苏硕
目的：通过分析中央性前置胎盘并发产后出血的影响因素，提出有效的临床处理措施。方法选取收治的前置胎盘孕妇共150例，均实行剖宫产术，平均分为大出血组和对照组，大出血组为术中术后出血量大于等于1000 mL的孕妇，对照组为术中术后出血量小于1000 mL的孕妇，对比分析相关影响因素。结果大出血组中孕次、产次、剖宫产史、刮宫史等明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；中央性前置胎盘产后出血量明显大于其他类型前置胎盘，出血大于500 mL的胎盘面积明显大于出血小于500 mL，胎盘附着子宫前壁和流产次数2次以上出血量分别高于其他附着位置和流产次数2次以下，差异有显著统计学意义（ P＜0．05）。结论中央性前置胎盘并发产后出血的影响因素主要有剖宫产史、刮宫史、子宫前壁附着胎盘等，要在术中及术后采取相应的预防和控制措施，降低中央性前置胎盘产后出血发生率。
作者：周玲琳 刊期： 2014年第12期
目的：通过对口腔治疗中牙体组织意外穿孔28例的临床观察和分析，探讨其病因及防治措施，以提高对该并发症的认识。方法总结采用银汞合金、复合树脂、TMA等方法治疗的牙体组织意外穿孔的临床资料。结果28例患牙中医源性20例，占71．43％，龋源性8例。前牙3例，后牙25例，分别占10．71％、89．29％。髓室侧壁（牙龈内）穿孔5例，髓室底穿孔17例，根管壁穿孔6例，发生率分别为17．86％、60．71％、21．43％。经术后1～2年追踪观察，23例患牙经对症治疗成功，成功率为82．14％，5例因穿孔范围较大、病程较长导致临床症状加重合并牙周或根尖周严重病变治疗失败而拔除。结论术中牙体组织意外穿孔影响治疗效果和患牙保存，临床中要采取综合防治措施，避免和减少该并发症尤其是医源性穿孔的发生。
作者：樊林 刊期： 2014年第12期
目的：探讨玻璃纤维桩在牙齿修复中的应用效果，为提高牙齿缺损患者疗效及预后提供可靠依据。方法研究组给予玻璃纤维桩修复；对照组给予传统金属桩治疗，记录两组患者治疗成功率、满意度，给予统计学分析后得出结论。结果研究组修复成功率高达94．12％，显著高于对照组76．47％，而其失败率仅为5．88％，显著低于对照组23．53％；研究组患者满意度显著高于对照组，对比结果具有统计学意义（ P＜0．05）。结论玻璃纤维桩进行牙齿缺损修复效果显著，可有效提高修复成功率及患者满意度，保障患者预后及生活质量，维持良好的医患关系。
作者：陈和红 刊期： 2014年第12期
目的：对重症监护治疗在严重多发伤救治中的临床价值与效果进行探讨与分析。方法对收治的严重多发伤患者中抽取68例进行分析，其中有50例进入ICU病房实施重症监护治疗（ ICU组），另18例一般监护治疗（非ICU组），观察患者的临床治疗情况，并对比两组的治疗效果。结果在50例ICU组中，有5例出现MODS（多器官功能障碍综合征），占10％，有10例出现SIRS（全身炎性反应综合症），占20％，7例出现应激性溃疡伴出血，占14％，以上症状的治愈率分别为80％（4／5）、60％（6／10）和85．7％（6／7）；在病死率和致残率上， ICU组分别为10％（5／50）和18％（9／50），非ICU组分别为27．8％（5／18）和33．3％（6／18），两组差异显著具有统计学意义（ P＜0．05）。结论对于严重多发伤患者来说，重症监护治疗可以使救治成功率得到提高，避免出现致命性并发症，确保患者的生命安全。
作者：高洪；杨梅；刘国锋；邓继延 刊期： 2014年第12期
目的：研究观察米非司酮与米索前列腺配伍治疗瘢痕性子宫早孕的临床效果。方法选择接受治疗68例瘢痕子宫早孕引产患者，按照就诊序号的单双码将其分成对照组与观察组，观察组34例患者应用米非司酮与米索前列醇配伍治疗；对照组34例患者依沙丫啶治疗。结果观察组患者完全流产率97．06％（33／34）明显高于对照组的82．35％（28／34），差异P＜0．05有统计学意义。观察组患者在孕囊排出时间、出血时间以及术中出血量等方面均优于对照组；并且发生宫颈裂伤、胎膜残留的机率均小于对照组，差异P＜0．05有统计学意义。结论米非司酮与米索前列醇配伍治疗瘢痕子宫早孕能够促进完全流产，减少发生临床并发症的机率，且安全性很高。
作者：孟大梅 刊期： 2014年第12期
目的：通过对自拟阶梯分级治疗模式治疗不同程度的支气管哮喘的临床观察，探讨临床呼吸内科对不同程度的支气管哮喘的治疗方法，为临床提供基本的治疗模式。方法将呼吸内科收治的支气管哮喘患者120例作为研究对象，按照病情程度分级（轻度30例、中度46例、重度44例）；治疗方法依据分级采用阶梯治疗方案：轻度抗炎＋茶碱类＋糖皮质激素三联治疗、中度抗炎＋茶碱类＋糖皮质激素＋β2受体激动剂四联治疗、重度抗炎＋茶碱类＋糖皮质激素＋β2受体激动剂＋持续气道正压通气五联治疗。治疗2周后观察临床治疗效果。结果三组治疗2周后均达到较好的疗效，总有效率分别为93．3％（28／30）、91．3％（42／46）和88．6％（39／44）。结论阶梯分级治疗模式作为临床治疗支气管哮喘的基本治疗模式是有效的。
作者：米天明 刊期： 2014年第12期
目的：人文护理理念在妇科肿瘤手术病人的应用，满足病人的身心需求，提高病人的依从性，融洽护患关系，间接加快康复进程，提高病人的满意度。方法通过营造良好的住院修养环境；优化服务流程，从病人新入院、术前、术后、出院各阶段住院全程提供人文护理。结果综合满意度，针对人文关怀的项目及内容：病房环境，满意率：96．8％；住院期间心理疏导及沟通满意率：97．3％；手术前后护士主动关心并给与帮助满意率：98．4％；对护理服务的整体感受满意度97．3％。结论当前医学模式，护理由以疾病为中心的护理，转向以人、环境、健康为基本内容的整体护理。在实行全程的人文护理过程中，对护患双方起到双赢的作用。
作者：史迎春；罗瑾 刊期： 2014年第12期
目的：探讨对旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者行手术治疗的临床效果。方法选取骨科收治的踝关节骨折（旋前外旋型Ⅳ度）患者，行复位内固定手术治疗，术后随访9～23个月，观察其临床效果及预后情况。结果72例患者术后的平均愈合时间为（42．39±10．94）天、恢复负重行走时间的平均时间为（46．57±11．67）天；患者恢复的评分情况为，优占87．50％、良占9．72％、可占2．79％、优良率为97．22％（70／72）。结论复位内固定手术，在针对旋前外旋型Ⅳ度踝关节的复位正常、功能恢复等方面效果良好，是促进患者康复的关键因素，优良率很高，手术方式安全可靠。
作者：马强 刊期： 2014年第12期
目的：观察并研究ICU病房中应用护理干预后心肌梗死患者焦虑情绪的改善。方法取ICU病房收治的60例心肌梗死患者为研究对象，随机将其均分为对照组和实验组各30例，入院时两组患者均接受焦虑情绪评估（ SAS）以及睡眠问卷（ SMH）调查。对照组基于此实施常规护理，实验组则采用综合护理干预方案，观察护理后两组焦虑情绪改善情况并作统计学对比。结果两组入院时均存在明显焦虑情绪；经不同方案护理后，两组SAS评分与SMH评分均有明显改善（ P＜0．05）；与对照组相比，实验组SAS评分与SMH评分更优，组间差异显著（ P＜0．05）。结论对于ICU病房患者而言，睡眠护理干预以及信息支持护理措施有助于其睡眠状态的改善，同时可使患者焦虑情绪得到有效缓解，有利于提高患者治疗依从性和后期恢复。
作者：陈春萍 刊期： 2014年第12期
目的：分析对重症病人应用心血管药物时的监护效果，以供参考。方法对收治的重症患者在应用心血管药物期间加强用药监护，以加强监护前1年收治的75例患者作为对照组，以加强监护后1年内收治的80例患者作为实验组，对比两组在护理风险事件发生率、护患满意率方面的差异性。结果与对照组对比，我们发现实验组护理风险事件发生率明显较低，护患满意率明显较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（ P＜0．05）。结论在重症患者应用心血管药物期间加强用药监护有助于减少护理风险事件，提高护理工作质量，增进护患关系。
作者：张丽君；周湘煜 刊期： 2014年第12期
目的：分析研究大面积脑梗死脑疝形成的预防和治疗措施。方法选取2011年1月～2013年3月接收的41例大面积脑梗死的病人，对41例病人的相关临床资料给予分析。结果在41例病人当中，32例采取内科保守治疗其中，好转30例（93．75％），死亡2例（6．25％），全部为脑疝严重的病人。9例由于颅脑内部压力增高转为外科开颅减压手术治疗，其中好转有8例（88．89％），死亡1例（11．1％）。结论大面积脑梗死发病非常突然、病情发展迅速，致残率和致死率非常高，因此，要在急性期间应该将颅脑内部压力减轻，使脑水肿得到明显改善，以免发生脑疝，对病理变化脑组织功能恢复起到一定的促进作用，同时对保守治疗效果不明显的病人应该尽快采取外科手术治疗，使病人生存质量进一步提高。
作者：巴瑞琼；马祥 刊期： 2014年第12期
目的：探讨胸心外科下呼吸道感染危险因素及护理对策。方法分析收治的78例胸心外科手术发生下呼吸道感染的患者临床资料。结果年龄≥60岁、女性、手术时间≥3 h、使用抑酸药物、气管侵入性操作、住院时间≥14 d发生呼吸道感染明显高于相对应组。结论心胸外科下呼吸道感染与年龄、性别、手术时间、抑酸药物使用情况、气管侵入性操作、住院时间密切相关，应当给予有针对性的护理干预措施，有效降低下呼吸道感染发生率。
作者：红英；张小燕；苟静；付欢欢；黄春艳；张静秋 刊期： 2014年第12期
目的：分析个体化心理干预对艾滋病患者抗病毒治疗依从性影响。方法选取收治的艾滋病患者共84例，随机将其分成观察组和对照组各42例，其中对照组患者采用一般治疗指导，观察组患者采用个体化心理干预，对两组患者治疗1a后的依从性以及外周血进行CD4＋T淋巴细胞检测，比较治疗效果。结果与对照组患者相比，观察组患者接受治疗依从性明显较高（ P＜0．05）具有显著差异，具备统计学意义。两组患者在接受治疗后，CD4＋T淋巴细胞均得到了明显上升，且与对照组患者相比，观察组患者CD4＋T淋巴细胞计数上升明显（ P＜0．05），达到了令人满意的治疗效果。结论对艾滋病患者进行个体化心理干预，能够有效提升抗病毒能力，从而减轻艾滋病患者的心理负担，配合医生进行治疗，提升患者依从性。
作者：祝书琼 刊期： 2014年第12期
目的：调查分析急诊患者家属的心理需求，并探讨有效的沟通技巧。方法研究共纳入220名研究对象，均为在急诊科等待的患者家属，向其发放自制的心理需求调查表，分析患者家属在沟通前与沟通后的心理需求。结果经调查得知，患者家属心理需求高的为需要沟通和心理疏导，占76．8％（169／220），其次为需要关心支持和陪在患者身边，分别为70．9％（156／220）和68．2％（150／220）；在经过有效的沟通之后，与沟通之前相比，患者家属在沟通之后的SAS（焦虑自评量表）评分和SDS（抑郁自评量表）评分上显著降低，差异显著具有统计学意义（ P＜0．05）。结论急诊患者的病情较为严重，其家属在心理以及生理上承受着很大的压力，而有效的沟通可缓解患者家属的不良情绪，使其心理承受力得到提高，有利于抢救工作的顺利实施。
作者：罗正菊 刊期： 2014年第12期
目的：探讨对晚期大肠癌患者以腹腔镜铺助下晚期大肠癌切除术进行治疗所取得的临床效果。方法选择进行治疗的晚期大肠癌患者112例，将这些患者随机分为数量相等的两组，并将这两组患者分别记作观察组与对照组，对照组中患者以常规开腹晚期大肠癌切除术方法进行治疗，观察组患者以腹腔镜铺助下晚期大肠癌切除术方法进行治疗，观察两组患者的临床治疗效果，并进行分析比较。结果在完成治疗之后，比较两组患者的手术死亡率，所有患者均完成治疗，无一例患者出现死亡，两组患者之间无显著差异存在；观察两组患者手术过程中的失血量、肠道功能恢复时间以及镇痛时间与住院时间，观察组中患者的失血量、镇痛时间以及住院时间均少于对照组，观察组中患者的肠道功能改善情况优于对照组，两组患者之间有显著差异存在；观察两组患者的手术时间以及并发症发生率，两组患者之间无显著差异存在。结论对于晚期大肠癌以腹腔镜辅助下晚期大肠癌切除术进行治疗能够取得较理想的临床治疗效果，可减少手术过程中的出血量，缩短患者的镇痛时间以及住院时间，并能够使患者的肠道功能得到尽快恢复，减轻患者痛苦，降低患者的死亡率，在临床上有重要作用。
作者：陈鸿春 刊期： 2014年第12期
目的：对普外科手术切口感染的原因及应急处理措施进行探讨。方法随机抽取治疗的256例普外科手术切口感染患者，通过分析对普外科手术切口感染的原因及应急处理措施进行分析。结果患者的手术时间、肥胖、年龄、糖尿病、切口类型等都会直接影响患者手术切口的感染情况，因此需要医护人员根据患者的实际情况有选择性的使用抗生素，以降低患者的切口感染发生率，提高生活质量。结论在普外科手术患者治疗的过程中，需要医护人员做好手术前的准备，并定期对医护人员进行培训和专业技能的考核，以提高医护人员的熟练度，从而有效控制手术切口长度，要在无菌环境中操作，尽量减少手术时间，并根据患者的实际情况，使用抗生素，大大降低患者切口感染的发生率，减轻患者的痛苦。
作者：字朝晖 刊期： 2014年第12期
目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇终止10～16孕周妊娠的效果。方法对171例米非司酮配伍米索前列醇（简称双米）终止10～16孕周妊娠（简称引产）进行回顾性分析。结果166例效果良好，5例失败。结论米非司酮配伍米索前列醇能有效终止10～16孕周妊娠。
作者：苟菊瑞 刊期： 2014年第12期
目的：观察早期乳腺癌不同腋窝淋巴结清扫术的临床效果及安全性。方法选取行保乳手术的早期乳腺癌患者79例，随机分为两组，腔镜组行腔镜腋窝淋巴结清扫术（39例），常规组行常规开放腋窝淋巴结清扫术（40例），比较结果。结果腔镜组术中出血量低于对照组（ P＜0．05）；腔镜组无1例发生并发症，常规组术后并发症发生率为15．00％，两组比较具有显著差异（χ2＝6．331， P＝0．026）；腔镜组淋巴结清扫枚数为（16．8±4．9）枚，随访3年期间无1例复发，常规组淋巴结清扫枚数为（17．9±5．8）枚，复发率为2．50％，均无显著差异（ P＞0．05）。结论早期乳腺癌腔镜保乳术后行腔镜腋窝淋巴结清扫术与传统手术相比，创伤小，并发症少，手术效果相同。
作者：刘顺源 刊期： 2014年第12期
目的：对比不同入路大脑镰切开治疗双额叶脑挫裂伤的临床疗效。方法将收治的61例双额叶脑挫裂伤患者依据手术入路方式差异随机分为两组，其中31例给予全额骨瓣入路（即单侧入路）大脑镰切开治疗设为观察组，其余30例采取双侧入路大脑镰切开治疗设为对照组，对比两组治疗效果。结果两组随访半年后观察发现：观察组以80．65％的治疗良好率明显较对照组53．33％的治疗良好率理想（ P＜0．05）。结论给予双额叶脑挫裂伤患者采用单侧入路大脑镰切开手术治疗，疗效确切且手术风险相对较双侧入路低。
作者：张宏军 刊期： 2014年第12期
目的：探究小儿咳嗽变异性哮喘的临床治疗方法与效果。方法将2013年6月～2014年2月收治的80例小儿咳嗽变异性哮喘患者随机分成观察组和对照组，每组40例患者。给予对照组患者二丙酸培氯米松气雾剂治疗，观察组在对照组的基础上加以百草琼浆牌益气贴治疗，即中西医结合治疗。结果经过一定时间的治疗后，观察组（40例）患者的总有效率为100．00％，对照组（40例）患者的总有效率为82．50％，观察组患者的总有效率明显高于对照组，对照组患者的不良反应发生几率与复发几率同样明显高于对照组患者，具有统计学意义（ P＜0．05）。结论应用中西医综合治疗对小儿咳嗽变异性哮喘疗效显著，安全性高，是治疗该病的一种有效方法。
作者：陈正良 刊期： 2014年第12期
航空航天医学杂志
主管:中国航空工业集团公司
主办：中航工业哈尔滨二四二医院
