王君霞；周少宏；兰炯采
目的探讨脑积水脑室-腹腔分流术后并发颅内感染的原因与防治措施.方法回顾分析27例脑积水脑室-腹腔分流术后并发颅内感染有关临床资料.结果颅内感染的发生与以下因素有关:①引起脑积水的原因;②颅内操作过程中污染及手术时间的长短;③术前已有伴随并发症;④术前与术后激素的应用;⑤术后脑脊液切口漏.结论严格的消毒器械,规范的无菌操作,术前及术后正确处理 ,全身应用大量有效抗生素,同时行鞘内或脑室注庆大霉素或头孢曲松钠治疗,可取得良好疗效.
作者：邓群；李德泽；李巧珍 刊期： 2002年第12期
急性多灶性脑出血(acute multifocal cerebral hemorrhage,AMCH).在CT问世以前主要依靠病理诊断,随着CT的广泛应用,AMCH的诊断变得容易和准确.同时对其临床表现、病因、发病机理及预后也有了进一步的认识.1996年以来,我院收治13例AMCH患者,临床表现分析如下.
作者：翟明；钟静玫；董曼丽；刘江；林岚 刊期： 2002年第12期
人体汗腺分泌一定的汗液以保持皮肤湿度,并排泄部分代谢产物. 祖国医学认为,肺卫之气不固,则毛孔疏松,易受外邪侵袭,肌表不固,津液外泄,可发生自汗,常采用中药固表敛汗.我们采用黄芪注射液治疗盗汗、自汗( 简称汗证)78例,疗效满意,报告如下.
作者：左菊英；彭进；朱新林 刊期： 2002年第12期
胃癌的发生是一个复杂而且受多因素影响的过程,慢性胃炎在萎缩、肠化生和异型增生之后,终可发展为胃癌[1].幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)、盐过量摄入、胆汁反流、N-亚硝基化合物和缺乏抗氧化剂等均与胃癌发生的不同阶段相关联.在这些危险因素中,Hp被认为是癌发生序列过程中的触发因子,许多研究证明,Hp感染是癌前病变-慢性萎缩性胃炎及其发生肠化生的病因[2～6].目前,世界卫生组织已将Hp列为与胃癌有关的I类致癌源.本文对Hp感染与胃癌关系的研究进展综述如下.
作者：朱金照 刊期： 2002年第12期
近年来,肺结核发病率呈上升趋势,不典型肺结核经常出现误诊而延误治疗[1 ].1999年1月～2000年6月,我院收治不典型肺结核6例,分析误诊原因如下.
作者：吕凤兰 刊期： 2002年第12期
1 病历简介患者,女,68岁.因胸痛反复发作3年,加重1个月入院.患者胸痛发作无明显诱因,与活动或进餐无明显关系,每次持续时间2～10分钟,无放射性,每次发作时含服消心痛可缓解.既往无慢性病史.入院查体:T 36.4 ℃,P 84次/min,R 18次/min,BP 120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa).甲状腺不大,胸廓对称,两肺呼吸音清,心界不大,心率84次/ min,律齐,无杂音.周围血管征阴性.双下肢无水肿.实验室检查:血糖、血脂、肝、肾功能、血电解质均正常,静息或胸痛发作时多次心电图检查均正常,二级梯运动试验正常,动态心电图正常.选择性冠状动脉造影示:左前降支管壁不光滑,中段见一局限性狭窄达90%,远端及各分支血管显影正常;左主干、回旋支、右冠状动脉正常.右冠优势型.左心室造影正常.临床诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病,单支病变.
作者：朱恒青；赖昀掞；林韬；谢绍峰 刊期： 2002年第12期
脑膜瘤是颅内常见肿瘤,且绝大多数是实质性的,而囊性脑膜瘤临床比较少见.1995年 1月～2000年5月,我院收治6例.本文结合文献复习,报告如下.
作者：陆新宇；李巧玉；袁志诚；王鹏 刊期： 2002年第12期
目的探讨冠心病合并肾动脉狭窄的发病率及危险因素,以及冠状动脉造影同时行肾动脉造影的必要性.方法对114例接受冠状动脉造影患者同时行肾动脉造影.结果 114例患者,肾动脉狭窄发病率18.4%,经冠状动脉造影证实77例冠心病中肾动脉狭窄发病率为26.0%,冠状动脉造影正常37例中肾动脉狭窄发病率为2.7%.冠心病患者中肾动脉狭窄发病率明显高于非冠心病组(2.7%与26.0%,P＜0.01).结论冠心病患者有较高的肾动脉狭窄发生率,为了进一步治疗冠心病,应该在冠状动脉造影明确冠状动脉病变后,常规行肾动脉造影.
作者：吴强；李田昌；胡大一；郝恒剑；庞文跃；彭建军 刊期： 2002年第12期
目的分析儿童β-受体功能亢进症的误诊原因,提出诊断标准,观察倍他乐克对儿童β-受体功能亢进症的治疗效果.方法对20例患者的临床表现, 心电图、心得安试验结果及疗效进行分析.结果 20例中有12例曾有一过性心肌酶升高.20例均有ST-T改变,主要为aVF导联T波低平,双向或倒置等,心得安试验均阳性,多数误诊为病毒性心肌炎.应用倍他乐克2天～1周心电图开始恢复正常;1例用药后出现支气管痉挛.结论心得安试验对诊断儿童β-受体功能亢进症有价值 ;倍他乐克疗效较好,副作用小.
作者：覃丽君；石小燕；魏远祥；陈全景；杨小武；张有为 刊期： 2002年第12期
目的探讨二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者的血栓栓塞发生率及其危险因素.方法观察516例二尖瓣狭窄患者的一般资料、经食管超声心动图检查结果及血栓栓塞发生率,并予溶栓治疗和随访.结果二尖瓣狭窄患者在近期(6个月内)的血栓栓塞发生率为7.36%,左房血栓患者、无左房血栓患者的近期血栓栓塞发生率分别为28.40%、3.45%(P＜0.01).窦性心律和二尖瓣口面积较大的左房血栓患者血栓栓塞发生率高.华法林治疗后92.11%的患者左房血栓溶解,随访6～9个月血栓栓塞发生率为1.32%.结论二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者的血栓栓塞发生率高;窦性心律和二尖瓣口面积较大的左房血栓患者易发生血栓栓塞.华法林治疗能溶解血栓和降低血栓栓塞发生率.
作者：吴海 刊期： 2002年第12期
高胆红素血症是新生儿常见症状之一,发病率逐年增高,由于能损伤多系统脏器,尤其中枢神经系统,因此越来越被关注.我们于1997年6月～2001年4月探讨了高胆红素血症(高胆)和血清前白蛋白的关系,现报道如下.
作者：何玲；张秀风；赵琳；祝大丽；瞿晓燕 刊期： 2002年第12期
目的探讨创伤性膈疝的病因,早期诊断,鉴别诊断与治疗的方法. 方法对12例创伤性膈疝患者临床资料进行回顾分析.结果左侧11 例,右侧1例;术前诊断10例,误诊2例;均行急诊膈肌修补术,10例经胸切口,2例经腹切口.12例均治愈出院.结论创伤性膈疝术前应详细检查,结合X线、CT、MR I并于术中检查膈肌.对创伤性膈疝的治疗采用急诊手术,效果佳.
作者：梁锦崧 刊期： 2002年第12期
1 病历简介患者,男,19岁.体检发现右肾积水1个月入院,既往史及家族史均无异常.体查:心尖位于右锁骨中线第5肋间处,双肾区无叩击痛,右肾可扪及,无压痛;X线胸片示心影呈镜面右位心;ECG示右位心;B超示肝脾转位;CT示右肾影增大,其上、中、下肾小盏均明显扩张, 呈囊状,边缘光滑,右肾盂呈一巨大的囊袋状扩张,直径约6.0 cm,边缘光滑,左右肾旋转异常成腹侧位,肾盂指向腹壁,肝、脾反位,胰腺位于右侧,脾大,腹主动脉及下腔静脉反位;X线腹平片及静脉尿道造影示右肾积水,右输尿管未显影,双肾旋转异常.
作者：罗洪波；杨罗艳；欧阳时锋 刊期： 2002年第12期
葡萄糖调节异常(impaired glucose regulation,IGR)是正常血糖调节状态发展成糖尿病的一种临床前的中间状态.在人群中,IGR可表现为糖耐量异常(impaired glucose tolerance,IGT)和空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)或二者并存.IGT是指口服75 g葡萄糖耐量试验后,2小时测血浆葡萄糖为7.8～11.0 mmol/L.1997年美国糖尿病协会在保留IGT诊断标准的基础上,将糖尿病空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)诊断标准降低为≥7 mmol/L,并提出空腹血糖6.1 mmol/L～7.0 mmol/L为IFG.随着糖尿病研究的深入,对IGR的病理生理意义和对IGR人群的防治作用已受到越来越多的重视.本文对其研究进展综述如下.
作者：刘福平；彭雁；徐保真 刊期： 2002年第12期
目的探讨小脑梗死与临床表现的关系.方法对42例小脑梗死患者的临床及CT、MRI资料进行分析,并对CT及MRI表现按脑动脉支配区进行分型.结果小脑前下动脉区24例,小脑后下动脉区10例,小脑上动脉区8例.结论小脑梗死临床特点多变,缺乏特异性,而MRI可提高对本病的诊断水平.
作者：贾秀杰；赵春红；鲍彩虹 刊期： 2002年第12期
目的探讨电视腹腔镜手术在妇科领域的应用范围及价值.方法对1997年2月～2002 年7月采用电视腹腔镜手术521例妇科手术病例进行回顾性分析.结果除9例术中改开腹外,其余512例均在电视腹腔镜下顺利完成手术,手术时间平均83.46分钟 ,并于术后1～7天痊愈出院.成功率98.27%,主要并发症有腹部及胸部皮下气肿、双肋部及肩胛区疼痛、腹部皮下淤血等.结论电视腹腔镜手术在妇科领域有着十分广阔的应用前景和价值,它具有损伤小、患者疼痛轻、恢复快、术后并发症少、住院时间短、兼诊断及治疗为一体等诸多优点,值得大力推广应用.
作者：李桂荣；高淑凤；高丹丽；张学辉 刊期： 2002年第12期
目的比较经尿道电切术(TUPR)和结合经尿道前列腺电气化术(TUV P)及经耻骨上切除前列腺治疗前列腺增生症(BPH)的临床疗效及其优缺点.方法分别对TURP 78例、TURP+TUVP 96例、耻骨上前列腺切除术42例的疗效及并发症进行评估和比较.结果①3种治疗方法临床疗效相近,但TUR P+TUVP组患者平均手术时间、出血量、输血量、输血人数、膀胱冲洗时间和住院时间均少于其它两组.②IPSS、前列腺体积、膀胱剩余尿和尿流率比较,经耻骨上前列腺切除术组临床指标优于其它两组.③术中、术后主要并发症总发生率经耻骨上组前列腺切除术组高于其它两组. 结论 3种治疗方法临床疗效相近;TURP+TUVP出血及并发症比TURP少,比经耻骨上前列腺切除术更少,可缩短手术和住院时间,拓宽手术适应证,减少出血及并发症. 更适合于高龄及高危BPH患者.
作者：唐来坤；郦俊生；杨银才；李立；潘良；沙键；田峰；徐伟；江鱼；李进银；卢国军；郑伯营 刊期： 2002年第12期
目的探讨β-受体阻滞剂倍他乐克在充血性心力衰竭中的应用.方法选择充血性心力衰竭患者46例,在常规强心、利尿、扩血管药物治疗基础上,加用β-受体阻滞剂倍他乐克治疗4周后,比较治疗前后患者临床指标变化,评估其临床有效性和安全性.结果倍他乐克对充血性心力衰竭患者的心功能可明显改善,2周有效率50.0%,4周有效率71.7%.结论在常规抗心力衰竭药物治疗基础上加用β-受体阻滞剂可明显改善患者心脏功能,提高患者生存率.
作者：区济挺；卢云甫 刊期： 2002年第12期
1 病历简介患者女,72岁.血压升高史近20年,阵发性加重伴怕热多汗半年,于2001年10月6日入院.患者20年来血压波动于150～210/100～110 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa),无头痛、多汗、心悸、恶心,无面色发白和潮红,未经治疗.3年前规律予心痛定、倍他乐克、开搏通等治疗,血压仍波动于135～180/90～100 mm Hg.近半年来血压升高阵发性加重,高达240/120 mm Hg,伴怕热、多汗、心悸,低为140/70 mm Hg.
作者：何庭辉；张少玲 刊期： 2002年第12期
目的研究脂蛋白-α(LP-α)和C-反应蛋白(CRP)在脑梗死患者中的变化.方法采用透射比浊法分别在急性期和恢复期检测36例脑梗死患者的血清LP-α和CRP含量,并与32例正常人进行对照.结果①与正常对照组比较,脑梗死组LP-α两次结果均有显著差异(P＜0.05),脑梗死急性期与恢复期LP-α无显著性差异(P＞0.05).②与正常对照组比较,脑梗死组急性期CRP有显著差异(P＜0.05),而脑梗死恢复期CRP无显著差异(P＞0.05).结论 LP-α与CRP同样可作为脑梗死的观察指标,LP-α水平不受病程及治疗影响.因此,急性期检测结果可说明患者LP-α水平是脑梗死独立危险因素.但CRP作为急性期反应蛋白,随病程转归而恢复正常水平.脑梗死是炎症参与的复杂病理过程.
作者：巫顺秀；陈显光；李森美 刊期： 2002年第12期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
