方典洲
目的：探讨社区获得性呼吸道感染的小婴儿病毒流行情况。方法收集社区获得性呼吸道感染小婴儿215例，抽静脉血3 mL，离心分离血清1 mL送检，进行呼吸道感染病原体的九联检以及优生十项等，即采用间接免疫荧光法，通过荧光显微镜观察结果，可同时检测人血清中呼吸道感染的主要病原体的IgM抗体。可检出的病毒包括：呼吸道合胞病毒、腺病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒和副流感病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型以及风疹病毒、巨细胞包涵体病毒、单纯疱疹病毒、细小病毒等。记录各种病毒的检出情况，进行统计学分析。结果呼吸道合胞病毒阳性率为17.67％（38/215），腺病毒阳性率为8.37％（18/215），副流感病毒Ⅰ阳性率为2.33％（5/215），副流感病毒Ⅱ阳性率为1.40％（3/215），风疹病毒阳性率为1.86％（4/215），巨细胞包涵体病毒阳性率为9.77％（21/215），单纯疱疹病毒阳性率为1.40％（3/215），细小病毒阳性率为0.93％（2/215）。结论在社区获得性呼吸道感染的小婴儿中，病毒感染占有一定比例。
作者：尹云欢；陈敬国；陈琼；邵秀敏；刘敏 刊期： 2014年第07期
目的：探讨综合康复训练在脑卒中偏瘫患者肩痛中运用疗效。方法选取入院治疗的脑卒中偏瘫伴肩痛患者54例，随机分成观察组与对照组各27例，两组患者均予以常规的脑卒中临床治疗，对照组针对肩痛实施常规的措施，观察组患者针对肩痛实施综合康复训练措施，比较两组患者入组前后肩痛程度改善情况。结果观察组经综合康复训练后肩痛程度显著低于对照组（P ＜0.01）。结论对脑卒中偏瘫伴肩痛患者运用综合康复训练，能有效改善患者的疼痛程度，对减轻患者疼痛、促进肢体功能恢复具有积极的影响。
作者：祁伟；周志明 刊期： 2014年第07期
目的：探讨细辛脑配合大环内酯类药（阿奇毒素）治疗支原体肺炎的临床效果，提出更有效的治疗方法。方法将90例支原体肺炎患者，随机分为治疗组和对照组各45例。治疗组采用细辛脑注射液静脉滴注配合大环内酯类药（阿奇毒素）治疗；对照组单纯采用大环内酯类药（阿奇毒素）治疗。结果经过一个疗程（7～10天）治疗，治疗组有效率为95.5％（43/45）；对照组有效率为84.4％（38/45）。两组比较差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论细辛脑注射液配合大环内酯类药治疗支原体肺炎疗效较好，值得临床推广应用。
作者：李世立 刊期： 2014年第07期
目的：探讨颈部肿块在CT检测中的表现，以提高对颈部各种肿块的诊断能力。方法选取31例颈部肿块患者作为本组研究的观察对象，观察其CT增强表现情况，并分析病灶体积、生理解剖位置、肿块边缘形态与密度、强化特征及其相邻血管之间的联系。结果①颈部淋巴结结核8例（25.81％），表现为有结节状环形周边强化，相互融合呈花环状；②颈部转移性淋巴结肿大4例（12.90％），表现为呈多组或多个体积不等的结节，强化程度轻微，密度不均，部分病灶的边缘会出现环状强化；③颈部囊肿6例（19.35％），表现为呈单个水样囊性病变，密度均匀，边缘壁薄，囊壁呈轻微强化；④其他肿瘤13例（41.94％），发病部位以颈部疏松间隙为主，边缘壁薄，囊壁与内部分隔会出现轻微强化。结论颈部肿块的发病原因复杂，临床诊断难度大，通过CT检测可以将肿块的情况进行综合分析，增加诊断的准确性。
作者：孙仲强 刊期： 2014年第07期
目的：探讨中药处方点评在中成药合理使用中的干预效果。方法2012年未开展中药处方点评工作；2013年初，每月不定期抽查100张中药处方进行点评。记录2012组与2013组中成药不合理使用情况，给予统计学分析后得出结论。结果2013组中成药不合理用药发生率仅为1.64％，显著低于2012组处方8.44％；2012年由于中成药不合理用药所致医患纠纷31起（发生率1.73％），2013年仅为3起（发生率0.14％），对比结果具有统计学意义（ P＜0.05）。结论实施中药处方点评制度有利于降低中成药不合理使用率，提高医师开具处方规范度，提高中成药治疗疾病安全性。
作者：方典洲 刊期： 2014年第07期
目的：探索研究股骨近端髓内钉（ PFN）与动力髋螺钉（ DHS）对于治疗高龄股骨转子间骨折的具体临床疗效。方法选择收治的该类患者作为研究对象并进行分组治疗，PFN组采用股骨近端髓内钉进行治疗，DHS组采用动力髋螺钉进行治疗。将两组患者的术中情况以及术后髋关节功能恢复情况进行对比。结果在进行手术期间，PFN组患者的出血量显著低于DHS组（ P＜0.05），其余指标不存在显著性差异；在术后髋关节功能恢复情况方面，PFN组患者的优良率为90.9％，高于DHS组的87.5％，但差异不具有显著性（ P＞0.05）。结论DHS以及PFN针对该类疾病均可以产生显著疗效，但二者相比，PFN方式所形成的创面更小、固定更好、出血更少，能够取得更好的治疗效果。
作者：王晓平；祝先锋 刊期： 2014年第07期
目的：观察利用头部自重牵引治疗颈椎生理曲度变直患者的疗效。方法通过使用颈椎曲度牵引器利用头部自重牵引治疗48名颈椎生理曲度变直的患者，治疗时间6个月，对比治疗前后颈椎生理曲度变化。结果治疗后颈椎生理曲度改善43例，无明显改善5例，治疗前颈曲值测定为（2.61±1.43）mm，治疗后为（9.07±2.31） mm，治疗前后比较差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论利用头部自重牵引治疗颈椎生理曲度变直的患者有很好的疗效。
作者：戴庆；淮小芸；曹惠旋；李卫华；高晓峰 刊期： 2014年第07期
目的：试验比较并分析腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的疗效。方法选取异位妊娠80例患者，随机平均分为试验组与对照组。试验组给予腹腔镜治疗，对照组给予开腹手术治疗。比较两组患者平均手术时间、术中出血量、输卵管通.情况及平均住院时间。结果试验组患者在平均手术时间、术中出血量、输卵管通.情况及平均住院时间方面均优于对照组，P＜0.05，差异有统计意义。结论腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠疗效相比出血较少、创伤较小、输卵管通.率较高，住院时间缩短，优点明显。
作者：周秀云 刊期： 2014年第07期
目的：探讨卡介菌多糖核酸联合盐酸伐昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹的临床疗效。方法选取收治的患有复发性生殖器疱疹的患者112例，随机分为对照组和治疗组，对照组口服盐酸伐昔洛韦片进行治疗，治疗组在对照组的基础上肌肉注射卡介菌多糖核酸制剂进行治疗，观察其临床疗效。结果治疗后对照组患者总有效率（89.29％）低于治疗组患者总有效率92.86％，但两组间差异不显著（χ2＝0.4392，P＞0.05），组间比较无统计学意义。治疗后，对照组患者的1年内复发率（39.29％）高于治疗组患者的1年内复发率（17.86％），两组间差异显著（χ2＝6.3，P＜0.05）；与治疗前相比，对照组和治疗组患者的一年内复发次数均显著下降（t＝6.0124，P＜0.01；t＝9.1368，P＜0.01）；治疗后，治疗组患者的一年内复发次数显著低于对照组的一年内复发次数（ t＝6.9781，P＜0.01），组间比较差异均具有统计学意义。结论卡介菌多糖核酸联合伐昔洛韦治疗生殖器疱疹能够有效抑制病毒，提高患者免疫能力，从而控制病情，减少疾病的复发，不良反应少，是一种较为安全有效的治疗方法。
作者：熊芬 刊期： 2014年第07期
目的：探讨冠心病患者血清中高密度脂蛋白-胆固醇（ HDL-C）水平与冠心病患者肱动脉内皮依赖性舒张功能之间关系相关性。方法随机选择血清总胆固醇水平（ TC）相对正常的冠心病患者200例为观察组，无血脂改变的正常人200例为对照组。将两组样本血清TC进行实验室测定；并应用B超对肱动脉进行检测扫描记录，在静息、肱动脉充血反应性扩张（ DTRH）、含服硝酸甘油后血管内径的变化（ DTNG）记录研究对象基线肱动脉二维图象及其多普勒血流图象。计算不同状态下的管径变化及血流介导的内皮依赖性血管扩张率（ Flow-MD％）。结果 A组TG、LDL高于B组，HDL低于B组，两组比较，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；肱动脉扩张度、顺应性、肱动脉充血反应性扩张度A组较B组降低，A组在反应性充血引起血管内径的变化与B组相比明显减弱（ P＜0.01）；两组对含服硝酸甘油后血管内径的变化无差异。结论 HDL-C水平的检测及血管内皮细胞功能检查可以作为监测和评估病情变化的指标。
作者：苏迈；钱劲；王盛朝；王朔桂 刊期： 2014年第07期
目的：观察芪明颗粒联合格栅样激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞（ BRVO ）合并黄斑水肿疗效。方法临床确诊为BRVO合并黄斑水肿的患者80例80只眼纳入本研究。所有患者均常规行矫正视力、裂隙灯显微镜、直接检眼镜、眼压、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影及光学相干断层扫描检查。根据不同的治疗方法，将患者随机分为单纯激光光凝组（激光组）和芪明颗粒联合激光光凝治疗组（联合组），分别为40只眼。随访期间采用治疗前相同的设备和方法行相关检查。以12个月为疗效判定时间点，对比分析两组患者治疗前后视力、黄斑中心视网膜厚度（ CRT）的变化情况。结果12个月随访时，激光组、联合组激光光凝的平均次数分别为1.9、1.4次，联合组激光光凝次数少于激光组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；激光组、联合组患者较治疗前视力预后有效率分别为40％、62.5％，差异有统计学意义（ P＜0.05）；激光组、联合组患者CRT较治疗前分别减少了（90.7±19.6）、（126.2±30.6）um，与治疗前的CRT相比，差异均有统计学意义（t＝29.27，26.085，P＜0.01）。结论芪明颗粒联合黄斑格栅样激光光凝治疗BRVO合并黄斑水肿可以减少重复激光光凝次数，减轻黄斑水肿，提高视力。
作者：杜敏；邵玲；闫淑；狄浩浩；刘钰 刊期： 2014年第07期
1病例资料患者，女性，43岁，于2009年5月份在我院明确为慢性肾脏病5期，给予行腹透置管术，后一直规律行腹膜透析，后多次感染腹膜透析相关性腹膜炎。此次于2014年1月4日因“维持性腹膜透析4年余，发现腹透液混浊1天”入院，入院查体：T36.8℃，Bp 150／95 mmHg，神清，精神尚可，慢性病容，贫血貌，心肺听诊无殊，右下腹可见一腹透管，隧道口有少许渗出，隧道口评分1分，腹软，肝脾肋下未及，无压痛及反跳痛，双下肢不肿，NS（-）。有便秘史。入院当天放出腹透液经消毒后抽取腹透液常规检查及腹透液培养，并查血常规示白细胞数9.72×10～9／L，中性百分比84.41％，血红蛋白107 g／L，血小板261×10～9／L，腹透液常规示白细胞数4834×10～6／L，红细胞数400×10～6／L，多核细胞百分比96.1％，单核细胞百分比3.9％，降钙素原8.73 ng／mL，血电解质示钾2.2 mmol／L，入院后立即给予临时万古霉素2克加入腹透液中保留6h一次，及美罗培南1 g加入腹透液中保留，2次／日，同时给予纠正贫血、补钾等治疗。第二天腹透出液明显转清，且复查腹透液常规示白细胞数1166×10～6／L，红细胞数300×10～6／L，多核细胞百分比65.4％，单核细胞百分比34.6％，第四天腹透液常规示白细胞数正常，第五天腹透液培养结果出来为干燥奈瑟菌，后复查血电解质示钾4.6 mmol／L。住院一周患者病情稳定无不适主诉给予出院并带口服消炎药疗程一周。
作者：李发兵；吴永贵；齐向明；钱光荣；汪凤英 刊期： 2014年第07期
目的：卵巢子宫内膜异位囊肿（ Endometial Abdominal Mass ，简称EMA）又称卵巢巧克力囊肿，是子宫内膜异位症中常见的一种。本课题通过分析卵巢巧克力囊肿腹腔镜保守性手术术后患者用药情况，观察中药灌肠治疗用于卵巢巧克力囊肿术后辅助治疗的临床疗效、复发情况、以及妊娠情况。方法将患者随机分为三组，空白组49例（单纯腹腔镜手术组）、西药组44例（孕三烯酮组）、中药组48例（中药灌肠组）。行盆腔B超及妇科检查，不孕患者随访妊娠情况。后对收集资料用SPSS16.0软件进行分析。结果①各组症状改善情况及复发率的比较：术后9个月，治疗后患者自觉症状的总有效率比较：中药组和西药组差异无统计学意义（ P＞0.05）；中药组和空白组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；西药组和空白组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后12个月，复发率的比较：中药组与西药组差异无统计学意义（ P＞0.05）。中药组和空白组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；西药组和空白组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。②累积妊娠率比较：三组患者术后一年内累积妊娠率分别为21.05％和36.36％和55.00％，西药组与空白组比较P＞0.05无显著差异。中药组与空白组比较，P＜0.05.具有统计学意义。中药组与西药组P＞0.05，虽无显著差异。但中药组妊娠率高于西药组。结论中药灌肠用于腹腔镜EMT术后能改善患者的自觉症状、降低复发率，改善术后患者妊娠率。
作者：韩秋丽；杨宁；孙宏丽 刊期： 2014年第07期
目的：对常规外科切除缝合手术与CO2激光切除焊接切口治疗面部皮脂腺囊肿（ sebaceous cyst ，SC）的疗效及美容效果进行对比研究。方法将收治的面部皮脂腺囊肿患者82例随机分为治疗组与对照组。治疗组，41例，CO2激光手术治疗；对照组，41例，常规外科手术治疗；手术后分别从临床疗效、美容效果两方面对两种手术方法进行比较。结果两组经手术后3个月，治疗组治愈率达97.6％，对照组治愈率为92.7％；治疗组治愈率高于对照组。结论采用CO2激光焊接皮肤切口法治疗面部皮脂腺囊肿可有效地减少SC的复发和瘢痕形成的概率，建立了一种新的无缝线皮肤切口修复方法，对美容整形外科具有重要的应用价值。
作者：王建华 刊期： 2014年第07期
目的：根据我院长期以来在神经性皮炎药物治疗的经验，积极研究正确、恰当的用药机制。方法选取我院在2009～2012年期间收治的神经性皮炎患者共205例，根据不同的治疗方案分为内服加上外用（70例）以及外用（135例）两组，根据结果进行分析。结果15天左右的治疗时间内，两组的效果大致相同，但治疗一个月之后，内服加外用组的疗效明显好于外用组。结论外用兼内对于治疗神经性皮炎效果更好、更显著。
作者：刘中华 刊期： 2014年第07期
目的：总结并探讨围术期个体化护理在腔镜袖套式胃减容术的应用，以期减少手术并发症，增加手术安全性，提高护理质量。方法归纳总结近两年7例腔镜袖套式胃减容术患者围术期个体化护理经验。结果通过围术期个体化护理，7例腔镜袖套式胃减容术患者均未发生严重并发症，患者对护理工作满意度100％。结论腔镜袖套式胃减容术围术期个体化护理可减少术后并发症，提高患者满意度。
作者：罗婷 刊期： 2014年第07期
目的：探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的病因、治疗方法及预防。方法2005年6月～2010年6月收治的剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症68例，按治疗方法将患者分为手术组（44例）和药物组1（12例）、药物组2（12例），观察三组的治疗效果及一年后的复发率，并进行分析。结果44例手术治疗的患者治愈44例（治愈率：100.00％），复发2例（复发率：4.54％）；药物组1治愈6例（治愈率：50％），复发4例（复发率：66.67％）；药物组2治愈7例（治愈率：58.33％），复发5例（复发率：71.42％）。手术组治愈率明显高于药物组治愈率，复发率明显低于药物组，差异显著，具有统计学意义（ P＜0.05）。结论手术切除异位病灶是治疗腹壁切口子宫内膜异位症的首选方法，术中避免子宫内膜组织的种植是预防该病的关键。
作者：伏慧存 刊期： 2014年第07期
目的：探讨直肠癌患者术后并发症的防治，完善各项术后并发症的处理原则。方法分析2010年1月～2014年1月实施直肠癌手术136例患者临床资料。结果并发症发生在造口坏死3例，造口回缩2例，吻合口瘘4例，肠梗阻3例，切口感染5例。结论直肠癌术后的并发症从根本上决定着预后的效果，其发生的几率与手术者的技术和选择的病例情况不同有关，关键在于及时的预防才能有效降低死亡率和提高病人的生活质量。
作者：张洪军 刊期： 2014年第07期
目的：深入分析下颌神经管分支解剖学诊断的基本方法及其临床应用。方法对200例经MSCT与CBCT对下颌神经管分支检查的影像资料进行分析，通过两独立样本t检验的方法比较两组研究对旬下颌神经管分支分布，以及MSCT与CBCT两种检查方法的诊断符合情况。结果在200例CBCT影像资料中，观察到10例有下颌神经管主干影像以外的分支结构，然而在200例MSCT的影像资料中，仅观察到3例有下颌神经管主干影像以外的分支结构，CBCT与MSCT对下颌神经管主干影像以外的分支结构发现率分别为1.50％与5.00％，经t检验，P值为0.007，两组差异有统计学意义。结论 MSCT与CBCT在对下颌神经管分支的诊断时，均是常用的检查方法，但在发现下颌神经管分支的诊断中， CBCT的优势均大于MSCT。然而，MSCT对组织密度的分辨率高于CBCT，同时，研究还发现，每个人下颌神经管分支解剖学分布差异性较大，在临床应用中就注意谨慎操作。
作者：孙晓伟 刊期： 2014年第07期
目的：研究α1肾上腺素能受体阻滞剂萘哌地尔在NBP （慢性非细菌性前列腺炎）的临床治疗上是否安全有效。方法采取多中心、开放的临床研究方法，选取110例NBP患者并对其治疗四个星期。治疗所获得的各项指标均按照EPS（美国国立卫生院前列腺液） WBC计数及大尿流量、NIH-CPSI （慢性前列腺炎症状评分）作为参考指标，对该药物的安全性以及有效性进行测评。结果在四周的治疗之后，110例患者中有109例可进行评价。全组患者治疗前后的生活质量评分平均降低4.1分，症状评分平均降低了7.9分，NIH-CPSI总评分平均降低了12.0分。治疗前后的MFR分别为（19.24-4.8）、（22.74-4.9） mL/s。EPS中治疗前及治疗后的WBC计数分别为（15.24-15.1）、（9.54-12.0）个/HP。若评价标准为病人的症状改善情况，则17例患者治疗无效约占总体的15.6％，56例患者治疗有效约占总体51.4％，33例患者治疗显效约占总体30.3％，3例患者治愈约占总体的2.7％。治疗的总有效率为84.4％。在治疗过程中有2两例患者出现食欲不振，4例患者出现轻度头晕的症状，总体不良事件发生率为3.81％。结论可见萘哌地尔在临床治疗慢性非细菌性前列腺炎上有效、安全。
作者：杨海帆 刊期： 2014年第07期
航空航天医学杂志
主管:中国航空工业集团公司
主办：中航工业哈尔滨二四二医院
