高危无痛人工流产加服米非司酮米索前列醇的临床观察

史阿妮

关键词：高危, 无痛人工流产, 米非司酮, 米索前列醇

摘要：目的:研究具有高危因素的人工流产患者,包括多次妊娠、二次人流间隙小于3个月、瘢痕子宫、哺乳期妊娠、宫颈及子宫发育不良、初次妊娠年龄16～18周岁的患者如何更安全、无痛苦的终止意外妊娠.方法:选取120例具有上述条件的患者作为观察组,术前1d口服米非司酮150 mg,早晚各75 mg,服药前后2h禁食,次晨空腹舌下含服米索前列醇0.6 mg,2h后实施无痛人工流产术.另选120例具有上述条件的患者作为对照组常规实施无痛人工流产术,观察宫颈扩张情况、术中失血量、手术时间、术后阴道出血时间、丙泊酚及芬太尼用量.比较两组之间的差异.结果:观察组手术中不需扩张宫颈、术中失血量少、手术时间短、术后阴道流血少、丙泊酚及芬太尼用量少,而且易操作,损伤小.结论:在没有米非司酮、米索前列醇药物禁忌症的高危无痛人工流产中,加服米非司酮、米索前列醇降低了无痛人工流产手术的风险性,减少了术中对子宫、宫颈的损伤,是一种值得推广的好方法.

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腹腔镜、开腹术巨大子宫肌瘤切除术的临床对比

目的:通过腹腔镜、开腹术巨大子宫肌瘤切除术的临床对比,探讨腹腔镜巨大子宫肌瘤切除术( laparoscopic myomectomy,LM)的可行性及临床价值.方法:回顾分析2006-01 ～2011 -01收治的8～11 cm子宫肌瘤患者的临床资料,比较28例LM及25例同期开腹子宫肌瘤切除术的手术效果和术后康复情况.结果:两组手术均获成功,无并发症发生.术中出血量腹腔镜组和开腹组无统计学差异,手术时间腹腔镜组明显长于开腹组,术后平均排气时间及住院时间显著短于开腹组.结论:LM于开腹手术相比创伤小、住院时间短、康复快,安全可行.前提是手术医师要有丰富手术经验及缝合技术.如果子宫肌瘤较大手术时间会延长,与取出费时及缝合困难有关,但出血量无增加.

作者：王丽娟刊期： 2011年第12期
上消化道出血200例的观察及护理

目的:探讨上消化道大出血的护理方式.方法:对105例上消化道大出血患者进行密切观察护理.结果:临床治愈74例,好转28例,死亡3例.结论:严密观察病情,迅速准确地配合抢救治疗,做好临床护理,是抢救患者生命的重要环节.

作者：王文多刊期： 2011年第12期
膀胱非上皮性肿瘤的诊断与治疗(附11例临床分析)

目的:总结膀胱非上皮性肿瘤的诊治特点,探讨治疗方法与预后的关系.方法:回顾性分析11例膀胱非上皮肿瘤临床资料.男7例.女4例.年龄32 ～65岁.其中血尿6例,尿频2例,排尿困难1例,排尿晕厥2例.超声及CT检查发现11例膀胱占位病变,均行膀胱镜检查及活检.结果:9例良性肿瘤行单纯肿瘤剜除术或膀胱部分切除术；2例恶性肿瘤均行膀胱全切术.恶性肿瘤术后辅助化疗、放疗.随访3个月～3年.良性肿瘤均无复发,恶性肿瘤2例死于术后3年内,平均存活13个月.结论:膀胱非上皮性肿瘤临床上少见,病理类型复杂,恶性居多,预后较差.误诊率高,深部活检可提高其诊断率.膀胱部分切除术或膀胱全切术是本病的主要治疗方法,良性肿瘤应完整切除,恶性肿瘤应争取广泛切除,结合其病理特点辅助放化疗可提高疗效.

作者：钟键；金正贤；卞卫星刊期： 2011年第12期
置管引流胸腔积液联合香菇多糖加顺铂与香菇多糖治疗恶性胸腔积液自身对比研究

目的:对比胸腔置管引流联合香菇多糖加顺铂与香菇多糖腔内注射治疗恶性胸腔积液的临床疗效差异.方法:选择2009-07～2011 -06收治的36例恶性胸腔积液患者,均进行胸腔置管引流后,左侧胸腔先随机注入香菇多糖加顺铂或香菇多糖单药治疗,右侧胸腔则注入另一组药物治疗.1次/周,连续治疗4周,观察并比较两侧胸腔积液的改善情况.结果:顺铂加香菇多糖组总有效率72.22％,香菇多糖组总有效率38.88％,差异有统计学意义(P=0.04).结论:采用胸腔置管引流联合顺铂加香菇多糖腔内注射治疗恶性胸腔积液可以较好的缓解肿瘤晚期患者的病情,具有积极的临床意义.

作者：卢奕宇；邹文蕙；杨文；唐武兵；伍楚蓉；潘兴喜；张永胜刊期： 2011年第12期
医改对公立医院经营管理模式的影响分析

通过对现阶段公立医院的经营方式及存在问题的分析,从管理的视角提出新医改政策下公立医院经营管理模式上可能发生的变化,探索应对改革的思路和做好准备工作.

作者：陈美玲刊期： 2011年第12期
超声误诊58例临床分析

目的:探讨甲状腺结节超声误诊原因,旨在进一步提高超声影像学对甲状腺结节的诊断水平.方法:对2006～2011年间手术治疗的58例甲状腺结节患者超声及病理诊断进行回顾性分析.结果:超声诊断正确14例,误诊33例,漏诊11例.33例误诊病例中恶性误诊为良性者4例,良性误诊为恶性者1例；结节性甲状腺肿误诊为腺瘤3例,结节性甲状腺肿囊性变误诊为腺瘤囊性变25例；11例漏诊病例中,8例结节性甲状腺肿合并腺瘤,其中6例漏诊结节性甲状腺肿,2例漏诊腺瘤；2例腺瘤合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎,1例结节性甲状腺肿合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎,均漏诊了慢性淋巴细胞性甲状腺炎.结论:对甲状腺结节声像图的多样性,多源性结节共存,良恶性特征交叉重叠认识不足,对甲状腺腺瘤,结节性甲状腺肿,甲状腺癌等的声像图特点掌握不够是误诊的主要原因.

作者：吕剑刊期： 2011年第12期
长期卧床病人鼻饲反流误吸的预防及护理

目的:预防或减少长期卧床病人鼻饲管进食患者吸入性肺炎的发生,探讨改进鼻饲法的效果.方法:架顾分析本院选择的86例鼻饲患者,分析吸入性肺炎的发生情况.结果:通过采集各种有效的护理措施,降低并发症的发生,促进患者顺利恢复健康,无病人因并发症而死亡.结论:正确的鼻饲方法、细致的观察、良好的体位护理,效减少反流误吸的发生,提高病人生活质量,降低治疗费用,降低病死率.

作者：曾慧玲；赫文清刊期： 2011年第12期
小剂量654-2腹泻特效穴注射治疗婴幼儿秋季腹泻60例疗效观察

目的:探讨小剂量654 -2腹泻特效穴注射治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效.方法:将60例秋季腹泻患儿随机分为治疗组和对照组,每组30例,在对照组常规治疗基础上,治疗组加用小剂量654 -2腹泻特效穴注射治疗比较两组疗效.结果:治疗组和对照组总有效率分别为92.4％和73.3％,平均止泻时间分别为48.9±3.02和100.23±3.16,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:小剂量654 -2腹泻特效穴注射治疗婴幼儿秋季腹泻疗效好,可以在临床中推广应用.

作者：黄中炎刊期： 2011年第12期
低场磁共振在儿童肘关节创伤中的应用

目的:探讨磁共振成像技术(MRI)在儿童肘关节外伤中的应用.方法:我院儿童肘关节外伤患者,X线未示明确骨折而症状明显,共50例.行MR检查归纳其MRI影像学表现.结果:骨骺骨折13例,关节软骨骨折5例,骨挫伤19例,正常13例.结论:MRI以其独特的成像特点,能清晰显示骨骺、软骨、软组织等,能准确判断儿童肘关节外伤的性质和范围.对治疗方案的确定及愈后有着重要指导作用.

作者：蒋争春；陶士军；姚利兴刊期： 2011年第12期
高血压患者行无痛胃镜检查的安全性评估

目的:探讨高血压患者在无痛内镜检查过程中血压波动变化时检查的安全性.方法:本文通过对2009-08 ～2010 -06在我院进行无痛胃镜检查的48例高血压患者的临床资料,检查前后以及检查过程中的血压变化、波动情况进行了总结,对高血压患者实施无痛胃镜检查时的安全性进行再评估.结果:高血压患者实施无痛胃镜检查时,给药后血压水平均下降,全部安全的接受了检查.结论:高血压患者行无痛胃镜检查比较安全.但检查时除密切观察血压变化外,还应关注血氧饱和度和心电监护等,控制麻醉用药剂量和药物维持时间,掌控胃镜检查时限.

作者：丁莹红；张留印；东月莉；李亚男；祖宏刊期： 2011年第12期
达克宁联合伊曲康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病48例临床研究

目的:探讨达克宁联合伊曲康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的合理、有效的治疗方案.方法:根据阴道分泌物真菌培养+药敏结果选择个体化强化+巩固治疗方案；每月1个疗程,口服+阴道用药强化治疗.口服用药:伊曲康唑0.2 g1次/d,连用5d或氟康唑150 mg1次或150 mg,1次/3 d,连用2次后150 mg/周；阴道配伍用药:制霉菌素阴道栓每晚40万单位,连用7d或克霉唑阴道栓每晚0.1g,连用7d或达克宁栓200 mg.结果:①48例RVVC以白色假丝酵母菌感染为主占85.41％；②治疗有效率93.75％,停药后远期治愈率分别是89.58％,87.5％,83.34％.结论:RVVV主要病原菌是白色假丝酵母菌,选择口服+阴道放药的巩固治疗是治愈RVVC的有效措施.

作者：罗真刊期： 2011年第12期
心理干预对脑血管病患者生活质量的影响

目的:观察心理干预对脑血管病患者生活质量的影响.方法:将124例脑血管病患者随机分为两组,对照组采用常规治疗,干预组在常规治疗基础上进行心理干预；于干预前、干预后1个月进行汉密尔度抑郁量表(HAMD)及WHO生活质量量表(WHOQOL)测定.结果:两组患者HAMD及WHOQOL评分干预前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)；干预后干预组患者HAMD及WHOQOL评分均明显优于对照组(P＜0.05).结论:心理干预对脑血管病患者生活质量的提高有重要意义.

作者：侯晨辉；朱晓菡；林爱琴刊期： 2011年第12期
视网膜中央动脉阻塞急救护理的重要性

目的:探讨视网膜中央动脉阻塞的抢救时机及护理工作的重要性.方法:对12例视网膜中央动脉阻塞的患者采取及时治疗及护理,并对治疗时机及疗效进行观察.结果:急性期内能得到及时诊治、主动配合治疗,视力由入院时的光感提高到0.2～0.5.结论:视网膜中央动脉阻塞应在2h内及时治疗,做好相应的护理工作是视功能恢复的关键.

作者：杨惠琳刊期： 2011年第12期
食管支架置入术后疼痛的处理

随着社会的进步,医学的发展,对食管癌疼痛的病理、生理机制进一步明确,医护人员在术后疼痛的护理中担负着重要角色.我们应依病人疼痛程度给予适当的治疗剂量,达到病人可接受的疼痛减轻效果,又不产生不能接受的副作用,使带瘤生存质量得到提高.

作者：丰佩田刊期： 2011年第12期
杜秘克联合氟哌酸保留灌肠降低肝性脑病血氨效果的观察分析

将13例肝性脑病病人随机分为两组,对照组(6例)采用护肝、抗肝昏迷等综合治疗措施,观察组(7例)在综合治疗的基础上采用杜秘克联合氟哌酸、生理盐水保留灌肠.结果观察组有效率均优于对照组(P＜0.05,P＜0.01),提示在综合治疗的基础上用杜秘克联合氟哌酸保留灌肠,可调节肠道菌群,使氨的产生和吸收减少,促进肝性脑病的好转.

作者：宋慧红刊期： 2011年第12期
小儿手部烧伤后瘢痕挛缩50例治疗体会

目的:回顾性总结我科3年来治疗小儿手烧伤后瘢痕挛缩的临床体会.方法:对50例(58只手)患儿全部采用瘢痕松解或切除术,应用“Z”字成形或邻位皮瓣转移术,全厚皮片移植术包括虎口和指蹼成形术.结果:大部分患儿一次手术治疗成功,少数病例因就诊时间晚,需经二次手术.结论:本文对小儿烧伤后瘢痕挛缩原因、烧伤早期治疗存在的问题、瘢痕挛缩手术时间的选择、手术中注意事项、术后要求等方面进行了初步探讨.

作者：张文现；耿金钟；郭甜菊刊期： 2011年第12期
肛裂的临床治疗效果观察

目的:通过采用美宝湿润烧伤膏(MEBO)治疗肛裂,观察其治疗肛裂的临床治疗效果.方法:将MEBO涂抹于肛裂处及肛门内,每日涂抹2次直至痊愈.结果:121例病人使用MEBO治疗后疼痛明显减轻,治疗3～5d后裂口逐渐变为新鲜红润,周围炎症逐渐消退,检查时触压痛减轻.本组121例经治疗后全部治愈.愈合后创面粘膜呈淡红色无明显瘢痕征象,愈合后粘膜弹性好,肛门口无狭窄,指诊柔软无硬结.愈合时间短7d,长16 d,平均愈合时间(10.9±3.1)d.结论:MEBO可减轻肛门疼痛、促进创面再生与修复、防止瘢痕形成及缩短疗程,其且有操作方法简便及疗效显著,MEBO可作为一种安全、有效的肛型局部治疗药物.

作者：聂新光；杨文东刊期： 2011年第12期
实行教育职员制度的思考

目的:探索我国高等教育法规定的行政人员人事制度--教育职员制度.方法:从实际出发并根据社会发展现状,创造医学院校自身有利条件,从法治实践、内部管理机制的改革和创新、分配制度方面思考,实行教育职员制度.结果:实行教育职员制度是贯彻依法办学、治校和兴校的具体体现；可以建立健全我院行政人员职务晋升机制,有利于增强我院行政人员教育服务意识,有利于推动我院人事制度改革；实行教育职员制度是以岗定薪、优劳优酬的按劳分配原则的深化.结论:教育职员制度是内部管理体制和人事制度的重大改革,是适合我院管理工作特点的新机制.

作者：朱清云；何剑；吕洪雅刊期： 2011年第12期
改良平卧位在老年股骨近端髓内钉术中的应用

目的:探讨股骨近端骨折平卧位在手术中发生定位复位困难以及尺桡骨神经损伤的情况分析及对策.方法:对平卧位进行改良抬高惠侧髋部以及将患侧手臂包裹自然屈曲放于胸前,用绷带固定在对侧床边.结论:安全有效的手术体位是手术成功的重要保证医护人员评估患者健康状况个性化的选择体位,避免并发症的发生,熟练正确的固定操作技术及精心全程仔细观察护理是保证手术顺利的关键.

作者：王琦；翁梅；左红梅刊期： 2011年第12期
血管加压素联合肾上腺素和纳洛酮在心肺脑复苏中的应用(附66例临床分析)

目的:探讨心肺脑复苏中联合应用肾上腺素、血管加压素和纳洛酮的疗效.方法:将66例心跳骤停患者随机分为两组,每组各33例；均常规按规范的CPR程序行心肺脑复苏(CPCR).在此基础上治疗组(Ⅰ组)联合应用肾上腺素、血管加压素、纳洛酮,对照组(Ⅱ组)仅予同等剂量肾上腺素治疗.结果:Ⅰ组总有效率为67.7％,Ⅱ组总有效率为38.7％,两组总有效率相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:联合应用肾上腺素、血管加压素、纳洛酮可提高心肺脑复苏成功率.

作者：蔡彦刊期： 2011年第12期