刘宾华
马钱子是一味毒性较大,治疗量与中毒量相接近的中药.味苦寒,有毒,入肝、脾经,具有通络散结、消肿定痛的功效.常用于痈疮肿毒、跌打损伤、风湿痹痛、拘挛麻木.本品误食或用量过大,可致中毒,甚至致病.现将本人收治的1例马钱子中毒病例报告如下:
作者：周英；段莉 刊期： 2005年第01期
患者,男,86岁,因反复咳嗽咳痰2年,加重伴气喘2个月于2003年6月20日入院.患者素无咳嗽咳痰病史,2年前因外感引起咳嗽、咳痰,以后亦有多次因外感引发的咳嗽、咳痰,经抗感染等治疗后可愈,曾因本病多次在其他医院住院.此次发病症见咳嗽咳痰、胸闷气喘伴不欲饮食、进食呛咳、低热、便秘、小便频短.体检:T 37.5℃,P 82次/min,R20次/min,BP 120/70mmHg,消瘦,慢性病容,颈软,气管右偏,甲状腺不肿大,胸廓不对称,右侧胸廓前后径增大,左侧胸廓塌陷,右肺呼吸弱,左肺闻及干湿性罗音,HR 82次/min,律齐,腹软,肝脾肋下未及.
作者：王丽华；兰智慧 刊期： 2005年第01期
目的:探讨重复异位妊娠与首次异位妊娠部位及治疗方法的关系.方法:对62例重复异位妊娠病例资料采用回顾性分析,比较3种方法(药物、剖腹保守、腹腔镜保守)治疗首次异位妊娠后再次异位妊娠情况.结果:3组间经检验差异无显著性.结论:治疗方式和输卵管炎症是重复异位妊娠的主要危险因素,如何防治重复异位妊娠发生有待进一步研究.
作者：范惠英 刊期： 2005年第01期
桥脑出血是脑出血中较少见的一种,约占6%,病情凶险,死亡率高,CT检查不但可获得早期确诊,还可以为临床评估预后.笔者于1998年1月～2004年6月间收集急性桥脑出血29例,报道如下:
作者：龙建新；徐小平 刊期： 2005年第01期
目的:观察地中海贫血对瑞芬太尼复合异丙酚靶控静脉麻醉的影响.方法:选择40例妇科腹腔镜检查术的病人,分为地中海贫血组(T组)和对照组(C组)各20例.观察瑞芬太尼复合异丙酚给药后意识消失时间、血液动力学变化以及麻醉诱导的平稳性,术中麻醉维持的方便性;记录术毕停药后有关指标.结果:T组意识消失时间明显短于C组,麻醉诱导期间2组均能引起明显的低血压,T组低血压发生率高于C组,但均未见严重的心血管副作用.2组术中血液动力学保持较低水平,麻醉维持简便易行;术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔除气管导管时间2组无统计学差异,术后疼痛评分和瑞芬太尼总用量差异亦无显著性.结论:瑞芬太尼复合异丙酚靶控静脉麻醉可安全地用于地中海贫血患者.
作者：罗勇；成汉荣 刊期： 2005年第01期
患者,男性,52岁,2周前感冒,自行抗感冒治疗,1周后感右眼磨痛、畏光、流泪.在家自服抗生素治疗,效果不佳,于2002年10月11日来我眼科就诊.查体:右眼视力0.3,右眼上、下睑轻度肿胀,结膜充血(++),角膜中央见一灰白色浸润,中央见溃疡,周围角膜水肿,荧光染色(+),前房深浅适中,晶体透明.给予角膜溃疡刮除物与分泌物细菌培养+药敏,同时庆大霉素2万U结膜下注射,口服先锋霉素片,局部应用氧氟沙星眼药水治疗.3d后细菌培养+药敏结果:鼻硬结型克雷伯菌;妥布霉素、氯霉素、磺胺类药敏感,庆大霉素、先锋霉素、氨曲南耐药.
作者：厉洪光；田秀云；厉宣骏 刊期： 2005年第01期
目的:评价葛根素联合血塞通注射液治疗冠心病心绞痛的疗效.方法:60例心绞痛患者随机分成2组,均为30例.对照组常规采用阿司匹林、静滴含镁极化液、吸氧等治疗;治疗组在上述处理基础上用葛根素(300mg+5%葡萄糖注射液250mL)联合血塞通注射液(50mg+5%葡萄糖注射液250mL)静滴治疗.观察临床疗效(用药前后心绞痛症状、硝酸甘油用量)和心电图改善情况.结果:治疗组临床疗效总有效率和显效率(96 7%和63.4%)比对照组(73.3%和33.3%)有明显提高,差异有显著性意义(χ2=6.40,P＜0.05和χ2=5.41,P＜0.05);治疗组心电图改善总有效率和显效率(63.4%和43.4%)比对照组(36.6%和16.6%)有明显提高,差异有显著性意义(χ=4.27,P＜.05和χ2=5.07,P＜0.05).结论:葛根素注射液和血塞通注射液均为临床治疗冠心痛较好的中药制剂,特别适用于有阿司匹林禁忌证的心绞痛患者.
作者：张秀玲 刊期： 2005年第01期
风湿性关节炎是一种多发性常见病,其发病与机体免疫系统的多种细胞功能及其分泌的细胞因子失调密切相关.近年来其药物治疗策略发生了重大变化,其中风湿病的免疫及生物治疗是近年来进展快的研究领域之一.不少制剂如来氟米特、依坦奈塞及安必丁等已先后应用于临床,并取得了较好的治疗效果,从而为风湿关节炎、系统性红斑狼疮等风湿病提供了新的治疗方法.
作者：谢建祥；林伟青 刊期： 2005年第01期
我队于1998年3月～2004年2月采用三苯氧胺(TAM)合用维生素E配合中药舒肝理气、活血化瘀治疗乳腺增生症68例,疗效满意.现报道如下:
作者：林京玲；王高洁 刊期： 2005年第01期
妊娠期血小板减少是围产期一种常见的疾病,发生率约占妊娠总数的3.7%[1].患者由于血小板计数减少或功能不良导致出血,并且对一般止血药物效果多不理想,如果处理不当,会导致产后出血、新生儿颅内出血等后果.因此正确认以血小板减少对妊娠结局的影响,加强围生期处理是获得良好妊娠结局的关键.我们回顾性分析了96例妊娠合并血小板减少的临床处理情况,现报道如下:
作者：王静 刊期： 2005年第01期
胰头十指肠切除术主要应用于治疗包括来自胰头及其壶腹附近的肿瘤,笔者自1994～2004年间连续施行了51例胰头十二指肠切除手术.现将临床治疗体会总结如下:
作者：朱志斌；万进 刊期： 2005年第01期
目的:观察蚓激酶胶囊合银杏叶注射液治疗急性缺血性脑梗死的疗效.方法:110例脑梗死病人随机分为2组,治疗组60例,予蚓激酶胶囊口服,银杏叶注射液静脉滴注;,对照组50例,予银杏叶注射液+生理盐水静脉滴注:疗程均为14～30d.结果:治疗组总显效率90%,对照组72%,2组疗效比较,有显著差异(P＜0.05).结论:蚓激酶加银杏叶治疗组疗效优于银杏叶对照组,蚓激酶治疗急性缺血性脑梗死有应用价值,2者均无明显副作用;做好服药护理、原发病急性期护理、原发病康复期护理非常重要.
作者：刘聪华；奚琼宵 刊期： 2005年第01期
目的:探讨血浆同型胱氨酸(Hcy)水平与急性脑血管病的关系.方法:对62例息性脑血管病患者及68例健康对照者应用美国ABBOTT公司IMX系统,采用荧光偏振免疫分析法检测Hcy水平,并对62例急性脑血管病分组,进行神经缺损评分、部位大小、血脂血糖及中医证型综合分析.结果:急性脑出血组、脑梗死组血浆Hcy水平明显高于对照组,有高度显著性差异P＜0.005;中重型、中脏腑组Hcy水平高于轻型、中经络组,高血压与高Hcy有相关性.结论:Hcy是急性脑血管病的重要危险因素之一,可作为判断病情轻重的诊断指标.
作者：马卫琴；高鹤；钟磊；徐青；宋忠耿 刊期： 2005年第01期
眼部被碱烧伤属化学伤,对眼组织损害大,给患者带来极大的痛苦.如不及时处理会影响视力,甚至造成睑球粘连等后遗症.临床上我们根据病人不同的特点,给予相应处理均收到满意疗效.
作者：相桂荣；项秀云；田临红 刊期： 2005年第01期
目的:观察保肝汤体内抗慢性鸭乙型肝炎的作用.方法:采用人工感染鸭乙型肝炎病毒的武汉麻鸭为动物模型,用保肝汤大、小剂量组口服治疗1个月,观察用药前后血清转氨酶(ALT、AST)、血清总胆红素(TBiL)及肝组织HE染色的病理改变,并以阿昔洛韦作阳性对照.结果:保肝汤大剂量组和阿昔洛韦组与模型对照组之间比较血清谷丙转氨酶(ALT)均有显著性差异(P＜0.05);病理切片显示,大剂量组的肝细胞点状坏死和碎屑样坏死与模型对照组相比,有显著性差异(P＜0.05).结论:保肝汤连续用药后有一定的抗炎及护肝作用.
作者：赵乔；游秋云 刊期： 2005年第01期
在护理工作中,由于急诊科的病人较多,周转率快,经常出现输液瓶套短缺的情况.因此,我们自制了一种简易的输液瓶套来解决这个问题,制作方法如下:
作者：丛淑 刊期： 2005年第01期
目的:探讨康复治疗对脑卒中假性球麻痹吞咽障碍的疗效.方法:将123例患者随机分为治疗组71例和对照组52例,治疗组应用针灸、康复功能训练进行综合治疗,对照组单纯针灸治疗.结果:治疗组VFSS评分明显高于对照组(P＜0.01),恢复自主吞咽所需要时间明显短于对照组(P＜0.01).结论:针灸和早期康复训练能有效提高脑卒中假性球麻痹吞咽障碍的疗效.
作者：王志珍；江四清；赵德明 刊期： 2005年第01期
当今联合用药治疗高血压被认为比较合理的配伍占首位的是ACEI与利尿剂[1].糖尿病往往合并高血压存在,传统认为利尿剂对糖、脂代谢有一定的影响.吲达帕胺片系吲满类利尿降压药,多年临床验证报道对糖、脂代谢影响不大.本文对48例吲达帕胺联合卡托普利治疗糖尿病合并高血压进行观察,现将结果报告如下:
作者：孙梅雪 刊期： 2005年第01期
目的:通过对环状嵌顿痔及环状混合痔手术前后与正常人的肛管直肠压力测定对比,为合理采用治疗的方法提供客观的依据.方法:以环状混合痔及环状嵌顿痔为试验组,正常人为对照组.把肛管静息压、直肠静息压及肛管舒张压、肛管大收缩压列为观察指标,将术前、术后结果与正常人作对比,共观察100例.结果:环状嵌顿痔术前肛管静息压、直肠静息压明显高于正常人,肛管舒张压低于正常人,手术后恢复至正常水平.环状混合痔术前、术后肛管、直肠静息压及肛管舒张压与正常人无显著差异,术前肛管大收缩压比正常稍低,经统计学处理无显著差异.结论:经肛管直肠压力测定分析,提示环状嵌顿痔行多区域剥扎注射术加内括约肌松解术是合理的,而环状混合痔不需行内括约肌松解术.
作者：肖振球；周旺伟 刊期： 2005年第01期
目的:探讨晶体后囊膜破裂致顽固性呕吐现象及对其穴位按压治疗.方法:观察11例白内障手术晶体后囊膜破裂的呕吐及呕吐与玻璃脱出,并在手术处理时及术后按压中脘、足三里穴.结果:晶体后囊膜破裂玻璃体脱出程度与呕吐相关,P＜0.01;经治疗11例均缓解.结论:晶体后囊膜破裂玻璃体脱出可致呕吐发生,穴位按压治疗有效.
作者：吴坤林；周晓强 刊期： 2005年第01期
实用中西医结合临床杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省中医药研究院,江西省中西医结合学会
