学术投稿

重型颅脑损伤病人胃肠内营养并发症及护理对策

曲治权;宫叶琴;李芬

关键词:重型, 颅脑损伤病人, 胃肠内营养, 生并发症, 能量消耗, 现报告如下, 胃肠外营养, 颅脑损伤后, 支持治疗, 营养不良, 应激反应, 回顾分析, 鼻饲, 高代谢, 疾病, 机体, 分解
摘要:重型颅脑损伤病人伤后由于应激反应,机体处于高代谢、高分解状态,能量消耗剧增,易引起不同程度的营养不良,影响疾病的治疗和痊愈.胃肠外营养往往不能满足颅脑损伤后的高能量消耗,顾主张以肠内营养(EN)为主,但易发生并发症.我科2007-06~2008-06对60例病人进行鼻饲支持治疗,对鼻饲病人的并发症回顾分析,现报告如下
牡丹江医学院学报杂志相关文献
  • 老年男性锁骨骨折合并肺挫伤治疗体会

    目的:探讨老年锁骨骨折合并肺挫伤围手术期的治疗.方法:对32例大于60周岁老年男性锁骨骨折合并肺挫伤患者,根据锁骨S形解剖特点采用合适粗细克氏针贯穿固定的同时予以雾化吸入或(和)气管切开吸痰等方法防止肺部并发症.结果:无1例发生严重肺部并发症,术后随访2~8个月,骨折均顺利愈合并取出内固定物且未出现内固定物松动向外退针现象.结论:老年男性锁骨骨折合并肺挫伤患者,行锁骨骨折克氏针内固定手术的同时,围手术期及时采用雾化吸入或(和)气管切开吸痰等方法治疗,能有效防止严重肺部并发症的发生,并避免因剧烈咳嗽排痰引起的克氏针松动及向外退针,使骨折固定更趋稳定,有利于骨折愈合.

    作者:张庆;李峰 刊期: 2009年第02期

  • 不同涂层镁合金兔下颌骨植入的生物相容性研究

    目的:采用微弧氧化的方法,对镁合金进行表面处理,得到两种不同涂层镁合金(分别为钙磷涂层镁合金及钙磷银涂层镁合金)并进行兔下颌骨内植入试验,以评价微弧氧化所得不同涂层镁合金及未处理镁合金的生物相容性.方法:采用微弧氧化得到的两种镁合金植入体及未处理镁合金在无菌手术条件下,植入哈尔滨大白兔的下颌骨内,4、8、12周分批处死后取材.本文主要通过对4、8、12周组的肝肾病理切片检测,描述植入材料的生物相容性.结果:所有实验动物均进入数据分析阶段,三种镁合金植入物均未对实验动物的肝、肾产生损害.结论:三种镁合金植入物的肝、肾病理学检测,均未发现对肝、肾造成不良影响,提示植入材料具有良好的生物相容性.一定剂量银离子的加入是安全的.这为镁合金表面改性方面的研究特别是在骨修复及骨固定方面的应用提供新的理论基础.

    作者:苗波;姜德志 刊期: 2009年第02期

  • 加强大学生生态道德教育的几点思考

    随着全球性环境问题的恶化,生态危机备受世界各国的关注,生态教育也应运而生.大学生是未来社会各个领域中的中坚力量和骨干力量,及时对他们进行生态道德思想教育和灌输,培养他们对生态环境的忧患意识和责任意识,形成符合环境伦理的行为习惯具有重要的现实意义.

    作者:于淼;胡文华;张金凤;张永利 刊期: 2009年第02期

  • 局麻下单孔电视胸腔镜胸膜活检及固定治疗胸腔积液

    目的:探讨应用电视胸腔镜(VATS)局麻下单孔手术的可行性和手术方法.方法:应用VATS局麻下单孔手术胸膜活检及固定治疗胸腔积液41例病人.恶性胸腔积液39例.其中肺腺癌16例,肺鳞癌12例,小细胞肺癌5例,肺泡细胞癌4例,恶性胸膜间皮瘤2例.结核性胸膜炎1例,乳糜胸1例.结果:手术均在VATS局麻下应用单孔完成.切口平均长度3.0cm,手术平均时间48.6min.切口位于腋中线第六肋间15例,腋中线第七肋间24例,腋中线第八肋间2例,无中转开胸和改行多切口术式.术后肺漏气1例,肺复张不良2例,经保守治疗后痊愈,无其他并发症.结论:VATS手术应用局麻下单孔手术治疗是可行的,术前应选择适当病例,明确病变部位和设计恰当的手术切口.术中应与麻醉师良好配合.

    作者:齐宝林;徐世东;杜尔滨;刘贵廷;韩光宇 刊期: 2009年第02期

  • 血清TC、LDL-C、Apo-B代谢紊乱与2 型糖尿病血管病变的关系

    目的:观察血脂及脂蛋白代谢紊乱与2型糖尿病血管病变的关系.方法:分析74例2型糖尿病患者和38例正常人的血糖和血脂.结果:2型糖尿病患者血清血脂中TC、LDL- C、载脂蛋白B(Apo-B)升高是血管并发症的危险因素.结论:糖尿病病人中高血糖所引起的蛋白糖基化反应是导致糖尿病慢性血管并发症的重要机制之一.同时糖基化反应更加重了胆固醇酯( TC,LDL-C,Apo-B) 代谢的紊乱,进一步造成了糖尿病慢性血管并发症的产生.

    作者:张振宇;王冬梅;殷春梅 刊期: 2009年第02期

  • 大蒜素对金属基质蛋白酶表达的影响

    目的:研究大蒜素对高脂血症家兔金属基质蛋白酶(MMP-13)表达的影响.方法:选用健康新西兰雄性大白兔36只,体重2.2±0.3. 随机将36只新西兰雄性大白兔分为三组:(1)空白对照组(正常组)12只,每天喂食普通饲料;(2)阳性对照组(模型组)12只,每天喂食1g胆固醇+ 10% 猪油+普通饲料;(3)大蒜素组(治疗组)12只,每天喂食1g胆固醇+ 10% 猪油+普通饲料+ 8mg/kg大蒜素.实验开始时, 每天7: 00治疗组腹腔注射大蒜素, 其他两组腹腔注射等量的生理盐水2.5mg/kg.在第16周末,测量血脂指标 (TC、TG、HDL-C、LDL-C)以及脂质过氧化产物丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的指标后,处死全部家兔.取主动脉标本观察并记录其形态学结果后进行HE染色观察并记录标本的病理变化,通过免疫组织化学方法观察并记录标本斑块内金属基质蛋白酶(MMP-13)的表达情况.结果:大蒜素能够降低血中TC 、TG 、LDL-C 、升高HDL-C 以及减少丙二醛的含量,并提高超氧化物歧化酶SOD的活力,同时能够降低斑块中金属基质蛋白酶(MMP-13)的阳性表达率.减小已经形成的动脉粥样硬化斑块的作用.结论:大蒜素具有降低血脂,抗脂质过氧化,降低斑块中金属基质蛋白酶(MMP-13)的阳性表达率,预防动脉粥样硬化形成的作用外,还对动脉粥样硬化斑块的消退有一定的影响.

    作者:吴琦;李志强;崔忠慧 刊期: 2009年第02期

  • 冠状动脉粥样硬化不稳定斑块中肥大细胞分布与血管新生相关性研究

    目的:探讨冠状动脉粥样硬化斑块不同区域肥大细胞的分布及与新生血管的关系.方法:将经苏木素-伊红染色筛选出的属于中晚期的动脉粥样硬化病变(脂质核心面积大于斑块面积的40%)的组织块和10例尸检正常冠状动脉标本进行抗肥大细胞类胰蛋白酶和CD31单克隆抗体免疫组化染色.结果:在正常内膜、斑块的纤维帽区、核心区、肩区肥大细胞密度(细胞数/视野)和新生微血管密度(微血管数/视野)分别为1.2±1.7、2.6±2.1、3.1±2.4、7.2±3.9和0、2.8±1.6、3.6±1.8、8.3±2.6,斑块肩区肥大细胞密度(MCD)和新生微血管密度(MVD)明显高于其它部位(P﹤0.05或P﹤0.01)且二者存在明显的正相关(r=0.545;P﹤0.05).结论:冠状动脉粥样硬化斑块中肥大细胞的分布与新生微血管密度具有相关性且可能影响斑块的稳定性.

    作者:郭素芬;张瑞云;成永霞;李志强 刊期: 2009年第02期

  • 新形势下假药的治理对策

    假药是假中之王,害中之害.在世界范围内,假冒产品已经成为人们深恶痛绝的仅次于毒品的第二大公害.据世界卫生组织调查,每年全球假药的销售额高达400亿美元.假药在全世界药品市场约占5%~10%,且这一数字还在迅速增长.据<第一财经日报>调查,目前全球假药销售正以每年13%的速度增长.同样在我国,假药问题尤为突出,已严重困扰了医药市场.这说明药品打假不仅仅是中国的问题,它是全球的问题,打击假药的任务异常紧迫.

    作者:田志发 刊期: 2009年第02期

  • 幽门螺杆菌感染对青少年铁营养及生长发育的影响

    目的:探讨幽门螺杆菌对青少年铁营养状况及生长发育的影响.方法:选择第一组48名HP感染合并缺铁性贫血患儿,第二组46名 HP感染无IDA患儿.把第一组患儿随机分为三组.观察治疗前后患儿的血红蛋白红细胞计数等血液指标的变化情况.结论:HP感染与IDA之间存在相关性.第一、二组患儿均测量体重、身高.结果:结论:HP感染可引起青少年生长发育迟缓,HP感染合并IDA患儿更为显著.

    作者:管英伟;曲书强;刘丽 刊期: 2009年第02期

  • 分光光度法测定罗汉降糖颗粒中罗汉果甜苷含量

    目的:建立罗汉降糖颗粒中罗汉果甜苷的含量的测定方法.方法:采用分光光度法,经香草醛-高氯酸显色,于590nm处对罗汉果甜苷进行测定.结果:罗汉果甜苷在40200μg~200μg,范围内呈良好线性关系, r = 0.997.平均回收率为100.6% , RSD为2.46% (n = 6).结论:方法简便准确,重复性好,可作为罗汉降糖颗粒的含量测定方法.

    作者:梁宇锋;林永春 刊期: 2009年第02期

  • 体育锻炼结合心理干预对妇女更年期保健的影响

    更年期是妇女从生育年龄过渡到老年的阶段,卵巢功能减退给机体带来一系列的变化,是妇女生命中引起体格变化的新的心理与生理的平衡重新建立的时期.因此应引起对更年期妇女心理和生理病理活动变化的重视,体育锻炼结合相应的心理干预措施,对于妇女顺利渡过这个时期是十分必要的.

    作者:刘丹;王菊玲 刊期: 2009年第02期

  • 鼻内镜视神经管减压术相关应用解剖

    目的:为鼻内镜视神经管减压术的临床应用提供解剖学依据.方法:随机选取15个外观无异常的经10%福尔马林固定的国人成人尸头,依经鼻内窥镜下视神经管减压术手术路径相同的体位和路径,逐层解剖,观察视神经管及其相关解剖结构.结果:视神经管内侧壁长、薄,视神经管内侧壁全部与同侧筛窦毗邻占43.3%,与同侧筛、蝶窦毗邻占26.7%,与同侧蝶窦毗邻占23.3%,其它毗邻关系占6.7%.在视神经管颅口处,大多数眼动脉位于视神经的内下方,到了眶口,多数眼动脉绕行至视神经的外下方.结论:视神经管减压术应打开其内壁,术中应注意该壁复杂的毗邻关系.确定视神经管隆突和颈内动脉隆突,并了解眼动脉在管内的走形特点非常重要.

    作者:孙丽红;张春玲;郝琳娜;张黎 刊期: 2009年第02期

  • 重型颅脑损伤病人胃肠内营养并发症及护理对策

    重型颅脑损伤病人伤后由于应激反应,机体处于高代谢、高分解状态,能量消耗剧增,易引起不同程度的营养不良,影响疾病的治疗和痊愈.胃肠外营养往往不能满足颅脑损伤后的高能量消耗,顾主张以肠内营养(EN)为主,但易发生并发症.我科2007-06~2008-06对60例病人进行鼻饲支持治疗,对鼻饲病人的并发症回顾分析,现报告如下

    作者:曲治权;宫叶琴;李芬 刊期: 2009年第02期

  • 麻痹性内斜视伴有梅毒抗体阳性1例

    眼部梅毒损害有两种类型,即先天和后天获得性.后天获得性梅毒眼部表现有关眼前节后节改变均有报道,眼肌麻痹伴有梅毒抗体阳性很少报道.现将我科近收治1例内斜视伴有梅毒抗体阳性患者临床及治疗分析资料报道如下.

    作者:王丽敏;付跃;卫冬;杨瑾 刊期: 2009年第02期

  • 金黄色葡萄球菌耐药性分析

    目的:对医院分析金黄色葡萄球菌(SAU)耐药性现状给临床合理用药提供参考.方法:收集2005年-2007年临床分离的金黄色葡萄球菌培养鉴定,采用纸片扩散法测定12种抗菌药物的敏感情况进行分析.结果:220株金黄色葡萄球菌其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为140株占63.6%.甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)为80株占36.4%.金黄色葡萄球菌对12种抗菌药物的耐药率高是青霉素G为85.5%.万古霉素耐药率为0.结论:甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌对大多数的抗菌药物有较好的敏感性,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为多重耐药性.

    作者:宁振英;任宪辉 刊期: 2009年第02期

  • Livin基因在结直肠癌的表达及其与PTEN、β-Catenin的相关性研究

    目的:探讨Livin、PTEN、β-Catenin蛋白的表达与结直肠癌的临床病理学特征的关系,以及它们三者之间的相互关系.方法:采用免疫组织化学染色方法检测42例结直肠癌组织中Livin, PTEN及β-Catenin的表达情况.结果:(1) 结直肠癌组织中Livin蛋白的阳性表达率明显高于大肠正常粘膜组织和腺瘤组织;Livin蛋白阳性表达率与结直肠癌分化程度有关,而与大肠癌患者的年龄、性别、Dukes分期及淋巴结转移无关.(2)大肠癌组织中PTEN蛋白的阳性表达率明显低于大肠正常粘膜组织的和腺瘤组织;PTEN阳性表达率与大肠癌Dukes分期及淋巴结转移密切相关,与大肠癌患者的年龄、性别及肿瘤分化程度无统计学意义.(3) 正常大肠粘膜上皮β-catenin的异位表达率与大肠腺瘤中异位表达率相比无显著统计学意义,与大肠癌β-catenin蛋白异位表达率相比有显著统计学意义.β-catenin蛋白异位表达与大肠癌患者的性别、年龄无关,与肿瘤的分化程度、Dukes分期及有无淋巴结转移有关. (4)在大肠癌组织中Livin蛋白阳性表达率与PTEN蛋白阳性表达率呈负相关,与β-catenin蛋白异位表达率呈正相关.结论:(1)Livin在结肠癌组织中过表达,它可能是促进结肠癌发生的重要因素之一. (2)PTEN蛋白在结肠癌组织中表达被抑制而降低,且与Livin的表达呈负相关.因此,抑制PTEN蛋白的活性是Livin促进结直肠癌发生的途径之一.(3) β-Catenin在结肠癌的组织分化及淋巴结转移中发挥重要作用.

    作者:郭冬梅;王淑秋;崔新刚 刊期: 2009年第02期

  • 窒息死亡160例法医病理学分析

    目的:探讨窒息死亡的法医病理学特点.方法:对牡丹江市公安局法医学鉴定中心1995 -01~2009 -01所作160 例窒息死亡尸体剖验病理材料进行统计分析.结果:窒息死亡案例占整个法医学检案的9.9 %,平均年龄为31.25 岁.男女比例1.81:1.意外死亡多(63.1 %),其次为自杀(24.4 %)和他杀(12.5 %).结论:加强法制教育,提高安全隐患意识等是减少窒息死亡的重要手段.提高城乡医疗水平,加强窒息急诊抢救的临床技能是防止窒息引起医疗纠纷的关键.

    作者:姜训军;董秀 刊期: 2009年第02期

  • 高校试卷分析系统的研究与设计

    试卷分析工作对高校的教学及教学管理有重要的指导作用,一些高校的试卷分析工作使用了EXCEL等计算机工具软件,这些软件存在处理数据量小、操作复杂、统计功能单一等缺点,则无法满足高校的试卷分析工作.为此研究并设计了一套基于统计和分析机制的高校试卷分析系统.

    作者:闫实;冯修猛;李凯军;王俊林;刘俊峰 刊期: 2009年第02期

  • 糠酸莫米松乳膏联合维A酸乳膏治疗神经性皮炎的疗效观察

    目的:探讨神经性皮炎的治疗方法.方法:120例患者中,随机分成两组,单独使用糠酸莫米松乳膏治疗神经性皮炎与维A酸乳膏联合糠酸莫米松乳膏治疗神经性皮炎的疗效进行比较.结果:维A酸乳膏联合糠酸莫米松乳膏的痊愈率和显效率明显高于单独使用糠酸莫米松乳膏的痊愈率和显效率.结论:采用糠酸莫米松乳膏联合维A酸乳膏治疗神经性皮炎是一种疗效较满意的治疗方法.

    作者:韩英 刊期: 2009年第02期

  • 胰腺囊性淋巴管瘤1例

    1 临床资料患者,女,32岁,两周前出现腹涨、腹痛、坐立加重,伏卧可以缓解.上腹部可触及约5cm×6cm×6cm肿块.B超检查:胰尾部及脾门处可见一囊性肿块,内部有分隔且回声不均,CT表现:胰尾部见一低密度肿块,胰尾与肿块界限不清结构模糊.肿块推压胃后壁及脾门.病灶密度较低,CT值8~15HU,内部有分隔,外壁薄,8cm×7cm×7cm大小.

    作者:马国良 刊期: 2009年第02期

牡丹江医学院学报杂志

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主管:黑龙江省教育厅

主办:牡丹江医学院