邓辉铃
目的：对比采用双额、颞、顶去骨瓣减压术治疗及常规减压术治疗重型颅脑创伤致双侧瞳孔散大的临床疗效。方法回顾性分析2012年10月至2014年9月来我院治疗的重型颅脑创伤致双侧瞳孔散大患者98例，将患者分为两组，观察组和对照组（ n＝49），观察组采用双额、颞、顶去骨瓣减压术治疗，对照组采用常规减压术治疗，比较两组临床效果、术后并发症、预后评价。结果观察组存活率显著高于对照组，病死率、并发症总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组与对照组比较恢复良好率明显较高，重残率明显较低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论重型颅脑创伤致双侧瞳孔散大患者采用双额、颞、顶去骨瓣减压术治疗疗效确切，使患者的存活率明显提高，并发症总发生率明显降低，显著改善预后，可以作为一种有效的方法推广使用。
作者：潘仁高；谢溢升；梁青青 刊期： 2015年第09期
目的：探讨急性心肌梗死并发致死性心律失常30天死亡的危险因素。方法回顾性分析ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）并发致死性心律失常的患者400例。对比不同临床资料患者的30天病死率，通过多因素Logistic回归分析探讨影响急性急性心肌梗死并发致死性心律失常30天病死率的独立预测因素。结果400例患者中，30天病死率为52．5％。多因素Logistic回归分析显示，高龄、前壁心肌梗死、Killip分级Ⅳ级和未用降脂治疗是影响急性心肌梗死并发致死性心律失常患者30天病死率的独立预测因素。结论高龄、前壁心肌梗死、Killip分级Ⅳ级和未用降脂治疗是影响急性心肌梗死并发致死性心律失常患者30天病死率的独立预测因素。
作者：朱飞飞；何庆荣 刊期： 2015年第09期
目的：探讨氧动力雾化吸入氨溴索联合振动排痰仪治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）患者的临床效果。方法将68例患者随机分为治疗组（ A组）34例，对照组（ B组）34例。 A组为震动排痰仪加氨溴索氧动力雾化吸入，B组单纯氨溴索氧动力雾化吸入。观察两组治疗后每日排痰量、肺部啰音、动脉血气分析变化，记录血白细胞恢复到正常的时间、第7天胸部影像学改变情况。结果治疗后第1～5天A组排痰量多于B组；第6～8天A组排痰量明显少于B组，两组比较有显著性差异（P＜0．01）。 A组肺部啰音、PaO2改善情况与B组比较均有显著性差异（P＜0．05）；第7天胸部影像学改变情况及血白细胞恢复到正常的时间短于B组（分别P＜0．05及P＜0．01）。结论氧动力雾化吸入氨溴索联合振动排痰仪治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果显著，明显优于单纯使用药物治疗组。
作者：陈光影；韦继政；李康玲 刊期： 2015年第09期
随着人们对口腔医疗要求的不断提高，为了提高诊疗效率，在四手操作的基础上六手操作治疗模式得到越来越多的关注。六手操作即在四手操作上增设一名巡回护士，两名护士共同配合医师诊疗的操作模式。本文对口腔六手操作的概念、优势以及临床基本操作模式进行逐一的论述，使六手操作的理念能够更多地为人们所了解。
作者：徐娟；胡敏 刊期： 2015年第09期
目的：探讨术后早期炎性肠梗阻的治疗方法。方法回顾性分析2004年6月至2014年5月我院普通外科治疗的术后早期炎性肠梗阻病人122例。结果122例病人均采用非手术治疗而痊愈。随访2～108（42．26±12．28）个月，痊愈后无1例因为肠梗阻而手术治疗；22例（18．03％）病人又发生肠梗阻，其中8例（6．56％）因为病情较重而入院治疗。结论非手术治疗是术后早期炎性肠梗阻首选的治疗方法。
作者：胡喆；李志华；髙卫峰 刊期： 2015年第09期
目的：研究仙人掌多糖（ Opuntia dillenii Haw polysaccharide，OPS）对动脉粥样硬化大鼠体重及高密度脂蛋白（High density lipoprotein，HDL）的影响，探讨仙人掌多糖治疗动脉粥样硬化的机制。方法利用高脂高钙饮食构建大鼠动脉粥样硬化模型30天后，开始同时给与仙人掌多糖腹腔注射，低剂量为0．2g／kg· d，高剂量为0．4g／kg· d，连续治疗60天。治疗结束后称重、采集血液，利用全自动生化分析仪检测大鼠血浆HDL的含量。结果低、高剂量仙人掌多糖治疗后，大鼠体重增加百分比较模型对照组明显降低（P＜0．05或P＜0．01），但低剂量组与正常对照组之间仍存在显著统计学差异（P＜0．01）；高剂量组仙人掌多糖组大鼠血浆HDL含量较模型组显著增高（ P值均＜0．01），但低剂量仙人掌多糖组血浆HDL与模型组比较无统计学差异（P＞0．05）。结论仙人掌多糖可抑制动脉粥样硬化大鼠体重增加，可升高动脉粥样硬化大鼠血浆HDL含量，后者为仙人掌多糖治疗动脉粥样硬化的机制之一。
作者：王玉春；齐占朋；刘振中；李涛；崔红霞；王宝庆；迟娜 刊期： 2015年第09期
通过临床路径式教学法与传统带教的对比分析，探究临床路径教学在护理教学中的应用价值，说明临床路径式教学法可充分提高护理实习生的学习积极性与主动性，掌握专科系统的护理方法，有效提高护理临床带教的教学质量。
作者：姜继娜；陈庆友；刘志坚；胡丽辉；张爱萍 刊期： 2015年第09期
目的：研究气管内插管BIS靶控静脉全麻对腹腔镜手术患儿苏醒情况的影响。方法选择68例ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜手术患儿，随机分成观察组（34例）和对照组（34例）。观察组依据BIS靶控装置反馈指标调节用药，对照组仅由麻醉医师根据血流动力学临床表现设定用药。对比分析两组患儿术后苏醒情况及拔管期不良反应率。结果观察组呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间显著少于对照组，觉醒评分明显大于对照组，且总不良反应率为5．88％，显著低于对照组的29．41％，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论气管内插管BIS靶控静脉全麻能有效恢复患儿腹腔镜术后苏醒状况，用药科学安全，且降低不良反应发生率，值得推广。
作者：邓辉铃 刊期： 2015年第09期
癫痫是儿童时期常见的神经系统疾病之一，其发病机制很复杂，GFAP和5HT－2A受体与癫痫有着密切的关系，本文通过综述GFAP和5HT－2A受体与癫痫的关系进一步了解癫痫的发病机制，对癫痫的诊断、治疗具有重要的意义。
作者：聂磊；王影；王海燕 刊期： 2015年第09期
目的：研究高频超声下动态观察隐窝关节囊回声变化和其厚度对肩周炎影像学诊断的临床意义。方法将30例肩周炎患者和30例正常人的肩关节进行仔细、全面的超声检查，寻找超声诊断肩周炎的直接征象。结果通过对比检查发现病例组隐窝关节囊增厚明显，且不受肩关节活动影响，可作为观察肩周炎关节囊改变的一个窗口。结论高频超声下隐窝关节囊回声变化和厚度对诊断肩周炎有重要意义。
作者：邱懿德；黄伟俊；陈翰勋；黄婷 刊期： 2015年第09期
目的：探讨临床路径在精神科抑郁症患者治疗中的临床效果。方法将64例抑郁症住院患者分为观察组及对照组，32例作为观察组，按临床路径接受个体化治疗护理。32例为对照组，给予传统的治疗护理方式，对两组住院日、住院费用进行比较。结果两组比较，观察组患者住院日较对照组短（53．1±23．6 vs40．1±17．9，P＝0．016），住院费用低于对照组（313．8±61．5 vs352．4±112．4，P＜0．001），差异均有统计学意义。结论在精神科抑郁症治疗护理中引入临床路径管理，可以减少平均住院日和住院费用。
作者：李福球；钟贝吉 刊期： 2015年第09期
目的：探讨高位负压肛管排气法在截瘫患者治疗中的疗效及安全性。方法对75例不同原因截瘫患者进行随机分组，对照组采用将肛管插入直肠传统的肛管排气法，观察组采用高位负压肛管排气法，分别观察两组各自疗效。结果观察组即时有效率为80．49％，对照组为41．17％，χ2＝4．97，P＜0．05；30 min后观察组引流有效率为97．56％，对照组引流有效率为64．71％，χ2＝2．13，P＜0．05，具有统计学意义。结论高位负压肛管排气法疗效较传统的肛管排气法好，值得推广。
作者：林燕凤；李龙英；陈施施 刊期： 2015年第09期
目的：探讨乳腺浸润性微乳头状癌（ IMPC）的临床病理特征，组织形态学特点，影像学表现，诊断及鉴别诊断，免疫组化及治疗和预后。方法采用光镜及免疫组化进行观察结合文献对该病进行探讨分析。结果乳腺浸润性微乳头状癌与浸润性导管癌相比无特殊临床症状，体征及大体检查。光镜下组织学特征为：细胞呈桑椹、微乳头或小腺管样排列，微乳头缺乏纤维血管轴心，管泡状细胞簇在胶原纤维性间质分隔形成的间隙中浸润，不伴有促纤维增生。免疫组化染色EMA线样阳性表达在癌细胞簇外周细胞膜和中间腔缘部位，雌激素受体ER及CK7（＋），CD44v6及LN－R呈高表达。结论 IMPC较为少见，且有独特的生物学行为，其侵袭力强，易形成间质浸润、淋巴结转移率高、预后差，组织形态及免疫组化相结合可以正确诊断该病。
作者：李刚 刊期： 2015年第09期
目的：探讨64排螺旋CT冠状动脉血管成像在显示冠状动脉狭窄中的优势及在冠心病诊断中的临床应用价值。方法选择2013年4月至2014年12月可疑冠心病患者39例，所有患者均行64排螺旋CT冠状动脉血管成像检查，回顾性心动门控，检查数据传输到Syngvia工作站，采用图像质量佳时相进行容积再现（ VR）、大密度投影（ MIP）、曲面重建（ CPR）等，应用冠脉血管分析软件对冠状动脉血管进行分析评价。结果78例中冠状动脉狭窄74例，阳性率为（94．73％），其中轻度狭窄26例、中度狭窄36例、重度狭窄12例、无狭窄4例。冠心病48例。狭窄区斑块：钙化性斑块26节段，非钙化性斑块158节段，混合性斑块170节段。冠脉开口变异4例。结论64排螺旋CT冠状动脉血管成像在冠状动脉狭窄的诊断中具有无创、快速、安全、可靠等优点，在显示冠脉狭窄的同时无创性评价冠脉粥样硬化斑块的性质，同时可显示冠脉解剖变异，可作为冠心病的筛查、诊断及治疗前后评估的首选方法。
作者：卜庆丰；张杰；符福文；胡平；林建团；陈敏明 刊期： 2015年第09期
目的：全麻复合硬膜外麻醉在胸腔镜肺癌手术中的应用观察。方法选取2010年4月至2014年9月在我院行胸腔镜手术治疗的32例肺癌患者作为研究对象，随机均分两组，各16例，对照组给予常规全身麻醉，研究组患者给予全身麻醉复合胸段硬膜外麻醉，术中行常规生命体征监测，对两组患者术中平均动脉压、心率及术毕情况进行综合比较。结果对照组患者在T1～T4时刻的平均动脉压均明显高于研究组（P＜0．05）；两组患者HR在T0、T1时刻无明显差异（P＞0．05），对照组T2～T4时刻的心率均高于研究组（P＜0．05）；两组患者术毕睁眼时间、拔管时间比较无明显差异（P＞0．05），但研究组患者术毕及术毕12 h的VAS评分均低于对照组评分（P＜0．05）。结论对胸腔镜肺癌手术患者施行全麻复合硬膜外麻醉能更好地控制患者血压、心率及减轻术后疼痛程度，值得临床推广应用。
作者：陈萍；苏明航 刊期： 2015年第09期
乳腺癌是女性发病率高的恶性肿瘤之一，也是女性常见的癌症死亡原因。以手术治疗为主，辅以化学药物、内分泌、放射、生物等治疗措施。乳腺癌改良根治术是目前常用的手术方式，虽然造成的创伤较小，但术后潜在并发症发生的危险，且术后很可能会出现疼痛，因此不仅手术前以及手术中需要给予患者专业而精心的护理，手术后也需要对患者进行科学而适宜的护理，而一般护理方法即预防并发症发生，照顾患者，然而却无法有目的性的起到干预作用，在一般护理进行的同时还需要采用更有针对性的护理方式。对乳腺癌根治术后的护理进展进行总结，有利于后续护理操作的开发以及现有护理现状的改善，对患者确切有利。
作者：陈雪 刊期： 2015年第09期
目的：探讨生脉注射液黄芪注射液联合治疗尿毒症合并慢性心功能不全患者透析相关性低血压的临床疗效。方法选择2014年1月至2014年12月于我院透析及住院过程中频繁发生血压降低的尿毒症的患者70例，将其随机分成两组，每组35例，观察组生脉注射液和黄芪注射液联合治疗10周，对照组常规透析中加用50％葡萄糖注射液持续静脉滴注，观察两组血压变化情况及治疗效果。结果治疗过程中低血压发生率观察组明显低于对照组（P＜0．05）；药物治疗后观察组收缩压平均动脉压均高于对照组（P＜0．05，P＜0．01）；两组治疗后左心室射血分数（LVEF）均高于治疗前，且治疗后观察组高于对照组（P＜0．05）；治疗总有效率观察组高于对照组（P＜0．05）。结论生脉注射液联合黄芪注射液可降低尿毒症患者透析相关性低血压发生率，明显地增加了（ LVEF ），提高了对透析的耐受性。
作者：林喆 刊期： 2015年第09期
目的：探讨β－catenin、GSK－3β在不同分子分型乳腺癌中的表达情况、机制及意义。方法收集214例乳腺癌，根据ER、PR、HER－2、Ki －67的表达情况进行分子分型，即 LuminalA 型、LuminalB型、HER－2过表达型和三阴型，并进行β－catenin、GSK －3β免疫组织化学染色，阐述β－catenin、GSK－3β在不同分子分型乳腺癌中的表达情况及意义。结果214例乳腺癌中LuminalA型32例（14．95％），LuminalB型104例（48．60％），HER－2过表达型27例（12．62％），三阴型51例（23．83％），β－catenin在四种亚型中的异常表达情况分别为：LuminalA型（7／32，21．88％），LuminalB型（24／104，23．08％），HER－2过表达型（13／27，48．15％），三阴型（29／51，56．86％），组间比较差异具有统计学意义；GSK－3β在四种亚型中的表达情况分别为：LuminalA 型（22／32，68．75％），LuminalB 型（22／104，59．62％），HER－2过表达型（10／27，37．04％），三阴型（12／51，23．53％），组间比较差异均具有统计学意义；β－catenin与GSK－3β相关性分析显示，在Luminal型、LuminalB型、三阴型中两者呈负相关，在HER－2过表达型中两者无相关性。结论β－catenin、GSK－3β在不同分子分型乳腺癌中表达存在差异性，并且两者的表达存在相关性，机制与Wnt／β－catenin信号通路的激活及调控密切相关。
作者：宫国良；陈静宁；刘晓雨；刘志军 刊期： 2015年第09期
目的：对比不同护理方式对老年慢性肺心病合并心力衰竭患者心肺功能与生活质量的影响。方法将我院收治的122例慢性肺心病合并心力衰竭患者依据护理方式差异分组，其中60例仅给予常规护理设为对照组，其余62例在常规护理基础上加强护理干预设为观察组，对比两组护理后心肺功能与生活质量情况。结果两组患者护理后心肺功能FEV1、左室射血分数与6MWD各项指标差异明显（ P＜0．05）；两组护理后心理抑郁、心理焦虑等各项生活质量评分差异较大，且观察组评分更理想（ P＜0．05）。结论临床加强对老年慢性肺心病合并心力衰竭患者的护理干预，可有效改善其心肺功能生活质量，该法疗效确切，深具临床推广价值。
作者：陈开容 刊期： 2015年第09期
通过组织学与胚胎学实验教学的实践与探索，在教学时充分运用先进的教学设备、教学方法，不但能丰富实验教学内容，提高实验教学质量，而且能提升学生的综合素质，从而培养出高素质的医学卓越人才。
作者：李徽徽；柴继侠；孙美群；贺文欣；齐琦；王元元 刊期： 2015年第09期
齐齐哈尔医学院学报杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：齐齐哈尔医学院
