目的 探讨小剂量阿托伐他汀对老年颈动脉硬化斑块的治疗效果.方法 将60例经彩色超声多普勒证实颈动脉硬化并高血脂的患者给予阿托伐他汀10 mg/d治疗,并在治疗后6、12个月及18个月以彩色超声多普勒检查双侧颈动脉并复查血脂、血生化指标,观察双侧颈动脉粥样硬化、管腔内径以及内膜中膜厚度变化,并与治疗前比较.结果 与治疗前比较,阿托伐他汀治疗6个月时低密度脂蛋白明显降低[(3.46±0.13)至(2.90±0.08)mmol/L,P＜0.01],治疗12个月时血浆总胆固醇[(5.35±0.17)至(4.68±0.11)mmol/L,P＜0.01]、低密度脂蛋白[(3.46±0.13)至(2.62±0.07)mmol/L,P＜0.01]、甘油三酯[(2.02±0.19)至(1.55±0.11)mmol/L,P＜0.05]均明显降低,高密度脂蛋白升高[(1.06±0.76)至(1.33±0.09)mmol/L,P＜0.05].并且随治疗时间的延长上述指标的改变更加明显.治疗12个月时内膜中膜厚度开始变薄[(0.94±0.14)至(0.85±0.13)mm,P＜0.05],治疗18个月内膜中膜厚度[(0.94±0.14)至(0.81±0.15)mm,P＜0.01]明显减小,管腔内径明显增大(7.18±0.14)至(7.84±0.16)mm,P＜0.01).治疗前后血糖、肌肝、尿酸均无明显变化.结论 小剂量阿托伐他汀除能有效降低血脂水平外,在一定程度上对颈动脉粥样硬化斑块有减缓和抑制进展作用.
作者：池素娟；胡皓璐；沙明磊；王东生；吴寒 刊期： 2007年第04期
目的 探讨鼻咽癌骨转移患者的临床特点.方法 回顾性分析64例鼻咽癌骨转移患者的临床资料.结果 本组骨转移发生率为18%,鼻咽癌骨转移90%发生于治疗后2年内,多转移到脊柱、骨性胸廓和盆骨等处.88%发生于颈淋巴结转移后3年内.结论 鼻咽癌骨转移可能与颈淋巴结转移有关.
作者：彭军；张萍 刊期： 2007年第04期
目的 探讨颅脑损伤后出现心脏病变的治疗措施.方法 对315例颅脑损伤后出现心脏病变患者的临床资料进行回顾性分析,探讨其表现和治疗的效果.结果 315例颅脑损伤中,心脏病变的主要表现分别为心动过速(315)、心肌缺血(290)和心律紊乱(278).18例死于严重心肌缺血,1例死于严重心律紊乱,其余296例心脏病变得以纠正.结论 心脏病变是颅脑损伤后的一个严重并发症,其中主要是心动过速,其次为心肌缺血和心律紊乱,治疗中要根据不同病变给予不同处理.
作者：王满；魏瑞琐；王立民 刊期： 2007年第04期
目的 观察奥沙利铂(L-OHP)、甲酰四氢叶酸钙(CF)、5-氟尿嘧啶(5-Fu)联合治疗进展期结、直肠癌的临床疗效.方法 将84例进展期结、直肠癌患者随机分为2组,分别采用L-OHP+5-Fu/CF方案及5-Fu/CF方案化疗4个周期以上,评定其疗效及毒性.结果 L-OHP+5-Fu/CF组有效率45.5%,明显高于5-Fu/CF组的22.5%(P＜0.05),毒副反应轻,以外周感觉神经异常为主.结论 L-OHP+5-Fu/CF具有协同作用,可以作为治疗进展期结、直肠癌的优选方案.
作者：张力；任必勇；刘必宽 刊期： 2007年第04期
1 病历摘要 女,45岁.因咳嗽6个月、咯血2 d于2006年4月8日入院.入院前2 d肌肉注射胸腺五肽2支(1 mg/d),随后出现痰中带血,继而咯鲜血而入院.入院查体:T 37.3℃,P 78次/min,R 20次/min,BP 100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa);急性面容,右肺呼吸音增粗,心界不大,心律齐,腹平软无压痛,肝脾肋下未触及,下肢不肿.4月6日实验室检查:血常规:WBC 10.9×109/L,N0.68,L 0.30,RBC4.13×1012/L,Hb 130 g/L,BPC 214×109/L;出凝血时间:凝血酶原时间(PT)12.2 s,凝血酶原活动度100%,部分活化凝血酶原时间(APTT)28.2 s;红细胞沉降率12 mm/1 h,25mm/2 h;肝肾功能、电解质、血糖及血脂均正常.
作者：裴志勇；曹丹阳 刊期： 2007年第04期
目的 探讨医用生物蛋白胶在乳腺癌改良根治术创面应用对促进切口愈合的效果.方法 105例乳腺癌根治术患者随机分成2组,实验组54例,对照组51例,观察术后72～96 h的引流量、皮下积液、皮缘坏死率、切口Ⅰ期愈合率和住院天数,并进行对比分析.结果 实验组术后引流量平均为70 ml,皮下积液、积血率为3.7%(2/54),明显低于对照组120 ml和15.6%(8/51),二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验组皮缘坏死率为3.7%(2/54),切口一期愈合率为90.7%(49/54),而对照组为15.6%(8/51)和70.5%(36/51),二者比较差异有统计学意义(P＜0.01).实验组住院天数为16 d,明显低于对照组(23d).结论 乳腺癌改良根治术创面使用生物蛋白胶能有效地减少皮下积液、积血率、皮缘坏死率,并能显著提高切口Ⅰ期愈合率,缩短住院天数.
作者：高峰 刊期： 2007年第04期
作者： 刊期： 2007年第04期
目的 观察重组人白细胞介素-11(rhIL-11)治疗初发急性白血病患者诱导化疗后血小板减少的疗效和安全性,并探讨其作用机制.方法 初发急性白血病患者45例,诱导化疗结束后用rhIL-11(1.5mg/d)皮下注射,连用14 d;对照组50例,为同期住院治疗的初发急性白血病患者,化疗后不给予rhIL-11治疗.对比观察2组的疗效.结果 治疗组较对照组血小板恢复时间短,输注单采血小板数量少,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).患者常见的不良反应如水肿、乏力、恶心和肌肉关节酸痛等,治疗组程度较轻,而且在停药后自行消失.结论 rhIL-11治疗初发急性白血病患者诱导化疗后血小板减少有效、安全,可加速血小板数量的恢复,减少患者对血小板输注的需求.
作者：林斌；陈永振 刊期： 2007年第04期
目的 比较双腔球囊漂浮导管2种不同方法 定位闭合性气胸肺破裂支气管的优劣,并评价其效果及安全性.方法 26例闭合性气胸患者随机分为A、B 2组.A组:双腔球囊漂浮导管与纤维支气管镜并行气道内介入,球囊充气、阻断气流,定位气胸肺破裂支气管.B组:向充气球囊远端气道注气、测压,定位气胸破裂支气管.结果 A组成功定位5例,B组12例,2组间定位效果比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 球囊远端气道充气、测压是定位气胸肺破裂支气管的准确方法.
作者：金普乐；李枝巧 刊期： 2007年第04期
作者： 刊期： 2007年第04期
目的 探讨危重症患者胃肠功能障碍时,胃肠激素水平的变化和中西医结合治疗对其的影响,以提高患者的存活率.方法 选择60例胃肠功能障碍患者,采用以中药为主的中西医结合治疗,于治疗前及治疗后测定血浆胃动素(MTL)、生长抑素(SS)、降钙素基因相关肽(CGRP)的水平.并与40例健康体检者作对照.结果 治疗组治疗前血浆MTL水平下降,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);SS水平增高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组治疗前后比较MTL、SS水平差异均有统计学意义(均P＜0.01);CGRP治疗前后比较及治疗前与对照组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 危重症患者胃肠功能障碍时血浆MTL分泌下降,SS分泌增高,致使胃肠运动及胃排空受到抑制,应用中西医结合治疗后,MTL上升、SS水平下降,胃肠运动功能恢复.
作者：赵平；王蕊；张秋才；郭连澍；陈宁；刘春霞 刊期： 2007年第04期
目的 探讨股浅静脉戴戒术在下肢深静脉功能不全治疗中的适应证、手术方法和疗效.方法 回顾性分析42例原发性下肢深静脉功能不全患者(45条肢体)的临床资料.结果 随访时间平均20个月,40条肢体小腿酸胀沉重感均消失或明显改善,6条肢体溃疡于2～8周内愈合,2条肢体湿疹样改变脱屑,皮肤变光滑,1例遗留有足踝部轻度凹陷性水肿.28例行股浅静脉彩超检查Valsalva试验见瓣膜返流0级或1级.结论 股浅静脉瓣膜戴戒手术时间短,创伤小,只要正确选择病例,可以取得满意疗效.
作者：于春林；李晓强；孟庆友；钱爱民；段鹏飞；桑宏飞；戎建杰 刊期： 2007年第04期
目的 探讨应用双水平气道正压(BiPAP)通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并冠心病患者呼吸衰竭的疗效及对循环系统的影响.方法 将合并有冠心病的C0PD呼吸衰竭患者随机分为2组,常规治疗组予以常规治疗,BiPAP治疗组在常规治疗基础上应用BiPAP通气治疗,观察2组疗效及病情变化.结果 BiPAP通气治疗组疗效明显优于常规组,尤其能使动脉二氧化碳分压下降,且对血流动力学无明显影响.结论 BiPAP通气治疗是COPD合并冠心病患者呼吸衰竭的有效治疗方法,且不会使冠心病病情恶化.
作者：孙磊；朱登芝；杨秀娜；郭春阳 刊期： 2007年第04期
1 病历摘要 女,28岁.早产1次,人工流产1次.因人工流产术后3d仍伴严重早孕反应来我院就诊.妇科检查:外阴经产型,阴道见完全性纵隔撕裂后的残痕;子宫颈着色、光滑;子宫前位,稍大,质软,活动佳;双附件区未触及异常.实验室检查:血常规:WBC 4×109/L,N 0.65,L 0.35,Hb 130g/L,RBC 4.2×1012/L.B超示子宫体6.1 cm×5.3 cm×4.7 cm,其间有一约1.8 cm×1.6 cm×1.3cm的妊娠囊,且见胎芽和心血管搏动.尿hCG阳性.诊断:①早孕;②人工流产漏吸.即行清宫术,术中探得子宫腔8.5 cm,用6号吸管刮宫;术后仅见少量蜕膜组织,未见绒毛.B超示胎囊及胎芽仍在.即在B超监测下清宫,用探针反复探查官腔以求接近胎囊,多次失败,后在子宫左后侧壁处探及一洞穴,B超显示已触及胎囊,即顺探针方向用5号吸管以400 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)负压谨慎吸引,至荧屏上胎囊消失、宫腔回声均匀,结束手术.术后2周随访无异常,术后46 d月经复潮.后经子宫碘油造影证实为子宫憩室.
作者：任晓红 刊期： 2007年第04期
目的 探讨Runx3基因启动子甲基化与大肠癌发生发展过程的关系.方法 采用蛋白印迹技术(Westem-Blot)检测30例大肠癌组织及肿瘤周围正常黏膜组织中Runx3 mRNA的表达,同时用甲基化特异性PCR(MSP)方法检测Runx3基因启动子甲基化情况.结果 30例大肠癌组织标本中Runx3基因的表达(6409.1042±298.2028)较肿瘤周围正常组织中表达明显下调(34565.3921±1108.2163),差异有统计学意义(P＜0.01).正常黏膜组织中未发现有Runx3基因启动子的甲基化,30例大肠癌组织中有16例检测到Runx3基因启动子的甲基化,大肠癌组织Runx3基因启动子甲基化率显著增高(P＜0.05).大肠癌标本中Runx3蛋白的表达与其病理临床特征密切相关,在低分化和有淋巴结转移大肠癌组织标本中Runx3蛋白的表达显著下调(P＜0.05).结论 Runx3基因启动子甲基化是导致Runx3基因失活的主要原因之一,并且与大肠癌的发生发展密切相关.
作者：袁权利；李华；白净；王毅刚；刘建辉；李岩；杨琳；于柏龙 刊期： 2007年第04期
目的 探讨改良低位肌间沟臂丛阻滞方法在上肢手术中的效果.方法 320例手术患者行改良低位肌间沟臂丛麻醉,用三级评分法评定其效果.结果 臂丛阻滞麻醉后,有效率为98%,显效率100%.5例患者出现霍纳综合征无需处理可自行恢复.结论 改良低位肌间沟臂丛阻滞麻醉方法操作简单、成功率高、并发症少.
作者：王惠军；吴志峰；刘保平；金志强 刊期： 2007年第04期
目的 探讨引起肺癌手术死亡的高危因素,进一步降低肺癌手术的病死率.方法 回顾性总结手术切除的2439例肺癌患者的临床资料,对其中76例围手术期死亡患者的临床及病理资料进行单因素和Cox(多因素时间-常数回归模型)回归分析.结果 单因素分析影响肺癌手术死亡的主要因素为术后并发症、术前合并心肺疾病、高龄、手术切除范围(P＜0.01),临床病理分期、癌残留情况(P＜0.05).多因素分析影响肺癌手术死亡的独立危险因素为术后并发症、合并心肺疾病、高龄、手术切除范围、临床病理分期、癌肿残留.结论 术后并发症、严重肺功能不全、心功能不全及高龄是肺癌手术死亡的主要原因,患侧全肺切除、病理分期晚期及癌肿残留也是肺癌术后死亡的重要原因.
作者：龙荣尊；罗德源；黄淼龙；姜月平；陈翀；万仁平 刊期： 2007年第04期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术联合内镜Oddi括约肌切开取石术治疗胆囊胆总管结石的临床效果.方法 回顾性分析腹腔镜胆囊切除术与内镜Oddi括约肌切开取石术联合治疗胆囊胆总管结石28例患者的临床资料.结果 手术成功率96.5%,结石取净率100.0%,无并发症发生,平均住院7.1 d.结论 腹腔镜胆囊切除术与内镜Oddi括约肌切开取石术联合治疗胆囊胆总管结石是一种安全有效的治疗方法.
作者：梁家铭；温红梅；刘四清 刊期： 2007年第04期
目的 观察252Cf中子腔内照射结合外照射治疗直肠癌的疗效.方法 49例直肠癌患者首先用252Cf中子腔内照射,4～5 Gy/次,1次/周,共治疗4次,总剂量16～20 Gy;中子治疗后第2天用60Co-γ射线盆腔外照射,2 Gy/次,4次/周,总剂量45～50 Gy.结果 ①症状改善情况:治疗后血便89.5%完全消失,10.5%明显减少;排便困难85.7%缓解;肛门坠胀、疼痛85.2%完全缓解,14.8%明显减轻,疼痛缓解率100%.②近期疗效:完全缓解30.6%,部分缓解38.8%,无变化26.5%,进展4.1%.③生存率:1年生存率95.5%,3年生存率46.7%,5年生存率20.8%.④放疗并发症:直肠急性放射损伤1级59.2%,2级22.4%;膀胱急性放射损伤1级12.2%;直肠晚期放射损伤1级22.4%.结论 252Cf中子腔内照射结合外照射治疗直肠癌,症状改善明显,近期疗效好,放疗并发症较低,具有一定的临床应用前景.
作者：赵环宇；张维铭；王科明；徐慧 刊期： 2007年第04期
目的 研究卡托普利对原发性高血压患者血清脂联素水平和血管内皮功能的影响.方法 原发性高血压患者93例,随机分为卡托普利治疗组(49例)与对照组(44例);选健康人85例为健康组.治疗组在与对照组同样限盐、低钠饮食、适当锻炼、减轻体重、口服利尿剂治疗的基础上给予卡托普利25 mg,3次/d,口服,治疗16周.比较治疗前后血清脂联素水平,超声测量肱动脉血流依赖性舒张功能(FMD)、肱动脉内径及内皮素-1(ET-1)水平.结果 原发性高血压患者血清脂联素水平明显低于健康人,卡托普利治疗后与治疗前比较,血清脂联素水平升高,FMD明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);ET-1水平降低,差异有统计学意义(P＜0.01).基础状态下肱动脉内径治疗后有减少趋势,但差异无统计学意义.对照组治疗前后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ①原发性高血压患者血清脂联素水平明显低于健康人;②卡托普利降压治疗同时可以提高血清脂联素水平,改善高血压患者的血管内皮功能.
作者：王国利；宋月霞；王希柱 刊期： 2007年第04期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
