陈福辉；程慧健；杨梦；潘欢弘；熊长辉；郑翰
目的：了解昆明医科大学第一附属医院2013年肺炎克雷伯菌的分离及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物和预防院内感染提供依据。方法回顾性分析该院2013年1-12月临床标本中分离的568株肺炎克雷伯菌，采用VITEK2型全自动细菌分析仪进行鉴定和药敏试验。按美国临床实验室标准协会(Clinical and Laboratory Standards Institute, CLSI)2012年版标准判断结果，应用WHONET 5.6软件进行统计和分析结果。结果2013年该院临床送检标本中分离到肺炎克雷伯菌568株，其中碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌96株检出率为16.9％，肺炎克雷伯菌对亚胺培南、厄他培南和美洛培南的耐药率分别为16.9％、19.1％和16.8％；产ESBLs的肺炎克雷伯菌有189株检出率为33.3％。结论2013年度该院分离的肺炎克雷伯菌耐药现象较为严重,开展细菌耐药性监测及分析，对指导临床合理使用抗生素，降低医院感染率和控制细菌耐药性有重要意义。
作者：张渝；邵天波；许云敏；单斌 刊期： 2015年第03期
目的：分析九江地区无偿献血人群结构和血液检测结果，为更好地做好招募和宣传提供参考，以促进九江地区无偿献血事业的健康发展。方法分析2013年无偿献血情况及其血液HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP的检测结果，分别按性别、年龄、职业、学历和献血者类型进行分类，运用统计学方法分析二者的关系。结果37230例献血者血液检测不合格率(1.6％)随着文化程度的降低而增加，与献血者的年龄、职业和类型相关；18~34岁的献血人群占50.23％，其不合格率远低于34岁以上献血人群；献血人群中农民的不合格率高(2.66％)，远高于其他职业；高中及以上文化程度的献血人群占79.05％，其不合格率远低于初中及以下文化程度献血人群；首次献血者人数多于重复献血者，其不合率远高于重复献血者。结论针对不同的献血人群应进行有针对性的征询和宣传；年轻人、高文化程度者和重复献血者是较安全的献血人群，应对农民、初中及以下文化程度的献血者和首次献血者开展无偿献血知识和传染病防治知识的教育。
作者：刘春兰；陈红 刊期： 2015年第03期
目的：评价和验证迈瑞BC-6900血球仪血液模式的主要性能指标。方法按照CLSI标准对BC-6900血球仪四个项目(WBC，RBC，Hb，PLT)的空白计数、携带污染率、精密度、准确度、线性范围和相关性等性能指标进行评价。结果 BC-6900血球仪四个项目空白计数与携带污染率均很低，符合厂家的技术指标要求；除低值Hb外其他项目不同水平的精密度均符合临床要求；覆盖医学决定水平范围的临床标本四个项目的检测结果与稀释倍数呈良好的线性关系(r>0.99)；BC-6900血球仪四个项目测定结果与XE-2100血球仪比较具有良好的相关性(r>0.99),分类结果与手工镜检比较，中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性细胞的分类结果相关性达0.98以上，而单核细胞和嗜碱性细胞的分类相关性分别为0.91和0.78。结论 BC-6900血球仪血液模式性能指标良好，能较好地满足临床血液常规的检测要求。
作者：寿爽；徐胜；吕洁；李静云；成军；孙长贵 刊期： 2015年第03期
目的：探讨痤疮皮损涂片革兰染色镜下特点及对痤疮的诊疗作用。方法选取200例皮肤科门诊痤疮患者作为实验组，50例面部皮脂腺正常分泌者作为对照组，取患者皮损和对照组皮脂腺分泌物进行涂片革兰染色，镜下观察细菌种类、状态及数量。结果油镜下可鉴别为革兰阳性杆菌、革兰阳性球菌、革兰阳性真菌孢子及各种混合感染状态。结论对痤疮皮损涂片革兰染色直接镜检可快速初步确定痤疮合并细菌感染类型，为临床提供诊疗依据。
作者：陈述文；何国强；蔡常辉 刊期： 2015年第03期
目的：了解江西省表观健康猪群携带猪链球菌的情况，为有效防控猪链球菌病提供科学依据。方法选取景德镇市、崇仁县为采样点，采集表观健康猪群鼻咽拭子和扁桃体进行猪链球菌病原分离鉴定。结果共采集表观健康猪群鼻咽拭子和扁桃体样本301份，检出2株猪链球菌2型，其毒力基因mrp、sly、ef均为阴性。结论本次调查中江西省表观健康猪携带猪链球菌的带菌率为0.66％。
作者：陈福辉；程慧健；杨梦；潘欢弘；熊长辉；郑翰 刊期： 2015年第03期
择目的探讨老年人多发性骨髓瘤早期误诊的原因。方法入院患者进行实验室常规生化全项，血常规，尿便常规检查，初诊治疗效果不好后进行外周血细胞涂片检查，骨髓细胞学穿刺检查，血沉，免疫球蛋白，及骨骼X线影像学检查。结果初诊分别为骨质疏松、慢性肾炎、营养不良性贫血、缺铁性贫血伴腰椎骨质增生的15例患者全部确诊为多发性骨髓瘤(MM)。结论 MM发病隐匿，大多数早期MM患者症状不明显，很易与其他的老年人常见疾病症状混淆，初诊时易误诊。
作者：戴晓宁；吴桂玲 刊期： 2015年第03期
目的：探讨冠心病(CHD)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与CHD病变程度、病变支数的相关性。方法根据病变程度将CHD患者分为稳定性心绞痛(SAP)、不稳定性心绞痛(UAP)、急性心肌梗死(AMI)组；根据病变支数分为单支病变、双支病变、3支病变组，测定CHD各组和健康对照者血清Hcy水平，进行比较分析。结果 SAP、UAP、AMI各组和单支病变、双支病变、3支病变各组的血清Hcy水平逐渐升高，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，并且各组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Hcy水平高低与CHD的病变程度、病变支数密切相关，定期监测血清Hcy水平更有助于CHD的预防、诊断及预后。
作者：姜振伟；黄方 刊期： 2015年第03期
目的：探讨液基细胞检测联合染色体分析在恶性胸水中的诊断价值。方法218例胸水患者均留取胸水60 ml，同时进行液基细胞检测和染色体分析，并与有组织病理学诊断结果的40例恶性胸水进行对照。结果(1)液基细胞和染色体与组织病理学检测结果对照：恶性胸水确诊的共40例，其中单纯采用液基细胞检查诊断恶性胸水85％(34/40)；单纯采用染色体诊断恶性胸水92.5％(37/40)。(2)液基细胞及染色体串、并联试验在恶性胸水中的诊断评价：两者采用串联试验与并联试验诊断恶性胸水的灵敏度分别为82.5％、95.0％；特异度为100％、98.3％；一致率为96.8％、97.7％；约登指数为82.5％、93.3％；Kappa值为88.5％、92.4％；阳性预测值为100％、92.7％；阴性预测值为96.2％、98.9％。结论液基细胞检测及染色体对诊断恶性胸水具有重要的临床诊断价值，两者联合检测能提高恶性胸水的准确率。
作者：周建荣；吕军华；刘四君 刊期： 2015年第03期
目的：了解本地区泌尿生殖道支原体感染及14种抗生素药敏情况。方法采集2114例疑似泌尿生殖道感染患者的标本进行解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)液体培养及药敏试验。结果2114例疑似泌尿生殖道感染患者中有905例检出支原体，总检出率为43.55％，其中男性189例，女性716例。感染Uu为640例，占71.0％，感染Mh 22例，占2.2％、Uu+Mh混合感染243例，占26.8％。敏感率较高的前三种抗生素为强力霉素92.9％、美罗霉素91.5％、交沙霉素68.7％。结论女性检出率明显高于男性；感染模式以Uu为主，混合Uu+Mh也不能忽视，各种属支原体对抗生素敏感性存在差异，临床应根据检出类型及药敏情况进行治疗。
作者：林城；梁坤铃；何晓明 刊期： 2015年第03期
目的：对老年低尿酸血症患者进行分析，探讨其降低的可能原因。方法采用尿酸酶-过氧化物酶偶联法检测285例患者血清尿酸浓度。结果285例老年患者血尿酸浓度均低于健康对照组，各疾病组血尿酸浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年低尿酸血症多见于恶性肿瘤、肝肾疾病、颅脑疾病、糖尿病等，临床上应引起重视。
作者：朱圣军 刊期： 2015年第03期
目的：分析我院临床分离的铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药性及5年来的变化趋势，为临床的合理用药提供科学依据。方法收集2010年1月至2014年12月我院临床送检的感染患者标本，分离铜绿假单胞菌，采用黑马迪尔的96NE板对铜绿假单胞菌菌株进行药敏试验，分析其耐药性及变化趋势。结果从临床标本中共分离出486株铜绿假单胞菌菌株，主要来源于痰液(占72.2％)，科室主要分布于重症监护病房(ICU)、呼吸内科和神经外科等。2010年至2014年铜绿假单胞菌对12种常用抗生素的耐药性呈现出不同程度的上升趋势，其中多重耐药铜绿假单胞菌为70株(占14.4％)。铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星的耐药率低，分别为9.5％和10.9％，对替卡西林/克拉维酸的耐药率高，为32.7％。结论医院内感染铜绿假单胞菌的耐药率很高，临床医师在治疗时，应结合药敏结果合理使用抗生素。
作者：徐建梅；王平珍 刊期： 2015年第03期
目的：建立上海浦东地区健康成年人血清前白蛋白(PA)的正常参考值范围。方法采用免疫透射比浊法测定1869例健康成人PA的浓度，并按年龄、性别进行分组统计。结果 PA参考值男女之间差异有统计学意义(P<0.05)。男性≤60岁组为263.6~371.6mg/L，>60岁组为239.4~357.4 mg/L。女性≤50岁组为214.7~304.7mg/L，>50岁组为224.7~324.7。男性组除>60岁组(P<0.05)外，其他各组之间差异无统计学意义；女性组除>50岁组(P<0.05)外，其他各组之间差异无统计学意义。结论上海浦东地区健康成年男女PA正常参考值范围不同。各实验室应根据不同的生理条件和不同的检测系统和方法建立合理的参考值范围。
作者：顾峰；汪瑞忠 刊期： 2015年第03期
目的：对血培养病原菌的种类分布和耐药情况进行回顾性分析，为临床用药提供依据。方法采用VersaTREK全自动血培养仪及配套血培养瓶连续监测培养细菌，阳性瓶及时转种。用MicroScan A/S-4微生物分析仪及配套试剂对分离菌进行鉴定和药敏试验。结果2460例血培养标本中共分离出237株病原菌，居前5位的病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和肠球菌。临床分布以ICU、普外科及呼吸内科为主。药敏结果显示：革兰阴性杆菌对亚胺培南高度敏感，未发现耐万古霉素和利奈唑胺的革兰阳性球菌。结论及时了解血培养结果可以为临床抗菌治疗提供依据，对提高治愈率有重要的意义。
作者：陈梅莲；邓任堂；李柳燕；李金洳；付文金 刊期： 2015年第03期
目的：观察和分析妊娠期高血压综合征(妊高症)孕妇血清中CRP、尿酸、钙离子的变化规律及其临床意义。方法随机选取妊高症孕妇63例，同期健康孕妇80例作为对照组，采用全自动生化仪测定各组孕妇血清中CRP、尿酸、钙离子，结果进行统计学分析。结果观察组孕妇血清中的CRP、尿酸浓度均高于对照组，且子痫孕妇要高于子痫前期孕妇，子痫前期孕妇高于妊娠期高血压孕妇，而钙离子浓度的变化则相反，观察组低于对照组。结论妊高症孕妇CRP、尿酸增高，与病情的严重程度成正相关，而钙离子随病情加重而降低。监测孕妇血清中 CRP、尿酸、钙离子浓度可作为妊高症病情诊断及严重程度判断的良好指标。
作者：温小刚；胡初娇；王午英 刊期： 2015年第03期
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作者：《实验与检验医学》编辑部 刊期： 2015年第03期
目的：探讨嗜麦芽窄食单胞菌临床分离株耐复方新诺明的耐药机制及同源性。方法2013年1月至2013年12月共分离获得126株嗜麦芽窄食单胞菌，药敏试验采用 K-B法。 PCR法检测sul1、sul2、ISCR2、I类整合子。并对I类整合子PCR扩增阳性产物进行测序分析，确定基因型， ERIC-PCR对其同源性进行分析。结果嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明的耐药率为17.4％。22株耐药菌有16株sul1阳性，15株I类整合子阳性；未发现sul2、ISCR2阳性株。22株耐药株分为21个基因型。结论本院嗜麦芽窄食单胞菌耐复方新诺明与sul1和I类整合子高度相关，与 sul2、ISCR2无关，耐药菌株之间无遗传相关性。
作者：伍启康；吴奎海；崔东岚 刊期： 2015年第03期
目的：探讨乙型肝炎肝硬化患者血清糖类抗原-125(CA-125)与Child-Pugh分级、腹水量的关系。方法选择100例乙型肝炎肝硬化患者和30例健康体检者作为研究对象，采用电化学发光法检测所有研究对象血清CA-125水平。结果(1)乙型肝炎肝硬化组血清CA-125水平显著高于健康体检组，差异有统计学意义(P<0.01)。(2)不同Child-Pugh分级患者血清CA-125差异有统计学意义(P<0.01)，C级患者血清CA-125显著高于B级患者(P<0.05)，B级患者血清CA-125显著高于A级患者(P<0.05)。⑶不同腹水量患者血清CA-125差异有统计学意义(P<0.01)，大量腹水组血清CA-125显著高于中量腹水组、少量腹水组(P<0.05)，中量腹水组与少量腹水组血清CA-125显著高于无腹水组(P<0.05)，中量腹水组与少量腹水组血清CA-125差异无统计学意义(P>0.05)。(4)乙型肝炎肝硬化组血清CA-125水平与ALB呈明显正相关(P<0.01)，与ALT、TBi和PT无相关(P>0.05)。结论乙型肝炎肝硬化患者血清CA-125水平存在不同程度的升高，可作为反映乙型肝炎肝硬化患者肝功能损害程度指标之一，同时血清CA-125水平也可作为乙型肝炎肝硬化患者腹水定量的一种指标。
作者：黄书明；吴玉兰 刊期： 2015年第03期
抗-M是MN血型系统常见抗体，大多属IgM型，在室温盐水介质下可发生肉眼可见凝集，能引起ABO血型鉴定正反定型不符，造成血型鉴定和交叉配血试验困难。我们于2013年1月至2014年3月对本中心检验科ABO血型鉴定正反定不符的送检样本进行不规则抗体筛查与鉴定，发现IgM型抗-M阳性15例，现报告如下。
作者：何华庆；李国良；韩玲；黄丽红；熊莉；周小英 刊期： 2015年第03期
目的：了解我院宫颈癌患者腔内放疗合并局部真菌阴道感染菌种分布及其耐药特征,以便指导临床合理用药。方法对本院2009年1月-2014年12月妇科宫颈癌患者实施腔内后装放疗期间出现局部感染的病例695例，采集阴道分泌物进行真菌培养和药敏试验并进行统计分析。结果共分离获得真菌89株，真菌分离率为12.8％。以白念珠菌为主(62株，69.7％)，其次是光滑念珠菌(12株，13.5％)及热带念珠菌(9株，10.1％)。分离的真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素耐药率较低，而对咪康唑、益康唑、氟康唑、伊曲康唑均有不同程度的耐药。结论宫颈癌患者腔内放疗后阴道分泌物真菌分离率较高，应引起临床医务人员高度重视；主要分离真菌对临床常用抗真菌药物有一定的耐药性，临床应依据药敏试验合理使用抗真菌药物。
作者：王冰；郎梅春；雷红梅 刊期： 2015年第03期
目的：对比7100全自动生化仪与耐利快速血糖仪测定血糖值的差异，探讨血糖仪测定值的可靠性，为临床合理解释提供依据。方法取18例高、中、低浓度血糖值进行生化仪与血糖仪比对分析，判断耐利血糖仪测定的结果的偏倚是否符合要求。结果耐利血糖仪偏差符合POCT血糖仪应用准则。结论耐利血糖仪可以用于血糖水平的监测。
作者：杨小红 刊期： 2015年第03期
实验与检验医学杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
