谭小平；张水生；刘海芸；刘梦
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种恶性克隆性浆细胞病, 多发于中老年人. 近几年来,MM 的发病率在许多国家(包括我国)都呈上升趋势,MM 约占全部恶性肿瘤的 1％,约占造血系统恶性肿瘤的 10％[1]. 多发性骨髓瘤异常浆细胞内含类棒状小体的报道少见,我们近期发现 1 例,现报告如下.
作者：谭小平；张水生；刘海芸；刘梦 刊期： 2018年第05期
目的 探讨表面活性物质蛋白C(SP-C)基因exonⅡ结构基因突变与新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的关系.方法选取2014年2月至2017年12月在我院治疗的NRDS患儿110例(NRDS组),同时选取新生儿病房非NRDS患儿110例作为对照组,采用PCR及基因分析技术检测SP-C基因exonⅡ突变.结果SP-C基因exonⅡ基因测序发现第115位基因位点杂合突变c.115G>T,为错义突变;NRDS组G/T基因型比例为8.18％,明显高于对照组0.00％,差异比较有统计学意义(P<0.05);G/T患儿胸片Ⅲ～Ⅳ级比例和病死率分别为100.00％和66.67％,明显高于GG型患儿51.49％和6.93％(P<0.05);G/T和GG型患儿性别、胎龄、出生体重、使用机械通气比例和PS使用3～4剂比例差异比较无统计学意义(P>0.05).结论SP-C基因exonⅡc.115G>T基因突变可能与NRDS严重程度有一定关系,值得进一步研究.
作者：牛银萍；郭淼；付朝阳；王喆 刊期： 2018年第05期
目的 检测肺结核病患者外周血单个核细胞(PBMC)中环状RNA circRNF10的表达水平,探讨其在肺结核病诊断中的应用价值.方法 采用实时荧光定量PCR法对2016年3月至2017年3月江西省胸科医院收治的90例未经治疗的活动性肺结核患者、40例肺炎患者、40例肺癌患者及70例健康体检者PBMC中circRNF10的表达水平进行检测.应用受试者工作特征曲线(ROC)曲线分析circRNF10诊断肺结核的敏感度和特异度.结果 肺结核患者PBMC中circRNF10表达水平(2.11±1.13)显著高于健康对照组(1.00±0.38)、肺炎组(1.14±0.57)和肺癌组(0.93±0.31),差异有统计学意义(F=38.15,P<0.01).肺结核患中肺部空洞组circRNF10水平显著高于无空洞组(t=7.02,P<0.01);肺部病灶范围≥2个肺野组circRNF10水平显著高于<2个肺野组(t=4.68,P<0.01).与抗结核治疗前(2.31±0.72)相比,肺结核患者circRNF10表达水平在抗结核治疗后3月(1.27±0.41)(t=5.62,P<0.01)、6月(0.94±0.38)(t=7.54,P<0.01)均有显著降低.ROC曲线分析显示,circRNF10在鉴别肺结核与健康对照、肺炎患者及肺癌患者的曲线下面积(AUC)分别为0.837、0.782、0.861.结论 PBMC中circRNF10有望作为肺结核诊断和疗效监测的潜在生物标志物.
作者：闻芳；姚芳苡；黄自坤；彭亦平；傅颖媛 刊期： 2018年第05期
目的 探究血清HMGB1联合ROMA指数在卵巢癌诊断中的价值.方法 选取卵巢病变患者113例,病理组织学分为58例良性病变组和55例卵巢癌组,对卵巢癌组进行临床分期,同时选取同期健康体检女性50例作为对照组;电化学法检测CA125浓度,ELISA法检测HE4和HMGB1水平,依据CA125和HE4计算绝经后ROMA指数;以病理组织学为金标准,分析单独检测及联合诊断对卵巢癌的诊断.结果 卵巢癌患者血清CA125、HMGB1、HE4浓度及ROMA指数均显著高于卵巢良性病变组和健康对照组,且以上指标在III+IV期患者组中亦显著高于I+II期卵巢癌患者,差异有统计学意义;联合HMGB1和ROMA指数的诊断灵敏度、特异度和阴阳性预测值均较单一诊断方案显著提高.结论 联合HMGB1和ROMA可提高卵巢癌的诊断率.
作者：饶欢欢 刊期： 2018年第05期
人感染猪链球菌病是一种由猪链球菌(strep-tococcus suis)感染人而引起的急性传染病 [1],传染性强且病死率高. 从事对猪的养殖、屠宰及加工等过程的人员为高危人群, 本病主要是由病原菌通过皮肤的伤口或黏膜而感染. 临床表现为寒战高热、头痛、恶心呕吐、食欲下降、全身不适等症状,重症患者可并发链球菌脑膜炎综合征和中毒性休克综合征[2],甚至死亡. 本文报告 1 例在徐州市中心医院收治的人感染猪链球菌 2 型的病例.
作者：郭景景；丁宸；邵婧；徐萍萍 刊期： 2018年第05期
目的 探究腹腔镜下行肝切除术对患者术后血清皮质醇及细胞免疫能力的影响.方法 回顾性分析2016年1月-2016年12月我院行肝切除术患者68例临床数据资料,根据手术方案的不同分为腹腔镜组(n=36)与开腹组(n=32),比较两组患者术后恢复指标(术后进食时间、住院总时间等),观察两组患者术前、术后1、2、3d血清皮质醇、外周淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)变化.结果 腹腔镜组患者术后首次进食时间、总住院时间明显短于开腹组的(P<0.05),两患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后1、2d血清皮质醇水平均高于术前(P<0.05),而腹腔镜组患者术后3d皮质醇水平与术前相当(P>0.05),开腹组患者术后1、2、3d血清皮质醇水平均高于腹腔镜组的(P<0.05);两组患者术后1d的CD3+、CD4+均低于术前(P<0.05),腹腔组患者术后第2、3d CD3+、CD4+与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后CD8+与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜下行肝切除术较传统开腹手术对患者血清皮质醇、细胞免疫能力影响更小,有助于患者术后康复.
作者：刘作民；张寒冰；卢文士；张则才；吴涛；杜国明 刊期： 2018年第05期
目的 探讨FIB-4指数(FIB-4)、天门冬氨酸氨基转移酶-丙氨酸氨基转移酶比值(AAR)、天门冬氨酸氨基转移酶-血小板比值指数(APRI)及 γ-谷氨酰氨基转移酶血小板比值(GPR)等指标对丙型肝炎肝硬化的诊断价值.方法 收集抚州市中医院确诊的184例丙型肝炎患者的血清及全血标本进行肝功能检测及血细胞分析,计算FIB-4、AAR、APRI及GPR等指标水平,回顾性分析这些指标对丙型肝炎肝硬化的诊断价值.结果 FIB-4、AAR、APRI及GPR水平在丙肝肝硬化和慢性丙型肝炎两组间差异显著,FIB-4和AAR对丙型肝炎肝硬化达到中等以上诊断价值,AUC(95％CI)分别为0.798(0.727-0.869)和0.770(0.697-0.843),P<0.001.结论 FIB-4和AAR可以作为丙型肝炎患者肝硬化诊断的参考指标,对丙型肝炎病程监测具有一定价值.
作者：章梅娇；曾婷婷；黄宇寰；方葆娇 刊期： 2018年第05期
目的 为了解和监测大气环境提供技术支撑,建立PM2.5中的汞含量的快速分析方法.方法 采用DMA-80自动测汞仪对8份大气样品进行分析.结果 采用土壤标准物质(GSS-7)评估方法的准确度,测定值在标准范围内.在0～200ng/ml线性范围内,线性关系良好,汞的回收率为97.7％～98.8％,相对标准偏差为1.92％～4.50％.结论 本方法前处理过程无需任何试剂,分析速度快,准确度高,适合于大气颗粒物中汞的测定.
作者：李娟；谭洪涛；周鸿；谢慧英；辜芸 刊期： 2018年第05期
目的 探讨冠心病患者血清中血小板活化因子(PAF)的水平变化与冠脉斑块性质的关系.方法 选取我院确诊的冠心病患者140例,其中稳定性心绞痛患者60例(SAP组)、急性冠脉综合征80例(ACS组),收集时间2014年11月至2016年1月,选取同期健康人群60例作为对照组,检测三组血清PAF水平并进行比较,采用血管内超声技术检测各组CHD患者冠脉斑块的形成情况、斑块参数,并进行相关性分析.结果 ACS组患者的血清PAF水平显著高于对照组和SAP组(P<0.05),SAP组患者的血清PAF水平高于对照组(P<0.05);ACS组患者的脂质斑块检出率53.74％显著的高于SAP组患者的16.33(P<0.05),ACS组的斑块破裂检出率66.67％显著的高于SAP组的28.57％(P<0.05);SAP组纤维斑块检出率52.04％显著的高于ACS组的19.73％(P<0.005);ACS组和SAP组的钙化斑块、混合性斑块检出率差异无统计学意义(P>0.05);ACS组患者的EEMA、PA、EI、PB、RI高于SAP组(P<0.05),ACS组的LA显著低于SAP组(P<0.05);冠心病患者血清PAF水平与EEMA、PA、EI、PB、RI参数呈显著的正相关关系(P<0.05),与LA呈显著的负相关关系(P<0.05).结论 冠心病患者的血清PAF与患者斑块形成及斑块稳定性有关.
作者：申文祥；李庆勇；张正伟；李琚平；崔健健；张静；金栋梁；何晓胜；刘娟；管文娟；刘淼；牛锁成 刊期： 2018年第05期
目的 探讨结核感染T细胞斑点实验(T-SPOT.TB)和抗结核抗体(TB-Ab)试验联合检测在结核病诊断中的价值.方法 142例结核病患者和115例非结核病患者采取静脉血进行T-SPOT.TB和TB-Ab联合检测,通过对检测结果的回顾性分析来评价两种试验.结果 ①结核病患者组T-SPOT.TB,TB-Ab检测的阳性率分别为88.7％、60.6％,均明显高于非结核病患者组(20.9％,23.5％),差异有统计学意义(均P<0.01).②T-SPOT.TB检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、诊断符合率分别为88.7％,79.1％,84.0％,85.0％,4.24,84.4％,均高于TB-Ab(60.6％,76.5％,76.1％,61.1％,2.518,67.7％);且灵敏度、阴性预测值、诊断符合率差异有统计学意义(均P<0.01);T-SPOT.TB阴性似然比为0.143低于TB-Ab(0.515).③两种实验联合,并联的灵敏度为95.8％,高于T-SPOT.TB和TB-Ab(P<0.01);串联的特异度为93.9％,高于T-SPOT.TB和TB-Ab(P<0.01).结论 T-SPOT.TB检测的各项指标均优于TB-Ab试验,两种试验并联大幅提高灵敏度,串联大幅提高特异度,可以在实际工作中根据需要进行联合方式的选择.
作者：张晓梅；夏小明；罗兴燕；胡旺；黄鹏 刊期： 2018年第05期
目的 探讨镜检法与万孚疟原虫金标法检测试剂盒的临床应用效果,为各级医疗机构使用提供参考.方法 同时用金标法试剂盒与镜检法对347例因发热查因申请疟原虫检测的病例进行检测对比分析.结果 镜检阳性55例(32例恶性疟Pf,17例间日疟Pv,1例卵形疟Pm,5例混合疟Pv+Pm),阳性率为15.85％;金标法试剂盒检测阳性55例(32例恶性疟Pf,17其他疟疾Pv,5例混合疟Pv+Pm,1例假阳性),阳性率为15.85％,灵敏度为98.18％,特异性为99.66％,阳性预测值为98.18％,阴性预测值为99.66％;两种检测方法符合率为99.42％.两种检测方法间差异无统计学意义(P>0.05).结论 疟原虫金标法检测试剂盒与镜检法均具有良好的疟疾诊断效果和简便、快速等优点,两种方法联合应用可提高疟疾检出率,适合镜检技术和条件不足的基层医疗、预防机构用于疟疾检测和筛查.
作者：李冉；王康椿；叶青；黄小玲 刊期： 2018年第05期
目的 探讨血浆卧位ARR比值与血清钾浓度在原发性醛固酮增多症(PA)疾病中的临床诊断价值.方法 以PA患者66例作为疾病组,非PA高血压患者58例为对照组,采用放射免疫法测定血醛固酮(SAC)及肾素活性(PRA),采用离子选择电极法测定血清钾,并计算ARR比值(SAC/PRA).结果 PA组中ARR比值和血清钾浓度分别为203.47±50.23和2.76±0.72mmol/L,与对照组间的差异均达到显著水平(P<0.01).以卧位ARR比值为112.0作为临界值,诊断PA的灵敏度为92.42％,特异性为87.93％,诊断符合率为90.32％;卧位ARR比值与血清钾浓度联合进行诊断时,灵敏度为98.48％,特异性为86.20％,诊断符合率为92.74％.结论 血浆卧位ARR比值与血清钾浓度联合测定可用于PA疾病的临床诊断,但将卧位ARR比值与血清钾浓度指标联合检测时具有更高的诊断符合率,可提高PA的检出率.
作者：肖九长；谢海燕；钟树妹 刊期： 2018年第05期
目的 探讨脑卒中后并发血管性认知功能障碍与血清淀粉样蛋白A(Serum amyloid,SAA)、脑源性神经营养因子(Brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)水平的相关性.方法 选取2016年2月-2017年5月在许昌市人民医院接受治疗的脑卒中患者为研究对象,根据其治疗后是否发生血管性认知功能障碍分为发生组和未发生组.观察两组研究对象SAA、BDNF、ALP、NIHSS评分和认知功能评分的差异,分析发生脑卒中后血管性认知功能障碍患者SAA、BDNF、ALP水平与NIHSS评分和认知功能评分的相关性.结果 发生血管性认知功能障碍患者的SAA、ALP水平和NIHSS评分均高于未发生组,BDNF水平低于未发生组;发生血管性认知功能障碍患者的定向力、瞬时记忆、注意力计算力等认知功能得分明显低于未发生组;脑卒中后血管性认知功能障碍患者SAA、ALP水平与NIHSS评分正相关,与认知功能评分负相关,BDNF水平与NIHSS评分负相关,与认知功能评分正相关.结论 脑卒中后并发血管性认知功能障碍患者的SAA、ALP水平较高,BDNF水平较低,且与认知功能密切相关.
作者：王晓辉 刊期： 2018年第05期
目的 探讨血清促甲状腺激素(TSH)水平变化、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体(TPO-Ab)阳性与自发性流产的关系.方法 选取在我院建立产前检查卡的1500例孕妇,孕周<12周,收集时间2016年3月-2017年1月,测定并记录孕妇的孕6周～孕11周的血清TSH、TPO-Ab水平,并进行随访观察,将1500例妊娠妇女分为流产组98例、成功妊娠至分娩的有1367例(对照组),收集两组妊娠妇女的一般资料,采用多因素Logistic回归分析探讨血清TSH、TPO-Ab水平变化等因素与自发性流产的关系.结果 流产组的TSH升高率37.76％显著高于对照组的14.19％(P<0.05);流产组的TPO-Ab阴性率87.76％与对照组的89.54％比较,差异无统计学意义(P>0.05);流产组和对照组的BMI、被动吸烟率、既往产次比较,差异均无统计学意义(P>0.05);流产组的年龄、既往流产史发生率显著的高于对照组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示:TSH升高、年龄增加、既往流产次数增加是妊娠妇女发生自发性流产的独立危险因素(P<0.05).结论 妊娠早期TSH水平升高会增加孕妇自发性流产的风险.
作者：牛安琳 刊期： 2018年第05期
目的 探讨PDCA循环法对基层医院检验科实验室试剂耗材的管理方法,实现试剂耗材库存管理水平的持续提高及改进.方法 分析我科库存管理存在的问题并提出相应的PDCA循环管理措施,对管理前后的库存差异、盘点误差率和周转周期进行统计学分析.结果 通过采用试剂库存管理平台进行网络化管理,专人负责、每月盘点及时纠正的方式进行持续质量管理改进,经PDCA干预后,我科试剂及耗材库存差异的平均值从263件降至24.5件;盘点误差率的平均值也下降明显,从12.1％降至1.12％,差异具有统计学意义(P<0.05),此外试剂周转时间也明显缩短.结论 我科采用实验室试剂耗材的全程信息化管理,通过运用PDCA的循环管理模式后显著减小试剂耗材库存盘点时库存差异数的大幅波动,降低了盘点误差率,提高了试剂周转效率.
作者：徐庆 刊期： 2018年第05期
目的 观察冠心病患者的兰尼碱受体(RyR2)、B淋巴细胞转录抑制剂BTB和CNC同源类似物2(BACH2)、I型胶原吡啶交联终肽(ICTP)水平,并分析其临床意义.方法 选取2015年8月-2017年6月接受治疗的冠心病患者为研究对象,同时选取同期在我院接受体检的健康成年人作为对照.观察两组研究对象RyR2相对表达量、外周血清中BACH2相对表达量、ICTP水平,比较两组研究对象心功能、细胞因子和心肌酶指标的差异,分析冠心病患者RyR2、BACH2、ICTP水平与心功能、细胞因子和心肌酶指标的相关性.结果 观察组患者的RyR2相对表达和ICTP水平高于对照组(P<0.001),BACH2相对表达低于对照组(P<0.001);观察组患者的LVEF水平低于对照组(P<0.001),NT-proBNP和CTnl水平高于对照组(P<0.001);观察组患者的IL-18、IL-6和hs-CRP水平高于对照组(P<0.001);冠心病患者的RyR2、ICTP水平与LVEF负相关,与NT-proBNP、CTnl、IL-18、IL-6和hs-CRP水平正相关;BACH2水平与LVEF正相关,与NT-proBNP、CTnl、IL-18、IL-6和hs-CRP水平负相关.结论 冠心病患者的RyR2相对表达量和ICTP水平较高,BACH2相对表达量较低,且与心功能、细胞因子水平密切相关.
作者：胡亚南；杨吉操；王喜欢 刊期： 2018年第05期
目的 探讨冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者血小板功能活化及血流变状态的变化.方法 选取2016年2月至2017年7月在我院治疗的103例冠心病患者,均给予PCI常规治疗,检测治疗前后血小板功能及血流学指标.结果PCI治疗后6h、12h和24h患者血小板抑制率[(14.31±1.28)％、(16.16±1.30)％和(17.34±1.34)％]呈持续升高(P<0.05),血小板聚集率[(42.34±5.82)％、(37.10±6.03)％和(30.22±4.16)％]呈持续降低(P<0.05);PCI治疗后6h、12h和24h患者GMP-140和TXB2[6h:(17.65±1.63)％和(241.03±60.32)d/ng·L-1;12h:(15.38±1.5)％和(198.45±52.10)d/ng·L-1;24h:(13.40±1.60)％和(140.01±37.31)d/ng·L-1]呈持续降低(P<0.05);PCI治疗后6h、12h和24h患者全血低切粘度和全血还原低切粘度[6h:(11.01±1.41)mPa·s和(24.64±1.81)mPa·s;12h:(10.23±1.32)mPa·s和(23.80±2.03)mPa·s;24h:(9.84±1.20)mPa·s和(23.20±1.84)mPa·s]呈持续降低(P<0.05).结论 冠心病 PCI 治疗后,患者血小板功能活化及血液流变学指标有明显改善.
作者：罗进光 刊期： 2018年第05期
目的 探讨水通道蛋白1(APQ1)、乙肝病毒基因X开放读框编码的乙肝病毒X蛋白(HBx)在乙肝相关性肝癌组织中的表达及其临床病理学意义.方法 选取我院手术后肝癌组织标本80例(病灶组)、40例癌旁组织(癌旁组),收集时间2015年1月-2017年6月,检测两组标本中的APQ1、HBx蛋白,并分析其与患者临床病理学特征的关系.结果 病灶组的APQ1、HBx蛋白表达阳性率分别为71.25％、68.75％均显著高于癌旁组5.00％、10.00％(P<0.05);肝癌组织中APQ1蛋白表达与患者TNM分期、发生淋巴结转移、肿瘤分化程度具有显著相关性(P<0.05);肝癌组织中HBx蛋白表达阳性率与肿瘤发生门脉侵袭、TNM分期、发生淋巴结转移具有显著相关性(P<0.05).结论 APQ1、HBx蛋白在乙肝相关性肝癌组织中高表达,并且与肿瘤的发生发展关系密切.
作者：雷阳；李跃文 刊期： 2018年第05期
目的 探讨心脑血管疾病与代谢性疾病患者检测血清铁蛋白的临床价值.方法 选取2016年1月至2017年7月期间金湖县人民医院收治的25例心脑血管疾病患者(A组)、25例代谢性疾病患者(B组)以及同期在本院体检的30例健康人(C组)作为研究对象,此外再将A组、B组、C组研究对象中的男性定义分别为A1组、B1组、C1组,女性分别定义为A2组、B2组、C2组,对比分析研究对象之间的血清铁蛋白水平及增高率.结果 ①A组、B组、C组之间血清铁蛋白相比差异有统计学意义(P<0.05),A组血清铁蛋白显著高于B组、C组(P<0.05),B组血清铁蛋白显著高于C组(P<0.05).②A1组、B1组、C1组之间血清铁蛋白相比差异有统计学意义(P<0.05),A1组血清铁蛋白显著高于B1组、C1组(P<0.05),B1组血清铁蛋白显著高于C1组(P<0.05).③A2组、B2组、C2组之间血清铁蛋白相比差异有统计学意义(P<0.05),A2组血清铁蛋白显著高于B2组、C2组(P<0.05),B2组血清铁蛋白显著高于C2组(P<0.05).结论 心脑血管疾病和代谢性疾病患者均存在血清铁蛋白升高情况,该指标可用于心脑血管疾病、代谢性疾病的诊断及鉴别诊断.
作者：宗寿洋 刊期： 2018年第05期
目的 探讨妊娠高血压综合征(PIHS)患者血脂水平变化及临床意义.方法 选取大兴区中西医结合医院2014年3月-2017年3月收治的87例PIHS患者(观察组)、100例正常妊娠妇女(对照1组),以及同期体检科确诊的100例非妊娠女性健康者(对照2组)作为研究对象,检测所有研究对象的血脂水平.结果 三组患者各项血脂指标相比差异均有统计学意义(P<0.05),两两比较显示观察组血清TC、TG、LDL-C、ApoB水平显著高于对照1组、对照2组(P<0.05),对照1组血清TC、TG、LDL-C、ApoB水平显著高于对照2组(P<0.05);对照1组血清HDL-C、ApoA1水平显著高于观察组、对照2组(P<0.05),观察组血清HDL-C、ApoA1水平显著高于对照2组(P<0.05).结论 PIHS患者体内存在脂质代谢紊乱,TC、TG、LDL-C、ApoB水平升高以及HDL-C、ApoA1水平降低可能共同参与了妊高症的发病过程.
作者：赵娅南；吴素萍；王莉；杨华 刊期： 2018年第05期
实验与检验医学杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
