学术投稿

2例淹溺合并急性呼吸窘迫的监护护理

张金影

关键词:急性呼吸窘迫, 抢救体会, 机械通气治疗, 多脏器功能, 临床应用, 急诊, 呼吸衰竭, 高危因素, 肺内, 氧状态, 心源性, 死亡率, 内外治, 肺损伤, 现场, 吸入, 污泥, 水份, 患者, 病因
摘要:急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指由心源性以外的各种肺内外治病因素导致的急性进行性呼吸衰竭.临床应用机械通气治疗为主要手段,改善全身低氧状态及多脏器功能的保护,但死亡率仍较高达40%左右[1].淹溺是引起ARDS的高危因素.我院急诊2011年5月至2012年5月共收治淹溺患者26名,其中2名因现场抢救不及时,肺内吸入大量水份及污泥,引起严重肺损伤于入院后发生ARDS,转入急诊ICU抢救.现将抢救体会介绍如下.
齐齐哈尔医学院学报杂志相关文献
  • 目前医学高职院校学生的学习现状及关键对策

    目的 探讨提高目前医学高职院校中学生的学习兴趣和学习积极性的关键要点.方法 通过具体事实,分析目前医学高职学生在学习上的种种不良现状及其心理成因,寻求相应的促进其奋发学习的教育教学关键对策.结果 可以从师生关系、教学趣味性、表扬与鼓励、督促与批评等四个方面,着手矫正上述不良现状,找到现代医学高职院校中学生教育教学管理的有效对策,建立起学生中良好的学习氛围.结论 上述措施,对调动现阶段高职医学生的学习兴趣和学习积极性,提高其学习素质及学习能力,帮助其道德品质和行为模式的完善,均是很有意义的.

    作者:王剑 刊期: 2013年第01期

  • 胃癌的病理诊断临床见习教学模式的探讨

    目的 为了进一步提高临床教学水平,加强学生对疾病的进一步掌握,提高学生对胃癌病理诊断的理解和临床判断能力,从而进行胃癌的病理诊断临床见习教学模式的探讨.方法 采取随机对照的方法.将70名学生分为两组.A组35人为随机对照组.B组35人为模式探讨组.A组35名同学仅接受老师上课的授课知识.B组同学在听取老师讲课之余积极参加病理诊断的实践.结果 A组同学掌握了较为扎实的基础知识.B组同学不仅有扎实的基础知识还有了一定的临床经验.结论 将教学与临床实践相结合不仅可以提高学生对课本基础知识的掌握还有助于学生临床经验的增加,进一步提高临床水平.

    作者:刘春忻 刊期: 2013年第01期

  • 新父母学堂在新生儿出院指导中的应用

    目的 探讨新生儿出院健康教育方法,提高住院新生儿父母的家庭护理能力.方法 对2010年共800例新生儿的父母在患儿出院前邀请他们参加由新生儿科举办的新父母学堂,并予一周后采用电话回访进行效果评价.结果 新生儿父母对新父母学堂的满意率达100%,对新父母学堂所讲的内容全部掌握的父母达96%.结论 采用新父母学堂这种出院指导方式,丰富了新父母的护理知识,提高了父母的护理能力,有利于新生儿的健康成长.

    作者:谢映梅;梁丽清;何幼鸣;刘巧红;汤菊妹 刊期: 2013年第01期

  • 2例淹溺合并急性呼吸窘迫的监护护理

    急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指由心源性以外的各种肺内外治病因素导致的急性进行性呼吸衰竭.临床应用机械通气治疗为主要手段,改善全身低氧状态及多脏器功能的保护,但死亡率仍较高达40%左右[1].淹溺是引起ARDS的高危因素.我院急诊2011年5月至2012年5月共收治淹溺患者26名,其中2名因现场抢救不及时,肺内吸入大量水份及污泥,引起严重肺损伤于入院后发生ARDS,转入急诊ICU抢救.现将抢救体会介绍如下.

    作者:张金影 刊期: 2013年第01期

  • 支气管舒张试验在哮喘患者诊断中的应用

    目的 研究各项通气功能指标在哮喘患者支气管舒张试验中的变化和诊断价值.方法 测定30例哮喘患者支气管舒张试验中用力肺活量(FVC),用力1秒呼气量(FEV1),50%肺活量时用力呼气容积(V50),25%肺活量时用力呼气容积(V25)的变化.结果 应用支气管舒张剂后FVC、FEV1、V50、V25(%预计值)和绝对值均明显增加.以FEV1≥12%为标准,支气管舒张试验阳性率为67%.基础FEV1(%预计值)与舒张试验改变率(%)之间存在显著负相关.结论 以FEV1作为支气管舒张试验的主要评价指标,必要时联合应用多项指标,结合临床资料加以综合评价.

    作者:杨利;任彬;刘金丽;顾国忠;孙启玉 刊期: 2013年第01期

  • 宫颈冷刀锥切术在诊治宫颈上皮内瘤样变中的价值

    目的 评价宫颈冷刀锥切术(CKC)在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)中的诊断及治疗价值.方法 回顾性分析阴道镜下多点活检为CINⅡ~Ⅲ的患者180例,采用自身对照法,对比阴道镜下多点活检、宫颈锥切术的病理结果.结果 宫颈冷刀锥切与阴道镜下宫颈多点活组织检查病理检验总的完全符合率为79.4%(143/180),术后病理分级低于术前病理分级的有19例(10.55%),高于术前病理分级的有18例(10.0%).术后2例出血过多,宫颈管粘连病例1例.术后随访:除明确诊断宫颈癌的患者外,余患者随访至今未见肿瘤复发.结论 宫颈锥切术具有诊断和治疗的双重价值,而且对于阴道镜下活检为CINⅢ级的患者,能进一步明确病变程度,是确定下一步治疗方案的不可逾越的过程.

    作者:方梓羽;李婷婷 刊期: 2013年第01期

  • PICC在肿瘤患者化疗中的应用及护理体会

    目的 探讨经外周静脉置入中心静脉导管术(PICC)在肿瘤患者化疗中的应用及护理.方法 回顾性分析我院96例应用PICC置管化疗患者的临床资料.结果 经右侧置管85例,左侧置管11例.一次置管成功90例、二次置管成功6例,总置管成功率为100%.导管留置时间短21天、长168天,平均(103.68±35.25)天.导管留置期间发生静脉炎13例、置管穿刺点渗液4例、导管脱出4例、导管堵塞5例,局部血肿1例,误穿动脉1例,无发生其他严重并发症.结论 PICC具有保留时间长、维护简便、并发症少等优点,是一种安全、可靠、方便的静脉化疗通道,PICC化疗对延长肿瘤患者的生命、提高生活质量方面意义重大.

    作者:黄丽霞;李华珍;王咏梅 刊期: 2013年第01期

  • 优质护理对高危良性前列腺增生症患者围手术期护理效果的影响分析

    目的 探讨和分析优质护理对高危良性前列腺增生症手术患者围手术期护理效果的影响.方法 将80例高危良性前列腺增生症患者随机分为实验组和对照组各40例,对照组给予围手术期常规护理;实验组实施优质护理.结果 手术后,对照组发生各类并发症20例,占50%,实验组6例,占15%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),实验组对护理工作质量的满意度明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对高危良性前列腺增生症手术患者实施优质护理能有效预防和减少术后并发症,改善护患关系,提高患者对护理工作的满意度.

    作者:金丽娟;李巧妹 刊期: 2013年第01期

  • 社区高血压群组干预对患者治疗依从性的影响研究

    目的 探讨社区干预对高血压群组治疗依从性的影响.方法 就本社区选两个相距较远的居委会,从中各选80名高血压患者参与该项研究,将这160名患者随机分成两组,其中80名采取常规高血压三级管理模式,记录为对照组,其余80名采取高血压群组社区干预管理模式.均观察9个月,该项研究结束后比较对照组与干预组在饮食结构、锻炼情况、体重、血压控制、就诊医嘱依从性方面的变化.结果 9个月后,在体重、生活方式、血压控制、就诊医嘱依从性上干预组明显优于对照组,有统计学意义(P<0.05).结论 社区高血压群组干预管理模式能较好的控制血压,提高患者治疗依从性,可作为社区管理的补充.

    作者:陈玲 刊期: 2013年第01期

  • IL-24抗肿瘤机制及其对瘢痕疙瘩作用研究进展

    白细胞介素-24(IL-24)基因是迄今为止发现的唯一一个既能抑制肿瘤细胞生长和血管形成,诱导肿瘤细胞凋亡,又能刺激表达细胞因子,促进机体抗肿瘤免疫应答效应,但对正常细胞的生长和死亡却无影响的基因.目前,在肿瘤学领域已经成为研究的热点.瘢痕疙瘩本质上属于实体瘤的一种,因此,关于IL-24的研究的深入有望为肿瘤及类肿瘤样病理组织瘢痕疙瘩的治疗提供新的思路.

    作者:卫裴 刊期: 2013年第01期

  • 全牙列重度磨耗患者的固定式咬合重建

    目的 对全牙列严重磨耗患者进行固定式咬合重建修复,分析其临床效果.方法 5例全牙列重度磨耗患者先进行暂时性修复1个月,患者适应后行永久性固定式咬合重建.结果 5例全口牙重度磨耗患者恢复了垂直距离,咬合关系良好,无颞下颌关节紊乱和咀嚼肌群的痉挛,恢复了正常的面下1/3面形.结论 固定式咬合重建是一种很好的全口咬合重建的方法.

    作者:钟飞 刊期: 2013年第01期

  • 肾康注射液治疗高血压性肾病46例临床疗效观察

    目的 观察肾康注射液治疗高血压性肾病的疗效.方法 选择我院2011年6月至2012年6月92例高血压性肾病患者,随机分为两组,对照组46例患者给予常规抗高血压治疗,结合健康教育及运动等综合治疗,观察组46例患者在对照组基础上加用肾康注射液治疗,观察两组患者治疗效果.结果 观察组显效28例,有效12例,无效4例,总有效率为91.30%;对照组显效19例,有效17例,总有效率为78.26%;两组比较差异具有显著性,有统计学意义P<0.05,且在治疗过程中无明显不良反应.结论 肾康注射液治疗高血压性肾病疗效显著,可明显改善患者的肾功能,且中药注射剂安全性好,是治疗高血压性肾病的首选.

    作者:李克儒;刘建云;张番 刊期: 2013年第01期

  • 小儿手足口病免疫球蛋白与超敏C反应蛋白的临床检测研究

    目的 探讨通过免疫球蛋白水平与超敏C反应蛋白水平,检测早期的小儿手足口病.方法 取在2011年8月至2012年4月来本院就诊的确诊小儿手足口病患者共220例,将其全部作为实验组,取确定没有患有小儿手足口病的健康儿童180例作为对照组,分别检测实验组以及对照组的A型免疫球蛋白、G型免疫球蛋白、M型免疫球蛋白以及超敏C反应蛋白水平,比较实验组以及对照组各个指标的大小.结果 在小儿手足口病早期,实验组M型免疫球蛋白水平以及超敏C反应蛋白水平高于对照组,实验组A型免疫球蛋白、G型免疫球蛋白水平低于对照组,并且实验组各指标与对照组各指标之间P值小于0.05,存在统计学显著性差异.结论 充分重视检测小儿免疫球蛋白与超敏C反应蛋白水平,将其作为临床上检测以及判断早期小儿手足口病的一种方式,意义非常.

    作者:王文丹 刊期: 2013年第01期

  • 获得生化实验室测定结果的可靠性方法

    目的 探讨生化实验室测定结果的可靠性.方法 从对于标本、试剂、流程、生化分析仪使用造成的问题阐述对策.严格按我室标准化操作;熟练掌握仪器的操作、校准、保养和维护、质量控制;发现错误及时纠正.结果 生化实验室测定结果的可靠性通过上述方法解决,确保临床生化结果的准确可靠.结论 提高生化检验结果的可靠性,对减少患者病痛和经济负担有巨大的作用.

    作者:刘佃香;刘然;于德军 刊期: 2013年第01期

  • 甲状腺乳头状微小癌淋巴结转移相关因素的分析

    目的 探讨甲状腺乳头状微小癌颈部淋巴结转移的相关因素.方法 甲状腺乳头状微小癌患者32例中,术中冷冻病理诊断为甲状腺乳头状微小癌26例,行择区性颈淋巴结清扫术;术后蜡块冷冻病理诊断为甲状腺乳头状微小癌患者6例,其中4例行择区性淋巴结清扫术,2例未行二期手术治疗.结果 行择区性颈淋巴结清扫术30例中(第1组26例+第2组4例),9例(30%) 出现颈部淋巴结转移;大直径<0.6cm与≥0.6cm的肿瘤转移率分别为7.69%和42.11%,组间比较有显著性差异(P<0.05).肿瘤包膜完整转移率5.00%,肿瘤包膜不完整转移率66.67%,组间比较有显著性差异(P<0.05).结论 甲状腺乳头状微小癌具有一定比例的颈部淋巴结转移率,尤其对于肿瘤大直径≥0.6cm和肿瘤包膜不完整的病人行择区性淋巴结清扫术是更有效的治疗方法.

    作者:邵学谦;鲁珅;郭贺丰;杨钰 刊期: 2013年第01期

  • 血栓抽吸导管联合替罗非班在急诊冠状动脉介入术中的应用及护理

    目的 观察在急诊冠状动脉介入(PCI)治疗中应用血栓抽吸导管联合替罗非班的临床疗效及观察护理要点.方法 选择2008年1月~2012年3月于我院因急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行直接PCI术并于术中应用血栓抽吸导管联合冠脉内及外周血管应用替罗非班的患者共36例,以单纯行PCI的36例患者作为对照,比较两组患者TIMI血流分级,主要心血管不良事件(MACE)发生率及出血事件发生率.结果 两组患者在术后MACE及出血事件发生率方面差异无统计学意义.TIMI血流分级、术中无复流两组之间差异有统计学意义.结论 STEMI患者直接PCI前应用血栓抽吸导管联合替罗非班可以增加冠脉TIMI3级血流率,减少无复流发生率,降低围手术期风险.护士应做好心理护理,血栓抽吸时密切配合和观察,术后观察MACE发生及出血症状.

    作者:沈燕;王晓玲;杨小芳 刊期: 2013年第01期

  • 护理专业学生课程成绩相关性分析

    了解职校学生各科成绩的相互关系,对提高教学质量非常重要.通过调取护理专业五年制高职生和三年制中职生的各科期末考试成绩,分别选取每科前20%和后20%人的成绩与自身其他相关课程成绩进行比较和分析,结果表明:文化课成绩优秀者学习专业课具有一定的优势,文化课成绩较差者学习专业课时会有较为明显的进步.专业基础课成绩优异者在学习专业课时其优势有所缩小,专业课优异者其成绩从文化课到专业课有一种逐渐进步的特点.文化课成绩优秀和较差者在学习专业课时都有发生逆转的可能,相对来讲,高职生转优的比例更高,中职生转差的比例更高.

    作者:耿宏柱;程萍;胡墨农;张文霞;张家霞;董克江 刊期: 2013年第01期

  • 预防跌倒管理流程在保健病房中的应用效果

    目的 减少老年患者在住院期间意外跌倒的发生.方法 对病区120例住院60岁以上老年患者实施预防跌倒管理流程,包括身体评估、坠落危险因素评分表、科普宣传、对有跌倒坠落高危的患者采取有效预防措施、住院期间健康教育、跌倒患者应急预案等.结果 实施预防跌倒管理流程后住院病人没有发生跌倒情况,护士安全责任心增强,病人满意率由原先98.5%提高到100%.结论 建立并实施预防跌倒管理流程可有效的预防老年患者住院发生跌倒率,保护病人安全,病人满意率提高,减少医患纠纷的发生.

    作者:王岚;仪伟 刊期: 2013年第01期

  • 小儿择期手术胰岛素抵抗及干预治疗研究

    目的 探讨小儿择期手术胰岛素抵抗以及干预治疗效果.方法 选取择期手术小儿40例,随机分为实验组和对照组,实验组术前给予5%葡萄糖3~5mg(kg·min),术前和术后第一天化验空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数,比较实验组和对照组手术前后指标变化.结果 两组空腹血糖和胰岛素水平、胰岛素抵抗指数术后较术前升高,手术前后差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后血糖、胰岛素水平、胰岛素抵抗指数较实验组术后升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小儿围手术期存在胰岛素抵抗,术前给予适量糖负荷可减轻胰岛素抵抗.

    作者:彭晓晖;吴春燕;白莉;徐新 刊期: 2013年第01期

  • 黑板图式教学在医学影像实践教学中的应用研究

    目的 探讨黑板图式教学在医学影像学教学中的价值.方法 2011~2012年在本科室进行实习学习进行黑板图式教学,并针对教学效果进行调查.结果 新教学方法可以提高教学效果和质量.结论 黑板图式教学融于医学影像学教学中明确提高教学效果及质量.

    作者:王雪;郝丽;刘安民;周勃;丛庆学 刊期: 2013年第01期

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