甲状腺术式中喉返神经损伤的临床对比分析

朱云海

关键词：甲状腺切除术, 喉返神经, 损伤, 显露

摘要：目的:探讨甲状腺手术术式中避免喉返神经(RLN)损伤的临床手段.方法:回顾性选取我院近年来甲状腺手术病例资科420例,按术式方法的不同分为观察组和对照组,观察组均采用显露RLN术式(n=239例),对照组采用未显露RLN术式(n=181例),对比观察两组术后喉返神经损伤情况及术后6个月喉返神经的恢复情况.结果:观察组发生2例RLN损伤、总损伤率为0.84％,对照组发生4例RLN损伤、总损伤率2.21％,两组比较差异具有显著统计学意义(x2=4.16,P＜0.01).术后6个月RLN损伤恢复情况,观察组2例全部恢复正常,对照组1例永久性损伤,3例恢复,两组比较,差异具有统计学意义(x2=6.66,P＜0.05).结论:在甲状腺手术中合理显露并注意保护喉返神经可有效降低喉返神经损伤的发生率.

实用中西医结合临床杂志相关文献

刁军成教授运用经方治疗妇科病举隅

导师刁军成教授系全国百名杰出女中医,国家中医药管理局优秀临床研修人才,从事中医从经典入手,临床善用经方,且临证加减灵活多变,常以经方加减治疗妇科疾病,观其疗效显著,现举例如下,以飨读者.1 当归四逆汤治疗痛经1.1 临床资料吴某,女性,17岁,2010年9月25日就诊.经行小腹疼痛3年余,14岁初潮,经型:6～7/28～30 d,行经第1天小腹痛甚,痛时肢冷、汗出、面色苍白,经服止痛药物或按摩热敷后稍舒,伴有腰背胀痛不适,经色紫暗,挟有瘀块,经量正常,腹部无压痛,饮食尚可,经行3d后痛减,舌质淡边有少许瘀点,苔薄白,脉弦细.诊断为痛经,寒凝血瘀型.

作者：熊苏力；刁军成；黄烨；董双虎刊期： 2013年第02期
酒石酸美托洛尔联合依那普利治疗扩心病的疗效观察

扩张型心肌病在原发性心肌病中是比较常见的一种疾病.该病起病的速度比较缓慢,但是病情会逐步加重,往往当患者前往医院就诊的时候已经到了疾病的末期,这个时候患者会出现充血性心力衰竭和心律失常,而采用药物治疗一般效果并不好,导致病死率比较高[1].这种疾病的危险性已经被广泛重视,本研究选择我院收治的60例扩张型心肌病患者,观察组采取酒石酸美托洛尔联合依那普利治疗,对照组采用常规小剂量洋地黄制剂和利尿剂治疗,观察比较两组患者的治疗效果.现将研究结果总结报告如下:

作者：黄细宝刊期： 2013年第02期
中医辨治结合西药治疗高血压病的疗效观察

目的:探讨中医辨治结合西药治疗高血压病(EH)的疗效.方法:对照组给予口服硝苯地平控释片20 mg,每日1次,6周1个疗程:治疗组在对照组基础上加用中药辨证施治.结果:两组治疗1个疗程后观察症状疗效和降压疗效,结果治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论:以中医辨证治疗结合西药治疗EH,较之单纯西药治疗疗效显著,同时在降低血脂、减少并发症、改善症状等方面均有显著效果,值得临床应用.

作者：罗红涛；漆成军；王涛刊期： 2013年第02期
四联疗法治疗肛门瘙痒症的临床疗效观察

顽固性单纯性肛门瘙痒症是肛肠科常见病、多发病,男女均可发病,具有病程长、易反复发作、不易根治的特点,且药物治疗效果不理想.我科自2012年3月采用部分皮瓣切除+皮瓣游离+亚甲蓝皮瓣注射+肛门洗剂坐浴治疗肛门瘙痒症,取得了较好的临床疗效.现报道如下:

作者：徐美玲；袁伟超；赵昂之刊期： 2013年第02期
动态脉冲式牵引治疗神经根型颈椎病临床观察

神经根型颈椎病是临床常见的颈椎病类型,临床上主要表现为颈肩痛,短期加重,并向上肢放射,皮肤可有麻木、过敏等感觉异常,同时可有上肢肌力下降、手指动作不灵活[1].临床牵引治疗方法较多,我们采用正脊复位治疗仪,对神经根型颈椎病进行临床治疗观察.现分析如下:

作者：杜洛民刊期： 2013年第02期
中西药外用治疗老年大便失禁后肛周皮肤红肿疗效观察

肛周红肿是由于某种原因造成患者腹泻或大小便失禁,使局部的皮肤经常处于排泄物的刺激状态所致.我院老年病科2010年5月～2012年5月,采用炉甘石洗剂加氟康唑胶囊加地塞米松注射液治疗老年大便失禁者肛周皮肤损伤,效果良好.现报告如下:

作者：黄雪丽刊期： 2013年第02期
针刺加隔姜灸治疗膝关节骨性关节炎52例疗效观察

目的:观察针刺加隔姜灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法:先针刺阳陵泉、阴陵泉、内膝眼、外膝眼、鹤顶,然后在膝关节疼痛明显区域皮肤表面施以隔姜灸至皮肤潮红但不起疱为止,10d为1个疗程.结果:经过1～3个疗程的治疗,52例病例,临床治愈14例,占26.9％；显效18例,占34.6％；有效17例,占32.7％；无效3例,占5.8％:总有效率94.2％,疗效满意.结论:隔姜灸治疗膝关节骨性关节炎疗效显著,操作简便.

作者：王皓；韩玲刊期： 2013年第02期
慢性尿酸性肾病患者性激素水平变化及意义

目的:探讨慢性尿酸性肾病与性激素水平的变化及临床意义.方法:采用化学发光法检测血清雌二醇(E2)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)水平.结果:56例慢性尿酸性肾病患者T水平较正常对照组降低,E2水平较正常对照组增高(P均＜0.05).结论:性激素与慢性尿酸性肾病的发生和发展有非常密切的关系.

作者：郭聂涛；丁谊；杨进；李燕林；刘琳娜；秦彩霞刊期： 2013年第02期
脑梗死患者颈动脉内膜厚度与甲状腺激素的关系

目的:探讨在脑梗死患者中实验室检查在正常范围的甲状腺激素与颈动脉内膜厚度的关系.方法:横断面研究42例脑梗死患者,在校正了吸烟、饮酒、高血压、高血脂及高血糖等危险因素后,测定并分析颈动脉内膜厚度(IMT)与结合型四碘甲状腺原氨酸(Tt4)、游离型四碘甲状腺原氨酸(Ft4)、结合型三碘甲状腺原氨酸(Tt3)、游离型三碘甲状腺原氨酸(Ft3)及促甲状腺激素(TSH)的关系.结果:脑梗死组Ft3与IMT有线性相关(β=-0.322,P＜0.05),而Ft4、Tt3、Tt4及TSH与IMT无线性相关(P＞0.05).结论:在甲状腺功能正常者中校正了吸烟、饮酒等临床危险因素及血脂、血压后,颈动脉内膜厚度与游离三碘甲状腺原氨酸相关,且β值为负值.这揭示了正常范围的低水平甲状腺激素可能影响脑血管病的发生.

作者：王利兵；刘华梅刊期： 2013年第02期
金钱通淋颗粒治疗结石的疗效分析

目前,结石性疾病发生率呈上升趋势.如胆结石病,如果不能及时、彻底、有效地治疗,可能导致消化系统疾病,输尿管结石会严重影响泌尿系统,肾结石则会影响体内的酸碱度[1].本文对2012年1～10月在我院门诊接受治疗的100例结石患者的资料进行总结.现报告如下:

作者：张峰刊期： 2013年第02期
肛门内括约肌后侧方松解术合并切口延长在混合痔术中的临床运用

混合痔是指同一方位的内外痔静脉丛曲张,相互沟通吻合,使内外痔部分形成一个整体[1].传统的手术方式为外剥内扎术,但其术后的并发症较多,尤以肛缘水肿、疼痛及肛门狭窄多见.我科自2011年1～8月采取肛门内括约肌后侧方松解术合并切口延长配合外剥内扎术治疗混合痔,有效减轻了术后肛缘水肿、疼痛及肛门狭窄情况.

作者：黄瑾涛；曹立莉；胡晓阳；洪中华；叶志君刊期： 2013年第02期
二次剖宫产间隔时间长短对妊娠结局的影响

目的:分析二次剖宫产术不同时间间隔对妊娠结局的影响.方法:对我院726例二次剖宫产腹腔粘连情况、产时出血量、新生儿窒息情况进行回顾性分析.并将前次剖宫产术距此次妊娠时间分为2～5年(A组)和＞5年(B组)进行对照.结果:B组产后出血量较A组高,差异有统计学意义；B组腹腔粘连也较A组南,差异有统计学意义；A、B两组新生儿窒息比较,差异无统计学意义.结论:再次妊娠应在前次剖宫产术后2～5年内为宜.

作者：朱炯刊期： 2013年第02期
双氯芬酸钠栓在首次妊娠女性药流清宫术中镇痛的效果观察

目的:观察双氯酚酸钠栓在首次妊娠女性药流清宫术中镇痛的效果.方法:将在本院住院部初次妊娠自愿要求药物流产的孕妇352例随机分成两组:观察组176例孕妇在清宫术前使用双氯芬酸钠栓,对照组176例孕妇药物流产后直接行清宫术,现察记录术中两组的疼痛程度及筠物副作用.结果:观察组无痛率为32.95％,疼痛缓解有效率为85.80％,而对照组的无痛率仅为3.41％,疼痛缓解有效率为30.11％.两组镇痛效果比较有极显著差异(P＜0.01),且观察组药物副作用少.结论:首次妊娠的女性药流清宫术前使用双氯酚酸钠栓塞肛处理,术中镇痛效果肯定,且方法简单、安全、经济,是值得推荐的镇痛方法.

作者：唐习文刊期： 2013年第02期
养阴润肠理气方治疗功能性便秘80例

目的:观察养阴润肠理气方治疗功能性便秘的临床疗效.方法:将160例患者随机分为治疗组80例和对照组80例.治疗组患者口服自拟养阴润肠理气方汤剂,对照组口服乳果糖.结果:治疗组总有效率为91.25％,对照组为67.50％.两组间疗效比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:养阴润肠理气方治疗功能性便秘有很好的临床疗效.

作者：蒋南飞；葛来安刊期： 2013年第02期
补肾清解汤治疗湿热瘀滞型慢性盆腔炎66例临床观察

目的:观察补肾清解汤对湿熟瘀滞型慢性盆腔炎的临床疗效.方法:将慢性盆腔炎患者140例,按照1∶1随机分为治疗组和对照组,观察两组患者的中医综合疗效、中医候侯疗效及B超检查结果.结果:治疗组疗效优于对照组.结论:补肾清解汤治疗湿热瘀滞型慢性盆腔炎临床疗效确切.

作者：王素改刊期： 2013年第02期
妇炎康复胶囊辅助治疗继发性不孕60例疗效观察

近年来,未婚女性人工终止妊娠的年龄越来越小,随后继发性不孕患者越来越多,发病率呈明显上升趋势,严重影响了未育女性的身心健康和正常家庭生活.继发性不孕患者中,慢性盆腔炎与子宫内膜异位症者占主要原因[1].2009年1月～2011年12月,我院应用妇炎康复胶囊辅助抗生素治疗该病,效果较好.现报告如下:

作者：丁越华；李幼香刊期： 2013年第02期
丹茵退黄汤联合西药治疗急性黄疸型肝炎80例

目的:探讨丹茵退黄汤联合西药治疗急性黄疸型肝炎的机理及临床疗效.方法:将入选患者随机抽签分为丹茵退黄汤治疗组和常规西药治疗(甘利欣注射液、双黄连注射液、维生素C、维生素B6、10％氯化钾等)对照组.治疗组80例服用丹茵退黄汤,水煎服,日2次,西药治疗同对照组；观测临床症状、肝功能、病原学、B超检测.14d为1个疗程,连续治疗2个疗程,1个月后进行随访,判定疗效.结果:治疗组痊愈74例,有效2例,无效4例,总有效率95.00％;对照组痊愈52例,有效13例,无效15例,总有效率81.25％；治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).肝功能、B超检查均有改善,治疗组改善优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:丹茵退黄汤治疗急性黄疸型肝炎明显优于单纯西医治疗,效果较好,值得临床进一步研究.

作者：张新平刊期： 2013年第02期
平疣汤联合迪维霜治疗顽固性扁平疣疗效观察

目的:观察平疣汤口服联合迪维霜外用治疗顽固性扁平疣的临床疗效.方法:将46例扁平疣患者随机分为两组,其中治疗组23例,采用平疣汤口服联合迪维霜外用；对照组23例,采用口服维胺酯胶囊联合迪维霜外用,两组均连续用药30d.结果:治疗结束后2个月,治疗组有效率明显高于对照组,经统计学分析,两组疗效有显著性差异(P＜0.01).结论:平疣汤口服联合迪维霜外用能有效治疗顽固性扁平疣.

作者：周贞迪；胡波刊期： 2013年第02期
红外热扫描及腧穴热敏化艾灸在功能性胃肠病中的应用

功能性胃肠病(FGIDs)指具有慢性和复发性消化道症状,但缺乏解剖、生化和病理学变化依据的临床症候群,主要表现为腹痛、腹胀、恶心、早饱、呕吐、腹泻及排便困难等.其发病率极高,国内外流行病学调查均有报道超过50％[1].近年来,其发病率有明显增高的趋势[2].按罗马Ⅲ标准,FGIDs包涵七大类二十八种疾病,其中以功能性消化不良、肠易激综合征、功能性便秘、功能性腹泻为常见[2].FGIDs的发病机制尚不明确,其对患者的心身健康影响较大,症状迁延难愈,越来越受到医学界关注,目前已成为消化专业中研究活跃的领域之一,也是中医药治疗的优势病谱之一,尤其在针灸治疗方面.本文从FGIDs的检查手段、灸法治疗FGIDs的优势、红外热扫描技术在医学领域中的应用、腧穴热敏化艾灸治疗的特色等四方面进行综述.

作者：何凌刊期： 2013年第02期
甲床甲母质部分切除术治疗嵌甲甲沟炎的疗效观察

目的:观察分析甲床甲母质部分切除术治疗嵌甲甲沟炎的方法及临床疗效.方法:选取143例嵌甲甲沟炎患者为研究对象,随机分为三组,其中A组采用甲床甲母质部分切除术治疗,B组采用全甲拔除术治疗,C组选用部分拔甲术治疗,观察三组患者的临床效果及复发情况.结果:A组在愈合时间和换药次数上明显低于B组及C组,A组和C组一次治愈率明显高于B组,复发率低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:甲床甲母质部分切除术治疗嵌甲甲沟炎临床疗效显著,患者所受痛苦较小,复发率低,操作简单,适合临床推广应用.

作者：胡有宾刊期： 2013年第02期