邹海珊；梁桂兰；梁洁莹
糖化血红蛋白(HbA1c)可以反映过去8~10周的平均血糖水平，因此是评价糖尿病患者血糖控制情况一项良好的指标。 HLC-723G8是日本东曹株式会社(TOSOH CORPORATION)生产的一款简单快捷、高性能的糖化血红蛋白分析仪，它采用离子交换高效液相色谱法(HPLC)原理，利用其电荷差异通过阳离子交换住对血红蛋白类物质进行分离，对HbA1c等血红蛋白各成分以一个样本1分钟的高速，按共计6个组分进行分离测定，它利用3种不同盐浓度的缓冲液进行梯度洗脱的方法进行分离，后根据血红蛋白各成分比例获得HbA1c的比例。离子交换HPLC一直以来以其良好的准确性、稳定性在临床上得到广泛的应用，并被认为是测定HbA1c的国际标准化方法[1,2]。尽管如此，在HLC-723G8的日常使用中，常会有一些因素导致HbA1c测定结果不可靠或者根本无法测出。本文就影响HLC-723G8测定HbA1c的常见干扰因素进行分析探讨，供同行参考。
作者：杨开洪；梁知锐；曾庆栈 刊期： 2015年第03期
择目的探讨老年人多发性骨髓瘤早期误诊的原因。方法入院患者进行实验室常规生化全项，血常规，尿便常规检查，初诊治疗效果不好后进行外周血细胞涂片检查，骨髓细胞学穿刺检查，血沉，免疫球蛋白，及骨骼X线影像学检查。结果初诊分别为骨质疏松、慢性肾炎、营养不良性贫血、缺铁性贫血伴腰椎骨质增生的15例患者全部确诊为多发性骨髓瘤(MM)。结论 MM发病隐匿，大多数早期MM患者症状不明显，很易与其他的老年人常见疾病症状混淆，初诊时易误诊。
作者：戴晓宁；吴桂玲 刊期： 2015年第03期
目的：观察滤纸片低温冷冻法保存临床微生物菌株的保存效果。方法用滤纸片沾取需保存的纯化菌株，分装离心管中置-20℃低温冷冻保存。结果保存期分别为6、12、18、24个月的菌株中，铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、白念珠菌以及3株标准菌株存活率均达到100％，菌落形态特征无明显改变且生长良好。结论滤纸片低温冷冻法保存微生物菌株简单、经济，适合临床实验室大批量保存非苛养菌。
作者：曹美林；李佳；邓慧；殷网虎 刊期： 2015年第03期
目的：了解ICU近3年血培养分离的病原菌分布及耐药性变迁，为临床提供抗感染治疗的依据。方法使用WHONET5.6软件对2012年至2014年ICU送检的血培养阳性结果进行回顾性分析。结果2012年至2014年ICU血培养阳性率均超过15％，且高于全院血培养阳性率；其中以凝固酶阴性葡萄球菌为代表的革兰阳性球菌检出比例逐年下降，以大肠埃希菌为代表的革兰阴性杆菌的检出比例逐年上升，念珠菌属的检出也占据一定比例；革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺的敏感率为100％，亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦对治疗肠杆菌科细菌有较好的效果。结论近3年ICU血培养病原菌分布有了明显改变，主要病原菌对常见抗菌药物的耐药率居高不下；临床应重视培养结果，防止多重耐药菌株蔓延。
作者：张丽琴；肖德俊；刘聪；肖九长 刊期： 2015年第03期
目的：探讨糖化血红蛋白和脂蛋白a水平与糖尿病患者并发心血管疾病的相关性。方法收集2011年1月-2014年12月我院门诊和住院确诊为糖尿病患者957例，在相同条件下检测HbAlc和Lp(a)，按其水平分为A、B、C组及正常人群329例为对照D组，统计分析四组并发心血管疾病的概率。结果 ABC三组并发心血管的阳性率明显高于对照组D组，其中B组和A组相对于C组，明显低于C组的阳性率(P<0.05)，差异有统计学意义。结论糖化血红蛋白和脂蛋白a水平均是糖尿病并发心血管疾病的危险因素，同时检测两者水平比单独检测对预防糖尿病并发心血管疾病更具有临床价值。
作者：陈达富；陈玉莲；郑兆富 刊期： 2015年第03期
目的：了解东莞地区女性人乳头状瘤病毒(HPV)感染情况及21分型分布特点。方法采用基因扩增及导流杂交技术，对2960例患者的宫颈脱落细胞进行了HPV-DNA基因分型检测，并对其感染率、亚型分布及其与年龄相关性进行统计学分析。结果2960例标本中总阳性率为28.04％(830/2960)，其中感染前五位亚型分别为16、52、58、Cp8304、11；830例HPV阳性标本中共检出1090株HPV病毒，其中高危型占88.17％(961/1090)，分别以16、52、58为主，低危型占11.83％(129/1090)，以11、6为主；单一亚型感染率为78.80％(654/830)，多重感染率为21.20％(176/830)，且以二重感染、三重感染为主；不同年龄段HPV感染率不同，其中20~30岁、>50岁年龄段阳性率较高，同其它年龄段相比有统计学意义(P<0.01)。结论东莞地区HPV感染率较高，其亚型分布及感染年龄段有明显特征性，为当地制订HPV防治制度提供理论依据。
作者：张七二；钟锦开；蒲荣；邝树华；王占科 刊期： 2015年第03期
目的：了解江西省表观健康猪群携带猪链球菌的情况，为有效防控猪链球菌病提供科学依据。方法选取景德镇市、崇仁县为采样点，采集表观健康猪群鼻咽拭子和扁桃体进行猪链球菌病原分离鉴定。结果共采集表观健康猪群鼻咽拭子和扁桃体样本301份，检出2株猪链球菌2型，其毒力基因mrp、sly、ef均为阴性。结论本次调查中江西省表观健康猪携带猪链球菌的带菌率为0.66％。
作者：陈福辉；程慧健；杨梦；潘欢弘；熊长辉；郑翰 刊期： 2015年第03期
目的：了解贵州省肿瘤医院(下称肿瘤医院)2012年临床分离病原菌分布及耐药性，为预防与控制医院感染提供科学依据。方法应用回顾性调查研究的方法，对2012年1月1日-12月31日肿瘤医院临床细菌培养标本所分离菌株进行统计分析。结果2012年共分离出细菌2558株，革兰阴性菌占64.47％(1698/2558)，以大肠埃希菌多；革兰阳性菌占18.37％(470/2558)，以金黄色葡萄球菌多；真菌占15.25％(390/2558)，以白念珠菌为主。重症监护室(ICU)以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主；内科病房白念珠菌检出率高；外科病房大肠埃希菌所占比例高。大肠埃希菌对庆大霉素、复方新诺明及氟喹诺酮类耐药率较高，均>50％；鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对亚安培南均耐药率分别为30.52％、33.14％；氯霉素、利奈唑铜、奎奴普汀/达福普汀等对葡萄球菌属敏感率较高；未发现对万古霉素耐药情况。结论进行耐药性监测并向临床发布医院细菌耐药性、趋势及变化十分必要，为临床医生合理选用抗菌药物提供科学依据。
作者：罗庆；王伟；白权菊 刊期： 2015年第03期
目的：探讨乙型肝炎肝硬化患者血清糖类抗原-125(CA-125)与Child-Pugh分级、腹水量的关系。方法选择100例乙型肝炎肝硬化患者和30例健康体检者作为研究对象，采用电化学发光法检测所有研究对象血清CA-125水平。结果(1)乙型肝炎肝硬化组血清CA-125水平显著高于健康体检组，差异有统计学意义(P<0.01)。(2)不同Child-Pugh分级患者血清CA-125差异有统计学意义(P<0.01)，C级患者血清CA-125显著高于B级患者(P<0.05)，B级患者血清CA-125显著高于A级患者(P<0.05)。⑶不同腹水量患者血清CA-125差异有统计学意义(P<0.01)，大量腹水组血清CA-125显著高于中量腹水组、少量腹水组(P<0.05)，中量腹水组与少量腹水组血清CA-125显著高于无腹水组(P<0.05)，中量腹水组与少量腹水组血清CA-125差异无统计学意义(P>0.05)。(4)乙型肝炎肝硬化组血清CA-125水平与ALB呈明显正相关(P<0.01)，与ALT、TBi和PT无相关(P>0.05)。结论乙型肝炎肝硬化患者血清CA-125水平存在不同程度的升高，可作为反映乙型肝炎肝硬化患者肝功能损害程度指标之一，同时血清CA-125水平也可作为乙型肝炎肝硬化患者腹水定量的一种指标。
作者：黄书明；吴玉兰 刊期： 2015年第03期
目的：探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)水平在急性冠脉综合征(ACS)患者中的临床应用价值。方法选择经冠状动脉造影确诊急性冠脉综合征患者283例，根据临床类型分为不稳定型心绞痛组(UA组)162例和急性心肌梗死组(A-MI组)121例，另选择健康体检者55例作为对照组，采用酶联免疫吸附方法测定各组个体血浆中LP-PLA2的含量，并分析LP-PLA2在三组中的差异。结果 LP-PLA2浓度水平在UA组及AMI组显著高于对照组；AMI组的LP-PLA2水平显著高于UA组，组间差异具有统计学意义(P<0.001)。结论 LP-PLA2是急性冠脉综合征和稳定性心绞痛患者的独立危险因素，在预测风险及其诊疗方面具有重要意义。
作者：杨洁飞；梁指荣；苏锡康 刊期： 2015年第03期
抗-M是MN血型系统常见抗体，大多属IgM型，在室温盐水介质下可发生肉眼可见凝集，能引起ABO血型鉴定正反定型不符，造成血型鉴定和交叉配血试验困难。我们于2013年1月至2014年3月对本中心检验科ABO血型鉴定正反定不符的送检样本进行不规则抗体筛查与鉴定，发现IgM型抗-M阳性15例，现报告如下。
作者：何华庆；李国良；韩玲；黄丽红；熊莉；周小英 刊期： 2015年第03期
目的：了解昆明医科大学第一附属医院2013年肺炎克雷伯菌的分离及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物和预防院内感染提供依据。方法回顾性分析该院2013年1-12月临床标本中分离的568株肺炎克雷伯菌，采用VITEK2型全自动细菌分析仪进行鉴定和药敏试验。按美国临床实验室标准协会(Clinical and Laboratory Standards Institute, CLSI)2012年版标准判断结果，应用WHONET 5.6软件进行统计和分析结果。结果2013年该院临床送检标本中分离到肺炎克雷伯菌568株，其中碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌96株检出率为16.9％，肺炎克雷伯菌对亚胺培南、厄他培南和美洛培南的耐药率分别为16.9％、19.1％和16.8％；产ESBLs的肺炎克雷伯菌有189株检出率为33.3％。结论2013年度该院分离的肺炎克雷伯菌耐药现象较为严重,开展细菌耐药性监测及分析，对指导临床合理使用抗生素，降低医院感染率和控制细菌耐药性有重要意义。
作者：张渝；邵天波；许云敏；单斌 刊期： 2015年第03期
目的：探讨嗜麦芽窄食单胞菌临床分离株耐复方新诺明的耐药机制及同源性。方法2013年1月至2013年12月共分离获得126株嗜麦芽窄食单胞菌，药敏试验采用 K-B法。 PCR法检测sul1、sul2、ISCR2、I类整合子。并对I类整合子PCR扩增阳性产物进行测序分析，确定基因型， ERIC-PCR对其同源性进行分析。结果嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明的耐药率为17.4％。22株耐药菌有16株sul1阳性，15株I类整合子阳性；未发现sul2、ISCR2阳性株。22株耐药株分为21个基因型。结论本院嗜麦芽窄食单胞菌耐复方新诺明与sul1和I类整合子高度相关，与 sul2、ISCR2无关，耐药菌株之间无遗传相关性。
作者：伍启康；吴奎海；崔东岚 刊期： 2015年第03期
目的：探讨t-PSA和f-PSA检测在前列腺增生和前列腺癌中的鉴别诊断作用。方法选取87例前列腺疾病患者，检测血清t-PSA和f-PSA，计算f/t-PSA比值，结合病理评分，探讨其内在关系。结果 f/t-PSA与Gleason评分呈负相关，当t-PSA处于诊断灰区，f/t-PSA比值为0.15，测定的灵敏度，特异性均维持在较高值。结论 f/t-PSA比值<0.15时，提示前列腺癌的可能性大，f/t-PSA比值>0.25时，提示前列腺肥大的可能性较大。
作者：卢海根；涂苏敏；皮颖 刊期： 2015年第03期
目的：在临床上对社区获得性肺炎(Community acquired pneumonia, CAP)以及肺结核(pulmonary tuberculosis, PTB)患者的血清降钙素原(procalcitonin, PCT)和C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)水平进行检测，并对其在临床鉴别诊断中的价值进行分析。方法收集自2012年6月至2013年6月间我院收治的患者CAP91例和PTB患者82例。对两组患者的PCT、CRP、ESR以及病原学等水平进行检测，并进行对比分析。结果 CAP患者的PCT和CRP水平分别为(2.34±1.21) ng/ml、(58.42±19.21)mg/L都显著性高于PTB患者的(0.34±0.92)ng/ml、(22.34±12.63)mg/L，P<0.05；ROC曲线分析结果表明：PCT灵敏度优于CRP、ESR与WBC检测。结论 PCT和CRP检测对CAP和PTB的诊断有一定的指导价值，其中PCT能更好地鉴别诊断CAP与PTB。
作者：潘秀林 刊期： 2015年第03期
目的：探讨血浆纤维蛋白原、血脂血糖与血黏度的相关性。方法对201例本院住院患者作血浆黏度与血浆纤维蛋白原、血脂血糖检验及相关统计学分析。结果在P<0.05水平上，纤维蛋白原、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白与血浆粘度具有显著直线正相关性，而血糖不具有显著直线正相关性。多元回归分析排除了低密度脂蛋白，得出回归方程PV=1.179+0.039×FG+0.021×TC+0.016×TG。结论纤维蛋白原与血浆黏度具有显著线性相关，一元及多元回归分析均显示其与血浆黏度的相关系数大，相关性较其它指标更明显，血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白与血浆粘度也具有显著线性相关。
作者：刘继来；陈蓉艳；高芳琳 刊期： 2015年第03期
目的：对Premier Hb9210糖化血红蛋白分析仪的分析性能进行验证，以了解该检测系统在本室能否达到厂家声明的分析性能指标以及我国《糖化血红蛋白实验室检测指南》的要求，是否适用于我室进行临床检测。方法参考美国临床实验室标准化协会(CLSI)EP15-A2文件、《临床化学设备线性评价指南》、《临床实验室检验项目参考区间的制定》[4]及仪器说明书对该仪器配套检测系统的准确度、携带污染、精密度、线性范围、参考区间按顺序进行验证。结果准确度验证全部结果相对偏差满足厂家声明要求，绝对偏差满足《糖化血红蛋白实验室检测指南》的要求，配对资料T检验A组与B组、A组与C组，B组与C组P值分别为0.718、0.673、0.936，两者差异无统计学意义。携带污染验证高-低标本检测值(x±s)为5.02±0.057， CV％为1.14％；低-低标本值(x±s)为4.93±0.069，CV％为1.39％；携带污染为0.09，误差限度为0.21。精密度验证3个不同水平的HbA1c 样本，检测结果(HbA1c％，x±s)为4.78±0.077、7.93±0.086、11.56±0.083，不精度(CV％)分别为1.61、1.08、0.72不精密度分别为0.82％，0.72％和0.79％。糖化血红蛋白浓度在4.0％~18.7％内回归分析呈线性，直线回归方程：y=1.005x-0.142，R2=1≥0.95。结论 Premier Hb9210糖化血红蛋白分析仪在我室能达到厂家声明的分析性能指标以及《糖化血红蛋白实验室检测指南》的要求，适用于我室临床检测糖化血红蛋白A1c(HbA1c)。
作者：邓纪望；叶秋灵；高云翔；蔡燕玲；刁文连 刊期： 2015年第03期
目的：分析本院新生儿加强监护病房(NICU)血培养病原菌的分布及主要病原菌对抗菌药物的耐药性。方法对2013年1月至2014年8月NICU送检的血培养标本所分离病原菌的种类及药敏结果进行统计分析。结果共分离到病原菌481株，其中革兰阳性菌147株(30.56％)，以凝固酶阴性葡萄球菌为主；革兰阴性杆菌325株(67.56％)，以肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌为主。药敏结果显示，凝固酶阴性葡萄球菌耐药率高，其中耐甲氧西林检出率占90.48％，未检出耐万古霉素的葡萄球菌；肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌呈现多重耐药性，对青霉素类的耐药率高，对碳青霉烯类和阿米卡星的耐药率低。结论凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌是新生儿血流感染的主要病原菌，主要病原菌对常用抗菌药物耐药率高。
作者：余耀华 刊期： 2015年第03期
在临床工作中，我们会遇到ABO血型正反定型不合而导致血型鉴定和交叉配血困难的情况。那么，我们如何做到正确定型，及时配血呢？现就一例典型病例分析如下。
作者：张勇；刘剑荣；陈华良；蔡丽娟 刊期： 2015年第03期
目的：对血培养病原菌的种类分布和耐药情况进行回顾性分析，为临床用药提供依据。方法采用VersaTREK全自动血培养仪及配套血培养瓶连续监测培养细菌，阳性瓶及时转种。用MicroScan A/S-4微生物分析仪及配套试剂对分离菌进行鉴定和药敏试验。结果2460例血培养标本中共分离出237株病原菌，居前5位的病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和肠球菌。临床分布以ICU、普外科及呼吸内科为主。药敏结果显示：革兰阴性杆菌对亚胺培南高度敏感，未发现耐万古霉素和利奈唑胺的革兰阳性球菌。结论及时了解血培养结果可以为临床抗菌治疗提供依据，对提高治愈率有重要的意义。
作者：陈梅莲；邓任堂；李柳燕；李金洳；付文金 刊期： 2015年第03期
实验与检验医学杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
