陈勇；范军朝；洪道先
目的 探讨疼痛管理流程应用于颅脑外伤重症患者护理中的效果.方法 选取我院2015年3月～2016年4月收治的78例颅脑外伤重症患者.随机分为观察组和对照组各39例,对照组接受实施常规疼痛管理,观察组实施疼痛管理流程,对两组患者生命体征、镇痛药物使用及副反应进行观察.结果 观察组患者入院24h、3d、7d时的生命体征变化幅度明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组镇痛次数明显少于对照组少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组药物副反应发生率为10.26％,显著低于对照组的33.33％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重症颅脑外伤患者护理中应用疼痛管理流程可维持稳定的生命体征,减少镇静镇痛药物使用,具有一定推广价值.
作者：聂琴琪 刊期： 2018年第03期
目的 探讨点阵激光联合丙酸氟替卡松乳膏治疗局限型进展期白癜风的有效性.方法 选取2012年1月～2017年1月本院收治的局限型进展期白癜风患者120例.按照治疗方法的不同患者分为观察组和对照组各60例,观察组采用点振激光+丙酸氟替卡松乳膏治疗,对照组采用单纯点阵激光治疗.对比两组治疗效果.结果 观察组、对照组治疗总有效率分别为98.3％、83.3％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组不良反应发生率分别为5.0％、8.3％,差异无统计学意义(P>0.05);观察组四肢部位、面颈部、躯干部点阵激光治疗次数均少于对照组,结果有统计学意义(P<0.05).结论 在局限型进展期白癜风患者的临床治疗过程中,在点阵激光治疗基础上,加用丙酸氟替卡松乳膏,能获得更为理想的效果,可减少点阵激光治疗次数,且不会增加不良反应发生风险,促使患者尽快康复,值得推广.
作者：芦洁；韩婷梅 刊期： 2018年第03期
目的 探讨低剂量螺旋CT对比X线胸片诊断肺结核的实效性.方法 分析我院收治的106例肺结核患者临床资料,患者均进行胸部X线及低剂量螺旋CT检查.比较两种影像检查对肺结核检出率及检查满意度的差异,并分析其影像学特征表现.结果 低剂量CT检查对肺结核检出率为97.2％,高于X线片检查的79.2％,差异有统计学意义(P<0.05);低剂量CT检查对空洞、小结节征及卫星灶的检出率分别为61.3％、43.4％、35.8％,显著高于X线片检查的38.7％、27.4％及20.8％,差异有统计学意义(P<0.05);低剂量CT检查对检查满意率为94.3％高于X线片检查80.2％,比较具有统计学差异(P<0.05).结论 低剂量螺旋CT较X线胸片对肺结核检出率较高,可有效反映其影像学特征,检查满意度也较高,值得临床选择.
作者：张文斌 刊期： 2018年第03期
目的 观察微创经皮肾镜取石术对复杂性肾结石的临床治疗效果.方法 选取2015年3月～2017年5月我院收治的复杂性肾结石患者78例.随机分为对照组和观察组各39例.对照组采用开放手术治疗,观察组采用微创经皮肾镜取石术进行治疗.对比两组患者术中出血量、结石清除状况、手术时间及住院时间,对比两组手术前后血清β2-MG、Scr水平、BI指数评分.结果 观察组出血量少于对照组,结石清除完全率高于对照组,手术、住院时间均少于对照组.观察组患者术后血清β2-MG、Scr水平、BI指数评分改善程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在对得复杂性肾结石的患者选用微创经皮肾镜取石术开展治疗,疗效显著,对肾功能各项指标起到改善作用,可多使用与肾结石的治疗中.
作者：唐懿 刊期： 2018年第03期
目的 探讨CT、MRI对急性脑梗塞患者早期诊断意义.方法 选取2015年2月～2017年2月我院收治的急性脑梗塞患者60例,随机数字表法分成对照组和观察组各30例.对照组患者行CT检查,观察组患者行MRI检查,对比两组患者检查结果.结果 (1)观察组临床检出率为96.7％,明显高于对照组的60％,差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组诊断准确率为96.7％,明显高于对照组的60％,差异有统计学意义(P<0.05);(3)观察组检查患者平均梗死面积为0.83±0.39cm×14.1±3.06cm,明显高于对照组的0.51±0.26cm×12.7±2.7cm,差异有统计学意义(P<0.05).结论MRI应用于急性脑梗塞患者的临床诊断中,相比较CT检查,具有较高的临床检出率和诊断准确率,且在检查的过程中,可清楚显示患者病灶部位的形态、大小以及数量,可以为临床实践提供较高的借鉴作用和价值.
作者：张志坚 刊期： 2018年第03期
目的 对比椎间孔镜(PTED)与椎板开窗髓核摘除术(FD)对腰椎间盘突出症(LDH)患者近远期疗效.方法 将2015年1月～2016年1月收治入院的84例LDH患者,采用简单随机抽样分为观察组和对照组各42例.对照组采用FD术式治疗,观察组采用PTED术式治疗.对比两组各手术指标(出血量、切口长度、手术时间、术后卧床时间),观察两组术后3个月近期预后及术后14个月远期预后的差异性.结果 观察组出血量、切口长度、术后卧床时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3月时Macnab标准优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后14个月时,两组QLS-DSD量表评分均较术前下降(P<0.05),观察组降幅大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PTED不仅能减少术中创伤,还可以对改善LDH患者近远期预后状况起积极作用.
作者：李学涛；宋红阁；刘明成 刊期： 2018年第03期
目的 通过对现有随机对照试验的Meta分析宫颈上皮内瘤变疗效对比.方法 电子检索PubMed及Cochrane Library、EMBASE等电子期刊全文,中国知网、万方数据库、维普网等数据库上发表的有关冷刀锥切术(CKC)和利普刀(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)疗效的相关文献,人工检索相关研究参考文献目录,利用revman 5.3软件进行meta分析.分析CKC组与LEEP组治疗CIN的疗效分析.纳入的39篇病例-对照研究共纳入总样本量8715例,其中CKC组5019例,LEEP组3696例.结果 Meta分析结果显示:(1)术后并发症的对比:①CKC组术后感染发生率较LEEP组增加(P<0.05);②CKC组宫颈粘连发生率明显高于LEEP组,(RR=2.73,95％CI:1.63～4.58,P<0.05);③术后出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).(2)术后复发率及切缘阳性率的对比:LEEP组术后复发率高于CKC组(P<0.05).CKC组术后切缘阳性率低于LEEP组(P<0.05).(3)术后病理级别变化的对比:CKC组与LEEP组的术后病理级别(上升、下降、一致)的对比差异均无统计学意义(P>0.05).(4)CKC组与LEEP组手术时间及术中出血量对对比:LEEP组手术时间较CKC组明显缩短(P<0.05);LEEP组术中出血量较CKC组明显减少(P<0.05).结论 CKC相较于LEEP治疗CIN有可能会增加术后并发症的发生率,但CKC的术后复发率及切缘阳性率较LEEP组低.
作者：梁海莹；蒙玉刚；黄露仪 刊期： 2018年第03期
目的 观察血液透析联合血液灌流治疗肾性骨病的疗效.方法 选取我院2012年1月～2017年1月收治的65例肾性骨病患者.随机分为观察组32例和对照组33例.观察组接受血液透析联合血液灌流联合治疗,对照组只接受单纯的血液透析治疗.比较两组临床疗效、血钙及血磷、血清甲状旁腺激素水平.结果 治疗前,两组血钙及血磷、血清甲状旁腺激素水平比较,无明显差异(P>0.05);观察组临床疗效、血钙及血磷、血清甲状旁腺激素水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采取血液透析联合血液灌流治疗肾性骨病,能够有效改善临床症状和体征、血钙、血磷及血清甲状旁腺激素水平,是一种较好的治疗方案.
作者：吴桂明；刘林；王晓红；郭明明 刊期： 2018年第03期
目的 研究肠内营养治疗ICU重症胰腺炎的临床效果.方法 选择2015年11月～2017年1月我院ICU收治的50例重症胰腺炎患者.随机分为对照组和观察组各25例.对照组给予肠外营养治疗,观察组给予肠内营养治疗,对比两组C反应蛋白、血红蛋白、白蛋白、血糖、血淀粉酶、谷草转氨酶、APACHⅡ评分、机械通气时间、肠功能恢复时间、血淀粉酶正常时间、住院时间、住院费用、并发症发生率、胰腺感染率、病死率等.结果 观察组C反应蛋白、血红蛋白、白蛋白、血糖、血淀粉酶、谷草转氨酶、APACHⅡ评分明显优于对照组,机械通气时间、肠功能恢复时间、血淀粉酶正常时间、住院时间、住院费用、并发症发生率、胰腺感染率、病死率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予ICU重症胰腺炎患者肠内营养治疗治疗,其临床疗效显著,可显著改善血清蛋白指标,降低并发症发生几率,值得临床推广应用.
作者：葛保国；王新存 刊期： 2018年第03期
目的 探讨单叶产钳在新式剖宫产术中助娩胎头的临床应用价值.方法 选取2014年～2017年在我院行新式剖宫产术的400例产妇,随机分为对照组和观察组各200例.对照组采用徒手助娩胎头,观察组采用单叶产钳助娩胎头,比较两组胎儿娩出时间、新生儿Apgar评分、新生儿并发症发生率、新生儿产伤发生率、产妇并发症发生率及产妇康复情况一系列指标.结果 观察组胎儿娩出时间明显短于对照组,新生儿Apgar评分大于对照组(P<0.05);观察组新生儿并发症总发生率为2.50％,明显低于对照组17.50％(P<0.05);观察组新生儿产伤总发生率为3.00％,明显低于对照组12.00％(P<0.05);观察组产妇并发症总发生率为8.00％,明显低于对照组31.50％(P<0.05);观察组产妇术中出血量及恶露干净时间,均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在新式剖宫产术中采用单叶产钳助娩胎头有助于缩短胎儿娩出时间,提高新生儿Apgar评分,改善母婴结局,有助于产妇术后康复,在临床上具有推广价值.
作者：李淑云 刊期： 2018年第03期
目的 观察瑞巴派特联合奥美拉唑、铝碳酸镁治疗胃溃疡伴胃出血的临床疗效及安全性.方法 选择2012年5月～2016年3月我院收治的胃溃疡伴胃出血患者120例.随机分为对照组和观察组各60例.对照组口服奥美拉唑+铝碳酸镁进行治疗,观察组则应用美拉唑+铝碳酸镁+瑞巴派特进行治疗.观察两组治疗效果.结果 治疗后,对照组腹痛、嗳气、腹胀、便血/呕血等症状开始好转时间分别为5.33±1.26d、4.67±0.95d、6.86±1.47d、3.48±0.79d,均分别高于观察组的4.11±1.02d、3.32±0.71d、5.29±1.15d、2.77±0.51d,对照组治疗总有效率为81.67％,低于观察组的96.67％,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗期间不良反应发生率为8.33％,观察组为10.00％,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在胃溃疡伴胃出血患者中应用瑞巴派特联合奥美拉唑、铝碳酸镁进行治疗疗效显著,可促进溃疡面愈合,加速患者临床症状缓解,且不会增加药物不良反应,安全性高.
作者：单化瑞；单平 刊期： 2018年第03期
目的 探究血清白蛋白(ALB)水平与心力衰竭患者心脏再同步化治疗(CRT)治疗预后的相关性.方法 收集2009年1月～2017年1月在我院行CRT治疗的352例慢性心力衰竭患者临床资料进行回顾性分析,根据患者CRT术前血清ALB水平将患者分为ALB正常组(242例)和低ALB组(110例),随访24个月,采用Spearman相关性分析CRT术前各指标与全因死亡、 心力衰竭再住院等不良预后的相关性,Logistic回归分析CRT治疗不良预后的危险因素.结果 352例患者共死亡44例(12.50％),心脏移植3例(0.85％),心力衰竭再住院98例(27.84％).血清ALB水平与不良预后负相关,血清ALB<40g/L是CRT治疗患者不良预后的独立危险因素.结论 CRT治疗前血清ALB水平较低的心力衰竭患者全因死亡和心力衰竭再住院风险较大,应引起临床重视.
作者：马心超 刊期： 2018年第03期
目的 探讨老年急性肾衰(ARF)采用连续性血液净化治疗的预后效果和安全性.方法 选取我院2015年2月～2016年2月间收治的90例老年ARF患者.随机分为对照组和观察组各45例.对照组行间隙性血液净化治疗,观察组行连续性血液净化治疗.对比两组患者的治疗效果和并发症发生情况.结果 两组患者治疗前BUN、Scr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2、4w,观察组BUN、Scr水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为15.56％,死亡率为4.44％,对照组为33.33％和11.11％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 连续性血液净化治疗老年ARF患者预后效果显著、安全性高,值得推广使用.
作者：王永生 刊期： 2018年第03期
目的 探析布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效及安全性.方法 选取2015年6月～2017年2月收治的AECOPD患者76例,采用随机数字表法分对照组和观察组各38例.对照组予以布地奈德福莫特罗治疗,观察组在对照组基础上予以噻托溴铵治疗,并观察两组患者临床疗效、不良反应、肺功能及动脉血气改善情况.结果 观察组患者治疗的总有效率及不良反应分别为为97.37％和7.89％,明显高于对照组的81.58％和26.32％,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后肺功能(FEV1、FVC、FEV1占预计值百分比)和动脉血气(PaCO2、PaO2)改善程度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗AECOPD的临床效果显著,安全性高,有利于改善肺功能,降低不良反应,缓解临床症状,具有较高的应用价值,值得临床应用与推广.
作者：王慧 刊期： 2018年第03期
目的 观察美托洛尔对高龄老年慢性心衰患者血清BNP和外周血淋巴细胞GRK2表达的影响.方法 选取80岁以上慢性心衰患者60例,随机分为两组对照组和观察组各30例.对照组患者接受如利尿剂、血管紧张素拮抗剂、强心剂、β阻滞剂和紧张素转换抑制剂等常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上加用美托洛尔.两组治疗前后均行心脏超声检查,观察对比两组治疗前后血清BNP水平和外周血淋巴细胞GRK2 mRNA表达.结果 治疗前后两组心脏超声各项指标比较无明显差异(P>0.05),观察组BNP水平与外周血淋巴细胞GRK2 mRNA表达明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年慢性心衰患者经美托洛尔短期治疗后,虽未能显著改善心脏射血分数等指标,但可明显降低血清BNP水平和外周血淋巴细胞GRK2 mRNA的表达.
作者：张丽君 刊期： 2018年第03期
目的 研究综合护理干预预防剖宫产患者下肢深静脉血栓形成的作用.方法 选取2015年2月～2015年10月在我院行剖宫产手术患者67例为对照组,行常规护理.选取2015年11月～2016年7月在我院行剖宫产手术患者67例为观察组,行综合护理干预.对比两组患者术后下肢深静脉血栓发生率、护理质量评分、患者住院时间、卧床时间及住院总花费.结果 观察组组患者发生产后下肢深静脉血栓1例(1.49％),发生下肢肿胀、疼痛为3例(4.48％),对照组组分别为5例(7.46％),9例(13.43％),观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组护理质量指标评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者住院时间、卧床时间、住院总花费均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理干预措施可有效降低剖宫产患者术后下肢深静脉血栓发生率,提高临床护理质量.
作者：庞建文；许金；郑其安 刊期： 2018年第03期
目的 观察膝关节镜辅助下切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床效果.方法 选取2016年1～12月在我院治疗的92例胫骨平台骨折患者.随机数表法分为对照组和观察组各46例.对照组实施常规切开复位内固定术,观察组则采取膝关节镜辅助下切开复位内固定治疗术.观察两组临床疗效、术后并发症及手术前后两组疼痛、膝关节功能变化情况.结果 两组治疗优良率对比,差异无统计学意义(P>0.05);术前两组视觉模拟法评分法(VAS)评分、膝关节功能Rasmussen评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术3d后VAS评分、3个月后膝关节Rasmussen评分优于对照组,且观察组住院时间、并发症发生率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 膝关节镜辅助下切开复位内固定在胫骨平台骨折治疗中可减少手术创伤,降低术后并发症,加速患者术后膝关节功能与身心健康的康复.
作者：郑云龙 刊期： 2018年第03期
目的 研究分析氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果.方法 2015年9月～2016年9月我校经临床确诊的162例高血压合并冠心病患者纳入此研究,按照随机、对照、双盲实验原则分为A组、B组和C组各54例,A组采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗,B组采用阿托伐他汀钙片治疗,C组采用氨氯地平治疗,观察治疗后临床效果.结果 治疗结束后,A组患者HDL-C水平高于B组和C组患者,SBP、DBP、TC、TG、LDL-C水平低于B组和C组患者(P<0.05);A组患者治疗总有效率94.44％,明显高于B组81.48％、C组83.33％(P<0.05);三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对高血压合并冠心病患者,氨氯地平阿托伐他汀钙片有利于改善血脂水平,提高血压控制效果,不良反应少,疗效安全可靠,具有重要的临床应用价值.
作者：梁晟楠；陈嵘；林小兰 刊期： 2018年第03期
目的 研究分析在临床中对脑卒中导致偏瘫的患者进行等速肌力训练的临床恢复效果.方法 选取2015年3月～2016年3月入住我院并诊断为脑卒中导致偏瘫经治疗后进行康复训练的患者40例.随机分为观察组和对照组各20例,观察组采用等速肌力训练,对照组采用常规恢复训练.对经过不同康复训练方案进行训练前后患者的峰力矩值、FMA运动功能评分、FIM评分、MAS评分进行评估对比分析.结果 经过对两组患者进行不同的康复训练方案进行康复训练后,观察组患者的峰力矩值、FMA评分、MAS评分相对于对照组患者有明显改善,差异显著,有统计学意义(P<0.05).结论 对脑卒中偏瘫患者进行等速肌力训练结合常规肌力训练的肌体恢复情况相对于仅适用常规肌力训练的患者有明显改善,可以有效提高患者的生活质量,有利于临床中进行推广使用.
作者：马刚 刊期： 2018年第03期
目的 研究早期骨关节炎患者采取硫酸氨基葡萄糖以及股四头肌肌力锻炼治疗的应用价值.方法 选择我院2016年3月～2017年5月收治的100例早期骨关节炎患者作为研究对象,按照随机数字法分为观察组与对照组,各50例,其中观察组采取硫酸氨基葡萄糖联合股四头肌肌力锻炼,对照组仅采取硫酸氨基葡萄糖,比较两组患者治疗效果.结果 经过观察两组治疗效果看出,观察组总有效率94.00％明显比对照组82.00％高(P<0.05);治疗前两组患者各项评分无明显差别(P>0.05),治疗后发现观察组VAS评分较对照组低,但肌力评分、膝关节评分均较对照组改善,差别具有统计学意义(P<0.05).结论 早期骨关节炎患者采取硫酸氨基葡萄糖联合股四头肌肌力锻炼治疗效果显著,明显改善患者肌力以及膝关节功能,缓解其疼痛感,具有推广及应用的价值.
作者：崔立兴 刊期： 2018年第03期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
