羟丁酸钠对3类药物镇痛作用的影响

何珂；张明阳；王平；雍辉；丁黎黎；仇冰梅；陶伟荣；戴体俊

关键词：羟丁酸钠, 阿片类药, 吸入麻醉药, 解热镇痛药, 镇痛, 联合用药

摘要：目的:观察羟丁酸钠对3类麻醉药镇痛作用的影响.方法:实验小鼠分为3大组(阿片组、吸入麻醉药组和解热镇痛药组).第1大组共72只小鼠,分为3中组(芬太尼组、瑞芬太尼组、布托啡诺组),每中组各24只小鼠均随机分3小组(n=8);第2、3大组各30只小鼠,每大组均分为3小组(n=10).用热板法观察羟丁酸钠对3类药的热板痛阈(HPPT)影响.结果:在不同实验中,与基础痛阈相比,各羟丁酸钠和生理盐水合用组在不同时间点的HPPT,均有一定程度的增高;与各生理盐水和麻醉药合用组相比,各羟丁酸钠和麻醉药合用组在不同时间点的HPPT均增高(P<0.05或P<0.01).结论:羟丁酸钠有一定镇痛作用,且能够增强3类麻醉药的镇痛作用.

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新生儿窒息抢救与护理体会

目的:探讨新生儿窒息的抢救措施和护理体会.方法:回顾性分析并总结我院121例窒息新生儿的抢救和护理措施.结果:窒息患儿预后均较好.结论:通过及时有效的抢救和全面的护理可有效降低病死率.

作者：范兆志刊期： 2009年第11期
阑尾周围脓肿手术治疗和保守治疗的临床疗效比较

目的:评估阑尾脓肿手术治疗和保守治疗的临床疗效.方法:分析我院2003-01～2009-06我院97例阑尾脓肿患者,评价治愈率、平均住院日、并发症的发生率.结果:手术治疗较非手术治疗治愈率较高,缩短了住院日,但并发症的发生率稍高.结论:应根据患者具体情况选择合适的治疗方式,倾向于选择手术治疗为宜.

作者：邱冬梅；王凤翘；吴华平；张永川刊期： 2009年第11期
宫颈环型电切术治疗宫颈上皮内瘤变78例疗效观察

目的:探讨宫颈环型电切术(LEEP)应用于宫颈上皮内瘤变(CIN)的治疗效果.方法:2005-03～2007-05在我院门诊诊断为CIN的部分患者采用LEEP进行治疗,术后随访至少2年.结果:术后6个月治愈率为97.18%,其中CINⅠ组治愈率为97.94%,CINⅡ～Ⅲ组治愈率为96.55%.结论:采用LEEP治疗CIN简便、安全、有效、创伤小、并发症少,术后需长期随访.

作者：高素珍；徐晓兰刊期： 2009年第11期
小儿肺炎支原体肺炎92例临床分析

目的:探讨小儿肺炎支原体感染的临床特点,提高对小儿肺炎支原体肺炎(MP)的临床认识和诊断水平.方法:对92例肺炎支原体患儿的临床资料进行回顾性分析.结果:92例MP发病年龄4个月～1岁占7.6%,1～3岁占22.8%,3～6岁占31.5%,6～13岁占38.04%;临床表现中主要以呼吸道受累,以持续性发热和刺激性干咳为主要表现.早期缺乏阳性体征,胸部X线改变不典型;除呼吸道病变外,患儿常合并肺外多系统的损害;MP-IgM血清学检测阳性可作为早期诊断的指标;应用阿奇霉素治疗均有效.结论:小儿肺炎支原体肺炎好发于学龄儿童,婴幼儿肺炎应高度重视肺炎支原体的感染;血清学MP-IgM检测可作为肺炎支原体肺炎的早期诊断指标;选用阿奇霉素静滴或口服治疗可取得满意疗效.

作者：韦彦成刊期： 2009年第11期
低体温致全麻苏醒延迟2例

1 临床资料病例1:患者,男,75岁,因直肠癌在气管插管全麻复合硬膜外麻醉下行直肠癌根治术.术前查体:T36.5℃、HR76次/min、RR14次/min、BP160/90mmHg、EKG正常.

作者：罗建喜刊期： 2009年第11期
浅谈对大脑胶质瘤病的认识

大脑胶质瘤病是一种少见的中枢神经系统原发性肿瘤.临床症状复杂多变,无特异性,主要依据辅助检查明确诊断,治疗多采用手术、放化疗等综合治疗.

作者：胡一峰刊期： 2009年第11期
肾功能与脑白质疏松症的相关性研究

目的:探讨肾功能与脑白质疏松(leukoaraiosis LA)之间的关系.方法:选取162例患者,经过磁共振证实101例患诊断为LA;其余61例为健康病例,收集每个病例的尿素、肌酐、胱抑素C、年龄等信息.结果:LA组肌酐、尿素、胱抑素C的水平分别为80(66～97)μmol/L,6.04(4.61～7.16)mmol/L,0.97(0.80～1.12)mg/L;显著高于对照组69(60～85)μmol/L,5.1(3.83～6.85)mmol/L,0.75(0.68～0.87)mg/L;其P值分别为0.0044,0.0222和0.0001;进一步的多因素回归表明胱抑素C对LA的影响有统计学意义.结论:肾功能与LA之间有明显相关性.

作者：徐运启；佘军红；阳洪；翁保慧刊期： 2009年第11期
解剖型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折(附32例疗效分析)

目的:探讨应用跟骨解剖型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法:自2002-09～2008-12采用切开复位跟骨解剖型钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折32例38足,观察临床疗效,分析并发症发生情况.结果:随访9～48个月,平均20个月,按美国足踝骨科协会(AOFAS)踝-后足评分系统评分,优16足,良15足,可7足,优良率81.6%.切口皮缘坏死4足(10.5%).结论:跟骨解剖型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折疗效满意,但应重视术后并发症的预防.

作者：李令斌刊期： 2009年第11期
创伤性膈肌破裂的诊断与治疗(附20例分析)

目的:探讨创伤性膈肌破裂与膈疝的诊断与治疗.方法:对该院收治的20例创伤性膈肌破裂进行回顾性分析.结果:20例中开放性损伤7例,闭合性损伤13例,17例合并膈疝,X线检查10例有阳性表现,6例行胸部CT检查均为阳性,术前确诊16例,术中确诊4例,治愈19例(95%),死亡1例(5%).结论:X线和CT检查是诊断膈肌破裂和创伤性膈疝的主要依据,胸腹联合伤应警惕创伤性膈肌的损伤,应注意受伤的原因、体位、及外力作用的方向,早诊断,及时手术是提高治愈率、降低死亡率的关键.

作者：郭安瑞；刘煜；郑文凯；王阳刊期： 2009年第11期
长距离越野后中暑致突发心跳骤停抢救成功1例

1 临床资料患者,男,20岁,战士.2009-05-27参加部队5 km越野跑后出现高热(T40.0℃)、抽搐,立即肌注安痛定2 mg治疗,并迅速转至本院.来院时患者躁动不安,浅昏迷状态,不久出现突发心跳骤停.患者平素身体健康,无癫痫及咬舌、口吐白沫及尿便失禁病史,越野长跑前2 d持续腹泻,诊断胃肠炎而给予口服氟哌酸、黄连素后略有缓解.

作者：韩涛；王利群；白月辉刊期： 2009年第11期
高龄卧床患者行改良式开塞露通便效果观察

目的:探讨高龄卧床患者应用开塞露解除便秘的有效方法.方法:将80例高龄卧床患者随机分为A组和B组,每组40例.A组采用传统开塞露纳肛法;B组采用医用灌肠袋,左侧卧位将导管插入肛门深度约15 cm,匀速滴入开塞露4支约80 mL接着滴入温开水37～38℃约100 mL,轻轻按摩腹部,保留5～10 min.观察通便效果及不良反应.结果:与A组比较,B组通便成功率90%(P<0.05),通便不适率27.5%(P<0.001),且不良反应少.结论:改良后的开塞露使用方法提高了通便效果,并减少了不良反应,值得推广应用.

作者：陈娟；张洁；熊子宜；何晓英刊期： 2009年第11期
某部官兵尿石症的分析与对策

目的:了解近年来尿石症官兵情况的变化.方法:对2006～2008年间92例官司兵尿石症患者进行分析.结果:本组中单肾结石38例,双肾结石12例,单肾积水并输尿管结石48例,膀胱结石2例,后尿道结石4例.结论:提高基层官兵对尿石症的认识,引起卫生部门的重视,加强预防.

作者：李雯；李逸鸿；林汉刊期： 2009年第11期
围刺配合电针加神阙照射治疗带状疱疹20例临床分析

目的:观察用中医疗法治疗带状疱疹的临床效果.方法:经常规消毒,用25～40 cm长华佗牌1次性针灸针,快速进针,每穴相隔2.0～4.0 cm,针尖均向疱疹中心斜刺,疱疹中心及疱疹疼痛明显点均采用直刺.针刺得气后,于疱疹四周分别连接G8605-1电针仪,每次4组,采用连续波低频刺激20 min,强度以患者能耐受为度.结果:治愈15例,显效5例,总有效率100%.结论:围刺配合电针加神阙照射治疗带状疱疹方法简单,疗程短且止痛、止痒比较快,也可明显降低后遗神经痛的发病率.

作者：丽莎；聂传芳刊期： 2009年第11期
硝酸甘油联合黄芪注射液治疗充血性心力衰竭26例疗效观察

目的:观察硝酸甘油联用黄芪注射液治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法:CHF患者46例,随机分为对照组20例,治疗组26例.对照组给予常规治疗,治疗组给予联用、黄芪注射液,以15 d为1疗程进行疗效比较.结果:对照组的总有效率为70%,治疗组为88%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组对每搏输出量、输出量、左室射血分数、心功能的改善效果优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:黄芪注射液具有协同强心、改善心功能之功效,且在应用过程中未发现明显副作用,可作为CHF患者的一种重要的辅助治疗药物.

作者：唐兆杰；王羲宇刊期： 2009年第11期
痔上黏膜吻合术203例体会

痔上黏膜吻合术(PPH术),是1998年由意大利学者longo首创用于痔脱垂的治疗,2000年后开始在我国逐渐推广普及,以安全、疼痛轻、创伤小、术后恢复快、高龄体弱病人均能耐受等特点,目前已经是治疗各种内痔的首选方法.自2008-03～2009-08,我院共开展PPH术203例,并发症较少,近期效果满意.但在开展过程中仍有许多安全问题值得注意.我们在术前检查吻合器,手术过程中及术后等方面都遇到了一些问题,由于发现及时,处理及时,防止了一些并发症,甚至是事故的发生,现将体会总结报告如下.

作者：许耕宇；郑玉林刊期： 2009年第11期
手术治疗门脉高压症合并胆石症的体会

肝硬化门静脉高压症合并胆石症在临床上较为常见,有报道为3.6%～46%,是非肝硬化时的2～3倍,目前对其选择同期或分期手术治疗存在争议.我院肝胆外科自2001-02～2006-10共收治肝硬化门脉高压合并胆石症106例,在施行门静脉高压症手术的62例中同期行胆石症手术29例(包括外院会诊1例),现就联合手术的适应证及可行性报告如下.

作者：刘长肃；贾丽刊期： 2009年第11期
当归的化学成分与生物活性

简要综述了当归的化学成分,并对其中有机酸和多糖类成分的生物活性进行总结.有机酸的活性作用主要有:抗血小板聚集、抗血栓形成、保护心肌、抗脂质过氧化和提高机体免疫功能的作用;多糖类的活性作用主要有:促进造血功能、对急性放射病有防护作用.

作者：柳永青刊期： 2009年第11期
卒中单元一脑卒中管理的新模式

脑血管病以其高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率,以及它给个人、家庭、社会所带来的一系列沉重的负担,引起了社会的广泛关注.近些年来,在国内广泛开展的卒中单元管理模式为卒中的治疗带来了曙光,循证医学证明卒中单元在治疗卒中方面等同甚至优于溶栓、抗血小板、抗凝治疗,自2001年我国引进卒中单元管理模式以来,临床实践也证实卒中单元确实有效于普通治疗模式.

作者：王维宝刊期： 2009年第11期
老年期痴呆患者的症状特点及整体护理

目的:探讨老年期痴呆患者临床特点和护理措施.方法:采用简易智能量表、临床痴呆量表、长谷川痴呆量表对入组患者进行临床症状进行评定,并制定相应的护理措施.结果:(1)老年期痴呆患者多伴有躯体疾病,主要症状为记忆障碍、认知障碍、思维障碍、情感障碍等.(2)系统化整体护理效果显著.结论:老年期患者的护理有助于延缓病情发展,提高患者的生活质量.

作者：吴世韬；颜艳刊期： 2009年第11期
妊娠期糖尿病对母婴并发症的影响

目的:观察妊娠期糖尿病(GDM)的母婴并发症,探讨GDM对围产结局的影响.方法:2008-01～12我院妊娠分娩的GDM60例作为观察组,按照1∶ 2比例选择正常的孕妇120例作为对照组,比较两组间母婴并发症、分娩方式差异.结果:观察组羊水过多、子痫前期、产后出血、早产、剖宫产较与对照组高(P＜0.05);巨大儿、呼吸窘迫综合征、死亡也较对照组多(P＜0.05).结论:GDM对围生期的母儿均有较大影响,应积极普及妊娠期糖尿病的相关知识,开展GDM的早期筛查、诊断及规范化治疗、采用适当的分娩方式.

作者：张春妮刊期： 2009年第11期