刘继来；陈蓉艳；高芳琳
目的：研究阿托伐他汀对糖尿病肾病合并高胆固醇患者血同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(Fg)水平的影响。方法选择150例诊断明确的糖尿病肾病合并高胆固醇患者，随机分为两组：A组75例，给予糖尿病基础治疗；B组75例，在糖尿病基础治疗上增加口服阿托伐他汀10mg/d，连续服用12周。分别于治疗前、后检测患者血Hcy、Fg、空腹葡萄糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿微量白蛋白(U-MA)、尿肌酐(U-CR)，并计算尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)。结果治疗前，两组患者Hcy、Fg、FPG、HbA1C、TC、TG、HDL-C、LDL-C、U-MA、UACR相比差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比，B组患者FPG、HbA1C、Hcy、Fg、TC、TG、LDL-C、U-MA、UACR在治疗后显著下降，HDL-C则显著上升(P<0.05)。与治疗前相比，A组患者FPG、HbA1C、U-MA、UACR在治疗后均显著下降(P<0.05)，其余6个指标治疗前后相比差异无统计学意义(P>0.05)。 B组患者治疗前后上述10个指标的变化幅度均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病肾病合并高胆固醇患者使用阿托伐他汀后，不仅能降低血脂，还能降低血Hcy、Fg水平，发挥调脂以外的血管保护作用，延缓糖尿病肾病进展。
作者：陈贤；李珍宇；孙秀雯；古伟奇 刊期： 2015年第03期
目的：了解我院宫颈癌患者腔内放疗合并局部真菌阴道感染菌种分布及其耐药特征,以便指导临床合理用药。方法对本院2009年1月-2014年12月妇科宫颈癌患者实施腔内后装放疗期间出现局部感染的病例695例，采集阴道分泌物进行真菌培养和药敏试验并进行统计分析。结果共分离获得真菌89株，真菌分离率为12.8％。以白念珠菌为主(62株，69.7％)，其次是光滑念珠菌(12株，13.5％)及热带念珠菌(9株，10.1％)。分离的真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素耐药率较低，而对咪康唑、益康唑、氟康唑、伊曲康唑均有不同程度的耐药。结论宫颈癌患者腔内放疗后阴道分泌物真菌分离率较高，应引起临床医务人员高度重视；主要分离真菌对临床常用抗真菌药物有一定的耐药性，临床应依据药敏试验合理使用抗真菌药物。
作者：王冰；郎梅春；雷红梅 刊期： 2015年第03期
目的：通过检测PDCD4和DNMTI在胃癌组织、癌旁组织、正常组织中的表达，研究其临床意义。方法选取2012年6月至2013年3月9个月间在我院进行治疗的胃癌患者，采用免疫组织化学SP法检测60例胃癌组织、60例癌旁组织、60例正常胃黏膜组织。收集三组患者PDCD4和DNMTI的表达水平、阳性率，用RT-PCR法检测PDCD4和DNMTImRNA的表达,研究其病理学参数关系，并对收集的数据进行统计学分析。结果 DNMTI在胃癌组织、癌旁组织、正常组织中阳性含量为71.67％、61.67％、36.67％，PDCD4在胃癌组织、癌旁组织、正常组织中阳性含量为30％、50％、70％，表现出相反的趋势，经表达相关性分析成负相关关系。胃癌组织与癌旁组织比较数据差异不明显，不具有统计学意义(P>0.05)。而胃癌组织、癌旁组织与正常组织相比较数据差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。 PDCD4和DNMTI的表达都与病理分型存在显著相关性(P<0.05)。结论 PDCD4和DNMTI的表达出现异常与胃癌的发生、发展存在密切联系，两者表达成负相关关系。
作者：梁月英；林建华 刊期： 2015年第03期
目的：观察和分析妊娠期高血压综合征(妊高症)孕妇血清中CRP、尿酸、钙离子的变化规律及其临床意义。方法随机选取妊高症孕妇63例，同期健康孕妇80例作为对照组，采用全自动生化仪测定各组孕妇血清中CRP、尿酸、钙离子，结果进行统计学分析。结果观察组孕妇血清中的CRP、尿酸浓度均高于对照组，且子痫孕妇要高于子痫前期孕妇，子痫前期孕妇高于妊娠期高血压孕妇，而钙离子浓度的变化则相反，观察组低于对照组。结论妊高症孕妇CRP、尿酸增高，与病情的严重程度成正相关，而钙离子随病情加重而降低。监测孕妇血清中 CRP、尿酸、钙离子浓度可作为妊高症病情诊断及严重程度判断的良好指标。
作者：温小刚；胡初娇；王午英 刊期： 2015年第03期
新生儿溶血病(HDN)是临床引起新生儿病理性黄疸主要原因之一，常因母婴血型不合所导致，多见于ABO血型系统和Rh血型系统，其中，Rh血型系统新生儿溶血病伴随的临床症状较重，但ABO和RhD以外血型抗体引起的HDN在国内也时有报道[1-3]，鲜见非特异性自身抗体引起HDN的报道。近，我们在工作中发现了1例由非特异性自身抗体引起的HDN，现报道如下。
作者：李榕；张晓丽；徐晶 刊期： 2015年第03期
目的：探讨液基细胞检测联合染色体分析在恶性胸水中的诊断价值。方法218例胸水患者均留取胸水60 ml，同时进行液基细胞检测和染色体分析，并与有组织病理学诊断结果的40例恶性胸水进行对照。结果(1)液基细胞和染色体与组织病理学检测结果对照：恶性胸水确诊的共40例，其中单纯采用液基细胞检查诊断恶性胸水85％(34/40)；单纯采用染色体诊断恶性胸水92.5％(37/40)。(2)液基细胞及染色体串、并联试验在恶性胸水中的诊断评价：两者采用串联试验与并联试验诊断恶性胸水的灵敏度分别为82.5％、95.0％；特异度为100％、98.3％；一致率为96.8％、97.7％；约登指数为82.5％、93.3％；Kappa值为88.5％、92.4％；阳性预测值为100％、92.7％；阴性预测值为96.2％、98.9％。结论液基细胞检测及染色体对诊断恶性胸水具有重要的临床诊断价值，两者联合检测能提高恶性胸水的准确率。
作者：周建荣；吕军华；刘四君 刊期： 2015年第03期
目的：分析九江地区无偿献血人群结构和血液检测结果，为更好地做好招募和宣传提供参考，以促进九江地区无偿献血事业的健康发展。方法分析2013年无偿献血情况及其血液HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP的检测结果，分别按性别、年龄、职业、学历和献血者类型进行分类，运用统计学方法分析二者的关系。结果37230例献血者血液检测不合格率(1.6％)随着文化程度的降低而增加，与献血者的年龄、职业和类型相关；18~34岁的献血人群占50.23％，其不合格率远低于34岁以上献血人群；献血人群中农民的不合格率高(2.66％)，远高于其他职业；高中及以上文化程度的献血人群占79.05％，其不合格率远低于初中及以下文化程度献血人群；首次献血者人数多于重复献血者，其不合率远高于重复献血者。结论针对不同的献血人群应进行有针对性的征询和宣传；年轻人、高文化程度者和重复献血者是较安全的献血人群，应对农民、初中及以下文化程度的献血者和首次献血者开展无偿献血知识和传染病防治知识的教育。
作者：刘春兰；陈红 刊期： 2015年第03期
目的：对老年低尿酸血症患者进行分析，探讨其降低的可能原因。方法采用尿酸酶-过氧化物酶偶联法检测285例患者血清尿酸浓度。结果285例老年患者血尿酸浓度均低于健康对照组，各疾病组血尿酸浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年低尿酸血症多见于恶性肿瘤、肝肾疾病、颅脑疾病、糖尿病等，临床上应引起重视。
作者：朱圣军 刊期： 2015年第03期
目的：对Premier Hb9210糖化血红蛋白分析仪的分析性能进行验证，以了解该检测系统在本室能否达到厂家声明的分析性能指标以及我国《糖化血红蛋白实验室检测指南》的要求，是否适用于我室进行临床检测。方法参考美国临床实验室标准化协会(CLSI)EP15-A2文件、《临床化学设备线性评价指南》、《临床实验室检验项目参考区间的制定》[4]及仪器说明书对该仪器配套检测系统的准确度、携带污染、精密度、线性范围、参考区间按顺序进行验证。结果准确度验证全部结果相对偏差满足厂家声明要求，绝对偏差满足《糖化血红蛋白实验室检测指南》的要求，配对资料T检验A组与B组、A组与C组，B组与C组P值分别为0.718、0.673、0.936，两者差异无统计学意义。携带污染验证高-低标本检测值(x±s)为5.02±0.057， CV％为1.14％；低-低标本值(x±s)为4.93±0.069，CV％为1.39％；携带污染为0.09，误差限度为0.21。精密度验证3个不同水平的HbA1c 样本，检测结果(HbA1c％，x±s)为4.78±0.077、7.93±0.086、11.56±0.083，不精度(CV％)分别为1.61、1.08、0.72不精密度分别为0.82％，0.72％和0.79％。糖化血红蛋白浓度在4.0％~18.7％内回归分析呈线性，直线回归方程：y=1.005x-0.142，R2=1≥0.95。结论 Premier Hb9210糖化血红蛋白分析仪在我室能达到厂家声明的分析性能指标以及《糖化血红蛋白实验室检测指南》的要求，适用于我室临床检测糖化血红蛋白A1c(HbA1c)。
作者：邓纪望；叶秋灵；高云翔；蔡燕玲；刁文连 刊期： 2015年第03期
目的：验证不同生化检测系统间结果的可比性，并以新鲜血清作为临时校准品来提高不同检测系统间结果的一致性。方法按照中国卫生行业标准WS/T 407-2012的要求，分别用碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰氨基转移酶(GGT)、葡萄糖(GLU)、总蛋白(TP)作可比性验证，与生物学变异或总允许误差的1/3进行比较，对验证不可通过的项目以新鲜病人血清作临时校准品校准，再进行可比性验证。结果 BECKMAN DXC600和AU5811两种型号配套检测系统检测ALT、GGT、TP具有可比性，高、低浓度样本的比对偏差分别为5.04、2.5，2.29、1.6，2.98、0.84，小于其对应的分析质量目标6.0、3.5、3.0；检测ALP、AST、GLU不具备可比性，比对偏差分别为7.9、15.44，7.7、6.8，1.11、5.06，大于其对应的分析质量目标6.0、6.0、3.0。采用赋值新鲜血清校准，ALP、AST、GLU的测定结果具有可比性，比对偏差分别降低为4.2、1.07，1.8、1.9，2.31、2.12。结论按照WS/T 407-2012文件可以方便验证不同检测系统间结果的可比性；用赋值后的新鲜血清校准，可以有效提高不同检测系统测定结果的可比性。
作者：胡远明；熊石龙；杨玉娟；范灿波；何静；王治伟 刊期： 2015年第03期
糖化血红蛋白(HbA1c)可以反映过去8~10周的平均血糖水平，因此是评价糖尿病患者血糖控制情况一项良好的指标。 HLC-723G8是日本东曹株式会社(TOSOH CORPORATION)生产的一款简单快捷、高性能的糖化血红蛋白分析仪，它采用离子交换高效液相色谱法(HPLC)原理，利用其电荷差异通过阳离子交换住对血红蛋白类物质进行分离，对HbA1c等血红蛋白各成分以一个样本1分钟的高速，按共计6个组分进行分离测定，它利用3种不同盐浓度的缓冲液进行梯度洗脱的方法进行分离，后根据血红蛋白各成分比例获得HbA1c的比例。离子交换HPLC一直以来以其良好的准确性、稳定性在临床上得到广泛的应用，并被认为是测定HbA1c的国际标准化方法[1,2]。尽管如此，在HLC-723G8的日常使用中，常会有一些因素导致HbA1c测定结果不可靠或者根本无法测出。本文就影响HLC-723G8测定HbA1c的常见干扰因素进行分析探讨，供同行参考。
作者：杨开洪；梁知锐；曾庆栈 刊期： 2015年第03期
目的：探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)水平在急性冠脉综合征(ACS)患者中的临床应用价值。方法选择经冠状动脉造影确诊急性冠脉综合征患者283例，根据临床类型分为不稳定型心绞痛组(UA组)162例和急性心肌梗死组(A-MI组)121例，另选择健康体检者55例作为对照组，采用酶联免疫吸附方法测定各组个体血浆中LP-PLA2的含量，并分析LP-PLA2在三组中的差异。结果 LP-PLA2浓度水平在UA组及AMI组显著高于对照组；AMI组的LP-PLA2水平显著高于UA组，组间差异具有统计学意义(P<0.001)。结论 LP-PLA2是急性冠脉综合征和稳定性心绞痛患者的独立危险因素，在预测风险及其诊疗方面具有重要意义。
作者：杨洁飞；梁指荣；苏锡康 刊期： 2015年第03期
目的：探讨血浆纤维蛋白原、血脂血糖与血黏度的相关性。方法对201例本院住院患者作血浆黏度与血浆纤维蛋白原、血脂血糖检验及相关统计学分析。结果在P<0.05水平上，纤维蛋白原、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白与血浆粘度具有显著直线正相关性，而血糖不具有显著直线正相关性。多元回归分析排除了低密度脂蛋白，得出回归方程PV=1.179+0.039×FG+0.021×TC+0.016×TG。结论纤维蛋白原与血浆黏度具有显著线性相关，一元及多元回归分析均显示其与血浆黏度的相关系数大，相关性较其它指标更明显，血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白与血浆粘度也具有显著线性相关。
作者：刘继来；陈蓉艳；高芳琳 刊期： 2015年第03期
目的：探讨冠心病(CHD)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与CHD病变程度、病变支数的相关性。方法根据病变程度将CHD患者分为稳定性心绞痛(SAP)、不稳定性心绞痛(UAP)、急性心肌梗死(AMI)组；根据病变支数分为单支病变、双支病变、3支病变组，测定CHD各组和健康对照者血清Hcy水平，进行比较分析。结果 SAP、UAP、AMI各组和单支病变、双支病变、3支病变各组的血清Hcy水平逐渐升高，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，并且各组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Hcy水平高低与CHD的病变程度、病变支数密切相关，定期监测血清Hcy水平更有助于CHD的预防、诊断及预后。
作者：姜振伟；黄方 刊期： 2015年第03期
目的：分析本院新生儿加强监护病房(NICU)血培养病原菌的分布及主要病原菌对抗菌药物的耐药性。方法对2013年1月至2014年8月NICU送检的血培养标本所分离病原菌的种类及药敏结果进行统计分析。结果共分离到病原菌481株，其中革兰阳性菌147株(30.56％)，以凝固酶阴性葡萄球菌为主；革兰阴性杆菌325株(67.56％)，以肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌为主。药敏结果显示，凝固酶阴性葡萄球菌耐药率高，其中耐甲氧西林检出率占90.48％，未检出耐万古霉素的葡萄球菌；肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌呈现多重耐药性，对青霉素类的耐药率高，对碳青霉烯类和阿米卡星的耐药率低。结论凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌是新生儿血流感染的主要病原菌，主要病原菌对常用抗菌药物耐药率高。
作者：余耀华 刊期： 2015年第03期
目的：对血培养病原菌的种类分布和耐药情况进行回顾性分析，为临床用药提供依据。方法采用VersaTREK全自动血培养仪及配套血培养瓶连续监测培养细菌，阳性瓶及时转种。用MicroScan A/S-4微生物分析仪及配套试剂对分离菌进行鉴定和药敏试验。结果2460例血培养标本中共分离出237株病原菌，居前5位的病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和肠球菌。临床分布以ICU、普外科及呼吸内科为主。药敏结果显示：革兰阴性杆菌对亚胺培南高度敏感，未发现耐万古霉素和利奈唑胺的革兰阳性球菌。结论及时了解血培养结果可以为临床抗菌治疗提供依据，对提高治愈率有重要的意义。
作者：陈梅莲；邓任堂；李柳燕；李金洳；付文金 刊期： 2015年第03期
目的：从分子水平证实乙型肝炎病毒(HBV)存在性传播途径。方法本研究共收集36对婚检时女方乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性而男方HBsAg阴性的夫妻，随访4年后其中10对夫妻中男方HBsAg变为阳性，此10对夫妻作为病例组，随机选择10名无关男性HBV感染者与病例组中女方组成对照组。提取所有实验对象血清中的HBV-DNA，应用巢式PCR扩增HBV S基因，并用高通量测法对HBV S基因进行测序。分别对病例组、对照组中男、女性双方HBV S基因进行序列比对，对所有30个HBV S基因序列进行基因进化树分析。结果病例组S基因序列相似性高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。 S基因进化树分析显示10对夫妻中，5对夫妻间进化距离明显短于女方与无关男性HBV感染者间进化距离。2对夫妻间进化距离和女方与无关男性HBV感染者间进化距离基本相同，3对夫妻间进化距离长于女方与无关男性HBV感染者间进化距离。结论 HBV存在性传播途径，可经性途径由女性传染给男性。
作者：李康；颜和芳；赵蔚；罗艺；徐文莉；廖长征；张洪德 刊期： 2015年第03期
目的：探讨细菌主动外排泵adeB基因在临床分离的泛耐药鲍曼不动杆菌耐药性中的作用。方法琼脂稀释法检测临床分离泛耐药鲍曼不动杆菌经外排泵抑制剂羰基氰氯苯腙(CCCP)处理前后对抗生素小抑菌浓度(MIC)变化，以聚合酶链反应(PCR)、逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测外排泵基因adeB及其表达水平。结果50株泛耐药鲍曼不动杆菌临床株加入CCCP后，MIC值小于原值的1/4或1/4以下的四环素42株(84％)、氧氟沙星45株(90％)、亚胺培南45株(90％)、头孢噻肟50株(100％)、庆大霉素50株(100％)。50株泛耐药鲍曼不动杆菌临床株和4株敏感菌株均检测到adeB基因，但泛耐药株表达水平明显高于敏感株(P<0.01)。结论泛耐药鲍曼不动杆菌耐药性与外排泵adeB基因高表达密切相关。
作者：徐轶；章白苓；章洁苓；尚姝；张楠；胡晓彦 刊期： 2015年第03期
目的：评价和验证迈瑞BC-6900血球仪血液模式的主要性能指标。方法按照CLSI标准对BC-6900血球仪四个项目(WBC，RBC，Hb，PLT)的空白计数、携带污染率、精密度、准确度、线性范围和相关性等性能指标进行评价。结果 BC-6900血球仪四个项目空白计数与携带污染率均很低，符合厂家的技术指标要求；除低值Hb外其他项目不同水平的精密度均符合临床要求；覆盖医学决定水平范围的临床标本四个项目的检测结果与稀释倍数呈良好的线性关系(r>0.99)；BC-6900血球仪四个项目测定结果与XE-2100血球仪比较具有良好的相关性(r>0.99),分类结果与手工镜检比较，中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性细胞的分类结果相关性达0.98以上，而单核细胞和嗜碱性细胞的分类相关性分别为0.91和0.78。结论 BC-6900血球仪血液模式性能指标良好，能较好地满足临床血液常规的检测要求。
作者：寿爽；徐胜；吕洁；李静云；成军；孙长贵 刊期： 2015年第03期
抗-M是MN血型系统常见抗体，大多属IgM型，在室温盐水介质下可发生肉眼可见凝集，能引起ABO血型鉴定正反定型不符，造成血型鉴定和交叉配血试验困难。我们于2013年1月至2014年3月对本中心检验科ABO血型鉴定正反定不符的送检样本进行不规则抗体筛查与鉴定，发现IgM型抗-M阳性15例，现报告如下。
作者：何华庆；李国良；韩玲；黄丽红；熊莉；周小英 刊期： 2015年第03期
实验与检验医学杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
