石铸；马江川；陈江；毛剑
目的：分析368名飞行员X线资料，了解腰骶角、承重线和许莫氏结节的关系，为招飞和改装体检及健康鉴定提供依据。方法对2012年以来368名飞行员腰椎摄片检查，对腰骶角和承重线进行测量，分析腰骶角、承重线和许莫氏结节的关系。结果腰骶角增大组许莫氏结节发生率非常显著高于正常组（P＜0.01），承重线前移组许莫氏结节发生率显著高于正常组（ P＜0.05）。许莫氏结节患病率13.6％，大部分位于腰5，达92.3％。结论在航空环境下，腰骶角增大、承重线前移会促进飞行员腰椎许莫氏结节的形成。
作者：郭彦祥；钱韬；夏鉴兴；邓泳川；冯帆；冯义；王欣 刊期： 2014年第07期
目的：探讨气管切开术后患者下呼吸道感染的相关因素，提出相应护理对策，以降低其发生率，提高护理质量。方法采取调查方法，对2010年1月～2013年1月入住重症医学科的95例气管切开术后患者进行观察。结果42例并发下呼吸道感染，病原菌以G-杆菌为主（占72.0％），其次G＋球菌（占17.9％），真菌（占10.1％）及二重感染（占8.5％）也常见。其中铜绿假单孢菌为29.3％，鲍曼不动杆菌为17.2％，金黄色葡萄球菌为16.5％，肺炎克雷伯菌为13.7％，大肠埃希菌为10.8％，其它细菌占2.4％。结论采取有效的护理对策，可降低气管切开术后下呼吸道感染的发病率，减少院内感染发生。
作者：王永飞 刊期： 2014年第07期
目的：探讨老年ST段抬高型心肌梗死患者超急性期心电图的特征。方法随机选取收治的确诊为ST段抬高型心肌梗死患者84例，对患者的病史资料进行回顾性分析，所有患者均给予超急性期心电图检查，并对检查结果进行分析探讨。结果研究中，共计有52例T波高尖、44例ST段抬高，28例缺血性J波，26例急性损伤阻滞，6例患者未发生明显变化。结论 ST段抬高型老年心肌梗死患者的超急性期心电图检查结果存在多种临床表现，临床诊断时应结合患者的具体病情对结果进行分析。
作者：李小明；张树才；王兰芳 刊期： 2014年第07期
目的：人血管内皮生长因子（的hVEGF165）为靶基因，增强型绿色荧光蛋白（ EGFP ）基因构建体的复制缺陷型腺病毒载体，为基因治疗牙周进一步再生奠定了基础。方法质粒的pDC316-的VEGF165为模板， PCR扩增基因片段进行消化，获得的hVEGF165用于连接到含有绿色荧光蛋白标记基因重组质粒的消化方法的pDC316-MCMV-EGFP质粒载体， PCR鉴定和双酶切证实成功构建重组质粒；使用ADMAX包装系统，改造的质粒共转染用质粒骨架293包装细胞系和重组病毒的扩增；扩增病毒的离子交换纯化； TCID50测定病毒粒子和效价的数目；的荧光的荧光显微镜重组腺病毒表达。结果 PCR鉴定，酶切分析和测序证实成功构建人VEGF基因的携带绿色荧光蛋白标记（的hVEGF165）重组质粒的pDC316-的hVEGF165-MCMV-EGFP和同源重组腺病毒Ad5的-的hVEGF165-EGFP的成功。扩增和纯化后，腺病毒颗粒的数量测量5.4×1011 VP/mL，约2.0，为1.8×1010CCID50/mL的滴度OD260/OD280值。结论成功构建携带hVEGF165基因重组腺病毒载体Ad5-hVEGF165-EGFP并获得高滴度病毒颗粒，为hVEGF165基因功能研究以及细胞移植、基因治疗提供有效的工具。
作者：江燕；朱小峰；邱宇；余学元 刊期： 2014年第07期
目的：对常规外科切除缝合手术与CO2激光切除焊接切口治疗面部皮脂腺囊肿（ sebaceous cyst ，SC）的疗效及美容效果进行对比研究。方法将收治的面部皮脂腺囊肿患者82例随机分为治疗组与对照组。治疗组，41例，CO2激光手术治疗；对照组，41例，常规外科手术治疗；手术后分别从临床疗效、美容效果两方面对两种手术方法进行比较。结果两组经手术后3个月，治疗组治愈率达97.6％，对照组治愈率为92.7％；治疗组治愈率高于对照组。结论采用CO2激光焊接皮肤切口法治疗面部皮脂腺囊肿可有效地减少SC的复发和瘢痕形成的概率，建立了一种新的无缝线皮肤切口修复方法，对美容整形外科具有重要的应用价值。
作者：王建华 刊期： 2014年第07期
目的：探讨细辛脑配合大环内酯类药（阿奇毒素）治疗支原体肺炎的临床效果，提出更有效的治疗方法。方法将90例支原体肺炎患者，随机分为治疗组和对照组各45例。治疗组采用细辛脑注射液静脉滴注配合大环内酯类药（阿奇毒素）治疗；对照组单纯采用大环内酯类药（阿奇毒素）治疗。结果经过一个疗程（7～10天）治疗，治疗组有效率为95.5％（43/45）；对照组有效率为84.4％（38/45）。两组比较差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论细辛脑注射液配合大环内酯类药治疗支原体肺炎疗效较好，值得临床推广应用。
作者：李世立 刊期： 2014年第07期
目的：研究33例胫骨平台骨折手术的手术配合。方法选取收治的33例胫骨远端骨折患者，根据手术配合方式将其分为两组，观察组16例、对照组17例。观察组术前对患者进行心理干预，避免负面情绪对手术产生影响，术后5周进行简单的负重训练。对照组则仅进行常规手术，术后卧床静养。对术前准备、术中配合、器械的清洁保养，及术后护理进行对比。结果33例胫骨平台骨折患者手术均顺利完成，术后随访5～10个月。观察组术后5周由护理人员陪同进行负重训练，对照组无需进行负重训练，卧床静养。术后两组患者需定期前往医院拍片复查，终两组患者均无深部感染及切口感染情况，观察组骨性愈合时间9.7±1.2周，较对照组骨性愈合时间10.7±1.5周更快，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组满意率为93.75％（15/16），远高于对照组64.71％（11/17），差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论通过对比，观察组的手术配合方案更有益于患者的恢复，患者满意度更高。
作者：袁丽媚；胡艳辉 刊期： 2014年第07期
医院药房是集管理、技术、经营、服务等于一体的综合性科室，不仅要保证给患者提供准确、质量合格的药品，还要降低管理成本，深化体制机制改革，推动医院药库的开放科学化管理。本文结合我院工作实际，从我国医药体制改革的背景出发，充分利用社会化资源对医院开展药库外置管理流程和效益分析进行初步探索。
作者：李玉欢 刊期： 2014年第07期
目的观察连续性血液净化（ CBP ）对合并心肌损伤的感染性休克患者心功能及组织灌注的影响。方法选择40例合并心肌损伤的感染性休克患者行连续性静脉静脉血液滤过治疗，治疗期间用PiCCO监测记录血管外肺水指数（ EVLWI）肺血管通透指数（ PVPI）及反映心功能的指标脑利钠肽、肌钙蛋白I与组织灌注指标水平的变化。结果随着治疗时程的延长，患者血管外肺水指数与肺血管通透指数指数明显下降（P＜0.01），心功能指标脑利钠肽及肌钙蛋白I有明显下降（P＜0.01），组织灌注的指标血乳酸（Lac）、中心静脉血氧饱和度（Sc-VO2）、动静脉二氧化碳分压差（ P（ cv-a） CO2）有明显下降（ P＜0.01）。结论 CBP可改善合并心肌损伤的感染性休克患者心功能及组织灌注水平。
作者：张伟；陈微微；王远方；李建萍 刊期： 2014年第07期
1病例资料患者，女性，43岁，于2009年5月份在我院明确为慢性肾脏病5期，给予行腹透置管术，后一直规律行腹膜透析，后多次感染腹膜透析相关性腹膜炎。此次于2014年1月4日因“维持性腹膜透析4年余，发现腹透液混浊1天”入院，入院查体：T36.8℃，Bp 150／95 mmHg，神清，精神尚可，慢性病容，贫血貌，心肺听诊无殊，右下腹可见一腹透管，隧道口有少许渗出，隧道口评分1分，腹软，肝脾肋下未及，无压痛及反跳痛，双下肢不肿，NS（-）。有便秘史。入院当天放出腹透液经消毒后抽取腹透液常规检查及腹透液培养，并查血常规示白细胞数9.72×10～9／L，中性百分比84.41％，血红蛋白107 g／L，血小板261×10～9／L，腹透液常规示白细胞数4834×10～6／L，红细胞数400×10～6／L，多核细胞百分比96.1％，单核细胞百分比3.9％，降钙素原8.73 ng／mL，血电解质示钾2.2 mmol／L，入院后立即给予临时万古霉素2克加入腹透液中保留6h一次，及美罗培南1 g加入腹透液中保留，2次／日，同时给予纠正贫血、补钾等治疗。第二天腹透出液明显转清，且复查腹透液常规示白细胞数1166×10～6／L，红细胞数300×10～6／L，多核细胞百分比65.4％，单核细胞百分比34.6％，第四天腹透液常规示白细胞数正常，第五天腹透液培养结果出来为干燥奈瑟菌，后复查血电解质示钾4.6 mmol／L。住院一周患者病情稳定无不适主诉给予出院并带口服消炎药疗程一周。
作者：李发兵；吴永贵；齐向明；钱光荣；汪凤英 刊期： 2014年第07期
目的：对小儿神经系统疾病进行临床探讨。方法选取我院在2010年1月～2012年12月收治的神经系统疾病患者378例进行临床分析。结果每种小儿神经系统疾病都有各自的临床致病因素、临床诊断和临床治疗方法，应根据诊断结果进行对症治疗。结论目前随着我国医疗事业的不断发展，小儿神经系统疾病的诊断和治疗也日益成熟，但如何有效提高神经系统疾病的诊断并采用有效的治疗措施降低死亡率仍是目前临床重点解决的问题。
作者：唐尚鸿；谢中勇 刊期： 2014年第07期
目的：探讨和研究新生儿肺炎患儿的临床护理要点。方法病例选取为2010-01～2012-12之间我院收治的120例新生儿肺炎患儿，随机分为两组，对照组60例采用常规护理，观察组60例采用综合护理措施。结果观察组患儿总有效率98.3％（59/60），对照组患儿总有效率91.7％（55/60），观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论新生儿肺炎患儿的病情变化快，应当加强监护，密切观察生命体征及病情变化，做到及时抢救、精心护理，加强基础护理措施和对症护理，才能帮助患儿尽快康复。
作者：王凤玲 刊期： 2014年第07期
目的：卵巢子宫内膜异位囊肿（ Endometial Abdominal Mass ，简称EMA）又称卵巢巧克力囊肿，是子宫内膜异位症中常见的一种。本课题通过分析卵巢巧克力囊肿腹腔镜保守性手术术后患者用药情况，观察中药灌肠治疗用于卵巢巧克力囊肿术后辅助治疗的临床疗效、复发情况、以及妊娠情况。方法将患者随机分为三组，空白组49例（单纯腹腔镜手术组）、西药组44例（孕三烯酮组）、中药组48例（中药灌肠组）。行盆腔B超及妇科检查，不孕患者随访妊娠情况。后对收集资料用SPSS16.0软件进行分析。结果①各组症状改善情况及复发率的比较：术后9个月，治疗后患者自觉症状的总有效率比较：中药组和西药组差异无统计学意义（ P＞0.05）；中药组和空白组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；西药组和空白组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后12个月，复发率的比较：中药组与西药组差异无统计学意义（ P＞0.05）。中药组和空白组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；西药组和空白组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。②累积妊娠率比较：三组患者术后一年内累积妊娠率分别为21.05％和36.36％和55.00％，西药组与空白组比较P＞0.05无显著差异。中药组与空白组比较，P＜0.05.具有统计学意义。中药组与西药组P＞0.05，虽无显著差异。但中药组妊娠率高于西药组。结论中药灌肠用于腹腔镜EMT术后能改善患者的自觉症状、降低复发率，改善术后患者妊娠率。
作者：韩秋丽；杨宁；孙宏丽 刊期： 2014年第07期
目的：分析老年高血压住院患者降压药应用情况，为临床提供参考。方法随机抽取收治已确诊的老年高血压患者120例，从使用频率、性价比、合理用药等方面进行分析。结果二氢吡啶类钙离拮抗剂使用频率高，硝苯地平缓释片用量大，马来酸依那普利片日均所需费用低。应用以二联用药为主，但二联用药和单药使用效果优良率都不高，并且前者与后者相比在效果优良率上不占优势。结论老年高血压住院患者降压药应用结构整体合理，但选用和联用药品在性价比方面、平稳降压方面需要进一步提高。
作者：吴声应；夏腊梅；冯惠颜 刊期： 2014年第07期
目的：评价血栓通、金纳多及麦全冬定治疗脑血管疾病后脑功能障碍的成本-效果。方法将90例患者随机分为3组，分别用血栓通、金纳多及麦全冬定治疗，按照药物经济学原理进行成本-效果分析。结果A、B、C三组成本分别为2088元、2344元、598.2元。对脑血管病以治疗前后神经体征变化测定有效率，有效率分别为93％、87％、90％，三组成本-效果比分别为23.74元、26.94元、6.64元。；以精神症状的变化测定有效率，有效率分别为83％、90％、93％，三组成本-效果比分别为26.60元、26.04元、6.43元。结论麦全冬定为治疗脑血管疾病后脑功能障碍佳药物。
作者：丁国华；张强；冯彬；李晓军；王悦 刊期： 2014年第07期
目的：探讨超敏C反应蛋白（ hsCRP）与2型糖尿病大血管病变的关系。方法收集122例2型糖尿病合并大血管病变患者（大血管病变组）、60例无大血管病变的2型糖尿病患者（2型糖尿病组）、35例健康人（对照组）的临床资料。比较3组hsCRP水平的差异，分析hsCRP的相关因素。采用Logistic回归分析探讨2型糖尿病患者大血管病变的相关因素。结果大血管病变组hsCRP水平高于2型糖尿病组及对照组（ P＜0.05或P＜0.01）；2型糖尿病组hsCRP水平高于对照组（P＜0.05）。相关分析表明，hsCRP与糖尿病病程、高血压、体质量指数（ BMI）、糖化血红蛋白（ HbA1c）、空腹血糖（ FPG）、总胆固醇（ TC）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）呈正相关（ P＜0.05或P＜0.01），与高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C ）呈负相关（ P＜0.05）。 Logistic回归分析显示2型糖尿病大血管病变与HbA1c、hsCRP、糖尿病病程有关。结论 hsCRP是2型糖尿病大血管病变的重要相关因素， hsCRP可能是2型糖尿病大血管病变的独立预测因子，慢性炎症反应可能参与了2型糖尿病大血管病变的发生发展。
作者：黄晓敏；夏晓英；林占 刊期： 2014年第07期
目的：观察芪明颗粒联合格栅样激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞（ BRVO ）合并黄斑水肿疗效。方法临床确诊为BRVO合并黄斑水肿的患者80例80只眼纳入本研究。所有患者均常规行矫正视力、裂隙灯显微镜、直接检眼镜、眼压、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影及光学相干断层扫描检查。根据不同的治疗方法，将患者随机分为单纯激光光凝组（激光组）和芪明颗粒联合激光光凝治疗组（联合组），分别为40只眼。随访期间采用治疗前相同的设备和方法行相关检查。以12个月为疗效判定时间点，对比分析两组患者治疗前后视力、黄斑中心视网膜厚度（ CRT）的变化情况。结果12个月随访时，激光组、联合组激光光凝的平均次数分别为1.9、1.4次，联合组激光光凝次数少于激光组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；激光组、联合组患者较治疗前视力预后有效率分别为40％、62.5％，差异有统计学意义（ P＜0.05）；激光组、联合组患者CRT较治疗前分别减少了（90.7±19.6）、（126.2±30.6）um，与治疗前的CRT相比，差异均有统计学意义（t＝29.27，26.085，P＜0.01）。结论芪明颗粒联合黄斑格栅样激光光凝治疗BRVO合并黄斑水肿可以减少重复激光光凝次数，减轻黄斑水肿，提高视力。
作者：杜敏；邵玲；闫淑；狄浩浩；刘钰 刊期： 2014年第07期
目的：对应用超声引导下麦默通微创旋切术对患有乳腺囊性增生症的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取90例患有乳腺囊性增生症的患者病例，将其分为对照组和治疗组，平均每组45例。采用常规开放手术对对照组患者实施治疗；采用超声引导下麦默通微创旋切术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者乳腺囊性增生症治疗效果明显优于对照组；手术过程中出血量明显少于对照组；围手术期并发症率明显低于对照组；术后恢复时间明显短于对照组。结论应用超声引导下麦默通微创旋切术对患有乳腺囊性增生症的患者进行治疗的临床效果非常明显。
作者：孙献甫；刘慧；张恒伟；贺亚宁；郭旭辉；李军涛；刘朝俊；崔树德 刊期： 2014年第07期
目的：探讨中药处方点评在中成药合理使用中的干预效果。方法2012年未开展中药处方点评工作；2013年初，每月不定期抽查100张中药处方进行点评。记录2012组与2013组中成药不合理使用情况，给予统计学分析后得出结论。结果2013组中成药不合理用药发生率仅为1.64％，显著低于2012组处方8.44％；2012年由于中成药不合理用药所致医患纠纷31起（发生率1.73％），2013年仅为3起（发生率0.14％），对比结果具有统计学意义（ P＜0.05）。结论实施中药处方点评制度有利于降低中成药不合理使用率，提高医师开具处方规范度，提高中成药治疗疾病安全性。
作者：方典洲 刊期： 2014年第07期
目的：观察分析舒适护理在输尿管结石患者行输尿管镜气压弹道碎石术治疗的围术期应用效果。方法回顾性研究输尿管结石的患者208例，行输尿管镜气压弹道碎石术，将其分为两组，一般护理组给予常规护理，舒适护理组给予围手术期优质舒适护理，对患者术后恢复情况进行统计分析。结果舒适护理组碎石成功率达97.12％，高于一般护理组，但差异无统计学意义；术后并发症为2.88％，显著低于一般护理组，差异有统计学意义；患者治疗的满意度（98.08％）显著高于对照组，且差异有统计学意义。结论舒适护理在输尿管结石患者行输尿管镜气压弹道碎石术治疗的围术期应用，不仅能够增加患者的手术成功几率，防止术后并发症的发生，还能提高患者的满意度，值得临床推广应用。
作者：黄冠琼 刊期： 2014年第07期
航空航天医学杂志
主管:中国航空工业集团公司
主办：中航工业哈尔滨二四二医院
