郭力恒;寿松涛;王军;张敏州
本科对脓毒症患者的压疮采用自制压疮贴治疗,效果满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料:选择本院2006年6月至2010年6月42例压疮患者,脓毒症诊断符合文献[1-3]标准,按随机原则分为两组,每组各21例。对照组男性15例,女性6例;年龄45~86岁,平均64.3岁;并发重症肺炎8例,感染性休克7例,大手术后4例,烧伤2例;Ⅱ期压疮12处,Ⅲ期压疮共14处,面积1.56~48.60 cm2,平均23.52 cm2。试验组男性12例,女性9例;年龄55~92岁,平均65.4岁;并发重症肺炎8例,感染性休克6例,创伤7例;Ⅱ期压疮10处,Ⅲ期压疮共15处,面积1.56~48.60 cm2,平均23.52 cm2。两组性别、年龄、压疮分期经统计学处理差异均无统计学意义,有可比性。
作者:陈圆圆;孙谋;赵叶;凡仑旭;张小毅 刊期: 2013年第05期
横纹肌溶解综合征(RM)在临床上是一种危重疾病,指由于各种原因使横纹肌损伤,导致大量肌红蛋白(MYO)、肌酸磷酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)等细胞内成分释放入外周血引起组织器官损害的一组临床综合征[1],同时MYO对肾小管直接损伤或阻塞常引起急性肾功能衰竭(ARF)。据研究报道,RM导致ARF的发生率为20%~33%[2]。本院2009年7月至2011年1月对RM致ARF患者行连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗,疗效满意,现报道如下。
作者:郑夏珍;郑强 刊期: 2013年第05期
2013年8月3日至4日“首届中医院重症医学、珠三角地区重症医学临床实战论坛”在广东省佛山市中医院学术报告厅成功举办。本届论坛由佛山市中医院重症医学科承办、《中华危重病急救医学》杂志及《中国中西医结合急救杂志》协办。会议内容丰富,亮点纷呈,吸引了来自珠三角地区的500余名重症医学科及急诊科的同行们。到会的专家包括广东省中医院重症医学科大科主任张敏州教授,广州医学院附属第一医院呼吸病研究所副所长陈荣昌教授,广州军区广州总医院急危重病救治中心主任苏磊教授,广东省人民医院急危重症医学部主任曾红科教授,《中华危重病急救医学》杂志及《中国中西医结合急救杂志》常务副总编、编辑部主任李银平教授,广东省中医院总院重症医学科主任郭力恒教授,以及珠三角地区十多家医院重症医学科的科主任。本次到会者60%以上是护理人员,这一方面充分显示出会议的实用性对护理人员的吸引程度,另一方面也反映出护理在整个重症医学科临床工作中的重要性。
作者:佛山市中医院重症医学科 刊期: 2013年第05期
1统计学符号:按GB 3358-1982《统计学名词及符号》的有关规定,统计学符号一律采用斜体。2研究设计:应告知研究设计的名称和主要方法。例如:调查设计分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究;实验设计应告知具体的设计类型,如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等;临床试验设计应告知属于第几期临床试验,采用了何种盲法措施等。主要做法应围绕重复、随机、对照、均衡4个基本原则概要说明,尤其要告知如何控制重要非试验因素的干扰和影响。
作者: 刊期: 2013年第05期
非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEAMI)是临床常见的心血管急危重症,属急性冠脉综合征(ACS)类型之一,对其发病机制目前尚不完全清楚。临床常以冠状动脉(冠脉)粥样硬化斑块破溃,继发形成不完全性或完全性血栓性闭塞为病理基础,如果处置不当,可发展为ST段抬高型AMI (STEAMI)。有研究发现,NSTEAMI患者具有发病年龄大、远期预后差、病死率高等特点,严重危害患者的身体健康,因此越来越受到人们的重视[1]。本研究旨在探讨疏血通注射液联合麝香保心丸治疗NSTEAMI的安全性及临床效果,现将结果报告如下。
作者:曾晓宁 刊期: 2013年第05期
烟雾吸入性损伤是热力或烟雾引起的呼吸道以及肺实质的损害,多发生于大面积烧伤,尤其是伴发头面颈部烧伤时,由于患者吸入大量烟雾、有害气体或处于高热空气或蒸汽等,从而引起急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。统计表明,单纯吸入性损伤这一独立因素就使烧伤患者的病死率增加了20%左右[1],而75%的烧伤死亡患者中合并不同程度的烟雾吸入性损伤[2]。虽然现代医学水平有了很大的提高,可以对烧伤患者及时进行有效的液体复苏、气道管理、创面修复、抗感染及营养支持等治疗。但目前针对烟雾吸入性损伤的治疗,除了机械通气、肺泡灌洗及药物治疗等方式外,仍缺乏有效的临床治疗措施。本研究就烟雾吸入性损伤的治疗研究进展综述如下。
作者:吴施曼;樊毫军;侯世科 刊期: 2013年第05期
目的观察老年急性冠脉综合征(ACS)患者血清铁蛋白(SF)、血脂与冠状动脉(冠脉)狭窄程度的关系,评价SF对冠心病的诊断价值。方法①对125例老年ACS患者(男性65例,女性60例)进行冠脉造影检查,并对总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、SF进行测定;依据冠脉造影结果,采用Gensini评分计算冠脉狭窄程度,将观察对象分为轻(42例)、中(45例)、重度(38例)组,比较SF、血脂水平在3组间的差异,分析SF及血脂与冠脉病变狭窄程度的关系。②将老年ACS患者分为男性及女性两组,比较两组间SF和Gensini评分的差异。③比较65例老年男性ACS患者与60例中年男性ACS患者SF和Gensini评分的差异。结果①方差分析显示,SF、TC、LDL-C在轻、中、重度3组间分布差异有统计学意义〔SF(μg/L):147.287±73.838、162.313±94.882、290.421±194.501,TC(mmol/L):4.423±0.900、4.998±0.740、5.032±1.009,LDL-C(mmol/L):3.150±0.799、3.439±0.839、3.902±1.053,均 P<0.01〕,而TG、HDL-C在各组间分布差异无统计学意义(均P>0.05);老年ACS患者SF与Gensini评分呈正相关(r=0.355,P=0.000),TC、TG、LDL-C、HDL-C与Gensini评分无相关性(r=0.090、-0.170、0.256、-0.060,P=0.532、0.092、0.089、0.537)。②老年男性ACS患者及老年女性ACS患者比较,SF及Gensini评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。③老年男性ACS患者SF及Gensini评分与中年男性ACS患者比较差异也无统计学意义(均P>0.05)。结论 ACS的发生与SF及血脂有一定的相关性,且冠脉病变严重程度与SF相关,SF对ACS的诊断价值无年龄及性别的差异。
作者:梁燕敏;靳谨;姜晓梅;田英;李秀霞;张颖;张天昊 刊期: 2013年第05期
作者投稿时,原稿中若有图(表),每幅图表应单占1页,集中附于文后,分别按其在正文中出现的先后次序连续编码。每幅图表应冠有图(表)题。说明性的文字应置于图(表)下方注释中,并在注释中标明图表中使用的全部非公知公用的缩写。线条图应墨绘在白纸上,高宽比例以5:7为宜。以计算机制图者应提供激光打印图样。照片图要求有良好的清晰度和对比度;图中需标注的符号(包括箭头)请用另纸标上,不要直接写在照片上。每幅图的背面应贴上标签,注明图号、方向及作者姓名。若刊用人像,应征得本人的书面同意,或遮盖其能被辨认出系何人的部分。大体标本照片在图内应有尺度标记。病理照片要求注明染色方法和放大倍数。图表中如有引自他刊者,应注明出处。电子版投稿中图片建议采用JPG格式。
作者: 刊期: 2013年第05期
目的探讨酢浆草总提取物对酒精性肝病大鼠的治疗作用及其分子机制。方法将42只雄性 SD 大鼠按随机数字表法分为正常对照组(n=10)、模型组(n=8)、酢浆草中剂量组(n=8)、酢浆草高剂量组(n=8)和泼尼松组(n=8)。采用白酒灌胃的方法制备酒精性肝病大鼠模型;制模12周后,酢浆草中、高剂量组和泼尼松组分别给予酢浆草总提取物3.5 g·kg-1·d-1、7 g·kg-1·d-1或醋酸泼尼松0.9 mg·kg-1·d-1,其余两组每日灌胃等量生理盐水,共6周。检测各组大鼠肝功能、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及肝组织乙醇脱氢酶(ADH)和乙醛脱氢酶(ALDH)水平;光镜下观察各组大鼠肝组织病理形态学变化;免疫组化染色检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达水平。结果与正常对照组比较,模型组天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(AKP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、MDA 含量均明显升高,SOD、ADH 和ALDH 含量均明显降低;与模型组比较,各药物组AST、ALT、AKP、GGT、MDA 含量均明显降低,SOD、ADH 和ALDH 均明显升高,AST、ALT、AKP、GGT、SOD、ADH 以酢浆草高剂组变化更显著〔 AST(U/L):117.38±22.75比201.62±17.95,ALT(U/L):33.51±11.64比59.14±9.52,AKP(U/L):95.19±24.85比169.39±37.21,GGT (U/L):46.54±14.55比89.37±12.49,SOD(U/mg):137.03±12.03比80.64±13.45,ADH(U/L):3.48±0.71比2.05±0.91,P<0.05或P<0.01〕,MDA、ALDH 以酢浆草中剂组变化更显著〔 MDA(mmol/mg):2.05±0.64比3.17±0.61,ALDH(U/L):7.59±1.95比5.71±1.33,均P<0.05〕。正常对照组大鼠肝组织未见明显病变;模型组肝细胞以大泡性为主的脂肪变性;酢浆草中、高剂量组大泡性脂肪变细胞明显减少。免疫组化染色结果显示,酢浆草中、高剂量均可显著降低TNF-α在肝组织中巨噬细胞胞质及部分细胞膜的表达。结论酢浆草总提取物对酒精性肝病具有一定的治疗作用。
作者:丁良;张丽娜;党志勇;史建红;郭辉;杨慧;侯英健 刊期: 2013年第05期
后溪穴是手太阳小肠经五腧穴的输穴,属八脉交会穴,通于督脉,该穴位于第5指掌关节后尺侧远侧掌横纹头赤白肉际处,第5掌骨小头后方,当小指展肌起点外缘。后溪穴周围有指背动、静脉和手背静脉网,布有尺神经手背支;主治头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛痛等痛证,以及耳聋、目赤,癫、狂、痫,疟疾。《黄帝内经?灵枢?本输》篇载:“有舒经利窍、宁神之功。”《通玄指要赋》中说:“痫发癫狂兮,凭后溪而疗理,头顶痛拟后溪以安然。”《针灸聚英》有“后溪穴主治颈项强,不得回顾”的记载。《兰江赋》言:“后溪专治督脉病,癫狂此穴治还轻。”综上可见,后溪穴隶属于手太阳小肠经而通于督脉,因而可兼治此两经疾病。临床上针刺后溪穴对多种疾病有显著疗效。笔者从事临床急救工作十余年,每遇惊、痫、癫、搐和急、重腰、颈椎扭伤,应用后溪指压按揉,无不应手奏效,现择数例撮述如下。
作者:王领 刊期: 2013年第05期
《中国中西医结合急救杂志》参考文献的著录格式,基本参照GB/T 7714-2005《文后参考文献著录规则》执行。采用顺序编码制著录,依照文献在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字标出,并将序号置于方括号中,排列于文后。尽量避免引用摘要作为参考文献。引用文献(包括文字和表达的原意)务必请作者与原文核对无误。日文汉字请按日文规定书写,勿与汉字及简化字混淆。同一文献作者不超过3人,全部著录;超过3人,可以只著录前3人,后依文种加表示“,等”的文字(如西文加“,et al”,日文加“,他”)。作者姓名一律姓氏在前,名字在后,外国人的名字采用首字母缩写形式,缩写名后不加缩写点;不同作者姓名之间用“,”隔开,不用“和”、“and”等连词。引用日期、获取和访问途径为联机文献必须著录的项目。书籍出版项中的出版地(者)有多个时,只著录第一出版地(者)。出版项中的期刊名称,中文期刊用全称;外文期刊名称用缩写,以Index Medicus中的格式为准。每条参考文献均须著录起止页码。著录格式示例如下。
作者: 刊期: 2013年第05期
目的观察芪蛭降糖胶囊治疗糖尿病肾病(DN)Ⅲ期的临床疗效,并探讨其作用机制。方法将符合DN Ⅲ期诊断标准的患者按照随机数字表法分为试验组和对照组。两组患者先给予2周的洗脱期治疗,然后给予西医基础治疗;同时对照组给予缬沙坦80 mg、每日1次,试验组给予芪蛭降糖胶囊每次2.5 g、每日3次。于治疗前和治疗后4、8、12周观察尿微量白蛋白(mALB)、mALB/肌酐(UCr)、β2-微球蛋白(β2-MG)、α1-微球蛋白(α1-MG),同时测定血中内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血清胱抑素-C(Cys-C)、视黄醇结合蛋白(RBP)、β2-MG 水平变化。结果终纳入有效病例试验组96例、对照组95例。两组治疗前尿mALB、mALB/UCr、β2-MG、α1-MG 及血ET-1、NO、TXB2、6-keto-PGF1α比较差异均无统计学意义(均P>0.05);随治疗时间延长,两组治疗后mALB、mALB/UCr、β2-MG、α1-MG 及ET-1、TXB2均降低,NO、6-keto-PGF1α均升高,且以试验组变化更显著,治疗12周时两组mALB、mALB/UCr、β2-MG、α1-MG 及TXB2、6-keto-PGF1α比较差异均有统计学意义〔 mALB(mg/L):36.6±9.2比78.6±16.5,mALB/UCr(mg/mmol):3.90±1.97比9.70±2.90,β2-MG (mg/L):0.25±0.10比0.40±0.12,α1-MG(mg/L):8.40±2.26比12.50±3.21,TXB2(ng/L):75.8±18.7比 94.7±21.7,6-keto-PGF1α(ng/L):73.4±15.2比65.2±11.5,P<0.05或P<0.01〕,而ET-1、NO 比较差异均无统计学意义〔 ET-1(ng/L):57.6±6.9比59.1±6.2,NO(μmol/L):68.9±11.6比65.4±10.7,均P>0.05〕。两组 SCr、BUN 治疗后各时间点与治疗前比较,两组间相同时间点比较差异均无统计学意义(均P>0.05);对照组治疗后Cys-C、RBP、β2-MG 均较治疗前有降低趋势,但差异均无统计学意义(均P>0.05);试验组治疗后12周 Cys-C、RBP、β2-MG 均明显低于治疗前〔 Cys-C(mg/L):0.72±0.07比0.89±0.12,RBP(mg/L):53.0±14.2比66.1±16.5,β2-MG(mg/L):1.86±0.71比2.79±0.82,均P<0.05〕。结论芪蛭降糖胶囊能明显降低DN Ⅲ期患者的尿mALB 及mALB/UCr,稳定肾功能,疗效优于缬沙坦,其作用机制与降低ET-1、升高NO,维持血栓素A2/前列环素(TXA2/PGI2)动态平衡、保护血管内皮细胞有关。
作者:郭兆安;于春江;李悦;姜蓓蓓;彭书玲 刊期: 2013年第05期
论著类文稿需附中、英文摘要,其他类别稿件(如研究报告、经验交流、治则?方剂?针灸、病例报告、综述等)不附中、英文摘要。中、英文摘要应按结构式摘要格式撰写,采用第三人称,内容包括目的(Objective)、方法(Method)、结果(Results)和结论(Conclusions),其中结果部分应包括关键性或主要的数据。摘要中不列图表,不引用文献,不加评论和解释。
作者: 刊期: 2013年第05期
目的探讨生脉注射液持续静脉泵入治疗急性冠脉综合征(ACS)合并心源性休克的临床疗效。方法选择2005年1月至2011年3月本院收治的ACS 合并心源性休克患者33例为治疗组,同期住院ACS 患者32例为对照组,将治疗组再按不同中医证型分为阴虚型(15例)、气虚型(11例)、血瘀型(7例)。两组均给予西医常规治疗,对照组在西医常规治疗基础上给予生脉注射液30~60 mL 静脉滴注(静滴),每日1次;治疗组给予生脉注射液10~100 mL/h 微量泵持续静滴,血压恢复正常后生脉注射液5 mL/h 微量泵持续静脉注射,连续5~7 d。观察两组患者治疗后的临床疗效、血压、心率、临床症状改善情况及治疗组不同中医证型患者平均动脉压(MAP)的变化。结果治疗组显效率〔69.7%(23例)比46.9%(15例)〕、总有效率〔90.9%(30例)比62.5%(20例)〕均明显高于对照组(均P<0.05)。两组治疗前后血压和心率比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。治疗后48 h 治疗组临床症状较对照组明显改善〔胸痛:2例(6.1%)比10例(31.3%),汗出:3例(9.1%)比13例(40.6%),气短:4例(12.1%)比12例(37.5%),均P<0.05;心悸:5例(15.2%)比9例(28.1%),恶心:3例(9.1%)比4例(12.5%),但P>0.05〕,治疗组阴虚型患者的MAP(mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)升高较气虚型、血瘀型明显(105.00±8.53比91.00±9.53和89.00±3.53,均P<0.05)。结论持续生脉注射液静脉注射治疗ACS 合并心源性休克患者疗效显著。
作者:杜景柏;李俊江;徐莺;胡增军 刊期: 2013年第05期
肿瘤坏死因子(TNF)在1975年由Caswell首次报道,其显著的特征是在体内外对多种肿瘤细胞具有细胞毒性而对正常细胞无明显毒性[1]。1984年TNF-α基因工程产品开始试用于临床,但到目前为止,天然TNF-α全身用药存在难以克服的严重不良反应[2]。通过不断的探索,TNF抗肿瘤作用机制不断被揭示,TNF-α基因工程产品应用于临床抗肿瘤的前景愈加光明。
作者:马杰;李银平 刊期: 2013年第05期
目的观察胸腔积液患者抗炎和强心利尿治疗的效果及治疗前后血浆B型钠尿肽(BNP)和C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)浓度的变化。方法采用前瞻性研究方法,将2012年7月至2013年1月本院急诊住院治疗的57例胸腔积液患者按病因分为两组:老年肺炎胸腔积液患者(肺炎组)30例和肺癌胸腔积液患者(肺癌组)27例。两组患者抗感染与强心、利尿和限制液体出入量的治疗原则相同。所有患者分别于治疗前和治疗后7 d进行胸部CT扫描,同时检测患者的血浆BNP、CRP及PCT浓度。结果①治疗前肺炎组以美国纽约心功能分级(NYHA)Ⅲ级患者居多,而肺癌组以NYHAⅠ级较多见;且肺炎组充血性心力衰竭(CHF)发病率明显高于肺癌组(86.7%比14.8%,P<0.01)。治疗前肺炎组血浆BNP明显高于肺癌组(ng/L:582.67±126.53比146.27±43.77,P<0.01);与治疗前比较,肺炎组治疗后血浆BNP(ng/L:225.59±131.33)明显降低(P<0.05),而肺癌组无明显变化(ng/L:149.34±51.05)。肺炎组胸腔积液疗效明显优于肺癌组〔治愈:70.0%(21例)比0(0),P<0.01〕。②治疗前肺炎组血浆CRP、PCT明显低于肺癌组(均P<0.05);治疗后两组患者CRP、PCT均下降到或接近正常生理范围,组间比较差异无统计学意义〔CRP(mg/L):20.21±16.32比22.76±18.53,PCT(ng/L):0.46±0.13比0.55±0.17,均P>0.05〕。肺炎组肺炎疗效明显优于肺癌组〔基本治愈:86.7%(26例)比0(0),P<0.05〕。肺炎组治疗后CRP、PCT下降与肺部炎症阴影的消散相一致;肺癌组治疗后CRP、PCT下降与肺部影像学显示阴影的消散程度不一致,显然与癌瘤浸润性占位有关。结论血浆BNP和CRP、PCT浓度的变化对于胸腔积液者心功能不全的筛查和强心、抗炎治疗效果的评估有重要的临床意义。
作者:孙中吉;王萌;何炜;吴素丽;杨丽荣;禹雷;仇海军 刊期: 2013年第05期
目前我国血液透析(血透)患者以每年15%以上的速度迅速增加,据不完全统计,大约有27万人正在接受透析治疗,占全球的7.4%,而血透治疗价格昂贵,且存在相当多的并发症:如低血压、营养不良、便秘、贫血、心律失常、口干咽燥、皮肤瘙痒、失眠[1]、抑郁和焦虑等[2],大大降低了患者的生存质量。所以,如何减少透析次数,延长透析时间,减轻透析的副作用,提高生活质量是亟待解决的问题。近年来,本科将肾衰系列方药应用于维持性血透(MHD)患者,其在减轻血透副作用、延长血透间隔时间方面疗效较好,现报告如下。
作者:周文均;孙岚云;车树强 刊期: 2013年第05期
作者: 刊期: 2013年第05期
目的研究力竭性运动致心脏损伤的发病情况及临床特点,发现敏感性和特异性较高的检测指标,对其临床分型、诊断标准进行初步探讨。方法对某战区6家总医院及中心部队医院2000年1月至2010年12月因力竭性运动入住心内科的88例作训人员资料进行分析,观察心肌酶、心电图、心脏超声等相关检查指标,记录治疗前后症状、体征及相关检查指标的变化。结果力竭性运动可引起胸闷、心悸、胸痛、头晕、气短、乏力、晕厥等症状,心脏听诊异常;治疗后天冬氨酸转氨酶〔AST(U/L):20.34±6.33比35.43±25.25〕、α-羟丁酸脱氢酶〔α-HBDH(U/L):130.47±9.04比168.93±62.69〕、乳酸脱氢酶〔LDH(μmol?s-1?L-1):2.48±0.62比3.58±1.34〕、肌酸激酶〔CK(U/L):125.58±67.56比556.42±381.89〕、肌酸激酶同工酶〔CK-MB(U/L):11.20±4.08比23.09±15.61〕均较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01);5例患者检测了心肌肌钙蛋白T (cTnT),治疗后较治疗前明显降低(μg/L:0.07±0.05比1.26±0.78,P<0.05)。心电图异常主要表现为窦性心动过缓(16例)、窦性心律不齐(13例)、室性期前收缩(早搏,11例)。心脏超声发现异常者18例,主要表现为瓣膜反流、心功能减低、心脏增大等,其中以瓣膜反流为常见,均为少量反流。根据临床表现和检查结果,将力竭性心脏损伤初步分为普通型(20例)、心律失常型(56例)、心力衰竭型(2例)、猝死型(10例)。结论力竭性心脏损伤可以表现为不同临床类型,心肌酶、心电图及心脏超声的异常变化是其有力的证据,对其防治应当引起重视。
作者:王晓伟;曹雪滨;侯聪聪;张刚;崔英凯 刊期: 2013年第05期
医学论文是科技文献的重要组成部分之一,是医学发展的重要信息来源传播方式,承载了医学进步的历史。医学杂志已成为传播学术成果、进行医学交流的重要平台。医学期刊的服务主体是读者,有了读者,期刊才有生命力;而作者是期刊的源头,为期刊提供了基本素材。所以,只有懂得和熟悉医学论文的种类及撰写规范,才能成为一名优秀的作者。1医学论文的分类:医学论文主要有述评、论著、经验交流、病例报告、综述、专题论谈、会议纪要、学术活动预告等。
作者:邸美仙;孙茜;保健媛;杨程伍 刊期: 2013年第05期