刘泓；鄢明明；赵尔扬；刘洪文；史金娜
本文应用恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)体外诊断试剂对847例健康体检人员做了检测，现报告如下。 健康体检847人，年龄在23～65岁之间。采用福建新大陆生物技术有限公司TSGF试剂，操作按说明进行，阳性结果的体检人员隔4周后再进行检测，连续检测2次。第1次体检847人中≥71U/ml的有19人，其阳性检出率为2.2%。第2次为这19人复查≥71U/ml的有2人，其阳性率为2.3‰。此2例阳性体检人经CT病理确诊为肺癌和肝癌。 讨论经过847人健康体检，早期诊断2例肿瘤患者。说明TSGF持续阳性可作为判断早期恶性肿瘤的一个重要指标。特别是在恶性肿瘤成为威胁人类健康和生命的主要疾病，仅次于心脑血管疾病，成为人类第二大死亡病因，且发病率呈上升趋势的今天，我们更应注重健康体检人员的TSGF的检测，以利于早期发现，早期治疗。本方法无需特殊设备，操作简便、快速，适宜各级医院开展。
作者：李文辉；潘玉武；王延平；董娟 刊期： 2001年第02期
我院自1998～2000年间，在应用甘露醇550例病人中，出现渗透性肾病者31例，占5.5%，现报告如下。 31例均为住院病人，男性23例，女性8例。年龄大72岁，小18岁，平均51岁。其中脑挫伤 9例，各种颅内出血20例，脑肿瘤术后2例。所有病人入院尿常规、血CRE和BUN检查均正常。除常规用药外使用20%甘露醇100g/d者6例，150g/d者8例，200g/d者12例，250g/d者5例，未使用其它对肾脏损害的药物。具体用药方法为20%甘露醇每次50g，半小时内静脉滴注结束，每4～12h一次，用药时间为3～15天。肾病出现时间为用药后4～8d，表现为尿蛋白“～”14例，尿蛋白+血尿者13例，红细胞管型2例，尿少2例，其中1例血CRE380μmol/L,BUN19mmol/L，1例血CRE403μmol/L，BUN27mmol/L；血渗透压检查20例，14例310mosm*kg-1*HO2-1，6例360mosm*kg-1*HO2-1，血钠130～120mmol/L 20例，118～110mmol/L 9例，109～102mmol/L 2例；血钾6.20mmol/L以上2例。减量或停用甘露醇，加用呋噻米和多巴胺或酚妥拉明后蛋白尿、血尿消失19例，蛋白尿减少10例，因急性肾功衰竭死亡2例。 讨论分析31例渗透性肾病发生原因，考虑与下列因素有关：①病人年龄大，60岁以上者14例，占总人数中此年龄段的14.6%，60岁以下者占5.7%，说明老年人发生率明显增加；②甘露醇用量大，31例平均用量180g/d，发生率随剂量增大而增加；③输注速度较快，一般以10ml/min为宜，血中甘露醇浓度高于10g/L易发生肾功不全。④颅脑损伤重，伤情与该病呈正相关；⑤使用过程中应补充适当的水和电解质，保持一定的尿量，及时监测电解质、中心静脉压、血浆渗透压，调整甘露醇的用量，以减少该病的发生率，如出现肾功能损害，应及时停用甘露醇改用其它利尿剂，合理使用血管扩张剂，如肾功能呈进行性损害需及时透析治疗。
作者：刘向阳；杜国明 刊期： 2001年第02期
近年，前列腺炎的发病率明显上升，应用B超检查前列腺炎有较大的临床价值，现结合确诊的40例声像图表现与临床诊断作一简要回顾。 本组病例为1999年12月至2000年5月期间，来我院就诊申请做前列腺B超检查的患者共76人。其中，经B超诊断前列腺炎40例(均经临床证实)，漏诊3例，漏诊率7%，准确率达93%。患者年龄24～67岁，平均38.5岁。使用仪器：东芝SAL-32B型超声诊断仪，探头频率3.5MHz。检查时，膀胱中等度充盈，纵、横、斜切扫查前列腺，观察前列腺大小、形态及内部回声等情况。 依据40例前列腺炎的声像图不同特点作如下分析：①前列腺大小、形态、内部回声均无明显异常，有的仅表现为前列腺回声略低(临床上充血)，包膜略毛糙，径线略大(此期宜慎重，应结合患者的年龄、症状等综合情况)，本组40例中符合此类为9例。②前列腺体积正常或稍大，包膜欠平滑、模糊、界限不清，内部回声不均匀，增强或不规则，本组病例中符合此类的为14例。③前列腺体积缩小，包膜明显不平滑，内部回声明显不均匀增强，有的可见强回声的光斑，本组符合此类的为14例。④前列腺增生伴前列腺炎。本组符合此类的为3例。 漏诊原因分析：漏诊的3例均以不育就诊，但前列腺声像图无明显改变，前列腺炎的症状又不明显，因此漏诊。 讨论 B超问世之前，临床医生判断前列腺炎主要根据临床其它的各种检查作出间接诊断。目前，超声已被广泛用于前列腺疾病的诊断检查，并被公认是一种简便、易行、准确的方法。本组资料表明前列腺炎在前列腺疾病中占有较大的比例，超声根据前列腺大小、形态及内部回声，可立即作出前列腺炎的诊断。 B超诊断前列腺炎的优势在于：①是判断前列腺炎直接的方法，无痛苦、无创伤、准确率高。②可了解前列腺炎病程进展程度，为临床医生作出准确诊断和制定正确的治疗方案提供可靠依据。
作者：石惠杰；杨秋实；何桦松；杨艳敏 刊期： 2001年第02期
目的在人胚肾细胞（HEK293 cells）研究容积性钙内流和花生四烯酸激活性钙内流的相互作用。方法采用荧光探针Fura2/AM技术测定HEK293细胞内钙对花生四烯酸、Thapsigargin反应变化。结果容积性钙内流可被花生四烯酸明显抑制，花生四烯酸所致钙内流亦可被容积性钙内流激动剂所抑制，这种交互抑制并非由药物化学性互相影响，肌浆网钙泵的抑制，钙池耗竭，或来自于容积性钙内流本身。相反，这种抑制可能与容积性钙内流激活过程和花生四烯酸激活过程相互作用有关。结论容积性钙内流与花生四烯酸所致的钙内流呈现相互抑制作用，这种抑制可防止细胞出现中毒性钙超载。
作者：罗大力；杨宝峰；李玉荣；孙明智 刊期： 2001年第02期
支气管哮喘(简称哮喘)是一种呼吸道的常见疾病，全球约有1.7亿人患该病［1］。虽然目前对哮喘的症状控制及预防治疗有了很大提高，但一部分重症哮喘仍起病急、病程进展快、合并症重、死亡率高。因此，控制发作、减少复发、改善生活质量进而达到完全治愈，仍是我们面临的一大课题。为使治疗研究更见成效，必须牢牢把握哮喘发病机制。经过大量研究，目前认为气道高反应性是哮喘的本质［2］，即气道平滑肌对外界环境刺激(物理、化学、生物学等)产生过早及过强的收缩反应。表现为喘息及通气功能的下降。而由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性非特异性炎症［1］是气道高反应性的基础［2］。
作者：马凌云；邵玉霞；杨朝辉；赵丽娟 刊期： 2001年第02期
目的研究猴免疫缺陷病毒(SIV)外膜糖蛋白(envGP)基因片段与病毒复制功能的关系。方法利用两病毒株共有的内切酶位点，将非致病性SIVmac142株envGP区的DNA片段与致病性SIVmac 239株的对应区域进行置换，构成多个重组体。RFLP和部分序列测序确定后，用等量突变病毒(3μg)转染CD4+T淋巴细胞CEM×174细胞系，用ELISA监测培养液中SIV核心蛋白P27水平的变化，以判定重组病毒的复制能力。结果与SIVmac 239株相比，SIVmac 239 envGP重组体(SIVmac 142/239envGP/142)仍保持高度的复制活性，SIVmac 239 gp41(SIVmac 142/239gp41/142)或SIVmac 239N-gp41(SIVmac 142/239N-gp41/142)的复制能力明显降低，而SIVmac 239-gp41(SIVmac 142/239C-gp41/142)重组体无复制活性。结论 envGP基因是SIVmac 239株复制能力或毒力的重要调节因素。
作者：刘晓民；徐莹；潘尚哈 刊期： 2001年第02期
目的分析胸大肌肌皮瓣在各种头颈部缺损修复中的应用效果。方法分析1988年至1998年间应用该肌皮瓣对32例头颈部癌术后缺损进行即刻修复效果。结果 32块胸大肌肌皮瓣中29块(90.6%，29/32)完全成活，取得了良好的外形和功能效果。1块(3.1%，1/32)完全坏死，2块(6.3%,2/32)部分坏死。结论胸大肌肌皮瓣是一种非常实用而优良的修复材料。它具有丰富的组织量，优良的血液供应，且与头颈部邻近，在多种情况下可以应用，特别适用于头颈部肿瘤扩大切除术后缺损的即刻修复重建。
作者：张杰武；徐晋；刘盛江；赵雪松；孙冰；贾深汕 刊期： 2001年第02期
目的探讨三氧化二砷(As2O3)抗肿瘤作用与细胞粘附分子CD44的关系。方法以As2O3作用于体外培养的人胃癌细胞株，通过免疫组化及流式细胞仪(FCM)技术对其CD44基因编码蛋白的表达进行了检测。结果经As2O3作用的人胃癌细胞粘附因子CD44基因编码蛋白表达减少。结论初步证实As2O3的抗肿瘤作用可能与下调CD44基因编码蛋白表达，从而抑制了肿瘤转移有关。
作者：刘铁夫；成秉林；关宇光；梁桃 刊期： 2001年第02期
目的报告宫颈良、恶性占位性病变的声像图表现及彩色多普勒血流显像(CDFI)血流特点，提高诊断准确性。方法应用彩超对99例宫颈占位性病变患者的超声显像与血供特点进行分析。结果宫颈良性占位血流分型多为Ⅰ、Ⅱ型，占97.3%，RI>0.4,PI>1.0；宫颈恶性占位血流分型多为Ⅲ、Ⅳ型，占83.9%，RI<0.4,PI<1.0。结论 CDFI能为宫颈占位性病变的良、恶性鉴别提供客观依据。
作者：张艳华；杨欣；隋慧珍；王秀云 刊期： 2001年第02期
患儿，男，18个月，误服杀鼠药氟乙酰胺(量不详)2h后被家人发现，当时患儿恶心、呕吐、烦躁不安、抽搐，当地医院给以催吐、导泻，病情不见好转，反复抽搐、大发作，每次历时1min左右，每日抽搐10余次。第2天急来我院。入院查体：KT37.6℃、P120次/分、R36次/分、Bp10.7/7.47kPa，意识清，烦躁不安，心音低钝，双肺呼吸音清，腹软，肝脾不大，神经系未见异常体征。外周血WBC10.47×109/L、RBC448×1012/L、HGB116g/L、PLT374×109/L，尿便常规正常。脑电：异常睡眠BEAM(睡眠期：中央区颞部见12～13C/S(30～88m))锤波，两侧对称性差，右侧锤波减弱。脑CT：正常。实验室检查：GPT70U/L(正常值0～40)、AKP201U/L、TP58.2g/L、ALB41.2g/L、Glu17g/L、BUN4.88mmol/L、CO2CP20.9mmol/L。心电ST-T改变。入院后立即给予吸氧、鲁米那止痉、乙酰胺解毒0.1g/kg肌注，每8h 1次，连用7天，同时给予脑细胞营养药，营养心、肝脏药物，并给予高压氧治疗，7天后患儿痊愈出院，随访2个月，患儿生长、发育正常，无不良后遗症。 讨论氟乙酰胺(FCH2CONH2)，又称1081，是一种具有内吸作用的高效有机氟杀虫剂，近年用于灭鼠日趋广泛。氟乙酰胺为神经性毒剂，进入人体的主要途径是消化道，多见于误服或误食。进入人体后，即脱胺形成氟乙酸，氟原子的体积小，因而氟乙酸得以冒充乙酸而进行作用。此时氟乙酸先与三磷酸腺苷和辅酶A作用，形成氟乙酰辅酶A，再与草酰乙酸作用，生成氟柠檬酸，氟柠檬酸在化学结构上与柠檬酸相似，但不被乌头酸酶作用，反而可抑制乌头酸酶，因而使柠檬酸不能代谢为乌头酸，从而使三羧酸循环中断，这种阻断代谢的生物合成作用，称为“致此合成”。致使柠檬酸积聚，丙酮酸代谢受阻，妨碍了正常的氧化磷酸化过程，终对神经系统造成损害，对心脏也有明显的损害。中毒时所发生的痉挛和抽搐，认为是氟柠檬酸直接作用于中枢神经系统的结果。乙酰胺(解氟灵)是氟乙酰胺中毒的特效解毒剂。其解毒机制为乙酰胺能在体内生成乙酰基，与氟乙酰胺产生的氟乙酸竞争，达到延长潜伏期、控制发病、减轻症状的目的。连用5天，严重者6h 1次，连用7天。该患儿反复抽搐，肝脏损害，中毒重，用乙酰胺7天，又联合应用改善心、肝、脑功能等的药物后病情治愈出院。1个月后随访患儿一切正常。
作者：黄素芳；李红；孟祥春；谢英志 刊期： 2001年第02期
目的寻找断裂下泪小管内侧断端的位置，提高泪小管断裂吻合术的成功率。方法在手术显微镜直视下寻找泪小管内侧断端，以硬膜外麻醉管作为泪小管内支撑，吻合泪小管断端。结果 23例均一次吻合成功。结论此法可大大提高手术成功率。
作者：于永斌；马瑛娜；郭庆；张红；张璐 刊期： 2001年第02期
目的对围术期应用抑肽酶减少脑肿瘤手术出血及脑水肿进行前瞻性研究。方法将60例择期手术病人随机分为2组，每组30例。实验组术前12h至术后24h内连续给药，抑肽酶剂量为7×103KIU/kg，加入林格氏液中静滴。对照组单纯使用等容量林格氏液静滴。结果实验组出血和脑水肿明显减轻，两组对比手术出血量和脑水肿有极显著差异(P<0.01)。结论围术期应用抑肽酶可明显减少脑肿瘤手术出血及脑水肿，有较好的止血作用。
作者：李滨滨；姜丽华；王国年；孙学超 刊期： 2001年第02期
T-2毒素可导致心肌等脏器的损伤。Suhuster认为，T-2毒素的毒性效应与脂质过氧化损伤有关。基于大多数与硒相关的实验研究都用补硒来验正其减毒或对脏器的保护效应，故推论硒缺乏可能导致心脏损伤。本实验选择检测心肌组织中谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及脂质过氧化物(LPO)等指标，观察实验中各组动物的过氧化损伤与抗氧化能力，从而判断T-2毒素在低硒状态下对大鼠心肌损伤程度。1 材料与方法 本实验采用Wistar雄性大鼠，体重110g左右，分笼饲养。共分4组，每组12只。常硒饲料组(Ⅰ)：常硒饲料喂养4周；低硒饲料组(Ⅱ)：低硒饲料喂养4周；常硒+T-2毒素组(Ⅲ)：常硒饲料，2周后+T-2毒素0.2mg/kg隔日灌胃至4周；低硒+T-2毒素组(Ⅳ)：低硒饲料，2周后+T-2毒素0.2mg/kg隔日灌胃至4周。进行大鼠心肌组织中GSH-Px及MDA含量的测定。2 结果 见表1，表2。
作者：于涌 刊期： 2001年第02期
再次瓣膜置换术的病人，术中因分离粘连心包出血多、创伤大、心脏功能差、增加手术风险。我院从1994～1999年再次瓣膜置换术21例。住院期间死亡3例。良好的体外循环技术和心肌保护技术对保证手术成功，降低死亡率起到重要作用。1 临床资料与方法1.1 临床资料 本组21例，年龄20～57岁，平均年龄41岁。体重71～48kg。术前心功能Ⅲ级15例。Ⅳ级6例。生物瓣毁损8例，其他心脏直视手术后再次手术瓣膜置换13例。其中二尖瓣置换12例，主动脉瓣置换5例，双瓣膜置换4例。1．2 体外循环方法 本组病人均静脉复合麻醉，肝素化后常规建立体外循环。预充液中加入新鲜冷冻血浆200～400ml，白蛋白20g，维持胶体渗透压。血液稀释HcT 18%～25%。转流中降温鼻咽温29～27℃。灌注流量2.2～2.4L/m2*min-1，平均灌注压维持60～80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。颈内静脉或股静脉测中心静脉压。体外循环时间：75～262min，平均150min。主动脉阻断时间：51～199min，平均96min。转流中平均尿量500ml/h。主动脉开放后，心脏自动复跳15例，电除颤心脏复跳6例。使用SARNS 9000或SARNS 7400人工心肺机。
作者：黎京芳；宁晓华；张丽君；唐玉荣 刊期： 2001年第02期
目的建立分离、纯化流感病毒RNA聚合酶PB1、PB2和PA 3P蛋白的有效方法，为进一步研究3P蛋白的结构和功能奠定基础。方法用甘油、CsCl1及CsTFA不同介质的密度梯度超速离心法进行分离，用SDS－PAGE电泳及Western blot法检测3P蛋白，用尿素变性PAGE检测vRNA。结果用甘油密度梯度离心，可从病毒粒子中分离由NP、3P和RNA组成的RNP。将纯化的RNP用CsCl和甘油双组分不连续密度梯度离心，可形成NP和3P－RNA两部分，使NP与3P－RNA分离。进一步将3P－RNA在CsTFA－甘油双组分不连续密度梯度介质中进行超速离心，可有效地将3P与RNA分离，获得较纯的3P蛋白。3P位于离心管的上半部分，而RNA则位于离心管的近底端部分。结论用甘油、CsCl－甘油和CsTFA－甘油分步超离心法可有效地从流感病毒粒子中纯化出高纯度的流感病毒RNA聚合酶。
作者：曲章义；石浜明；郑树；赵育莹；谷鸿喜 刊期： 2001年第02期
目的在大鼠心肌线粒体自由基损伤的体外实验中，观察维生素C的保护作用，为治疗心肌缺血再灌注损伤提供实验依据。方法采用黄嘌呤-黄嘌呤氧化酶系统产生氧自由基，对分离的心肌线粒体进行体外损伤实验，通过电镜形态学和生物化学及同位素方法检测大鼠心肌线粒体病理变化、脂质过氧化物含量及摄钙能力。结果黄嘌呤-黄嘌呤氧化酶系统产生的氧自由基对心肌线粒体有损伤作用，电镜可见形态学改变，线粒体悬液中脂质过氧化物含量明显升高，线粒体摄钙能力明显降低。维生素C可减少大鼠心肌线粒体的形态学损伤，改善线粒体的摄钙能力。结论氧自由基可在体外条件下对大鼠心肌线粒体产生损伤，这种损伤表现在电镜形态学改变，线粒体摄钙能力的减弱；维生素C能保护氧自由基损伤的大鼠心肌线粒体，保护机制是能直接减少氧自由基的生成。
作者：张卫星；万汇涓；曾宪惠 刊期： 2001年第02期
目的观察雌二醇对雌性大鼠心肌组织肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)及天门冬氨酸转氨酶(AST)活性的影响。方法血清E2含量用放射免疫分析检测，CK、LDH及AST的活性采用速率法检测；用双缩脲法测定心肌组织匀浆上清液中的蛋白含量。结果大鼠摘除卵巢与注射雌二醇(E2)后，随血清E2水平的降低或升高，心肌组织CK、LDH及AST活性也发生相应的变化。用PMSG诱导未成年大鼠卵泡发育，增加E2分泌，心肌组织CK、LDH及AST活性也显著增加。结论 E2可促进心肌组织合成CK、LDH及AST，其中增加CK的作用尤为明显。
作者：马虹宇；孙海鹰；孙丽芳 刊期： 2001年第02期
目的探讨TGFβ2、PDGF、bFGF在人类IgA肾病(IgAN)中的表达及临床意义。方法采用sABC法检测IgAN肾活检组织中的TGFβ2、PDGF、bFGF的表达。结果①TGFβ2在IgAN肾组织内73%强阳性表达于皮质区肾小管上皮细胞内，损伤脱落的上皮细胞内可见聚集成较大的强阳性颗粒，45%的肾小球系膜区可见表达，间质淋巴细胞浸润区强阳性。②PDGF在27%的IgAN肾组织内的肾小球系膜区呈弱阳性表达。③bFGF在IgAN肾组织内表达与TGFβ2相似，另外在Bowman囊壁层上皮细胞可见阳性表达。结论 TGFβ2、PDGF、bFGF的高表达在IgAN系膜增生、肾小管间质病变发挥重要作用，为从细胞因子角度治疗IgAN提供理论依据。
作者：包宇实；金晓明；鲍孟江；毕彦忠；黄淇；陈美琳 刊期： 2001年第02期
目的检测猪囊尾蚴胶原蛋白的抗原性。方法经不同盐浓度抽提出Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ三型胶原蛋白，其中Ⅲ、Ⅴ型是首次从猪囊尾蚴抽提出来的，用间接ELISA法检测其抗原性。结果Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ型胶原蛋白测35例脑囊虫病患者IgG抗体的阳性率分别为88.6%(31/35)、82.8%(29/35)、97.1%(34/35)，30例正常人均为阴性。结论猪囊尾蚴胶原蛋白具有很强的抗原性，是一组有望成为囊虫病免疫诊断用的新抗原蛋白。
作者：孙向卫；王凯慧；张晓丽；张唯哲；王光岳 刊期： 2001年第02期
目的探讨影响神经母细胞瘤手术治疗的有关因素。方法总结16年中小儿神经母细胞瘤的治疗经验，着重对手术时机、手术方式等影响疗效的因素进行分析。结果本组108例中Ⅰ、Ⅱ期者仅占12.0%；而Ⅲ、Ⅳ期者却占87.9%，其中Ⅲ期占37.0%，Ⅳ期占50.9%。手术组88例，手术后2年生存率Ⅰ期100%、Ⅱ期81.8%、Ⅲ期17.5%、Ⅳ期14.3%。8例延期手术完全切除肿瘤。结论提高早期诊断率是改变预后的直接方法，综合性手术治疗能显著提高进展期神经母细胞瘤的手术切除率。
作者：李昭铸；江启俊；韩福友 刊期： 2001年第02期
哈尔滨医科大学学报杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：哈尔滨医科大学
