高金霞；李秀元；范兴君；刘凤海；牛莹莹；史东文
目的：分析探讨手部肌腱损伤病人手术护理及功能锻炼。方法选择我院2013年1月至2014年12月之间收治的88例患者手部肌腱损伤病人作为观察对象，采用随机的方式将其分为观察组和对照组各44例。两组患者均采取手术治疗，对照组术后给予常规的护理干预；观察组则给予手术护理和功能锻炼。对两组患者术后关节总活动度优良情况、护理满意度进行对比。结果通过护理干预，观察组患者的术后关节总活动度优良率高于对照组没差异具有统计学意义（ P＜0．05）；同时观察组患者的护理满意度高于对照组，差异同样具有显著性（ P＜0．05）。结论手部肌腱损伤病人手术治疗之后给予手术护理和功能锻炼，能够显著改善患者手部功能、促进恢复，具有很高的临床推广价值。
作者：胡利；叶红梅；黄晓瑜；邹红雨；雷相莲；毛玲玲 刊期： 2016年第04期
目的：深入探讨先天性心脏病诊断过程中采用胎儿心脏节段分析法与常规切面联合应用的临床比较优势，从而为先天性心脏病的临床诊治提供借鉴参考依据。方法选取2012年12月至2013年12月期间来我院行产前胎儿畸形筛查的孕妇910例为研究对象，首先给予常规切面检查，针对常规切面检查结果异常情况给予节段分析法进一步分析。结果本次研究的910例孕妇的胎儿中，共计检出异常胎儿18例，异常胎儿检出率为1．98％。结论胎儿心脏节段分析法与常规切面技术应用于先天性心脏病诊断的临床价值显著，是用于临床诊断先天性心脏病的临床有效方式。
作者：陈恩；王敬；邓渊升；李土惠 刊期： 2016年第04期
目的：为了解青白江区各类学校食堂餐（饮）具卫生状况，青白江疾病控制中心对学校食堂餐（饮）具消毒情况进行监测，督促加强学校食品卫生管理，确保学生健康及食品安全。方法采用GB14934－1994国标标准，对学校食堂餐（饮）具随机抽样进行大肠菌群快速纸片法大肠菌群测定及沙门显色培养基培养的致病菌检测。结果23所学校中检测合格率为60．86％，监测样品276份，合格率92．75％；大件餐具与小件餐具合格率比较差异有统计学差异（ P＜0．05）；学校在城区与乡镇餐具合格率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论应加强对学校食堂卫生状况的监督管理，尤其应加大对学校餐（饮）具消毒效果的监测力度。
作者：庄英；吴健；高永文；亢玲玲；王声俊 刊期： 2016年第04期
目的：调查慢性鼻－鼻窦炎（ Chronic Rhinosinusitis ，CRS）患者的心理健康状况，分析其相关因素。方法用心理症状自评量表（Symptom Checklist 90，SCL－90）评估125例CRS患者的心理健康状态，并与健康对照组相比较，分析其影响因素。结果共117例CRS患者和94例对照组完成量表。 CRS患者中，心理状态不佳14例（12％）；亚健康状态17例（15％）；心理状态良好者86例（73％）。 CRS组总分高于对照组，躯体化、抑郁、焦虑、敌对和偏执此5项的SCL因子分和正常对照组相比差异有统计学意义（ P＜0．05）。男性在抑郁和偏执此2项的得分显著高于女性患者；鼻部手术次数超过2次的患者，焦虑得分显著升高；CRS重度症状患者，躯体化得分显著高于轻度症状患者；病程＞20年组，强迫状态更为严重；合并哮喘的患者抑郁状态比不合并哮喘患者更为显著（ P＜0．05）。而年龄、教育程度和CRS分型（伴鼻息肉和不伴息肉）对SCL－90量表各因子得分没有显著影响（ P＞0．05）。结论 CRS患者的心理健康状态可能存在异常。
作者：吴晓涛 刊期： 2016年第04期
目的：探讨老年脑梗死患者心理弹性与社会支持的相关性。方法采用一般资料问卷、心理弹性量表、社会支持评定量表对126例老年脑梗死患者进行调查。结果患者的心理弹性得分为（56．14±11．20）分，社会支持得分为（34．87±5．74）分。 Pearson相关分析结果显示：心理弹性与社会支持呈正相关（ r ＝0．452， P＜0．01）。结论老年脑梗死患者的心理弹性有待提高，护理人员应采取措施增强患者的社会支持，进而提高其心理弹性。
作者：梁慧婷；招宝婷；梁小敏；尹玉珊 刊期： 2016年第04期
目的：探讨纽扣式穿剌法对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘使用效果的影响。方法将50例采用自体动静脉内瘘作为血管通路的维持性血液透析患者随机分为观察组和对照组，比较两组患者每次穿剌的常见并发症、1针穿剌成功率、压迫止血时间和内瘘使用1年后远期并发症的发生率。结果与对照组比较，观察组患者穿剌时的常见并发症均显著降低（均P＜0．01）；1针穿剌成功率明显提高（ P＜0．01），拔针后压迫止血时间明显缩短（ P＜0．01）；内瘘使用1年后并发症（血栓形成、血管狭窄及血管瘤）的发生率也明显减少，差异均有统计学意义（ P＜0．01或P＜0．05）。结论纽扣式穿剌能明显提高维持性血液透析患者自体动静脉内瘘的1针穿剌成功率，缩短拔针后压迫止血时间，有效减轻患者的穿剌疼痛，减少内瘘并发症的发生，对延长内瘘的使用寿命有重要临床应用价值。
作者：卓少贤；黄彩云；陈碧玲；王小宏；罗丹 刊期： 2016年第04期
随着经济社会的发展，对医学人才培养提出了新的更高要求，即复合型人才培养。本文在查阅资料、比较研究、归纳总结的基础上，从大学生就业竞争力内涵、原因分析及培养途径和对策探讨、不同切入点培养模式研究、现状调查及实证研究等方面入手进行综述研究，旨在探索基于“学生自主管理”理念的医学生就业竞争力自我培养模式研究，将理论研究与实践指导相结合，充分发挥学生的主观能动性充实强化其就业意识，提高就业竞争综合能力，实现复合型人才自我培养并优质就业。
作者：刘锦秀；骆谋萸；乔凯；池弘扬；陶露 刊期： 2016年第04期
目的：探讨老年性骨质疏松症患者骨折的相关危险因素。方法选择2011年1月至2015年5月深圳市龙华新区人民医院创伤骨科收治的老年性骨质疏松症800，按照有无骨折分为两组，骨折组与无骨折组，各40例，分别收集所有入组者生化指标中碱性磷酸酶、骨钙素、Ⅰ型胶原羧基端肽水平，骨吸收指标中尿羟脯氨酸、羟赖氨酸及抗酒石酸盐酸性磷酸酶水平，并测定X线检查骨质丢失率及骨矿密度。计算和对比两组以上检测结果，并与正常参考范围对比，采用回归分析，探讨各种指标因素联合作用下骨折的风险度。对各种因素进行logistic单因素与多因素回归分析，得出老年性骨质疏松患者发生骨折的保护性因素与危险因素。结果骨折组碱性磷酸酶水平和Ⅰ型胶原羧基端肽水平均低于无骨折组（ P＜0．05），骨钙素水平高于无骨折组（ P＜0．05），骨折组尿羟脯氨酸水平、羟赖氨酸水平及抗酒石酸盐酸性磷酸酶水平均显著高于无骨折组（ P＜0．05），骨折组X线检查骨质丢失率显著高于无骨折组（ P＜0．05），骨矿密度显著低于无骨折组（ P＜0．05）。骨钙素与骨矿密度为老年性骨质疏松发生骨折的保护性因素，碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原羧基端肽、尿羟脯氨酸、羟赖氨酸、抗酒石酸盐酸性磷酸酶及X线检查率为老年性骨质疏松患者发生骨折的相关危险因素。碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原羧基端肽、尿羟脯氨酸、羟赖氨酸、抗酒石酸盐酸性磷酸酶及X线检查率升高，骨钙素和骨矿密度水平降低是患者发生骨折的独立危险因素。结论碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原羧基端肽、尿羟脯氨酸、羟赖氨酸、抗酒石酸盐酸性磷酸酶及X线检查阳性率升高，骨钙素和骨矿密度水平降低是患者发生骨折的独立危险因素。
作者：汪清华；赖俊成；胡益雄；刘国雄；袁杰 刊期： 2016年第04期
目的：探讨社区健康教育在老年糖尿病控制中的作用。方法选择我社区健康服务中心于2014年1月－2014年6月所建立健康档案的辖区老年糖尿病患者76例为研究对象，为患者制定为期6个月的全面健康教育计划，然后评估患者对教育知识的掌握情况，以及健康教育前后空腹血糖及餐后2h血糖指标变化。结果给予患者健康教育之后，患者对知识的掌握情况明显优于健康教育前，差异具有统计学意义（ P＜0．05），患者的空腹血糖和餐后2小时血糖指标有了明显的改善，与健康教育前比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论社区健康教育能有效控制老年糖尿病患者血糖，值得在社区健康服务中心推广。
作者：杨志娟；沈虹；高美玉 刊期： 2016年第04期
目的：探讨MRI定量动态增强成像的定量参数及灌注参数评价宫颈癌微循环变化的价值。方法30例宫颈癌组、20例子宫肌瘤组、22例正常宫颈组进行MRI常规序列及定量动态增强成像序列成像，通过第三方软件后处理得到定量参数（Ktrans、Kep、Ve）和灌注参数（BV、BF、MTT）。然后进行三组间、组内统计学分析、绘制ROC曲线，确定阈值及诊断效能。结果 MRI定量动态增强成像的Ktrans、Kep、BF、BV在宫颈癌组、肌瘤组、正常宫颈组组间有统计学差异（ P＜0．05），Ktrans、 Kep在宫颈癌组与肌瘤组有显著地统计学差异（ P＜0．01），Ktrans、Kep、BF、BV在宫颈癌组和正常宫颈组有统计学差异（ P＜0．05）， Vp在肌瘤组和正常宫颈组有统计学差异（ P＜0．05），Ve 和MTT在组间和组内无统计学差异，ROC曲线显示Ktrans值曲线下面积大及其阈值的诊断效能高。结论 MRI定量动态增强成像可以定量化的诊断及鉴别宫颈良恶性病变，显示肿瘤微循环定量信息及灌注信息，在肿瘤定性及疗效评估方面具有广阔的应用前景。
作者：孙俊旗；吴光耀；单菲菲；杨昊；王科 刊期： 2016年第04期
目的：研究改良口腔护理与传统口腔护理方法在预防呼吸机相关性肺炎的对比分析。方法选取经口气管插管机械通气的80例患者作为研究对象，将其进行随机分组，每组各40人，对照组患者仍进行常规的传统口腔护理方法，而研究组患者进行改良的口腔护理方法，观察并比较两组患者口腔霉菌、口腔溃疡、VAP发生等并发症的发生情况以及两组患者平均MV时间以及平均住ICU时间，并在治疗后对两组患者的满意度进行统计，对其结果进行比较分析。结果经过治疗后，研究组患者的各种并发症发生率明显低于对照组患者，平均MV时间以及平均住ICU时间均明显低于对照组患者有统计学意义（ P＜0．05）。除此之外，研究组患者的总满意度明显高于对照组有统计学意义（ P＜0．05）。结论改良口腔护理可以弥补传统口腔护理存在的不足，可以更彻底的清洁口腔，能够预防以及减少呼吸机相关性肺炎的并发症的发生，安全可靠，具有临床应用价值，值得推广。
作者：黄贱美；赖秀琼 刊期： 2016年第04期
目的：探讨高能量Pilon骨折的分期治疗效果。方法选取41例高能量Pilon骨折患者，按照早期临时固定，中期组织修复，后期终固定的分期治疗原则进行治疗。随访评价踝关节功能恢复的优良率，记录患者术后并发症、骨折愈合时间、踝关节背曲及跖屈曲度。结果患者均获随访，随访时间15～40个月，平均随访时间（20．2±7．4）个月。骨性愈合39例，骨折愈合时间为13～35周，平均愈合时间（19．5±6．3）周。术后分别有1例患者发生切口感染、局部皮肤坏死，经积极对症治疗后愈合，未见皮肤软组织坏死。随访踝关节功能，优22例，良13例，差6例，优良率85．37％（35／41）；后一次随访平均踝关节背曲为140；平均跖屈曲度为250°。结论分期治疗闭合性Pilon骨折的疗效较好，可减少软组织损伤的发生，值得临床推广应用。
作者：邹运璇；朱永展；沈国栋；尹航 刊期： 2016年第04期
目的：探讨糖尿病痛症酸中毒（ DKA）患者快速血酮测定对治疗指导意义。方法选取2014年2月至2015年12月我院内分泌科住院收治DKA患者58例作为研究组，选取同期住院非酮症酸中毒糖尿病患者50例作为对照组，分别检测两组患者血酮β－羟丁酸、尿酮及空腹血糖水平，分别比较两组患者血酮β－羟丁酸、空腹血糖水平及血酮β－羟丁酸和尿酮阳性率。结果研究组患者血酮β－羟丁酸和空腹血糖水平均高于对照组[（2．56±0．58）mmol／L vs．（0．43±0．10）mmol／L，（24．5±3．7）mmol／L vs．（10．5±2．3）mmol／L， P＜0．05]。研究患者血酮β－羟丁酸和尿酮阳性率均高于对照组（ P＜0．05）；血酮β－羟丁酸在研究组和对照组中检出阳性率均高于尿酮阳性率，比较有统计学意义（ P＜0．05）。结论糖尿病酮症酸中毒患者采用快速血酮检测可降低检测干扰，提高检测阳性率，在糖尿病痛症酸中毒患者中具有较高指导效意义。
作者：张桂成；张秋彬；杜才杰 刊期： 2016年第04期
目的：探讨成年胫骨干骨折患者应用髓内钉和经皮微创钢板内固定（ MIPPO）治疗效果差异。方法选取2014年2月至2015年10月我院骨科收治胫骨干骨折患者86例为研究对象，根据患者手术方式不同分为A组（采用交锁髓内钉治疗，38例）和B组（采用MIPPO治疗，48例），比较两组患者手术时间、术中出血量、术中C型臂透射次数、骨折愈合时间、疗效及并发症发生情况。结果两组患者术中出血量及骨折愈合时间比较无统计学意义（ P＞0．05）；A组患者手术时间、术中C型臂透射次数均高于B组[（94．8±16．4）min vs．（65．9±12．4）min，（8．7±1．1）次vs．（3．5±0．6）次， P＜0．05]。 A组患者治疗优良率低于B组[84．21％vs．97．92％， P＜0．05]。 A组患者内固定松动及膝关节痛并发症发生率高于B组[7．89％ vs．0．00％，18．42％vs．2．08％， P＜0．05]。结论 MIPPO术在成年胫骨干骨折患者中治疗较髓内钉内固定可降低手术难度，提高治疗效果，降低并发症发生率。
作者：谢敏；刘敏强；毛吉刚 刊期： 2016年第04期
根据近几年的文献，综述离子导入技术领域的新进展，包括设备，水凝胶制剂，临床意义和未来前景进行了讨论。经皮离子导入技术比普通被动经皮给药系统有更多的优点，可以通过调节电流、电压和pH等多方面来调节药物的释放速度。经皮离子导入给药系统是一种安全、有效且较理想的给药技术。
作者：张志勇；孙延斌；杨金永 刊期： 2016年第04期
目的：研究观察护理参与疼痛管理对于骨折患者疼痛的减轻作用。方法选取我院2014年4月～2015年4月收治的94例骨折患者，随机均分为常规组和治疗组。常规组给予常规护理方法管理，治疗组给予病房护士参与疼痛管理护理，对比两组患者治疗后3天内疼痛程度、睡眠质量及对护理满意度评分。结果治疗组患者治疗后3天内疼痛度明显低于常规组，数据比较差异具有统计学意义（ P＜0．05），治疗组患者治疗后睡眠质量及对护理满意度评分明显高于对照组，数据比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论护理参与疼痛管理可及时有效地降低患者疼痛、延长患者睡眠时间、提高睡眠质量、对骨折愈合具有良好的预后效果、并能增加患者对护理的满意度，减少医患纠纷发生。
作者：李娟；蔡建丽；陈莉 刊期： 2016年第04期
目的：分析近五年广东省东莞市第三人民医院一次剖宫产术后再次妊娠进行阴道试产（ TOLAC）分娩成功率、并发症发生率的变化趋势，查找VBAC成功因素。方法对我院五年内TOLAC孕妇482例进行回顾性分析。结果（1）五年内我院成功阴道分娩孕妇（VBAC）272例（56．43％），阴道试产失败急诊剖宫产孕妇210例（43．57％）。各年产后出血率、子宫破裂率差异无统计学意义（ P＞0．05）；（2）VBAC组产后出血率显著低于阴道试产失败急诊剖宫产组，差异有统计学意义（ P＜0．05），子宫破裂率VBAC组与阴道试产失败急诊剖宫产组对比差异无统计学意义（ P＞0．05）；（3）VBAC成功因素：年龄＜35岁，BMI＜25，分娩孕周37～40周，有阴道分娩史，距前次剖宫产手术完成时间在2～10a，入院宫口扩张（ P＜0．05）；而疤痕厚度、新生儿出生体重因素方面差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论对一次剖宫产术后再次妊娠孕妇进行产前筛选，针对符合条件TOLAC孕妇进行产前指导，树立阴道分娩信心，鼓励阴道试产，提高VBAC成功率，降低以“疤痕子宫”为指征的剖宫产率及产后出血、子宫破裂并发症发生率。
作者：陈旭菲；钟梅；莫丽芳；林彬；周丽霞 刊期： 2016年第04期
目的：探讨循证护理在消化内镜检查感染控制中的应用效果。方法将我院2015年1月至2015年5月进行消化内镜检查的300例患者设为观察组，该组患者给予循证护理控制感染，选取我院2014年6月至2014年10月进行消化内镜检查的300例患者设为对照组，该组患者给予常规护理。比较两组患者内镜检查中感染的发生率以及致病菌的情况。结果观察组检查的不良反应率低于对照组，痛苦程度评分低于对照组，满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组的感染率低于对照组，病原菌检出率低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论循证护理能够降低消化内镜检查过程中的不良反应，减少感染的发生率，提高患者的护理质量。
作者：彭艳妮；彭文力；许征 刊期： 2016年第04期
目的：探讨微创玻璃体切割联合超声乳化人工晶体植入术治疗增生性糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法选取我院收治的110例（137眼）增生性糖尿病视网膜病变患者作为研究对象，采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组，每组各55例，研究组给予微创玻璃体切割联合超声乳化人工晶体植入术治疗，对照组给予常规玻璃体切割联合超声乳化人工晶体植入术治疗。综合比较两组患者手术前、手术后4周视力和角膜散光情况及并发症发生率的差异。结果手术前两组患者视力和角膜散光比较无统计学差异（ P＞0．05），术后4周，研究组视力和角膜散光情况均优于对照组（ P＜0．05）；研究组并发症发生率为9．0％，低于对照组得22．9％（ P＜0．05）。结论微创玻璃体切割联合超声乳化人工晶体植入术治疗增生性糖尿病视网膜病变能促进患者视力回复，减弱角膜散光，且并发症少，值得临床推广使用。
作者：罗钢；蔡丽英 刊期： 2016年第04期
目的：研究处方点评制度对临床合理用药的意义和作用。方法电脑随机抽取我院2011年3月至2015年4月期间门、急诊处方。其中2011年3月至2013年12月期间，我院未系统化进行处方点评，选取门、急诊处方17821张；2014年1月至2015年4月期间我院实施处方点评制度，由电脑随机抽取门、急诊处方18135张。观察处方点评制度实施前后门、急诊处方用药准确规范性并对比分析。结果处方点评实施后，门诊处方药品通用名及国家基本药物使用量明显高于实施前，且抗菌药物使用量明显低于实施前， P＜0．05。处方点评实施后处方不规范情况有所减少，明显低于实施前不规范情况， P＜0．05。处方点评实施后门诊用药不合理情况降低，明显低于实施前处方不合理情况， P＜0．05。结论实施处方点评有助于提高临床合理用药以及医师用药的合理性、准确性，确保医疗安全。
作者：耿丽平 刊期： 2016年第04期
牡丹江医学院学报杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：牡丹江医学院
