郑华萍
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指由心源性以外的各种肺内外治病因素导致的急性进行性呼吸衰竭.临床应用机械通气治疗为主要手段,改善全身低氧状态及多脏器功能的保护,但死亡率仍较高达40%左右[1].淹溺是引起ARDS的高危因素.我院急诊2011年5月至2012年5月共收治淹溺患者26名,其中2名因现场抢救不及时,肺内吸入大量水份及污泥,引起严重肺损伤于入院后发生ARDS,转入急诊ICU抢救.现将抢救体会介绍如下.
作者：张金影 刊期： 2013年第01期
目的 对全牙列严重磨耗患者进行固定式咬合重建修复,分析其临床效果.方法 5例全牙列重度磨耗患者先进行暂时性修复1个月,患者适应后行永久性固定式咬合重建.结果 5例全口牙重度磨耗患者恢复了垂直距离,咬合关系良好,无颞下颌关节紊乱和咀嚼肌群的痉挛,恢复了正常的面下1/3面形.结论 固定式咬合重建是一种很好的全口咬合重建的方法.
作者：钟飞 刊期： 2013年第01期
目的 观察肾康注射液治疗高血压性肾病的疗效.方法 选择我院2011年6月至2012年6月92例高血压性肾病患者,随机分为两组,对照组46例患者给予常规抗高血压治疗,结合健康教育及运动等综合治疗,观察组46例患者在对照组基础上加用肾康注射液治疗,观察两组患者治疗效果.结果 观察组显效28例,有效12例,无效4例,总有效率为91.30%;对照组显效19例,有效17例,总有效率为78.26%;两组比较差异具有显著性,有统计学意义P<0.05,且在治疗过程中无明显不良反应.结论 肾康注射液治疗高血压性肾病疗效显著,可明显改善患者的肾功能,且中药注射剂安全性好,是治疗高血压性肾病的首选.
作者：李克儒；刘建云；张番 刊期： 2013年第01期
目的 探讨应用神经内镜经鼻蝶入路切除垂体腺瘤的围手术期护理方法.方法 对32例垂体腺瘤行神经内镜下经鼻蝶入路切除术患者制定围手术期护理计划,进行优质护理.结果 本组32例患者经精心护理,全部康复出院.结论 充分的术前准备、术后严密的观察及护理,可减少术后并发症的发生,提高治疗成功率.
作者：顾宇丹 刊期： 2013年第01期
目的 探讨小儿择期手术胰岛素抵抗以及干预治疗效果.方法 选取择期手术小儿40例,随机分为实验组和对照组,实验组术前给予5%葡萄糖3~5mg(kg·min),术前和术后第一天化验空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数,比较实验组和对照组手术前后指标变化.结果 两组空腹血糖和胰岛素水平、胰岛素抵抗指数术后较术前升高,手术前后差异有统计学意义(P＜0.05);对照组术后血糖、胰岛素水平、胰岛素抵抗指数较实验组术后升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小儿围手术期存在胰岛素抵抗,术前给予适量糖负荷可减轻胰岛素抵抗.
作者：彭晓晖；吴春燕；白莉；徐新 刊期： 2013年第01期
病理性瘢痕是对创伤产生的异常反应,可导致明显的形态和功能障碍.由于其发病机制尚未明确,成为目前困扰临床治疗日益突出的问题.随着细胞学、分子生物学等学科的发展,近年来研究不再局限于某一物质,而是将相关物质联系起来.信号通路蛋白导致瘢痕疙瘩形成的机制研究就是当前的一个热点.本文就其中转化生长因子 β1(TGF-β1)介导的信号通路做一综述.
作者：徐孝兴 刊期： 2013年第01期
目的 探讨妇产科男性学员的有效教学模式,分析如何引导妇产科男同学更好地学习妇产科.方法 选择2010年1月至2011年12月在我院妇产科实习的60名男性学员为研究对象.按随机数字表法随机将学生分为两组,对照组采用常规妇产科教学方法,实验组采用改革后的教学方法,对比观察两种教学方法下学生的学习成绩、理论考试结果和病例分析结果,同时调查两组学生对妇产科的学习兴趣.结果 实验组妇产科男性学员通过改革后的教学方法,理论考试及病例分析平均成绩分别为45.52±4.0分与43.35±4.84分,显著高于对照组的38.98±5.15分与36.63±4.55分,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).另外,经调查显示,实验组学生对妇产科的学习兴趣很高的比例为73.33%,显著高于对照组的43.33%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在妇产科男性学员教学中需要不断改进教学方法,提高男性学员对妇产科的重视程度和学习热情,以提高其学习成绩,培养学生的综合能力.
作者：韦敬锡；李妹燕；谢丽玲 刊期： 2013年第01期
目的 评价宫颈冷刀锥切术(CKC)在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)中的诊断及治疗价值.方法 回顾性分析阴道镜下多点活检为CINⅡ~Ⅲ的患者180例,采用自身对照法,对比阴道镜下多点活检、宫颈锥切术的病理结果.结果 宫颈冷刀锥切与阴道镜下宫颈多点活组织检查病理检验总的完全符合率为79.4%(143/180),术后病理分级低于术前病理分级的有19例(10.55%),高于术前病理分级的有18例(10.0%).术后2例出血过多,宫颈管粘连病例1例.术后随访:除明确诊断宫颈癌的患者外,余患者随访至今未见肿瘤复发.结论 宫颈锥切术具有诊断和治疗的双重价值,而且对于阴道镜下活检为CINⅢ级的患者,能进一步明确病变程度,是确定下一步治疗方案的不可逾越的过程.
作者：方梓羽；李婷婷 刊期： 2013年第01期
目的 探讨氟比洛芬酯超前镇痛在妇科腹腔镜术中的镇痛效果及安全性.方法 按入院先后顺序,60例ASA I~Ⅱ级需行腹腔镜术的妇科患者被随机分为观察组及对照组(n=30).观察组在气管插管后静注氟比洛芬酯1mg/kg,对照组术毕静注氟比洛芬酯1mg/kg.术毕清醒后两组均静注芬太尼1μg/kg用于术后镇痛.分别记录术后各时点的VSA评分、麻醉时间、苏醒时间、术后镇痛药使用以及不良反应发生等情况.结果 观察组术后4h、8h、12h、24h的VAS评分均低于对照组(P＜0.05);两组的麻醉时间、麻醉苏醒,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后24h观察组使用哌替啶率明显少于对照组(P＜0.05);不良反应发生率组间差异没有显著性(P＞0.05).结论 氟比洛芬酯超前镇痛对妇科腹腔镜术的术后镇痛效果确切,无明显不良反应,有推广应用价值.
作者：王莉 刊期： 2013年第01期
目的 比较医学院校五年一贯制高职生和三年制普专生学业情绪状况,探讨不同学制学生的学业情绪的差异.方法 高职生和专科生来源于同一所高职高专学校,学习阶段一致,采用自编一般情况问卷和青少年学业情绪问卷进行评定.结果 五年一贯制高职生考试成绩低于三年制普专生(P<0.05),积极高唤醒分值低于三年制组(P<0.05),消极低唤醒高于三年制组(P<0.05).结论 医学五年一贯制高职生的学业情绪与三年制普专生存在差异,在教育与管理方面需要有针对性干预.
作者：周祎；宋小平；何成森 刊期： 2013年第01期
目的 探讨胫骨平台骨折手术并发症及其影响因素,提出对策.方法 手术治疗68例胫骨平台骨折患者,骨折类型按Schatzker分型,患者术前、术后给予常规X摄片、CT平扫三维重建和MRI检查.结果 68例患者均获得随访,随访6~18个月.对所有的患者采用 Rasmussen膝关节功能评分标准进行评分:优41例,良18例,可4例,差5例.出现早期并发症13例,分别为切口感染、皮肤坏死、关节面不平整.出现晚期并发症19例,分别为:骨折畸形愈合、创伤性关节炎、膝关节僵硬膝关节不稳.结论 胫骨平台骨折的并发症与损伤程度、术前准备、手术操作、是否植骨及术后功能锻炼等因素有关.
作者：张文彬；陈小强；康涛 刊期： 2013年第01期
白细胞介素-24(IL-24)基因是迄今为止发现的唯一一个既能抑制肿瘤细胞生长和血管形成,诱导肿瘤细胞凋亡,又能刺激表达细胞因子,促进机体抗肿瘤免疫应答效应,但对正常细胞的生长和死亡却无影响的基因.目前,在肿瘤学领域已经成为研究的热点.瘢痕疙瘩本质上属于实体瘤的一种,因此,关于IL-24的研究的深入有望为肿瘤及类肿瘤样病理组织瘢痕疙瘩的治疗提供新的思路.
作者：卫裴 刊期： 2013年第01期
目的 探讨黑板图式教学在医学影像学教学中的价值.方法 2011~2012年在本科室进行实习学习进行黑板图式教学,并针对教学效果进行调查.结果 新教学方法可以提高教学效果和质量.结论 黑板图式教学融于医学影像学教学中明确提高教学效果及质量.
作者：王雪；郝丽；刘安民；周勃；丛庆学 刊期： 2013年第01期
目的 探讨奥氮平与氟哌啶醇治疗分裂症伴有抑郁症状患者的疗效.方法 将符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版诊断标准的60例分裂症伴有抑郁症状患者,随机分为奥氮平组与氟哌啶醇组,疗程6周,将汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17项)的减分率作为疗效评定标准,分别测评治疗前和治疗时1、2、4、6周总分值的变化情况.结果 奥氮平组治疗后各周HAMD评分较治疗前有显著下降;氟哌啶醇组治疗后4周评分较治疗前有所下降;两组比较差异有统计学意义.结论 奥氮平治疗精神分裂症伴有抑郁症状疗效较氟哌啶醇较好.
作者：黄春晖 刊期： 2013年第01期
目的 研究各项通气功能指标在哮喘患者支气管舒张试验中的变化和诊断价值.方法 测定30例哮喘患者支气管舒张试验中用力肺活量(FVC),用力1秒呼气量(FEV1),50%肺活量时用力呼气容积(V50),25%肺活量时用力呼气容积(V25)的变化.结果 应用支气管舒张剂后FVC、FEV1、V50、V25(%预计值)和绝对值均明显增加.以FEV1≥12%为标准,支气管舒张试验阳性率为67%.基础FEV1(%预计值)与舒张试验改变率(%)之间存在显著负相关.结论 以FEV1作为支气管舒张试验的主要评价指标,必要时联合应用多项指标,结合临床资料加以综合评价.
作者：杨利；任彬；刘金丽；顾国忠；孙启玉 刊期： 2013年第01期
目的 包装能够干扰大鼠氧化物酶增殖物激活受体α(peroxisome proliferater activated receptor α,PPARα)基因表达的逆转录病毒,探索该病毒体外侵染SD大鼠原代肝细胞后,PPARα基因及其下游基因表达的变化情况.方法 包装逆转录病毒,侵染SD大鼠原代肝细胞后抽提总RNA,荧光定量PCR检测PPARα基因及其下游基因cte1的表达.结果 PPARα基因及其下游基因cte1的表达均被抑制.结论 逆转录病毒载体介导的shRNA能够有效地干扰大鼠原代肝细胞的PPARα基因的转录.
作者：刘辉；王力 刊期： 2013年第01期
目的 探讨美宝湿润烧伤膏在难免压疮进展期中的应用原理,阻止难免压疮进一步发展,促进压疮进展期转归,减轻病人痛苦.方法 对我科2010年1月至2012年7月入住的28例患者进行压疮危险因素评估,采取积极有效护理措施,发现压疮已不可避免,及时采用美宝湿润烧伤膏外涂,配合适当的营养支持.结果 28例患者难免压疮都得到了有效控制,压疮完全治愈26例.结论 早期使用美宝湿润烧伤膏可阻止难免压疮进一步发展,降低压疮发生率.
作者：徐秋红 刊期： 2013年第01期
目的 探讨甲状腺乳头状微小癌颈部淋巴结转移的相关因素.方法 甲状腺乳头状微小癌患者32例中,术中冷冻病理诊断为甲状腺乳头状微小癌26例,行择区性颈淋巴结清扫术;术后蜡块冷冻病理诊断为甲状腺乳头状微小癌患者6例,其中4例行择区性淋巴结清扫术,2例未行二期手术治疗.结果 行择区性颈淋巴结清扫术30例中(第1组26例+第2组4例),9例(30%) 出现颈部淋巴结转移;大直径＜0.6cm与≥0.6cm的肿瘤转移率分别为7.69%和42.11%,组间比较有显著性差异(P<0.05).肿瘤包膜完整转移率5.00%,肿瘤包膜不完整转移率66.67%,组间比较有显著性差异(P<0.05).结论 甲状腺乳头状微小癌具有一定比例的颈部淋巴结转移率,尤其对于肿瘤大直径≥0.6cm和肿瘤包膜不完整的病人行择区性淋巴结清扫术是更有效的治疗方法.
作者：邵学谦；鲁珅；郭贺丰；杨钰 刊期： 2013年第01期
目的 观察在急诊冠状动脉介入(PCI)治疗中应用血栓抽吸导管联合替罗非班的临床疗效及观察护理要点.方法 选择2008年1月~2012年3月于我院因急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行直接PCI术并于术中应用血栓抽吸导管联合冠脉内及外周血管应用替罗非班的患者共36例,以单纯行PCI的36例患者作为对照,比较两组患者TIMI血流分级,主要心血管不良事件(MACE)发生率及出血事件发生率.结果 两组患者在术后MACE及出血事件发生率方面差异无统计学意义.TIMI血流分级、术中无复流两组之间差异有统计学意义.结论 STEMI患者直接PCI前应用血栓抽吸导管联合替罗非班可以增加冠脉TIMI3级血流率,减少无复流发生率,降低围手术期风险.护士应做好心理护理,血栓抽吸时密切配合和观察,术后观察MACE发生及出血症状.
作者：沈燕；王晓玲；杨小芳 刊期： 2013年第01期
目的 探讨和分析优质护理对高危良性前列腺增生症手术患者围手术期护理效果的影响.方法 将80例高危良性前列腺增生症患者随机分为实验组和对照组各40例,对照组给予围手术期常规护理;实验组实施优质护理.结果 手术后,对照组发生各类并发症20例,占50%,实验组6例,占15%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),实验组对护理工作质量的满意度明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对高危良性前列腺增生症手术患者实施优质护理能有效预防和减少术后并发症,改善护患关系,提高患者对护理工作的满意度.
作者：金丽娟；李巧妹 刊期： 2013年第01期
齐齐哈尔医学院学报杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：齐齐哈尔医学院
