31例克雷伯菌败血症的检测与临床分析

许金菊

关键词：克雷伯菌, 败血症, 检测, 革兰阴性杆菌感染, 头孢菌素类, 广谱抗生素, 抗菌药物, 血培养, 耐药性, 并发症, 资料, 治疗, 应用, 病例

摘要：近年来,随着广谱抗生素,尤其是头孢菌素类的广泛应用,革兰阴性杆菌感染的败血症逐年增多.我院1996年3月～1999年12月收治经血培养证实的革兰阴性杆菌感染的败血症87例,其中克雷伯菌感染的败血症31例,占败血症病例的35.6%.其病情凶险,并发症多,对多数抗菌药物的耐药性越来越强,治疗困难,预后较差.为提高对本病的认识,现将本组资料报道分析如下:

实验与检验医学杂志相关文献

红细胞体积分布宽度参数在缺铁性贫血中的实验观察

红细胞分布宽度(RDW)是定量反映红细胞体积异质性的参数,常以所测得红细胞体积大小的变异系数(CV%)来表示.它比血涂片上红细胞形态大小不均的观察更为客观,准确.我们对诊断为缺铁性贫血的病人进行了RDW及其它参数的测定.观察RDW与缺铁性贫血之间的关系及临床分析,现报道如下.

作者：桂艳丽刊期： 2001年第04期
31例克雷伯菌败血症的检测与临床分析

近年来,随着广谱抗生素,尤其是头孢菌素类的广泛应用,革兰阴性杆菌感染的败血症逐年增多.我院1996年3月～1999年12月收治经血培养证实的革兰阴性杆菌感染的败血症87例,其中克雷伯菌感染的败血症31例,占败血症病例的35.6%.其病情凶险,并发症多,对多数抗菌药物的耐药性越来越强,治疗困难,预后较差.为提高对本病的认识,现将本组资料报道分析如下:

作者：许金菊刊期： 2001年第04期
革兰染色法及抗酸染色法的改良

革兰染色法和抗酸染色法是细菌室常用的两种鉴别染色法,对临床标本的细菌学检验,尤其在快速诊断上具有重要的意义.近年来,多位学者对革兰染色法进行改良以三步法代替四步法[1、2],且对抗酸染色法也进行加温方式的改良[2],克服上述不足推广应用.为此本文进行了改良两法的尝试,效果满意,介绍如下.

作者：温旺荣；陈红；黄欧兴刊期： 2001年第04期
50例黄疸标本的病种分析

基层社区常遇黄疸病人,我们通过血常规、尿三胆、肝功以及B超检查,对50例黄疸病人病种分析如下:

作者：肖作淼刊期： 2001年第04期
征兵体检尿液检验淘汰的原因分析

征兵体检是一项严肃的政治任务,它关系到部队的革命化、现代化、正规化建设,为了保证兵员的身体素质,1992年应国防部要求增加尿液的WBC与RBC检验;1997年又增加了海洛因尿检.本文总结1995年～1999年5年间我县征兵体检中尿液检验的淘汰情况,现将有关情况报告如下:

作者：金芳；徐聪琴；洪加林；盛映刊期： 2001年第04期
白细胞分化抗原分析在白血病分型诊断中的应用

1976年,法、美、英(French-American-british,FAB)七位血液学专家,在总结前人对白血病分型的基础上,正式提出并发表以白细胞起源新理论和临床化疗效果,及光学显微镜细胞形态学(morphology,M)为基础结合细胞化学反应的FAB分型方案[1],由于其具有简便实用等优点,很快被各国广泛采用,随着以免表型为基础的免疫学(immunology,I),以细胞染色体为基础的细胞遗传学(cytogenetics,C),以及以白血病分子生物学(mole-cular biology,M)的发展和应用,形成了以形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学(MICM)联合应用的一种新的白血病分类方法[2].

作者：李早荣；丰炳亮刊期： 2001年第04期
PCNA、P53、CerbB-2及bcl-2在胆囊癌中的表达

目的观察胆囊高分化癌与低分化癌的生物学特性,了解胆囊癌的肿瘤细胞分化与预后的关系.方法用Envision免疫组化二步染色方法,检测40例胆囊癌(高分化癌24例,低分化癌16例)PCNA、P53、CerbB-2、bcl-2的表达情况.结果PCNA、P53、CerbB-2在胆囊癌中均有过度表达,其中P53在胆囊高分化癌与低分化癌之间有显著差异,P＜0.05;半定量积分分级的P53和CerbB-2在胆囊高分化癌与低分化癌间有显著差异,P＜0.05.结论胆囊癌细胞增殖都非常活跃,胆囊高分化癌的CerbB-2过度表达明显,而胆囊低分化癌的P53过度表达显著.在本组试验中,胆囊癌的预后与肿瘤分化程度无明显相关.

作者：徐正；郑银宝；王登山；沈美玲刊期： 2001年第04期
复发性口疮患者免疫功能的研究

目的探讨复发性口疮(RAU)患者的细胞及体液免疫功能的变化.方法对门诊确诊的复发性口疮患者98例及健康成人对照31例,采用微量全血 3H-TdR掺人法检测T淋巴细胞增殖功能;酵母菌花环法检测红细胞免疫粘附功能;采用单向免疫扩散法测定血清中免疫球蛋白IgG、IgM、IgA及补体C3、C4含量.结果复发性口疮患者外周血 T淋巴细胞增殖功能较健康成人有显著降低(刺激指数(SI)P＜0.001);患者红细胞C3b受体花环形成率(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环形成率(RBC-ICR)较健康成人均无明显差异;患者血清中C3含量较健康成人无明显差异,而C4(P＜0.01)及IgG(P＜0.001)、IgM(P＜0.01)、IgA(P＜0.05)含量则明显升高.结论复发性口疮患者血清中C4含量明显增加,体液免疫功能异常升高,而T淋巴细胞免疫功能低下,提示复发性口疮的发生可能与机体免疫功能异常有关.

作者：杨慧；刘宁；傅颖媛；曾小平；曹军；宗娟娟刊期： 2001年第04期
检测血清层粘连蛋白、Ⅳ型胶原对糖尿病早期肾损害的意义

目的探讨糖尿病早期肾脏损害时血清层粘连蛋白、Ⅳ型胶原水平变化的意义.方法应用放射免疫法直接检测病人血清中层粘连蛋白、Ⅳ型胶原水平.结果糖尿病早期肾脏损害时血清层粘连蛋白、Ⅳ型胶原水平明显或成倍高于健康对照组(P＜0.01),敏感性明显高于血清中Urea、Cr和尿中蛋白.结论病人血清中层粘连蛋白、IⅣ型胶原水平升高可作为较早反映糖尿病肾损害的报警指标,也可作为糖尿病肾病的早期诊断有用的指标.

作者：易忠群；白晓辉；程新宪；李敏；张苏阳；曾照桐；赵凌；白雯刊期： 2001年第04期
API电脑鉴定临床细菌系统应用浅淡

自1997底参加江西省微生物新技术学习班后,1998年初我院检验科细菌室引进法国生物-梅里埃公司生产的API电脑鉴定微生物系统及其相配套的各种微生物生化反应试验条和双相培养基.经二年的临床应用,取得了理想的效果,现浅淡如下:

作者：陈鸿恩；黄丽辉刊期： 2001年第04期
贝克曼ARRAY蛋白分析仪国产配套试剂的研制与应用

目的研制开发美国贝克曼ARRAY蛋白分析仪IgG、IgA、IgM、C3、C4、TRF、ALB、PAB 8种抗血清、蛋白缓冲液(BUF)和蛋白稀释液(DIL).方法用自研试剂与进品原装试剂分别进行准确性分析、试剂交叉应用分析、重复性分析、试剂稳定性分析.结果自研试剂与原装试剂各参数指标相比,P＞0.05,r在0.98以上,无显著性差异;日内、日间重复性两种试剂均非常接近,稳定性试验证实与原装试剂亦无显著性差异.结论自研试剂能替代相应的进口试剂,有很好的实用推广价值.

作者：张国元；唐中；周京国；郭晓兰；王勇刊期： 2001年第04期
非溶血性输血反应与白细胞滤器的临床应用

临床输血和成分输血治疗的应用范围随着医疗技术不断的发展而日益扩大.临床输血反应通常分成三类:溶血性输血反应;非溶血性输血反应及由细菌污染引起的输血反应.随着血型检验与交叉配血技术的改进,因血型不合而引起的溶血性输血反应大为减少,使用了一次性封闭式塑料采血器材后血液污染也十分少见.但是非溶血性输血反应却常有发生.在省内也应引起广大临床医护人员的重视.

作者：何文英；付慧敏刊期： 2001年第04期
乐安县应征青年ALT、HBsAg检查结果分析

现将我县1998～2000年应征青年体检情况报告如下:1材料与方法三年来应征青年累计1502人,分别采集空腹静脉血、分离血清检测.HBsAg采用ELISA法.试剂均由卫生部上海生物制品研究所供应,酶标仪为stat Fax2100.

作者：杨继明刊期： 2001年第04期
放免法检测血小板活化因子探讨

血小板活化因子(platelet-activating factor,PAF)是一种重要的炎症介质,检测血液及组织中PAF水平的变化,有助于阐明许多疾病的致病机理,从而为治疗提供新的思路.90年代初,国外开始用放射免疫法(RIA)测PAF[1].但国内用该法检测人血PAF尚未见报道.我们试用放免法检测新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿外周血中的APF水平,现报告如下:

作者：王淑玉；单保恩刊期： 2001年第04期
快速测定冷凝集素的方法探讨

原发性非典型肺炎,某些含寒冷凝集素的溶血性贫血患者,传染性单核细胞增多症,肝硬化、疟疾、雷诺病和螺旋体病等患者血清中,非特异性冷凝集素效价可升高,能在0～4C凝集人红细胞.根据此原理,将人红细胞与待测血清混合,在0～4℃观察凝集现象可判断冷凝集素的存在.

作者：钱纪银刊期： 2001年第04期
血清GGT和GGT/ALT比值联合应用鉴别肝脏良恶性疾病

目的探讨血清GGT活性及GGT/ALT比值在肝脏良、恶性疾病中的鉴别诊断价值.方法采用全自动生化仪分别检测了138例肝脏良、恶性疾病患者和60例无肝病其他肿瘤患者及132例健康体检者血清GGT活性及ALT活性.结果所有肝脏良恶性疾病组血清GGT均显著高于健康对照组(P＜0.01)和无肝病其他恶性肿瘤组(P＜0.01);原发性肝癌组和肝转移癌组GGT活性均显著高于其他肝脏良性疾病组(P＜0.01或P＜0.05).病毒性肝炎组GGT/ALT比值显著低于脂肪肝组、原发性肝癌组、肝转移癌组、肝硬化组、肝血管瘤组之间均有极显著差别(P＜0.01);随着GGT阳性界值的提高,阳性率逐渐下降,但对肝脏恶性肿瘤诊断的特异性却显著提高.结论血清GGT活性和GGT/ALT比值联合应用可有效辅助鉴别肝脏良、恶性疾病.

作者：袁水斌；王启伟；周炳能；胡文强刊期： 2001年第04期
铜绿假单胞菌全自动血液培养仪监测假阴性的实验研究

目的防止BacT/Alert全自动血培养仪漏检非发酵菌败血症血培养标本.方法采用定量接种铜绿假单胞菌在FAN需氧培养瓶中的方法,观察菌量及36℃预孵育时间对血培养仪反射光度检测的影响.结果BacT/Alert系统检出铜绿假单胞菌阳性培养瓶受预孵育时间和菌量影响,经36℃预孵育4小时,菌量在1200cfu/ml以上的培养瓶,不被系统检出;经36℃预孵育8小时,菌量为340cfu/ml的测试瓶,系统于7.4小时后检出.结论菌量较高的体液培养瓶和经孵育延迟进入系统监测的血培养瓶,上瓶前应盲日转种培养,避免培养监测结果的假阴性.

作者：刘宏；陈月生刊期： 2001年第04期
血清C反应蛋白测定在冠心病中的应用

C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是人体被细菌感染或者组织创伤后反应为敏感的一种急性相蛋白.近年来发现,CRP与多种疾病有关,有学者认为它是一个未被充分利用的指标[1].为探讨血清CRP水平与冠心病(CHD)发生发展及预后的关系,我们对98例冠心病患者进行了CRP及有关血液指标的测定,现报告如下:

作者：何维敬；毕正；陈玉国；高杨刊期： 2001年第04期
血清巨CK的检出率及临床意义

目的探讨巨CK的检出率及与疾病的相关关系.方法采用日立7170A全自动生化分析仪测试CK及CK-MB,检出CK-MB异常升高者,再取血清进行CK同工酶电泳,判断是否有异常条带,有异常条带再进行免疫学方法和电泳法结合进行鉴别巨CK的属性和活化能试验.结果检测样品5260例,检出巨CK6例,检出率为0.11%,其中巨CK,型4例,巨CK2型2例.巨CK1型4病例分别是干燥综合症,进行性肌萎缩,急性药物中毒,风心伴心衰.CK1型的巨CK与抗IgG、IgA抗体温育后进行电泳,条带分别有改变,且活化能不高.巨CK2型病例分别是肺癌伴肝转移,原发性肝癌.两例巨CK与IgG、IgA无关,且电泳条带位于阴极端,活化能较高.两病例均是临终前开始出现多脏器衰竭后,出现巨CK2.结论用免疫抑制法测定CK-MB时,如果CK-MB超过总CK30%以上,要警惕有无巨CK存在.巨CK1是一种良性现象,多与肌炎,心血管疾病有关.巨CK2与恶性肿瘤密切相关.

作者：桂晓美；杨德昌；邓荣春；陈冬华刊期： 2001年第04期
库尔特MDⅡ全自动血细胞分析仪常见故障的分析及排除方法

库尔特MDⅡ全自动血液分析仪是美国贝克曼库尔特公司生产,可准确测试18项参数绘出RBC、WBC、PLT三项分布图,并对血液的异常成份给予提示,该机可适用于静脉血或末梢抗凝血的检测,吸取标本量仅12μ1,图案提示键盘功能,免日常保养.我院自1997年使用该仪器后,大大提高了检测的速度和质量,对于出现的常见故障,我们通过不断摸索与分析,掌握了一些排除方法,现简述如下,供参考:

作者：冯定江；陈晓芹刊期： 2001年第04期