及医院自身的实际情况,开展了有特色的卓越绩效模式实践.综述国内外医院质量管理的卓越绩效模式的应用进展.

    作者:陈仁义;包春艳;王志国 刊期: 2015年第02期

  • 产后出血临床分析及预防

    目的 分析产后出血的发生机制及相关因素,探讨防治方法,采取积极有效措施提高产妇的生产安全,深入总结产后出血的预防及救护措施促进产科学发展.方法 对300例产妇病案资料进行分析并统计.结论 产后出血是产科常见的严重并发症,主要诱发因素是子宫收缩乏力及胎盘因素.为预防此病的发生因避免子宫内膜的损伤,减少非意外流产及提倡少生优生.

    作者:马静 刊期: 2015年第02期

  • 非全植入式硬膜外腔输注对癌痛治疗的有效性和安全性分析

    目的 对全植入式硬膜外腔输注对于癌症疼痛患者治疗的有效性以及安全性进行观察分析.方法 从2012年6月~2014年6月,选择84例癌症疼痛患者作为研究对象,以数字法随机将其分为观察组(42例)以及对照组(42例).对观察组患者行非全植入式硬膜外腔输注方式,对照组行全植入式硬膜外腔输注方式,对比两组的治疗效果及安全性.结果 观察组在治疗当天、两周后以及治疗末期的VAS评分,明显低于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;而QOL评分在治疗当天、两周后以及治疗末期明显高于对照组,P<0.05.两组患者在行不同方式治疗后,观察组为优者占66.67%(28/42),优良率为97.62% (41/42),明显高于对照组,P<0.05.观察组不良反应明显少于对照组,P <0.05.结论 使用非全植入式硬膜外腔输注对于癌痛的效果较好,安全性较高,值得推广.

    作者:杜景升 刊期: 2015年第02期

  • 消化性溃疡并出血止血后再出血与禁食时间的临床研究

    目的 深入研究消化性溃疡并出血止血后再出血与禁食时间在消化性溃疡并出血患者救治中的临床意义.方法 选取经临床明确诊断的60例消化性溃疡并出血止血后再出血的患者作为研究对象,以进一步探索消化性溃疡并出血止血后再出血与禁食时间相互之间的关系.结果 研究对象禁食1天后的再出血率明显高于禁食2天后和禁食3天后的研究对象(P值分别为0.022和0.03),而禁食2天后的再出血率又明显高于禁食3天后的再出血率,两组之间再出血率比较P=0.046.结论 消化性溃疡并出血止血后再出血与禁食时间存在有负相关的关系,禁食时间越长,患者出现再出血的概率越低.

    作者:康继厚 刊期: 2015年第02期

  • 慢性牙周炎与2型糖尿病的相互关系及影响因素分析

    目的 探讨慢性牙周炎与2型糖尿病的相互关系及影响因素.方法 选取2012年~2014年收治的单纯慢性牙周炎患者30例(对照组1),慢性牙周炎与2型糖尿病患者(观察组)60例,健康群体30例(对照组2).分别对其糖化血红蛋白(HbAlc)、C反应蛋白(hs-CRP)、血糖水平等进行检测.将观察组平均分为两组,第1组行单纯降血糖治疗,第2组行牙周病基础+一般降血糖治疗.结果观察组HbAlc、hs-CRP及空腹血糖水平显著高于对照组.治疗后,观察组2的HbAlc、hs-CRP、龈沟出血指数及牙周袋深度显著改善.观察组1 HbAlc显著改善,其他指标无明显变化.观察组2改善程度显著高于观察组1.经Logistic回归性分析,HbAlc、hs-CRP、龈沟出血指数均具有统计学意义.结论 慢性牙周炎与2型糖尿病存在双向影响关系,可促使病情加重恶化.故对HbAlc、hs-CRP、龈沟出血指数等危险因素有效干预对其治疗具有重大意义.

    作者:徐洁 刊期: 2015年第02期

  • 基于社区环境下的慢性病预防思路构建

    慢性非传染性疾病,可以将其称为慢性病,实质上就是一种难以自愈、发病潜伏期长的一种非传染性疾病,主要包括:慢性呼吸系统疾病、糖尿病、恶性肿瘤、心脑血管疾病等,对于我国社会经济发展与人民群众健康的有着较大影响.我国第三次死因回顾调查发现,慢性病患者的死亡率已经占据我国总死亡人数的80%以上,是我国居民死亡率上升的主要原因之一.针对社区环境下慢性病的预防进行深入分析,探究基于社区环境下慢性病预防思路的构建,以此降低慢性病发生率.

    作者:单翠平;赵志魁;王福亮 刊期: 2015年第02期

  • 沧源佤族高血压好发原因分析

    目的 对沧源佤族高血压好发原因进行探讨.方法 随机抽取治疗的500例沧源佤族高血压患者,通过分析法对患者的好发原因进行分析.结果 由于沧源佤族多分布在半山区或者是山区中,对于高血压专业知识的了解较少,且由于受到傣族土司统治的影响,经济水平相对较为落后,导致沧源佤族人们的文化水平普遍偏低,喜吃槟榔、喝酒以及喝浓茶的习惯,且喜欢吃舂制盐含量较高食品,生活中习惯将牲畜关闭在两层住房的下层,因此导致沧源佤族多发高血压,且与内分泌、神经学说、精神等方面的关系不明确.结论 沧源佤族居住地的医院要加大高血压的危害以及防治知识的宣传力度,提高当地居民高血压疾病的防治意识,提高沧源佤族高血压知识的知晓率,从而有效降低高血压疾病的发病率,减少高血压的致死致残率,提高沧源佤族人们对于身体健康的重视度.

    作者:张燕 刊期: 2015年第02期

  • 护理干预对结直肠癌术后患者生活质量及睡眠的影响

    目的 探讨护理干预对结直肠癌术后患者生活质量及睡眠的影响.方法 选取治疗的结直肠癌术后患者69例为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,对照组32例给予常规护理,观察组37例给予综合护理干预,然后对2组患者生活质量及睡眠情况进行统计及比较.结果 观察组术后排气和排便时间均早于对照组,夜间睡眠时间长于对照组,并发症发生的概率低于对照组(均P <0.05).结论 护理干预能提高结直肠癌术后患者生活质量及睡眠质量,并且取得良好的满意度.

    作者:于丽 刊期: 2015年第02期

  • 无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭的护理研究

    目的 探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭的护理干预措施.方法 分析2011年1月~ 2014年10月收治的85例COPD并呼吸衰竭患者的临床资料.结果 两组患者治疗后的动脉血PaO2 、PaCO2 、pH值与治疗前比较,有明显改善,P<0.05,差异具有统计学意义.干预组43例患者,经无创呼吸机治疗时实施有针对性的护理干预,治疗后的动脉血PaO2 、PaCO2 、pH值与对照组患者治疗后比较,改善更为显著,经比较,P <0.05,差异具有统计学意义.观察组患者的住院时间明显短与对照组,对护理服务的满意度明显高于对照组,经比较,P <0.05,差异具有统计学意义.结论 针对无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭患者实施护理干预,可以明显改善患者的动脉血PaO2 、PaCO2 、pH值,缩短住院时间,提高患者满意度.

    作者:吴世敏;邓红 刊期: 2015年第02期

  • 髓芯减压及联合孔钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床疗效观察

    目的 观察髓芯减压及联合孔钽棒植入治疗早期股骨头坏死的适应症及临床近期疗效.方法 对16例早期股骨头坏死(ARCO分期Ⅰ-Ⅲ期)患者应用髓芯减压和钽棒植入术治疗,术后平均随访11月,根据Harris评分对患者术前及术后髋关节功能进行评估.结果 16例患者Harris评分由治疗前(50 ~ 84分),提高到治疗后(75 ~91)分,治疗前后差异有统计学意义.随访影像学检查示:股骨头轮廓光滑,无坏死进展.结论 采用髓芯减压加钽棒植入术治疗早期股骨头坏死,增加了股骨头负重区软骨下骨的支撑,缓解症状,改善股骨头的供血,促进骨长入,近期疗效满意.

    作者:朱治同;董立明 刊期: 2015年第02期

航空航天医学杂志

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主管:中国航空工业集团公司

主办:中航工业哈尔滨二四二医院