袁五营；李清华；李遂莹
原发性十二指肠恶性肿瘤少见,早期诊断极为困难.我院近10年收治的45例原发性十二指肠恶性肿瘤中误诊18例,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 18例中男10例,女8例;年龄20～75岁,平均56.8岁.平均病程4.2月.临床表现:体重下降16例(88.9%),腹痛8例(44.4%),梗阻6例(33.3%).出血6例(33.3%),黄疸6例(33.3%),腹部包块2例(11.1%).
作者：唐毅；黄兴兰 刊期： 2001年第06期
目的 探讨甲状腺激素水平的变化对急性心肌梗死(AMI)的严重度和预后的临床价值.方法 对56例AMI患者检测了甲状腺素的变化及心肌酶的测定,其中对29例进行动态检测.结果 AMI患者的T3、T4、FT3、FT4明显低于正常(P＜0.01),梗死面积越大,病情危重患者甲状腺激素变化越明显,其心肌酶谱越高,T3、FT3下降越明显,低T3、T4、FT3、FT4、TSH病死率明显高于正常T3、T4、FT3、FT4、TSH.结论 检测甲状腺激素水平的变化有助于判断心肌梗死面积的大小、程度轻重,对心肌梗死的预后判断有着实际的临床价值,可以互补心肌酶测定的不足.
作者：罗俊敏；王国申；王晓宏；程冠昌；张敬宇 刊期： 2001年第06期
1 病历简介 女,32岁.反复腹胀7年,胸闷、气短1月,于2000年4月7日入院.既往无肝炎接触史,无输血及药物过敏史.
作者：徐国民；王慧芬；李力 刊期： 2001年第06期
肺炎是老年人常见病,其中老年吸入性肺炎占重要地位.1996年1月～1999年12月我院收住40例老年吸入性肺炎,占同期老年人肺炎202例的19.8%.现对其临床特点及诊治体会报告如下.
作者：袁亚军 刊期： 2001年第06期
我院自1996年1月～2000年10月共收治慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)并发自发性气胸患者48例,误诊26例,误诊率为54.17%.为减少临床误诊发生,提高诊断符合率,现结合我们的经验,将误诊原因分析如下.
作者：支学军 刊期： 2001年第06期
目的 探讨2∶2∶1置换液血浆置换治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(RITP)的疗效.方法 用CS3000血细胞分离机,配制晶体液∶胶体液∶血浆比例为2∶2∶1的置换液单个血浆容量,对32例RITP实施单次血浆置换.结果 可降低血浆血小板相关免疫球蛋白(PA Ig)、血小板相关的C3(PA C3)、循环免疫复合物(CIC)等有害物质浓度,提高血小板水平,平均升高约3倍.特别适合于治疗前PAIg、PAC3、CIC等有害物质水平较高之患者.结论 2∶2∶1置换液血浆置换是治疗RITP较为经济、有效的治疗方法,近期疗效可靠.
作者：阮林海；郭艳珍；王瑞丽；员中桥；孙先玲；郭建设；吕运来；谢毅；郑敏华 刊期： 2001年第06期
心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)是一项反映心肌损伤的新诊断指标，cTnI在血中出现早，持续时间长，且为心肌细胞所特有［1，2］，具有敏感性高、特异性强的特点，对心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)、不稳定性心绞痛(unstable angina pectoris，UAP)、围手术期心肌损伤等疾病的诊断，病情监测及预后判断具有重要的临床应用价值。
作者：冉贵萍 刊期： 2001年第06期
目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床特点.方法 对9例PCNSL临床资料进行回顾性分析.结果 临床表现主要为头痛、呕吐、视乳头水肿、癫痫及偏瘫等.病灶均位于幕上,单发灶6例,多发灶3例,头颅CT、MRI显示肿块边界多清楚,周围脑水肿明显,无钙化,增强后肿块多均匀一致强化.治疗方法 有手术切除,术后放疗及化疗.结论 PCNSL临床表现及影像学检查均无特异性,术前确诊依赖于脑脊液细胞学检查及立体定向脑活检,术后常规放疗加全身及鞘内注药化疗可明显延长生存期.
作者：叶炳华；刘欣；黄流清；赵忠新；邵福源 刊期： 2001年第06期
目的 探讨老年人胆道疾病心电图异常表现及临床意义.方法 对61例老年胆道疾病及同期165例非老年人胆道疾病的心电图进行比较.结果 老年组与非老年组异常心电图发生率分别为44.26%和24.85%(P＜0.01),老年组不但ST压低发生率较非老年组高(P＜0.01),而且ST压低水平分别为0.1333±0.0853、 0.0684±0.0375,两者比较有显著性差异(P＜0.01).老年组有5例出现异常Q波..结论 老年人胆道疾病引起心电图异常发生率高,心肌缺血较非老年人严重,应与冠心病相鉴别.异常心电图的恢复主要在于治疗胆道疾病.
作者：曾靖；陈英；王杏童 刊期： 2001年第06期
1969年,Lalli等[1]首先报道了经导管肾动脉栓塞术治疗肾癌,由于该技术操作简单、易于掌握、患者痛苦小,至70年代末得到了广泛的应用,然而人们对该技术的应用存在不同的看法,下面重点就肾癌动脉栓塞治疗中栓塞剂的选择、术前肾动脉栓塞对手术的影响及栓塞治疗对患者预后的影响进行综述.
作者：苏国强；田建明 刊期： 2001年第06期
目的 探讨高位胸腔冲洗在食管癌切除术后胸内吻合口漏中的临床应用价值.方法 对16例食管癌切除术后胸内吻合口漏在传统的保守治疗方法 上加行高位胸腔冲洗治疗.结果 治愈13例,治愈率为81.25%,平均住院46天,1例治疗中死于大呕血,1例死于肺部感染、呼吸循环衰竭,另1例放弃治疗自动出院.结论 高位冲洗疗效可靠,操作简单,创伤小,是行之有效的方法 .
作者：王健生；任宏；雷剑琴；赵凤林；陈武科；石景森 刊期： 2001年第06期
目的 总结特重型、重型颅脑外伤患者的救治经验,分析钙通道阻滞剂的疗效.方法 对412例GCS≤8分特重型、重型颅脑损伤患者进行回顾性分析.结果 412例中202例未用钙通道阻滞剂治疗者治愈好转率69.8%,重残率6.9%,病死率23.3%;加用钙通道阻滞剂治疗210例,治愈好转率80.5%,重残率1.9%,病死率17.6%.结论 尽早清除颅内血肿、行大骨瓣减压,及时处理特殊类型脑损伤等措施,应用钙通道阻滞剂可提高治愈好转率、降低重残率和病死率.
作者：田树文；孙兴国；孙淑文；李玲 刊期： 2001年第06期
目的 探求重症急性胆管炎(ACST)外科治疗效果.方法 对56例ACST患者手术时机和手术方式与预后之间的关系进行回顾性分析总结.结果 56例中治愈46例,死亡10例.结论 ACST手术时机较难掌握,只要能达到梗阻上方胆道的有效引流,即达到手术治疗的目的 .分级对手术时机及手术方式有较高的参考价值.
作者：林福铿；陈坚 刊期： 2001年第06期
目的 探讨绝经后子宫出血与子宫内膜癌的关系.方法 对68例绝经后子宫出血患者的诊刮及(或)术后标本病理诊断按绝经年龄、绝经时限作综合性分析.结果 病理诊断子宫内膜增生41例,占60.3%,包括3例子宫肌瘤,2例卵巢颗粒细胞瘤,1例子宫平滑肌肉瘤;萎缩型子宫内膜5例,占7.35%;分泌型子宫内膜8例,占11.76%;炎症6例,占8.82%;子宫内膜癌8例,占11.76%.且子宫内膜癌的发生率与绝经后出血年龄、绝经年限相关.结论 绝经后子宫出血的子宫内膜癌发生率为11.76%,且与绝经后子宫出血的年龄、绝经年限有关.绝经后出血年龄越大、绝经年限越长,子宫内膜癌发生率越高.
作者：周亚珍 刊期： 2001年第06期
目的 观察西沙必利混悬液及思密达联合应用对母乳性黄疸的临床疗效.方法 选择早发型母乳性黄疸患儿(总胆红素＜256.5 μmol/L),分别给予西沙必利混悬液及思密达喂服.结果 服药后黄疸即未再加重,服药3天后皮肤黄疸减轻,胆红素平均降低37.5 μmol/L,服药7天后部分患儿黄疸消褪,胆红素值均降至安全范围内,有效率100%.结论 西沙必利混悬液及思密达联合应用治疗母乳性黄疸是一种安全、方便、利于推广,有利于母、婴身心健康,并不影响母乳喂养的有效手段.
作者：石宣；魏金铠；王欣 刊期： 2001年第06期
目的 探讨甲氨蝶呤联合激素或非甾体类抗炎为治疗幼年类风湿性关节炎的疗效.方法 小剂量强的松、萘普生治疗的同时或症状改善后予甲氨蝶呤10 mg/m2静脉滴注,每周1次;在体温正常,全身症状和关节肿痛消失后,激素开始减量,在3～6个月减完停药;对激素依赖型用至1年,同时停用萘普生,续用甲氨蝶呤1～3年.结果 9例中8例在用药期间病情稳定,无反复,1例因出院后未坚持治疗而复发.现有5例已停药1～2年,无复发,2例激素在减量,2例在单用氨甲蝶呤治疗.随访9例,治疗期间每月复查1次血常规、尿常规、血沉、肝功能,均未发现异常,生长发育正常.结论 本治疗方法 用药剂量小,间隔时间长,安全有效,同时小儿对甲氨蝶呤耐受性好,副作用小.
作者：周柳凤 刊期： 2001年第06期
临床上颅脑外伤在脑外科占较大比例.特别是重度脑挫伤、颅内血肿等,其血脑屏障遭到破坏,脑微循环障碍,能量代谢不足,细胞内离子运转紊乱及受伤脑组织的缺血、缺氧所造成大量自由基的产生,造成脑代谢功能异常.从而使液体积聚于细胞间与细胞内,产生创伤性脑水肿,导致颅内压升高,严重者产生脑疝危及生命.因此,对颅脑损伤和脑水肿的及时诊断,能为患者提供抢救时机.同时,较为准确地判断伤情的演变及预后,可指导治疗方案的选择.
作者：王维平；董家军 刊期： 2001年第06期
我院1996年10月～1999年9月采用鞘内注射甲氨蝶呤联合放、化疗治疗肺癌脑转移12例,收到很好疗效,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料均为住院患者,男9例,女3例;年龄40～72岁,平均54.5岁.所有病例均经术后病理、纤维支气管镜活检病理或CT、MRI确定诊断.术后脑转移3例,晚期肺癌脑转移9例.
作者：赵彦南；刘万志；赵要顺；马艺；赵艳勋；朱艳丽 刊期： 2001年第06期
目的 探讨纤维支气管镜检查对肺癌的诊断价值.方法 回顾分析387例经纤维支气管镜检查肺癌患者的资料.结果 387例肺癌中经纤维支气管镜确诊373例(96.4%),8例术后病理证实,3例追踪观察确诊,2例淋巴结转移灶活检确诊,1例查痰癌细胞阳性.结论 有肺癌患者可行纤维支气管镜检查,但应注意并发症.
作者：邱晨；吴福成；傅应云；罗奕贤；孔焱 刊期： 2001年第06期
我院自1998年5月,应用降纤酶治疗深部血栓性静脉炎34例,获得了良好疗效,总有效率达94.1%,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料男20例,女14例;年龄18～23岁.青壮年患者居多.病程15天～10年.疼痛肢体:左下肢20例,右下肢10例,双下肢4例.有病因记载者18例,其中术后发病4例,分娩后4例,腿部外伤后5例,有明显受凉史3例,有病前感染史2例.
作者：王建和 刊期： 2001年第06期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
