戴晓宁；吴桂玲
在临床工作中，我们会遇到ABO血型正反定型不合而导致血型鉴定和交叉配血困难的情况。那么，我们如何做到正确定型，及时配血呢？现就一例典型病例分析如下。
作者：张勇；刘剑荣；陈华良；蔡丽娟 刊期： 2015年第03期
随着现代医学以及相关科学技术的发展，我们对病原体的致病机制、遗传、变异、耐药和机体抗感染的免疫能力等都有了更进一步的认识。通过不断发展和提高的检测技术，使得实验室对感染性疾病的快速准确的诊断和治疗、预防等提供了非常可靠的依据。以下就快速诊断感染性疾病的方法学进展综述如下。
作者：王秀媛(综述)；刘玉英(审校) 刊期： 2015年第03期
目的：了解江西省表观健康猪群携带猪链球菌的情况，为有效防控猪链球菌病提供科学依据。方法选取景德镇市、崇仁县为采样点，采集表观健康猪群鼻咽拭子和扁桃体进行猪链球菌病原分离鉴定。结果共采集表观健康猪群鼻咽拭子和扁桃体样本301份，检出2株猪链球菌2型，其毒力基因mrp、sly、ef均为阴性。结论本次调查中江西省表观健康猪携带猪链球菌的带菌率为0.66％。
作者：陈福辉；程慧健；杨梦；潘欢弘；熊长辉；郑翰 刊期： 2015年第03期
目的：了解本地区泌尿生殖道支原体感染及14种抗生素药敏情况。方法采集2114例疑似泌尿生殖道感染患者的标本进行解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)液体培养及药敏试验。结果2114例疑似泌尿生殖道感染患者中有905例检出支原体，总检出率为43.55％，其中男性189例，女性716例。感染Uu为640例，占71.0％，感染Mh 22例，占2.2％、Uu+Mh混合感染243例，占26.8％。敏感率较高的前三种抗生素为强力霉素92.9％、美罗霉素91.5％、交沙霉素68.7％。结论女性检出率明显高于男性；感染模式以Uu为主，混合Uu+Mh也不能忽视，各种属支原体对抗生素敏感性存在差异，临床应根据检出类型及药敏情况进行治疗。
作者：林城；梁坤铃；何晓明 刊期： 2015年第03期
目的：探讨冠心病(CHD)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与CHD病变程度、病变支数的相关性。方法根据病变程度将CHD患者分为稳定性心绞痛(SAP)、不稳定性心绞痛(UAP)、急性心肌梗死(AMI)组；根据病变支数分为单支病变、双支病变、3支病变组，测定CHD各组和健康对照者血清Hcy水平，进行比较分析。结果 SAP、UAP、AMI各组和单支病变、双支病变、3支病变各组的血清Hcy水平逐渐升高，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，并且各组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Hcy水平高低与CHD的病变程度、病变支数密切相关，定期监测血清Hcy水平更有助于CHD的预防、诊断及预后。
作者：姜振伟；黄方 刊期： 2015年第03期
目的：分析江西省艾滋病网络实验室建设情况，为及时发现HIV感染者提供技术支持。方法依据《全国艾滋病检测技术规范》(2009年修订版)、《江西省艾滋病筛查实验室验收管理办法》和《江西省艾滋病检测点验收管理办法(试行)》要求，采取现场考评与盲样考核相结合的方式，制定统一考核标准。结果江西省共建成艾滋病检测实验室1111个(其中确证中心实验室1个、确证兼筛查中心实验室11个、确证实验室2个、筛查实验室379个和检测点718个)，覆盖全省100个县(区)及大部分乡镇。结论江西省艾滋病实验室网络建设规模逐步扩大，检测能力逐步增强，满足了江西省艾滋病疫情逐年上升的需求。
作者：张娜；刘丽萍；廖清华；唐翼龙；靳廷丽；丁晨；易志强 刊期： 2015年第03期
目的：探讨细菌主动外排泵adeB基因在临床分离的泛耐药鲍曼不动杆菌耐药性中的作用。方法琼脂稀释法检测临床分离泛耐药鲍曼不动杆菌经外排泵抑制剂羰基氰氯苯腙(CCCP)处理前后对抗生素小抑菌浓度(MIC)变化，以聚合酶链反应(PCR)、逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测外排泵基因adeB及其表达水平。结果50株泛耐药鲍曼不动杆菌临床株加入CCCP后，MIC值小于原值的1/4或1/4以下的四环素42株(84％)、氧氟沙星45株(90％)、亚胺培南45株(90％)、头孢噻肟50株(100％)、庆大霉素50株(100％)。50株泛耐药鲍曼不动杆菌临床株和4株敏感菌株均检测到adeB基因，但泛耐药株表达水平明显高于敏感株(P<0.01)。结论泛耐药鲍曼不动杆菌耐药性与外排泵adeB基因高表达密切相关。
作者：徐轶；章白苓；章洁苓；尚姝；张楠；胡晓彦 刊期： 2015年第03期
目的：验证不同生化检测系统间结果的可比性，并以新鲜血清作为临时校准品来提高不同检测系统间结果的一致性。方法按照中国卫生行业标准WS/T 407-2012的要求，分别用碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰氨基转移酶(GGT)、葡萄糖(GLU)、总蛋白(TP)作可比性验证，与生物学变异或总允许误差的1/3进行比较，对验证不可通过的项目以新鲜病人血清作临时校准品校准，再进行可比性验证。结果 BECKMAN DXC600和AU5811两种型号配套检测系统检测ALT、GGT、TP具有可比性，高、低浓度样本的比对偏差分别为5.04、2.5，2.29、1.6，2.98、0.84，小于其对应的分析质量目标6.0、3.5、3.0；检测ALP、AST、GLU不具备可比性，比对偏差分别为7.9、15.44，7.7、6.8，1.11、5.06，大于其对应的分析质量目标6.0、6.0、3.0。采用赋值新鲜血清校准，ALP、AST、GLU的测定结果具有可比性，比对偏差分别降低为4.2、1.07，1.8、1.9，2.31、2.12。结论按照WS/T 407-2012文件可以方便验证不同检测系统间结果的可比性；用赋值后的新鲜血清校准，可以有效提高不同检测系统测定结果的可比性。
作者：胡远明；熊石龙；杨玉娟；范灿波；何静；王治伟 刊期： 2015年第03期
目的：探讨液基细胞检测联合染色体分析在恶性胸水中的诊断价值。方法218例胸水患者均留取胸水60 ml，同时进行液基细胞检测和染色体分析，并与有组织病理学诊断结果的40例恶性胸水进行对照。结果(1)液基细胞和染色体与组织病理学检测结果对照：恶性胸水确诊的共40例，其中单纯采用液基细胞检查诊断恶性胸水85％(34/40)；单纯采用染色体诊断恶性胸水92.5％(37/40)。(2)液基细胞及染色体串、并联试验在恶性胸水中的诊断评价：两者采用串联试验与并联试验诊断恶性胸水的灵敏度分别为82.5％、95.0％；特异度为100％、98.3％；一致率为96.8％、97.7％；约登指数为82.5％、93.3％；Kappa值为88.5％、92.4％；阳性预测值为100％、92.7％；阴性预测值为96.2％、98.9％。结论液基细胞检测及染色体对诊断恶性胸水具有重要的临床诊断价值，两者联合检测能提高恶性胸水的准确率。
作者：周建荣；吕军华；刘四君 刊期： 2015年第03期
目的：通过检测PDCD4和DNMTI在胃癌组织、癌旁组织、正常组织中的表达，研究其临床意义。方法选取2012年6月至2013年3月9个月间在我院进行治疗的胃癌患者，采用免疫组织化学SP法检测60例胃癌组织、60例癌旁组织、60例正常胃黏膜组织。收集三组患者PDCD4和DNMTI的表达水平、阳性率，用RT-PCR法检测PDCD4和DNMTImRNA的表达,研究其病理学参数关系，并对收集的数据进行统计学分析。结果 DNMTI在胃癌组织、癌旁组织、正常组织中阳性含量为71.67％、61.67％、36.67％，PDCD4在胃癌组织、癌旁组织、正常组织中阳性含量为30％、50％、70％，表现出相反的趋势，经表达相关性分析成负相关关系。胃癌组织与癌旁组织比较数据差异不明显，不具有统计学意义(P>0.05)。而胃癌组织、癌旁组织与正常组织相比较数据差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。 PDCD4和DNMTI的表达都与病理分型存在显著相关性(P<0.05)。结论 PDCD4和DNMTI的表达出现异常与胃癌的发生、发展存在密切联系，两者表达成负相关关系。
作者：梁月英；林建华 刊期： 2015年第03期
目的：对比7100全自动生化仪与耐利快速血糖仪测定血糖值的差异，探讨血糖仪测定值的可靠性，为临床合理解释提供依据。方法取18例高、中、低浓度血糖值进行生化仪与血糖仪比对分析，判断耐利血糖仪测定的结果的偏倚是否符合要求。结果耐利血糖仪偏差符合POCT血糖仪应用准则。结论耐利血糖仪可以用于血糖水平的监测。
作者：杨小红 刊期： 2015年第03期
目的：探讨糖化血红蛋白和脂蛋白a水平与糖尿病患者并发心血管疾病的相关性。方法收集2011年1月-2014年12月我院门诊和住院确诊为糖尿病患者957例，在相同条件下检测HbAlc和Lp(a)，按其水平分为A、B、C组及正常人群329例为对照D组，统计分析四组并发心血管疾病的概率。结果 ABC三组并发心血管的阳性率明显高于对照组D组，其中B组和A组相对于C组，明显低于C组的阳性率(P<0.05)，差异有统计学意义。结论糖化血红蛋白和脂蛋白a水平均是糖尿病并发心血管疾病的危险因素，同时检测两者水平比单独检测对预防糖尿病并发心血管疾病更具有临床价值。
作者：陈达富；陈玉莲；郑兆富 刊期： 2015年第03期
目的：对老年低尿酸血症患者进行分析，探讨其降低的可能原因。方法采用尿酸酶-过氧化物酶偶联法检测285例患者血清尿酸浓度。结果285例老年患者血尿酸浓度均低于健康对照组，各疾病组血尿酸浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年低尿酸血症多见于恶性肿瘤、肝肾疾病、颅脑疾病、糖尿病等，临床上应引起重视。
作者：朱圣军 刊期： 2015年第03期
目的：在临床上对社区获得性肺炎(Community acquired pneumonia, CAP)以及肺结核(pulmonary tuberculosis, PTB)患者的血清降钙素原(procalcitonin, PCT)和C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)水平进行检测，并对其在临床鉴别诊断中的价值进行分析。方法收集自2012年6月至2013年6月间我院收治的患者CAP91例和PTB患者82例。对两组患者的PCT、CRP、ESR以及病原学等水平进行检测，并进行对比分析。结果 CAP患者的PCT和CRP水平分别为(2.34±1.21) ng/ml、(58.42±19.21)mg/L都显著性高于PTB患者的(0.34±0.92)ng/ml、(22.34±12.63)mg/L，P<0.05；ROC曲线分析结果表明：PCT灵敏度优于CRP、ESR与WBC检测。结论 PCT和CRP检测对CAP和PTB的诊断有一定的指导价值，其中PCT能更好地鉴别诊断CAP与PTB。
作者：潘秀林 刊期： 2015年第03期
目的：了解ICU近3年血培养分离的病原菌分布及耐药性变迁，为临床提供抗感染治疗的依据。方法使用WHONET5.6软件对2012年至2014年ICU送检的血培养阳性结果进行回顾性分析。结果2012年至2014年ICU血培养阳性率均超过15％，且高于全院血培养阳性率；其中以凝固酶阴性葡萄球菌为代表的革兰阳性球菌检出比例逐年下降，以大肠埃希菌为代表的革兰阴性杆菌的检出比例逐年上升，念珠菌属的检出也占据一定比例；革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺的敏感率为100％，亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦对治疗肠杆菌科细菌有较好的效果。结论近3年ICU血培养病原菌分布有了明显改变，主要病原菌对常见抗菌药物的耐药率居高不下；临床应重视培养结果，防止多重耐药菌株蔓延。
作者：张丽琴；肖德俊；刘聪；肖九长 刊期： 2015年第03期
目的：研究能有效降低槟榔中铜含量的处理方法。方法采用原子吸收光谱法测定不同品牌的槟榔果中铜的含量，并测定经过不同浓度的HCl和EDTA-Na2浸泡不同时间后的槟榔果中铜离子含量。结果青果、烟熏果类槟榔中铜含量较其他品牌铜含量要高(P<0.05)，HCl(1.0％24h)、 HCl(1.0％48h)组和其它处理组比能有效降低槟榔中铜离子的浓度(P<0.05)。结论1.0％浓度的盐酸螯合法是一种有效降低槟榔中铜离子含量的方法。
作者：蔺琳；程丽红；章佩 刊期： 2015年第03期
随着分子生物技术在临床中开展，其所覆盖的检测疾病的范围越来越广，不仅在常规医学检验中，近年来随着临床靶向治疗的普及，病理肿瘤标本的相关基因检测也得到发展。然而，什么样的病理标本适合做基因检测？怎么才能够得到更多更好的DNA呢？是目前我们病理科开展此项目所面对的问题。经过我们不断实践，现将几点体会介绍如下。
作者：陈顺平；苏海燕；吴文乔 刊期： 2015年第03期
新生儿溶血病(HDN)是临床引起新生儿病理性黄疸主要原因之一，常因母婴血型不合所导致，多见于ABO血型系统和Rh血型系统，其中，Rh血型系统新生儿溶血病伴随的临床症状较重，但ABO和RhD以外血型抗体引起的HDN在国内也时有报道[1-3]，鲜见非特异性自身抗体引起HDN的报道。近，我们在工作中发现了1例由非特异性自身抗体引起的HDN，现报道如下。
作者：李榕；张晓丽；徐晶 刊期： 2015年第03期
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作者：《实验与检验医学》编辑部 刊期： 2015年第03期
目的：研究儿童传染性单核细胞增多症(IM)不同时期外周血CD3+CD4-CD8-双阴性T细胞(DNT)与T细胞亚群CD3+、CD3+CD4+CD8-、CD3+CD4-CD8+细胞的变化及规律，并分析其临床意义。方法应用流式细胞仪检测63例IM患儿急性期及恢复期外周血DNT细胞与T淋巴细胞CD3+、CD3+CD4+CD8-、CD3+CD4-CD8+细胞百分率，并与30例健康对照组儿童比较。结果急性期患儿DNT细胞、CD3+T细胞、CD3+CD4-CD8+T细胞百分比均显著高于对照组(P<0.01)，CD3+CD4+CD8-T细胞百分比显著低于对照组(P<0.01)。恢复期患儿DNT细胞、CD3+T细胞、CD3+CD4+CD8-T细胞、CD3+CD4-CD8+T细胞与健康对照组相比无显著意义(P>0.05)。结论 IM患儿存在细胞免疫功能异常，为IM患儿临床免疫治疗提供理论依据。
作者：刘志强；段荣；柯江维 刊期： 2015年第03期
实验与检验医学杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
