廖伟琼；黄秀明；林润清
患者32岁，已婚离异，住院号265941，孕4产1，人工流产3次，孕足月剖宫产一次，因“不规则阴道出血18天”于2012年2月16日入院，平素月经规律，周期4～5／27～28天，量中，无痛经。前次月经2011年12月16日。于2012年1月25日无诱因开始下腹部坠胀痛，未检查治疗。1月30日阴道出血，量多，约为平素月经量的2倍，3天后血量减少，淋漓不尽至今，妇检：外阴已婚已产式，阴道少许暗红色分泌物，宫颈光滑，子宫前位，大小正常，质中，活动可，无压痛，右侧附件可触及鹅蛋大小包块，质中，活动，无压痛，左侧附件正常。门诊资料：我院B超（2012年2月16日）：（1）子宫未见占位病变；（2）右侧附件区囊肿（8．7cm ×4．3cm大小无回声团块）；尿HCG阴性。初步诊断：（1）阴道出血原因待查：功血？（2）盆腔包块性质待查：右附件囊肿？入院后完善辅检， AFP 0．2 ng／ml CEA 0．3 ng／ml hCG 29．5 mIU／ml CA-12510．7 U／ml。予以抗炎、止血治疗2天，行诊断性刮宫，探查宫腔深8 cm，刮除内膜组织约10 g，病检示：分泌期子宫内膜，2月19日复查妇科彩超：（1）子宫未见占位病变；（2）右附件区囊性包块，考虑卵巢囊肿（右附件区大小为7．8cm ×3．8cm无回声团块）。与前次B超相比右附件包块变化不明显，于2月20日行剖腹探查术，术中见盆腔内少量积血约200 ml，左侧附件外观正常，子宫表面光滑、正常大小，右侧输卵管壶腹部增粗膨大直径约2 cm，表面呈紫蓝色，未见明显破口，右侧卵巢囊性增大约6cm ×4．5cm。因患者有生育要求，术中行右侧输卵管开窗取胚术＋右侧卵巢囊肿剥除术，经过顺利。术后予以抗炎、对症治疗，病检：（1）送检“右输卵管剥除组织”，镜下为血凝块、炎性渗出物及绒毛组织；（2）（右卵巢）病变较符合黄体囊肿。术后7天复查血hCG正常，痊愈出院。出院诊断：（1）右侧输卵管妊娠流产；（2）右侧卵巢囊肿。
作者：夏晓静 刊期： 2014年第05期
目的：探讨护理干预对小儿病毒性脑炎的治疗效果。方法选择我院2011年6月～2013年1月收治的病毒性脑炎患儿86例随机分为观察组（n＝43）和对照组（n＝43），对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予护理干预，观察比较护理后两组患儿临床症状缓解时间及治疗效果。结果观察组临床症状缓解时间明显早于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组治疗总有效率为83．72％，对照组治疗总有效率为65．12％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论病毒性脑炎患儿实施有效的护理干预可使患儿的病情尽早恢复，明显提高患儿治愈率。
作者：廖伟琼；黄秀明；林润清 刊期： 2014年第05期
本文结合医学院校临床医学专业学生特点和有机化学课程的教学规律，以课堂教学为突破口，从教学内容、教学方式、教师素质培养三方面入手，阐述了整合优化教学内容，采取灵活多变的教学方式及提高教师的教学素质和科研素养对提高有机化学课堂教学时效性的重要性。
作者：冯德香；李丽华；陈锡山 刊期： 2014年第05期
目的：探讨小儿传染性单核细胞增多症（ IM ）的临床特点，以早期诊断，减少误诊。方法对入院前误诊、入院后确诊为IM的55例患儿进行误诊情况分析。结果 IM临床表现多样，其主要表现为：发热55例（100％），咽峡炎40例（72．73％），淋巴结肿大45例（81．82％），肝脏肿大30例（54．55％），脾脏肿大23例（41．82％），皮疹9例（16．36％），鼻塞15例（27．27％），眼睑浮肿10例（18．18％）。实验室检查：外周血常规白细胞数＞10×109/L者70．91％（39例），异形淋巴细胞检查＞10％者100％（55例），EBV-VCA-IgM检测阳性100％（55例），可伴血小板减少、肝功能受损、肺炎等。早期无特异性临床表现，早期确诊难，外周血异常淋巴细胞＞10％和 EBV-VCA-IgM 阳性可协助诊断。结论 IM临床表现复杂多样，可伴多器官多系统损害。详细的体格检查和及时的实验室检查可提高诊断率。
作者：李赛媛；林世光 刊期： 2014年第05期
目的：探讨全程优质护理在乳腺癌手术患者中的应用及效果观察。方法选取2010年8月至2013年8月在我院接受全程治疗的90例乳腺癌手术患者，随机的分成优质护理组与普通护理组，每45人为一组。普通护理组的患者从入院到出院过程中只进行普通的护理，优质护理组的患者从入院到出院的过程中在普通护理组的基础上进行全程优质护理，在患者出院时对比两组患者和家人的满意度。结果优质护理组进行全程优质护理后其满意度明显高于普通护理组，两组患者及其家人的满意度差异比较明显，具有统计学意义。结论对乳腺癌手术患者进行全程优质护理，使乳腺癌患者护理质量得到了提升，更加促进了医患关系的和谐，提高了乳腺癌患者和家人对于医院的满意度，收到了很好的效果。
作者：张锦华 刊期： 2014年第05期
目的：探讨插管体位对耳鼻喉科胃管留置患者的影响。方法以我院2011年6月至2013年10月间，耳鼻喉科收治的60例需行胃管留置的患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，观察组行侧卧位经鼻插胃管，对照组行平卧位经鼻插胃管，比较两组患者插管成功率、并发症发生率、主观体验之间的差异。结果观察组患者插管成功率和主观体验高于对照组，并发症发生率低于对照组，其差异皆有统计学意义（P＜0．05）。结论侧卧位经鼻插胃管是耳鼻喉科胃管留置患者适宜的插管体位，其可以提高插管成功率，降低插管时并发症发生的危险及插管对患者机体造成的刺激。
作者：徐倩；谭丹雪；李国庆 刊期： 2014年第05期
目的：探讨全自动持续正压呼吸机（ cpap）对脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）患者纤溶系统及脑梗死再发影响。方法将我院收治的100例脑梗死合并OSAHS患者随机分为两组。试验组50例进行cpap干预。对照组50例未给予cpap干预。比较两组脑梗死再发的差异。同时评价两组纤溶系统情况。结果试验组脑梗死再发率6．0％低于对照组22．0％，有统计学差异（ P＜0．05）；治疗后试验组t-PA显著升高，有统计学差异（P＜0．05）。同时其也高于同期对照组，有统计学差异（P＜0．05）；治疗后试验组PAI-1显著降低，有统计学差异（P＜0．05）。同时其也低于同期对照组，有统计学差异（P＜0．05）。结论 cpap干预对脑梗死合并OSAHS患者疗效显著。其能够有效改善患者纤溶系统。进而减轻患者高凝状态。同时也能够降低患者脑梗死再发率。从而有效改善患者生活质量及生存质量。
作者：涂文斌 刊期： 2014年第05期
目的：探讨将优质护理模式应用于甲状腺手术患者围手术期的临床效果。方法选取2011年1月至2013年1月于我院接受甲状腺手术患者130例，随机分成对照组和实验组，对照组患者接受常规护理模式，而实验组患者在常规模式的基础上并行优质舒适护理模式，对两组患者进行观察，比较两组患者在围手术期出现心律异常、血压异常以及出血的比例，并统计两组患者对两种护理模式的满意程度。结果接受优质护理模式的实验组患者出现血压、心律异常以及出血的比例明显低于对照组，患者的满意度却高于对照组，具有明显性差异（P＜0．05）。结论将舒适护理应用于甲状腺手术患者的围手术期的护理中，可有效的减少血压和心率的波动，使患者以佳状态配合手术，保证了手术安全，更有利于患者的康复，提高了患者对护理的满意率，可适当临床推广。
作者：李娜 刊期： 2014年第05期
目的：观察个性化护理在高通量血液透析（ HFHD）患者干体质量控制中的效果。方法选取60例进行HFHD的肺心病合并右心衰竭患者，随机分为两组，观察组给予个性化护理，对照组给予常规护理。观察HFHD期间的干体质量及相关并发症。结果实施个性化护理3个月后，观察组干体质量明显较对照组降低，差异有显著性（ P＜0．05）；护理期间，观察组心室射血分数（ EF）、心排血量（ CO）明显较对照组改善（P＜0．05）；观察组护理满意度为100％，明显高于对照组为80．0％，差异有显著性（P ＜0．05）。结论对肺心病合并心力衰竭需行HFHD患者实施个性化护理，能够有效控制干体质量，改善心功能，值得推广。
作者：蔡雪珠；谢志恒；曾淑媛 刊期： 2014年第05期
在眼眶和鼻骨之间的狭小通道是鼻泪管，部位隐蔽，并且与周围结构存在较大的变异，鼻泪管阻塞是泪道常见阻塞部位。患有鼻泪管阻塞的患者经常性的溢泪，经久不愈终会发展成为急慢性泪囊炎，出现溢脓，常给患者的生活造成很大的痛苦。泪囊窝是骨性泪道的起点，终点是鼻腔下鼻道，结构细微，毗邻复杂，常规的泪道检查显影不理想，例如泪道碘油造影和泪道超声检查。鼻泪管的个体变异较大，提前进行影响学检查是了解患者鼻泪管的变异情况的有效方法，对临床治疗有积极作用，并且对避免并发症有十分重要意义。传统的泪道早期检查主要为泪道造影，自上世纪七十年代以来，各种新的鼻泪管影像学检查方法逐渐应用临床，如数字减影泪道造影、螺旋CT、MR及螺旋CT后计算机重建技术等等，并且发展十分迅速，不仅用于鼻泪管疾病的诊断，也参与了某些泪道疾病的治疗。本文就近些年来鼻泪管影像学检查研究进展做一综述。
作者：李树权 刊期： 2014年第05期
目的：探讨对肝内外胆道结石患者采用腹腔镜联合胆道镜治疗的效果及安全性。方法选择2010年5月至2013年5月我院收治的80例肝内外胆道结石患者作为临床观察对象。按照患者的意愿分为治疗组（40例）与对照组（40例）。治疗组给予腹腔镜与胆道镜联合治疗，对照组给予常规的开腹手术治疗。主要观察两组患者手术时间、手术出血量、术后下床活动时间、术后并发症率及住院天数等治疗指标。结果治疗组在手术时间、术后下床活动时间及住院天数方面，用时均显著短于对照组（ P＜0．05）；治疗组手术出血量也比对照组少，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；治疗组术后出现胆道出血2例，胆源性胰腺炎1例，感染1例，总并发症率为10％，对照组出现胆漏2例，胆道出血5例，胆源性胰腺炎2例，感染3例，总并发症率是30％，两组并发症率比较差异显著（ P＜0．05）。结论采用腹腔镜联合胆道镜实施肝内外胆道结石手术，具有比开腹手术创伤小、术中出血量少、术后并发症少等优势，安全有效，疗效确切，此法值得临床推广应用。
作者：许沈南；李晓辉；卢旭生；张伟亮；黄丽君；李佳杰 刊期： 2014年第05期
考核评价是高等教育教学过程中至关重要的一环，只有建立科学、完善的考核评价体系，通过考核与评价，促进高等教育的教与学，从全方位培养具备创新精神的大学生，是高等教育义不容辞的责任，然而针对不同的学科、不同的生源质量、不同的教育教学水平，建立科学完善的考核评价体系是一个不断摸索、修正的过程。
作者：韩霜；王圣强；刘富；董韬 刊期： 2014年第05期
PBL是指以问题为基础的学习，目前越来越多应用到高等医学教育中。我校紧跟时代步伐，在多个专业中开展PBL。本文作者通过这几年参与PBL的整个过程，谈谈我校PBL在《人体结构与功能学》中的开展过程和效果评价。
作者：柴继侠；王元元；贺文欣；尹海燕；周艳梅；李徽徽 刊期： 2014年第05期
目的：比较阿戈美拉汀与文拉法辛缓释片治疗围绝经期抑郁症的疗效差异。方法选取围绝经期抑郁症患者71例，随机分为阿戈美拉汀组（36例）和文拉法辛缓释片组（35例），入组第1周给予文拉法辛缓释剂75 mg/d或阿戈美拉汀25 mg/qn，以后剂量由医师根据病情需要调整，文拉法辛缓释剂不超过225 mg/d，阿戈美拉汀不超过50 mg/qn。用汉密尔顿抑郁量表（ HAMD ）和汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）总分和减分率评定疗效。结果文拉法辛缓释片和阿戈美拉汀均能有效改善围绝经期妇女的抑郁症状，第4周时文拉法辛缓释片改善焦虑症状方面优于阿戈美拉汀组，但经8周的治疗，阿戈美拉汀组有效率72．27％（26/36），其中HAMD总分≤7临床痊愈率27．8％（10/36），文拉法辛缓释片组有效率为71．4％（25/35），其中HAMD总分≤7分临床痊愈率25．7％（9/35），差异无统计学意义。结论经8周治疗，阿戈美拉汀和文拉法辛缓释片对围绝经期抑郁和焦虑均具有较好疗效，且两者疗效相当，但文拉法辛缓释片起效快，尤其在改善焦虑症状方面。
作者：黄灵坚；李滟岚 刊期： 2014年第05期
目的：探讨胃下垂穿孔误诊为阑尾炎的原因。方法对6例误诊患者的病例进行回顾性分析，发觉造成误诊的主要因素，并归纳总结避免误诊的方法。结果对造成误诊的主要原因进行分析，发现以下主要因素，第一是由于患者体征表现不典型，医师在诊断中忽视问诊及体格检查，第二对辅助检查结果分析不细致，第三，对急性阑尾炎患者疼痛类型理解不清。结论误诊有可能耽误患者的佳治疗时机，只有医生加强自我管理，完善对患者的问诊及体格检查，同时仔细参考辅助检查结果，才能对患者进行正确的诊断与治疗。
作者：覃同昌；崖宝坚 刊期： 2014年第05期
目的：探讨连云港市及周边地区正常胎儿肝脏及脾脏各径线的测值范围，建立不同孕周胎儿肝脏大斜径、厚径及脾脏长径、厚径的超声正常参考值范围，为产前检查提供一个新的评估胎儿生长发育的指标。方法对在连云港市妇幼保健院产检且发育正常的1014胎20＋0～29＋6孕周胎儿，测量不同孕周胎儿肝脏斜径、厚径及脾脏长径、厚径，绘制胎儿肝脾的生长发育曲线，并分析肝脾各径线与孕龄的相关性。结果胎儿肝脾各径线在孕20周后随胎龄增加而增长，与孕周呈正相关（P＜0．05）。特别是在孕27～30周孕龄段内，胎儿肝脾的生长速度较其它期增快。结论胎儿肝脾随孕龄增加而增长，胎儿肝脾各径线超声测量参考值范围的建立，可作为一种新的且较为简便、实用的胎儿生长发育评估指标。
作者：王文荣；王兴田；王荣；沈培璞 刊期： 2014年第05期
目的：探讨神经节苷脂联合脑循环治疗仪治疗小儿脑瘫的临床效果。方法将60例小儿脑瘫患儿随机分为对照组和观察组两组。对照组给予药物治疗、物理治疗及按摩等综合治疗措施，观察组在对照组治疗的基础上给予神经节苷脂联合脑循环治疗仪治疗，对两组治疗的效果进行比较。结果观察组治疗的总有效率明显高于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论神经节苷脂联合脑循环治疗仪可显著改善脑瘫患儿的脑血液循环状态，促进损伤的修复和功能的恢复，值得临床推广应用。
作者：陈柱；黄向民 刊期： 2014年第05期
目的：探讨检测血清糖蛋白抗原CA15-3应用不同的全自动免疫分析仪测定出的结果是否具有一定的相关性，评价不同厂家仪器测出结果的偏倚程度进行评价。方法随机抽取正常临床申请肿瘤组合检测标本20份，分别用日本全自动荧光磁微粒酶免分析仪AIA-600和西门子-XP化学发光免疫分析仪检测血清中CA15-3数值并进行统计学分析和比对偏倚程度评价。结果两台仪器对CA15-3检测的结果统计学分析无显著性差异（P＜0．05），结果在允许的范围内偏倚，二者的相关系数不高（r＜0．975）。结论虽然不同医院应用不同的仪器对同一检测项目结果大多数在正常范围内，但也存在一定的差异性，因此应用同一台仪器会减少系统误差。
作者：郭辉 刊期： 2014年第05期
CANNY算子被广泛应用于图像边缘检测；但是它也存在缺陷和不足，可能失去部分细节，所以本文提出了一种改进传统算法的新颖的边缘检测算法。与传统算法相比，改进算法对边缘检测更有效，仿真实验表明该算法更适合于图像边缘检测，检测结果获得更清晰。
作者：修雅慧；吴文庆；郭伟伟；郭艳红；赵春兰；王烨星；马文辉 刊期： 2014年第05期
通过对门诊1860例血糖检测状况进行调查，从年龄、性别、分型、体重、文化程度、有无并发症等方面统计其发生率，并就其相关因素进行原因分析。
作者：申丽萍 刊期： 2014年第05期
齐齐哈尔医学院学报杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：齐齐哈尔医学院
