路明慧；孙汝平；高传玉；李炜；宋晓卫；史彩桥
外伤性脾破裂延迟性出血,因其并不立即表现内出血休克的体征常延误诊治.我院自1989年10月～1999年10月共收治外伤性脾破裂延迟性出血14例,占同期脾外伤的10%,低于国外报道14%～16%,报告如下.
作者：邓国忠；徐开佐；嵇勇；伏承平；朱聘礼 刊期： 2001年第06期
目的 观察洛沙坦对充血性心力哀竭左心功能的影响.方法 充血性心力衰竭患者在强心、利尿治疗的基础上,每天给予洛沙坦50 mg口服治疗,疗程12周.作治疗前、后NYHA分级、心功能的对照.结果 治疗后NYHA分级、心功能均得到改善.结论 洛沙坦能抑制充血性心力衰竭的恶化,改善心功能.
作者：黄林贤；余声荣；江奕文；郭兰；王坚平 刊期： 2001年第06期
目的 评价胃代食管颈部吻合术与胸内吻合术两种术式的优势及治疗食管癌的疗效.方法 分别对采用颈部吻合术治疗的407例,胸内吻合术治疗的440例食管癌患者的临床资料进行对比分析.结果 颈部吻合术较胸部吻合术扩大了切除食管的长度及淋巴结清除的数目;减少了吻合口瘘和肺部的并发症;降低了手术的病死率.结论 颈部吻合术较胸内吻合术治疗食管癌,术式更合理,疗效更好.
作者：冯笑山；陈书昌；孙江涛 刊期： 2001年第06期
原发性十二指肠恶性肿瘤少见,早期诊断极为困难.我院近10年收治的45例原发性十二指肠恶性肿瘤中误诊18例,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 18例中男10例,女8例;年龄20～75岁,平均56.8岁.平均病程4.2月.临床表现:体重下降16例(88.9%),腹痛8例(44.4%),梗阻6例(33.3%).出血6例(33.3%),黄疸6例(33.3%),腹部包块2例(11.1%).
作者：唐毅；黄兴兰 刊期： 2001年第06期
1 病历简介男,36岁.因活动后突发胸痛持续8小时由急诊入CCU.疼痛部位于胸骨中段后,呈压榨性,疼痛范围手掌大小,未向肩、背部放射,含服硝酸甘油无明显缓解,不伴大汗、头晕,无恶心、呕吐.
作者：李朋合；李志刚 刊期： 2001年第06期
目的 探讨成人冠状动脉瘘的诊治方法,减少其误诊及漏诊率.方法 回顾性分析5例冠状动脉瘘的临床资料.结果 临床表现多变,常规检查未发现瘘存在,误诊及漏诊率达100%.5例均经冠状动脉造影而确诊.结论 冠状动脉瘘临床表现缺乏特异性,常规检查常难于确诊,冠状动脉造影或逆行升主动脉造影具诊断价值.对症状轻微、瘘管细小、分流量少、血流动力学未产生明显改变者可不作特殊处理,反之则需早期治疗.
作者：唐关敏；汪世军；江力勤 刊期： 2001年第06期
本文总结1997年在加拿大圣·爵士夫医院进修期间参与17例肺叶袖状切除术及5例术后并发症的处理经过,以探讨佳的处理方法.
作者：邵仲凡；G.E.M.Young；John D.Miller 刊期： 2001年第06期
小儿大网膜囊肿较少见,且无典型症状,极易误诊,现报告2例误诊病例.
作者：徐洪敬；聂正传 刊期： 2001年第06期
1950年前后人们已注意到肺部疾病与消化系疾病之间的密切关系,如发现肺气肿合并消化性溃疡的机率偏高.近十余年来,人们则多重视支气管哮喘、肺气肿、肺心病、慢性咳嗽等与胃食管反流病(gastroesophageal refuxl disease,GERD)伴发问题.现就有关文献综述如下.
作者：蒋洪耀 刊期： 2001年第06期
目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床特点.方法 对9例PCNSL临床资料进行回顾性分析.结果 临床表现主要为头痛、呕吐、视乳头水肿、癫痫及偏瘫等.病灶均位于幕上,单发灶6例,多发灶3例,头颅CT、MRI显示肿块边界多清楚,周围脑水肿明显,无钙化,增强后肿块多均匀一致强化.治疗方法 有手术切除,术后放疗及化疗.结论 PCNSL临床表现及影像学检查均无特异性,术前确诊依赖于脑脊液细胞学检查及立体定向脑活检,术后常规放疗加全身及鞘内注药化疗可明显延长生存期.
作者：叶炳华；刘欣；黄流清；赵忠新；邵福源 刊期： 2001年第06期
目的 探讨肺炎型肺癌的诊断与治疗.方法 对16例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 经病理活检,毛刷涂片或支气管肺泡灌洗确诊4例,反复痰脱落细胞学检查确诊8例,经皮肺穿活检确诊4例.施行肺叶切除8例,复合肺叶切除2例,一侧肺切除6例,其中14例为根治性手术,2例为姑息性手术..结论 痰癌细胞学检查阳性率明显高于其它类型的肺癌,纤支镜可提高阳性检出率,必要时经皮肺穿活检以明确诊断.一经确诊,宜首选外科手术治疗.
作者：袁五营；李清华；李遂莹 刊期： 2001年第06期
目的 探讨老年人胆道疾病心电图异常表现及临床意义.方法 对61例老年胆道疾病及同期165例非老年人胆道疾病的心电图进行比较.结果 老年组与非老年组异常心电图发生率分别为44.26%和24.85%(P＜0.01),老年组不但ST压低发生率较非老年组高(P＜0.01),而且ST压低水平分别为0.1333±0.0853、 0.0684±0.0375,两者比较有显著性差异(P＜0.01).老年组有5例出现异常Q波..结论 老年人胆道疾病引起心电图异常发生率高,心肌缺血较非老年人严重,应与冠心病相鉴别.异常心电图的恢复主要在于治疗胆道疾病.
作者：曾靖；陈英；王杏童 刊期： 2001年第06期
1 病历简介例1:男47岁.因低热、盗汗、纳差、消瘦7个月加重1个月入院.患者8个月前不规则低热,经用青霉素、氨苄青霉素和丁胺卡那霉素治疗后症状消失.
作者：胡长久 刊期： 2001年第06期
心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)是一项反映心肌损伤的新诊断指标，cTnI在血中出现早，持续时间长，且为心肌细胞所特有［1，2］，具有敏感性高、特异性强的特点，对心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)、不稳定性心绞痛(unstable angina pectoris，UAP)、围手术期心肌损伤等疾病的诊断，病情监测及预后判断具有重要的临床应用价值。
作者：冉贵萍 刊期： 2001年第06期
我院1996年10月～1999年9月采用鞘内注射甲氨蝶呤联合放、化疗治疗肺癌脑转移12例,收到很好疗效,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料均为住院患者,男9例,女3例;年龄40～72岁,平均54.5岁.所有病例均经术后病理、纤维支气管镜活检病理或CT、MRI确定诊断.术后脑转移3例,晚期肺癌脑转移9例.
作者：赵彦南；刘万志；赵要顺；马艺；赵艳勋；朱艳丽 刊期： 2001年第06期
高眼压是造成青光眼患者视功能损害的主要原因,有实验表明眼压高于6.67 kPa持续超过24小时,即可引起视神经细胞的变性坏死.青光眼多需在药物治疗使眼压降低、炎症反应控制后行手术治疗.我们尝试在高眼压状态下行小梁切除术,亦收到较好临床效果,报道如下.
作者：郭庆；李莉；张红；张雨春 刊期： 2001年第06期
1 病历简介 女,32岁.反复腹胀7年,胸闷、气短1月,于2000年4月7日入院.既往无肝炎接触史,无输血及药物过敏史.
作者：徐国民；王慧芬；李力 刊期： 2001年第06期
目的 探讨短P-R间期综合征的原因.方法 对15例短P-R间期综合征的患者,进行食管心房调搏(TEAP)检查,然后对检查结果 及参数对比分析.结果 房室结双径路(DAVNP)检出率66.67%(10/15),L-G-L综合征检出率26.67%(4/15),潜在性预激综合征检出率6.67%(1/15).结论 短P-R间期综合征多见原因是房室结双径路,其次是L-G-L综合征.
作者：路明慧；孙汝平；高传玉；李炜；宋晓卫；史彩桥 刊期： 2001年第06期
目的 观察膀胱腔内细胞过继免疫治疗对膀胱局部免疫功能的影响,以探讨一种有效预防浅表性膀胱癌术后复发的新疗法.方法 采用盐析法,由手术切除的患者自体膀胱肿瘤标本制备膀胱肿瘤可溶性抗原(BTSA),以卡介苗为佐剂,共同诱导人外周血单个核细胞成为抗膀胱肿瘤效应细胞(BT-BAK)细胞.将BT-BAK细胞应用于肿瘤切除术后浅表性膀胱癌患者的膀胱腔内灌注治疗,定期行膀胱镜复查及膀胱粘膜活检;采用酶联免疫吸附法测定尿液中细胞因子含量的变化.结果 37例治疗后,膀胱粘膜组织学观察显示为轻或中度非特异性炎症性反应,仅1例发现粘膜上皮轻度异型性增生,复发率为2.7%.治疗后患者尿液中IL-2、TNF-α及IFN-γ的水平均较治疗前显著提高.结论 BT-BAK细胞膀胱灌注应用于膀胱癌术后治疗,可以有效提高膀胱局部的免疫反应水平,降低膀胱癌的复发率.
作者：孙东；李晓强；左岭；程爱国；张庆波 刊期： 2001年第06期
为探讨老年性动脉硬化性脑梗死与症状性癫的关系,现将我科1996年4月～1998年4月住院并经CT或MRI扫描证实的脑梗死患者670例,继发癫发作57例的临床资料进行分析.
作者：么士珍；刘秀芝；胡艳春 刊期： 2001年第06期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
