张勇；刘剑荣；陈华良；蔡丽娟
目的：观察滤纸片低温冷冻法保存临床微生物菌株的保存效果。方法用滤纸片沾取需保存的纯化菌株，分装离心管中置-20℃低温冷冻保存。结果保存期分别为6、12、18、24个月的菌株中，铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、白念珠菌以及3株标准菌株存活率均达到100％，菌落形态特征无明显改变且生长良好。结论滤纸片低温冷冻法保存微生物菌株简单、经济，适合临床实验室大批量保存非苛养菌。
作者：曹美林；李佳；邓慧；殷网虎 刊期： 2015年第03期
目的：建立上海浦东地区健康成年人血清前白蛋白(PA)的正常参考值范围。方法采用免疫透射比浊法测定1869例健康成人PA的浓度，并按年龄、性别进行分组统计。结果 PA参考值男女之间差异有统计学意义(P<0.05)。男性≤60岁组为263.6~371.6mg/L，>60岁组为239.4~357.4 mg/L。女性≤50岁组为214.7~304.7mg/L，>50岁组为224.7~324.7。男性组除>60岁组(P<0.05)外，其他各组之间差异无统计学意义；女性组除>50岁组(P<0.05)外，其他各组之间差异无统计学意义。结论上海浦东地区健康成年男女PA正常参考值范围不同。各实验室应根据不同的生理条件和不同的检测系统和方法建立合理的参考值范围。
作者：顾峰；汪瑞忠 刊期： 2015年第03期
目的：通过检测PDCD4和DNMTI在胃癌组织、癌旁组织、正常组织中的表达，研究其临床意义。方法选取2012年6月至2013年3月9个月间在我院进行治疗的胃癌患者，采用免疫组织化学SP法检测60例胃癌组织、60例癌旁组织、60例正常胃黏膜组织。收集三组患者PDCD4和DNMTI的表达水平、阳性率，用RT-PCR法检测PDCD4和DNMTImRNA的表达,研究其病理学参数关系，并对收集的数据进行统计学分析。结果 DNMTI在胃癌组织、癌旁组织、正常组织中阳性含量为71.67％、61.67％、36.67％，PDCD4在胃癌组织、癌旁组织、正常组织中阳性含量为30％、50％、70％，表现出相反的趋势，经表达相关性分析成负相关关系。胃癌组织与癌旁组织比较数据差异不明显，不具有统计学意义(P>0.05)。而胃癌组织、癌旁组织与正常组织相比较数据差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。 PDCD4和DNMTI的表达都与病理分型存在显著相关性(P<0.05)。结论 PDCD4和DNMTI的表达出现异常与胃癌的发生、发展存在密切联系，两者表达成负相关关系。
作者：梁月英；林建华 刊期： 2015年第03期
目的：探讨嗜麦芽窄食单胞菌临床分离株耐复方新诺明的耐药机制及同源性。方法2013年1月至2013年12月共分离获得126株嗜麦芽窄食单胞菌，药敏试验采用 K-B法。 PCR法检测sul1、sul2、ISCR2、I类整合子。并对I类整合子PCR扩增阳性产物进行测序分析，确定基因型， ERIC-PCR对其同源性进行分析。结果嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明的耐药率为17.4％。22株耐药菌有16株sul1阳性，15株I类整合子阳性；未发现sul2、ISCR2阳性株。22株耐药株分为21个基因型。结论本院嗜麦芽窄食单胞菌耐复方新诺明与sul1和I类整合子高度相关，与 sul2、ISCR2无关，耐药菌株之间无遗传相关性。
作者：伍启康；吴奎海；崔东岚 刊期： 2015年第03期
目的：探索河源地区孕妇唐氏综合症的风险状况，分析孕中期唐氏综合症筛查在预防出生缺陷中的临床价值。方法用时间分辨法检测5297例孕中期(14~20+6)母体血清的甲胎蛋白(AFP)，游离绒毛膜促性腺激素(Free-βHCG)和游离雌三醇(uE3)浓度，结合孕周、年龄和体重，运用专业的产筛软件进行胎儿风险评估。结果筛查的5297例孕妇中，唐氏综合症高危362例，阳性率为6.83％；神经管缺陷(NTD)高危24例，阳性率为0.45％；18-三体综合症高危23例，阳性率为0.43％；35岁以上者总阳性率高于35岁以下者(P<0.05)。结论孕中期血清学“三联法”(AFP+Free-βHCG+uE3)筛查胎儿唐氏综合症是一种无创性手段，普遍开展唐氏综合症筛查可预防出生缺陷，提高出生人口素质。
作者：刘运华 刊期： 2015年第03期
目的：探讨冠心病(CHD)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与CHD病变程度、病变支数的相关性。方法根据病变程度将CHD患者分为稳定性心绞痛(SAP)、不稳定性心绞痛(UAP)、急性心肌梗死(AMI)组；根据病变支数分为单支病变、双支病变、3支病变组，测定CHD各组和健康对照者血清Hcy水平，进行比较分析。结果 SAP、UAP、AMI各组和单支病变、双支病变、3支病变各组的血清Hcy水平逐渐升高，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，并且各组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Hcy水平高低与CHD的病变程度、病变支数密切相关，定期监测血清Hcy水平更有助于CHD的预防、诊断及预后。
作者：姜振伟；黄方 刊期： 2015年第03期
目的：探讨PDCA循环在缩短冰冻切片病理报告中的应用效果。方法收集282例冰冻切片检查病例，成立质量控制小组，实行PDCA循环管理，分析原因，采取改进措施，通过计划、实施、检查、处理4个阶段进行实施，与PDCA循环实施后290例冰冻切片检查病例进行对比。结果通过PDCA循环的质量管理，使冰冻切片制片时间及报告时间得到明显的改进。结论 PDCA循环应用到缩短冰冻切片病理报告时间的实施过程中，不仅缩短了冰冻切片病理报告的时间，同时也使整个过程和环节得到控制，优化了整个流程，取得了良好的成绩，值得推广。
作者：黄金长；张功亮；郭广秀；王建；彭芳 刊期： 2015年第03期
目的：探讨不同方法和不同试剂对新生儿胆红素测定的差异，以确认目前新生儿胆红素临床检测的佳方法。方法应用两种测定方法(即常规湿化学法和干式化学法)，同时用三种试剂(湿化学法2种及干化学1种)对85例新生儿标本进行总胆红素和结合胆红素测定并比较其差异。结果两种方法、三种试剂测量的总胆红素值之间没有显著差异(P>0.05)，结合胆红素值之间存在显著差异(P<0.05)。结论不同的测定方法和试剂可以导致新生儿胆红素检测结果的偏差，尤其在结合胆红素的测定方面。针对新生儿胆红素检测，干化学法优于常规湿化学法。每个实验室应与临床科室共同摸索确定适方法。
作者：张旋；林建春；魏凤香；裴元元 刊期： 2015年第03期
目的：研究儿童传染性单核细胞增多症(IM)不同时期外周血CD3+CD4-CD8-双阴性T细胞(DNT)与T细胞亚群CD3+、CD3+CD4+CD8-、CD3+CD4-CD8+细胞的变化及规律，并分析其临床意义。方法应用流式细胞仪检测63例IM患儿急性期及恢复期外周血DNT细胞与T淋巴细胞CD3+、CD3+CD4+CD8-、CD3+CD4-CD8+细胞百分率，并与30例健康对照组儿童比较。结果急性期患儿DNT细胞、CD3+T细胞、CD3+CD4-CD8+T细胞百分比均显著高于对照组(P<0.01)，CD3+CD4+CD8-T细胞百分比显著低于对照组(P<0.01)。恢复期患儿DNT细胞、CD3+T细胞、CD3+CD4+CD8-T细胞、CD3+CD4-CD8+T细胞与健康对照组相比无显著意义(P>0.05)。结论 IM患儿存在细胞免疫功能异常，为IM患儿临床免疫治疗提供理论依据。
作者：刘志强；段荣；柯江维 刊期： 2015年第03期
1病例介绍患者，男性，90岁，因慢性阻塞性肺疾病、高血压长期住院。于2014年9月6日夜间始出现咳嗽、咳黄痰，第3日出现发热。查体：体温37.8℃，脉搏110次/min，呼吸30次/min，血压130/70mmHg，急性面容，两肺呼吸粗，两肺可闻及散在干湿性啰音；心率110次/min，律齐。辅助检查：血象：白细胞计数11.2×109/L，中性0.82，淋巴0.146，血小板112×109/L。 CRP 78.2mg/L。床边胸片提示：两肺感染(两肺可见散在斑片影)。依据上述诊断肺部感染，患者既往慢性阻塞性肺病，根据经验性治疗，给予0.9％氯化钠注射液100ml+注射用美罗培南1g(美平，产品批号：2134c)静滴3次/d，经抗感染后患者咳嗽、咳痰明显改善，体温正常。患者于2014年9月9日无明显诱因下出现双上肢散在瘀斑，急查凝血功能正常，复查血象：白细胞计数3.1×109/L，血小板32×109/L。立即停用美罗培南，因考虑患者呼吸道明显改善更换头孢他啶降阶梯治疗，予以粒细胞刺激因子100μg 皮下注射、维生素K 110mg静滴1次/d。每日检测血象，第2日白细胞恢复正常，血小板为38×109/L，经予以利可君及多次输注机采血小板(共输40单位)血小板逐渐上升，2014年9月25日血小板升至104×109/L，肢体瘀斑消失。
作者：吴莹；肖明生 刊期： 2015年第03期
目的：探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)水平在急性冠脉综合征(ACS)患者中的临床应用价值。方法选择经冠状动脉造影确诊急性冠脉综合征患者283例，根据临床类型分为不稳定型心绞痛组(UA组)162例和急性心肌梗死组(A-MI组)121例，另选择健康体检者55例作为对照组，采用酶联免疫吸附方法测定各组个体血浆中LP-PLA2的含量，并分析LP-PLA2在三组中的差异。结果 LP-PLA2浓度水平在UA组及AMI组显著高于对照组；AMI组的LP-PLA2水平显著高于UA组，组间差异具有统计学意义(P<0.001)。结论 LP-PLA2是急性冠脉综合征和稳定性心绞痛患者的独立危险因素，在预测风险及其诊疗方面具有重要意义。
作者：杨洁飞；梁指荣；苏锡康 刊期： 2015年第03期
目的：回顾分析血培养病原菌分布构成，探讨污染菌的判定与对策，通过双侧采血及联合C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、内毒素等辨别污染菌，评价该方法对血培养污染菌判定的价值。方法回顾性统计该院2013年8月至2014年8月的血培养病原菌分布，同时检测双侧培养与单侧培养生长凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)患者血标本中PCT、WBC、PALB、CRP以及内毒素水平。结果血培养总体阳性检出率为8.7％，主要为凝固酶阴性葡萄球菌；双侧血培养阳性检出率达3.6％，其中一侧生长的占10.2％；检测结果发现单侧培养生长CNS群体血液患者的PCT、白细胞(WBC)、前清蛋白(PALB)、CRP以及内毒素水平与双侧分离到同一病原菌群体比较有明显差异。结论血培养污染菌的辨别需要通过双侧采血送检及联合CRP、PCT、内毒素等检测，加强临床沟通，结合患者具体情况综合判断。
作者：马小波；梁朝霞；徐庆雷；赵晓红；张高明 刊期： 2015年第03期
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作者：《实验与检验医学》编辑部 刊期： 2015年第03期
目的：探讨痤疮皮损涂片革兰染色镜下特点及对痤疮的诊疗作用。方法选取200例皮肤科门诊痤疮患者作为实验组，50例面部皮脂腺正常分泌者作为对照组，取患者皮损和对照组皮脂腺分泌物进行涂片革兰染色，镜下观察细菌种类、状态及数量。结果油镜下可鉴别为革兰阳性杆菌、革兰阳性球菌、革兰阳性真菌孢子及各种混合感染状态。结论对痤疮皮损涂片革兰染色直接镜检可快速初步确定痤疮合并细菌感染类型，为临床提供诊疗依据。
作者：陈述文；何国强；蔡常辉 刊期： 2015年第03期
目的：分析本院新生儿加强监护病房(NICU)血培养病原菌的分布及主要病原菌对抗菌药物的耐药性。方法对2013年1月至2014年8月NICU送检的血培养标本所分离病原菌的种类及药敏结果进行统计分析。结果共分离到病原菌481株，其中革兰阳性菌147株(30.56％)，以凝固酶阴性葡萄球菌为主；革兰阴性杆菌325株(67.56％)，以肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌为主。药敏结果显示，凝固酶阴性葡萄球菌耐药率高，其中耐甲氧西林检出率占90.48％，未检出耐万古霉素的葡萄球菌；肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌呈现多重耐药性，对青霉素类的耐药率高，对碳青霉烯类和阿米卡星的耐药率低。结论凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌是新生儿血流感染的主要病原菌，主要病原菌对常用抗菌药物耐药率高。
作者：余耀华 刊期： 2015年第03期
目的：分析先兆子痫患者凝血功能及血小板参数的变化及意义。方法选取2013年11月至2014年6月在我院住院治疗的轻度、重度子痫患者及健康孕妇为研究对象，检测患者的凝血功能及血小板参数并进行统计学分析。结果 PLT在子痫组较正常孕妇显著降低，且随着子痫病情的加重而降低，差异有统计学意义(F=12.36，P<0.05)；而PCT、PDW及MPV较正常孕妇升高，随着病程的加重而显著增加，差异有统计学意义(F=34.85，F=27.18，F=30.08，P<0.05)；子痫组患者PT、APTT较正常孕妇显著降低(F=40.87，F=16.09，P<0.05)，且随着子痫病情的加重而降低；而TT及Fg较正常孕妇显著升高(F=18.49， F=3.09，P<0.05)，随着子痫病情的加重而显著升高；重度子痫患者D-二聚体水平分为>246μg/L组较<246μg/L组母体并发症显著增加。结论子痫患者的凝血功能及血小板参数发生了改变，临床检测患者的凝血指标及血小板参数，能够为子痫的早期诊断、病程判定及预后提供一定的参考。
作者：邹海珊；梁桂兰；梁洁莹 刊期： 2015年第03期
维生素D是人体必需的脂溶性维生素，它具有调节钙磷的基础功能，全国健康与营养调查研究(NHANES)的新统计数据表明，美国90％以上的有色人种(黑人、西班牙裔和亚裔)和近3/4的白人均缺乏维生素D[25(OH)D<30ng/m1]；其患病率接近10年前相同人群的2倍。近年来的研究发现维生素D缺乏与很多疾病如心血管疾病、免疫系统性疾病、肿瘤、糖尿病等有着密切的关系，通过补充维生素D，可以干预这些疾病的发生发展。
作者：张慧(综述)；王玉明(审校) 刊期： 2015年第03期
目的：了解本地区泌尿生殖道支原体感染及14种抗生素药敏情况。方法采集2114例疑似泌尿生殖道感染患者的标本进行解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)液体培养及药敏试验。结果2114例疑似泌尿生殖道感染患者中有905例检出支原体，总检出率为43.55％，其中男性189例，女性716例。感染Uu为640例，占71.0％，感染Mh 22例，占2.2％、Uu+Mh混合感染243例，占26.8％。敏感率较高的前三种抗生素为强力霉素92.9％、美罗霉素91.5％、交沙霉素68.7％。结论女性检出率明显高于男性；感染模式以Uu为主，混合Uu+Mh也不能忽视，各种属支原体对抗生素敏感性存在差异，临床应根据检出类型及药敏情况进行治疗。
作者：林城；梁坤铃；何晓明 刊期： 2015年第03期
目的：研究能有效降低槟榔中铜含量的处理方法。方法采用原子吸收光谱法测定不同品牌的槟榔果中铜的含量，并测定经过不同浓度的HCl和EDTA-Na2浸泡不同时间后的槟榔果中铜离子含量。结果青果、烟熏果类槟榔中铜含量较其他品牌铜含量要高(P<0.05)，HCl(1.0％24h)、 HCl(1.0％48h)组和其它处理组比能有效降低槟榔中铜离子的浓度(P<0.05)。结论1.0％浓度的盐酸螯合法是一种有效降低槟榔中铜离子含量的方法。
作者：蔺琳；程丽红；章佩 刊期： 2015年第03期
目的：针对细胞实验室出现严重污染情况，进行污染原因调查分析，并探索预防污染措施。方法干预前后3次采集无菌培养室不同方位的空气，培养箱各个层面的气体，净化工作台面棉拭子，净化工作台四个顶角及台面中央同时采集了5个空气点，可疑细胞培养基等进行置入血平板培养基和PDA培养基(马铃薯葡萄糖琼脂培养基，即Potato Dextrose Agar)后观察是否有微生物生长。结果干预前3次取样24h、48h培养，经VITEK2-Compact全自动微生物分析仪鉴定均为鲍曼不动杆菌和白念珠菌。干预后采用同样的方法取样培养，未见培养基上克隆生长。结论干预措施能够有效的消除细胞实验室出现的严重污染。
作者：邱小华；贺文凤；梁茜；胡龙华 刊期： 2015年第03期
实验与检验医学杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
