郭景景；丁宸；邵婧；徐萍萍
目的 探讨风湿性心脏病体外循环(CPB)瓣膜置换手术术中术后红细胞(RBC)用血总量影响因素.方法 收集2015年1月至2017年12月我院67例行行体外循环心脏停跳下行瓣膜置换手术的风湿性心脏病患者临床资料,对可能影响术中术后RBC用量的术前术中影响因素,包括置换瓣膜数、年龄、性别、术后并发症、体质指数(BMI)、CPB时间、术前是否合并房颤等因素,用单因素分析和有序回归分析筛选确认.结果 单因素分析,不同BMI、瓣膜置换数、CPB时间和术后并发症间术中术后RBC用量差异有统计学意义(P<0.05).不同年龄、性别、房颤间术中术后RBC用血总量差异无统计学意义(P>0.05).有序回归分析,BMI、瓣膜置换数、CPB时间和术后并发症是术中术后RBC用血总量的主要影响因素(P<0.05),相对于CPB转机时间<180min、单瓣置换、高BMI、术后无并发症患者,CPB转机时间>=180min(OR=1.34)、双瓣置换(OR=1.45)、低BMI(OR=22.15)、术后合并并发症(OR=1.67)患者术中术后RBC用血总量更多.结论 风湿性心脏病CPB瓣膜置换手术中,低BMI、双瓣膜置换、CPB时间大于180min和术后合并并发症是导致术中术后RBC用总量增多的危险因素.
作者：刘红伟；唐浩熙；李玉权；夏旭；孙小会；刘卫华；林金端 刊期： 2018年第05期
目的 探讨血清X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、炎症因子在颅内肿瘤切除术前后的水平变化及其意义.方法 选取2014年1月-2016年12月在河南大学附属郑州颐和医院接受手术治疗的120例颅内肿瘤患者(病例组)以及60例健康体检者(对照组)作为研究对象,检测所有研究对象的血清XIAP、TSGF、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平.结果 ①手术前,病例组血清XIAP、TSGF、TNF-α 水平显著高于对照组(P<0.05),而两组研究对象血清IL-6、CRP比较差异无统计学意义(P>0.05).②脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤患者之间血清XI-AP、TSGF、TNF-α、IL-6、CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05).③病灶直径≥5cm颅内肿瘤患者血清XIAP、TSGF水平显著高于病灶直径<5cm颅内肿瘤患者(P<0.05),两组患者之间血清IL-6、CRP、TNF-α 比较差异无统计学意义(P>0.05).④术后1周,病例组血清XIAP、TSGF水平与手术前相比显著降低(P<0.05),而血清IL-6、CRP、TNF-α 水平与手术前相比显著升高(P<0.05).结论 颅内肿瘤患者血清XIAP、TSGF、TNF-α 水平较正常人群升高,并且血清XIAP、TSGF水平与肿瘤病灶大小有一定的关系,手术后血清XIAP、TSGF降低,但是炎症相关指标在术后短期内会升高.
作者：杨强；郭放；杨奕旭；李德宏 刊期： 2018年第05期
目的 应用质谱技术对儿童重症监护病房的疑似遗传代谢病患儿进行筛查,探讨其应用价值.方法 采用串联质谱和气相色谱-质谱分析检测方法,对218例在河南省儿童医院PICU住院的疑似遗传代谢病的危重患儿进行45种氨基酸、脂肪酸、有机酸代谢异常等代谢性疾病的筛查,并对确诊患儿的临床表现进行分析.结果 共确诊7例遗传代谢病患儿,其中甲基丙二酸血症3例,鸟氨酸氨甲酰转移酶缺乏症1例,原发性肉碱缺乏症1例,丙酸血症1例,戊二酸血症1例.结论 对疑似遗传代谢病的危重患儿应及早开展质谱筛查,早期诊断和干预治疗能明显降低患儿死亡率.
作者：李娴；赵鼎；李林飞 刊期： 2018年第05期
目的 探讨结核感染T细胞斑点实验(T-SPOT.TB)和抗结核抗体(TB-Ab)试验联合检测在结核病诊断中的价值.方法 142例结核病患者和115例非结核病患者采取静脉血进行T-SPOT.TB和TB-Ab联合检测,通过对检测结果的回顾性分析来评价两种试验.结果 ①结核病患者组T-SPOT.TB,TB-Ab检测的阳性率分别为88.7％、60.6％,均明显高于非结核病患者组(20.9％,23.5％),差异有统计学意义(均P<0.01).②T-SPOT.TB检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、诊断符合率分别为88.7％,79.1％,84.0％,85.0％,4.24,84.4％,均高于TB-Ab(60.6％,76.5％,76.1％,61.1％,2.518,67.7％);且灵敏度、阴性预测值、诊断符合率差异有统计学意义(均P<0.01);T-SPOT.TB阴性似然比为0.143低于TB-Ab(0.515).③两种实验联合,并联的灵敏度为95.8％,高于T-SPOT.TB和TB-Ab(P<0.01);串联的特异度为93.9％,高于T-SPOT.TB和TB-Ab(P<0.01).结论 T-SPOT.TB检测的各项指标均优于TB-Ab试验,两种试验并联大幅提高灵敏度,串联大幅提高特异度,可以在实际工作中根据需要进行联合方式的选择.
作者：张晓梅；夏小明；罗兴燕；胡旺；黄鹏 刊期： 2018年第05期
目的 探讨甲状腺激素及TSH水平对妊娠甲亢和Graves病患者进行鉴别诊断的临床意义.方法 随机选择2016年6月-2018年4月在我院诊疗的妊娠甲亢和Graves病患者各50例为对照组和观察组,对比两组患者的甲状腺激素和TSH水平.结果 妊娠甲亢的甲状腺激素水平明显低于Graves病,而TSH水平明显高于Graves病,两组患者在甲状腺功能各指标方面相比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠甲亢和Graves病患者的甲状腺激素和TSH水平有较大差别,在临床鉴别诊断中具有重要的意义.
作者：包杰；牛成玲；杨永俊；陈丹 刊期： 2018年第05期
目的 探讨胶乳凝集比浊法检测卡马西平(CBZ)血药浓度的临床性能.方法 从线性范围、精密度、准确性、回收试验、干扰试验等方面评价胶乳凝集比浊法检测CBZ血药浓度的临床实用性.结果 胶乳凝集比浊法CBZ试剂盒的线性范围为0.32～26.50μg/ml;批内、批间重复性试验的变异系数(CV)值均<5％;胶乳凝集比浊法与免疫荧光偏振法的检测结果相比差异无显著性(P>0.05),两种方法检测结果的相关系数r=0.967(P<0.05);平均回收率为99.65％;三酰甘油、结合胆红素、血红蛋白、抗坏血酸浓度分别达到5.0mmol/L、20.0mg/dL、500mg/dL,50.0mg/dL时卡马西平实测结果与理论值差异均<5％.结论 胶乳凝集比浊法检测CBZ血药浓度符合临床性能要求,适合临床推广.
作者：许俊；邹勇 刊期： 2018年第05期
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种恶性克隆性浆细胞病, 多发于中老年人. 近几年来,MM 的发病率在许多国家(包括我国)都呈上升趋势,MM 约占全部恶性肿瘤的 1％,约占造血系统恶性肿瘤的 10％[1]. 多发性骨髓瘤异常浆细胞内含类棒状小体的报道少见,我们近期发现 1 例,现报告如下.
作者：谭小平；张水生；刘海芸；刘梦 刊期： 2018年第05期
脆弱拟杆菌是一种条件致病菌, 常寄生于人体腔道内氧化还原电势较低的部位,如口腔、肠道和女性生殖道等,主要引起内源性感染. 可侵人血流引起菌血症或败血症, 由于脆弱拟杆菌常在厌氧环境下生长,具有一定的隐匿性. 近几年来,对于脆弱拟杆菌引起的菌血症的也陆续地出现的报道[1,2],应引起临床和实验室人员足够的重视. 现对近我院一例急性肠炎病人血培养检出脆弱拟杆菌进行鉴定分析,报告如下.
作者：庄云菁；潘俊均；修宁宁；吴志俏；邓沛汶；温海生；隋洪 刊期： 2018年第05期
目的 为了解和监测大气环境提供技术支撑,建立PM2.5中的汞含量的快速分析方法.方法 采用DMA-80自动测汞仪对8份大气样品进行分析.结果 采用土壤标准物质(GSS-7)评估方法的准确度,测定值在标准范围内.在0～200ng/ml线性范围内,线性关系良好,汞的回收率为97.7％～98.8％,相对标准偏差为1.92％～4.50％.结论 本方法前处理过程无需任何试剂,分析速度快,准确度高,适合于大气颗粒物中汞的测定.
作者：李娟；谭洪涛；周鸿；谢慧英；辜芸 刊期： 2018年第05期
目的 探究腹腔镜下行肝切除术对患者术后血清皮质醇及细胞免疫能力的影响.方法 回顾性分析2016年1月-2016年12月我院行肝切除术患者68例临床数据资料,根据手术方案的不同分为腹腔镜组(n=36)与开腹组(n=32),比较两组患者术后恢复指标(术后进食时间、住院总时间等),观察两组患者术前、术后1、2、3d血清皮质醇、外周淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)变化.结果 腹腔镜组患者术后首次进食时间、总住院时间明显短于开腹组的(P<0.05),两患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后1、2d血清皮质醇水平均高于术前(P<0.05),而腹腔镜组患者术后3d皮质醇水平与术前相当(P>0.05),开腹组患者术后1、2、3d血清皮质醇水平均高于腹腔镜组的(P<0.05);两组患者术后1d的CD3+、CD4+均低于术前(P<0.05),腹腔组患者术后第2、3d CD3+、CD4+与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后CD8+与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜下行肝切除术较传统开腹手术对患者血清皮质醇、细胞免疫能力影响更小,有助于患者术后康复.
作者：刘作民；张寒冰；卢文士；张则才；吴涛；杜国明 刊期： 2018年第05期
目的 探讨尿胆原阳性对尿液胆红素假阳性的影响.方法 对100例尿液干化学仪器检测的尿胆原阳性和尿胆红素阳性的尿液样本,10例尿液干化学仪器检测的尿胆原阴性和尿胆红素阳性的尿液样本,同时进行手工验证.结果 尿液中的尿胆原阳性(++以上)时会使尿胆红素假阳性率显著提高.结论 尿胆原为检测结果为++以上时,尿胆红素需要通过手工的方法进行验证.
作者：董建涛 刊期： 2018年第05期
目的 探讨替加环素不敏感肺炎克雷伯菌临床分离株的耐药特性,评价替加环素的体外药敏试验的检测方法.方法 VITEK2-Compact全自动细菌分析仪筛选替加环素不敏感的肺炎克雷伯菌,E-test法确认替加环素的体外抗菌活性.结果 从108株肺炎克雷伯菌临床分离株中筛选获得34株替加环素不敏感株(中介16株,耐药18株),进一步经E-test法检测,只有16株肺炎克雷伯菌对替加环素不敏感(47.1％,中介15株,耐药1株),两种检测方法比较具有统计学意义;16株替加环素不敏感肺炎克雷伯菌耐药率普遍高于65％,环丙沙星和左旋氧氟沙星耐药率高达100％;产ESBLs与碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌对替加环素的耐药性更严重.结论 VITEK2法不能作为检测肺炎克雷伯菌菌对替加环素敏感性的常规方法,尤其是对于产ESBLs的肺炎克雷伯菌和碳青霉烯类敏感的肺炎克雷伯菌,宜采用E-test法对不敏感菌株进行复核,为临床合理用药提供可靠的依据.
作者：钟希；钟桥石；程枫；丁慧；杭亚平 刊期： 2018年第05期
目的 通过探讨血清同型半胱氨酸、尿酸和血浆纤维蛋白原水平与2型糖尿病合并脑梗塞的相关性,提高对2型糖尿病合并脑梗塞患者的早期预防和治疗水平,提高患者的生活质量,降低致残率和致死率.方法 对2016年1月-2016年12月在我院住院患者中确诊为2型糖尿病、脑梗塞、2型糖尿病合并脑梗塞的病人和同期在我院体检的健康人群,分别检测各组人群血清血脂、同型半胱氨酸、尿酸和血浆纤维蛋白原水平,并对数据的统计分析.结果 各组血清同型半胱氨酸、尿酸和血浆纤维蛋白原水平比较差异有统计学意义(P<0.01).血清同型半胱氨酸水平在糖尿病组与脑梗塞组和合并组以及各组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);血尿酸水平在各组间比较均有统计学意义(P<0.05);血浆纤维蛋白原水平在各组与对照组比较有统计学意义(P<0.01).血清Hcy、UA和血浆FIB水平与2型糖尿病合并脑梗塞呈正相关(P<0.01),联合检测可提高2型糖尿病合并脑梗塞诊断的敏感性.结论 血清同型半胱氨酸、尿酸和血浆纤维蛋白原水平与2型糖尿病合并脑梗塞密切相关,联合血清同型半胱氨酸、尿酸和血浆纤维蛋白原检测在2型糖尿病合并脑梗塞诊断中有重要价值.
作者：邹细平；吴丽华；王长奇；潘宁 刊期： 2018年第05期
目的 探讨血清超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis fac-tor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)表达对食管癌术后并发肺部感染患者的诊断价值,为临床食管癌术后肺部感染的诊断提供科学依据.方法 选取93例我院接诊的食管癌术后肺部感染的病例列为研究样本,按照患者肺部感染的轻重程度分为轻、中和重度三组.另外选取30例没有肺部感染的食管癌患者病例作为对照组,比较四组Hs-CRP、TNF-α、IL-6表达变化.结果 轻、中与重度组在不同时间节点Hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均有显著差异(P均<0.05),三组之间及与对照组在相应时间节点相比,均有显著性差异(P均<0.05).其中TNF-α 水平较对照组相应时间节点均下降明显,而IL-6、Hs-CRP水平较对照组对应时间节点均上升明显(P均<0.05).结论 血清Hs-CRP、TNF-α、IL-6的表达水平在食管癌术后肺部感染的诊断中有一定鉴别价值,三者可进行联合检测.
作者：张玉德；郑成德；丁仓武；赵亮亮 刊期： 2018年第05期
目的 探讨miR-146a、miR-155、miR-181a、miR-223在强直性脊柱炎(AS)患者外周血血浆、单个核细胞(PBMC)的表达水平,为研究miRNA在AS发病机制中的调控作用和临床诊断价值提供新的思路.方法 收集AS患者、其它关节炎患者及正常人外周血,分离血浆及PBMC,RT-PCR检测miR-146a、miR-155、miR-181a、miR-223的表达量,ROC曲线评价其对AS的诊断灵敏度及特异度.结果 AS患者外周血血浆及PBMC中miR-146a、miR-155、miR-181a、miR-223的表达水平显著升高,同时其在PBMC中的表达高于其在血浆中的表达(P<0.01).ROC曲线分析表明血浆及PBMC中miR-146a、miR-155、miR-181a、miR-223对AS具有较高的诊断灵敏度及特异度.结论 AS患者外周血miR-146a、miR-155、miR-181a、miR-223的表达存在差异,这种差异有望使它们成为AS临床诊断的新标志物.
作者：姜芳；许敏；郑锡铭 刊期： 2018年第05期
目的 探究外周血单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、血浆 α2巨球蛋白(α2-MG)水平与老年脑梗死病情及颈动脉粥样硬化的关系.方法 分析我院在2016年1月至2017年7月期间收治的、符合纳入标准的老年脑梗死患者及健康体检者各120例,作为脑梗死组(n=120)及对照组(n=120).分析并比较所有患者的MCP-1、α2-MG水平,采用酶联免疫吸附法测定血清中MCP-1,采用全自动生化法检测 α2-MG的表达.结果 不同颈动脉内膜中层厚度(IMT)患者血清MCP-1、α2-MG水平差异具有统计学意义(F=38.55、4.45,P<0.05);脑梗死组MCP-1、α2-MG水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);进展性脑梗死组MCP-1、α2-MG水平均高于非进展性脑梗死组,差异具有统计学意义(P<0.05);非进展性脑梗死组MCP-1、α2-MG水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);进展性脑梗死超声IMT增厚检出率低于非进展性脑梗死,差异具有统计学意义(χ2=5.34,P=0.02);进展性脑梗死超声混合回声、低回声斑块检出率高于非进展性脑梗死,差异具有统计学意义(χ2=10.62、6.47,P<0.05).结论 脑梗死患者的MCP-1、α2-MG处于高水平状态,再结合颈动脉斑块的结果,对脑梗死的病情程度有一定的提示作用.
作者：吴文波；王超；牛德旺；胡超胜 刊期： 2018年第05期
目的 探究联合检测血清IL-37、PCT与Hs-CRP对支气管哮喘患者急性发作的临床意义.方法 选取我院2016年6月-2017年6月收治确诊为支气管哮喘急性期患者69例,所有患者均在入院时检测血清IL-37、PCT与Hs-CRP水平,再根据痰细菌定量培养结果,将痰中下呼吸道潜在病原菌(ppm)浓度≥107cfu/ml的患者分为感染组(n=38),浓度<107cfu/ml的患者分为未感染组(n=31),比较两组患者血清IL-37、PCT与Hs-CRP水平,并采用受试者测试工作曲线(ROC)分析血清IL-37、PCT与Hs-CRP对支气管哮喘患者细菌感染的预测价值.结果 感染组患者血清PCT、Hs-CRP水平明显高于未感染组的(P<0.05),而感染组患者血清IL-37则明显低于未感染组的(P<0.05),ROC曲线显示血清IL-37、PCT与Hs-CRP联合检测支气管哮喘患者患有明显细菌感染的敏感度为89.47％,特异度为93.55％.结论 支气管哮喘急性发作期患者合并细菌感染后血清IL-37、PCT与Hs-CRP水平明显异于未感染的患者,联合检测支气管哮喘患者血清IL-37、PCT与Hs-CRP有助于调整患者抗生素治疗方案.
作者：罗东娟 刊期： 2018年第05期
人感染猪链球菌病是一种由猪链球菌(strep-tococcus suis)感染人而引起的急性传染病 [1],传染性强且病死率高. 从事对猪的养殖、屠宰及加工等过程的人员为高危人群, 本病主要是由病原菌通过皮肤的伤口或黏膜而感染. 临床表现为寒战高热、头痛、恶心呕吐、食欲下降、全身不适等症状,重症患者可并发链球菌脑膜炎综合征和中毒性休克综合征[2],甚至死亡. 本文报告 1 例在徐州市中心医院收治的人感染猪链球菌 2 型的病例.
作者：郭景景；丁宸；邵婧；徐萍萍 刊期： 2018年第05期
目的 探讨血浆卧位ARR比值与血清钾浓度在原发性醛固酮增多症(PA)疾病中的临床诊断价值.方法 以PA患者66例作为疾病组,非PA高血压患者58例为对照组,采用放射免疫法测定血醛固酮(SAC)及肾素活性(PRA),采用离子选择电极法测定血清钾,并计算ARR比值(SAC/PRA).结果 PA组中ARR比值和血清钾浓度分别为203.47±50.23和2.76±0.72mmol/L,与对照组间的差异均达到显著水平(P<0.01).以卧位ARR比值为112.0作为临界值,诊断PA的灵敏度为92.42％,特异性为87.93％,诊断符合率为90.32％;卧位ARR比值与血清钾浓度联合进行诊断时,灵敏度为98.48％,特异性为86.20％,诊断符合率为92.74％.结论 血浆卧位ARR比值与血清钾浓度联合测定可用于PA疾病的临床诊断,但将卧位ARR比值与血清钾浓度指标联合检测时具有更高的诊断符合率,可提高PA的检出率.
作者：肖九长；谢海燕；钟树妹 刊期： 2018年第05期
目的 探讨品管圈管理在降低输血科血型鉴定错误率中的应用效果.方法 成立品管圈(QCC)活动小组,通过PDCA循环活动步骤,运用质量管理常用工具对血型鉴定错误的问题进行分析改进,并将改进前后状况进行比较.结果 ⑴构建了QCC活动小组,QCC质量管理工具分析结果显示:血型鉴定错误原因包括人、料、制度和环节因素;⑵QCC实施后血型鉴定错误率由0.0732％下降至0.0114％,差异有统计学意义(P<0.05);⑶相应设定目标达成率为128.6％,进步率为81.8％,且无形成果结果明显提高.结论 QCC活动在临床血型鉴定各环节质量管理和持续改进中具有重要作用,有效提高了临床血型鉴定准确率,保障了患者输血安全.
作者：熊永萍；余孝梅；黄韬；雷国华；李晒文 刊期： 2018年第05期
实验与检验医学杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
