李春梅；刘随成；刘红杰
目的 研究临床路径在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术助孕住院患者护理中的应用.方法 将175例IVF-ET技术助孕的住院患者,随机分成对照组81例和观察组94例.对照组行常规护理,观察组在常规护理基础上同时给予本中心自制的模拟临床路径表格.比较两组患者中的心理焦虑程度、IVF-ET技术流程知晓、并发症发生率、健康教育达标率、平均住院日、住院费用、患者满意度.结果 观察组患者焦虑明显较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.01),IVF-ET技术流程知晓、健康教育达标率、患者满意度提高,差异有统计学意义(P<0.05),并发症发生率、平均住院日、住院费用明显降低,差异有统计学意义(P<0.01).结论 对接受IVF-ET技术助孕的住院患者按本中心自制模拟临床路径进行护理,可明显减轻患者焦虑心理及经济负担,提高患者满意度.
作者：薛洁；王荣琴 刊期： 2018年第05期
目的 评价瑞替普酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)临床疗效.方法 将收治的93例急性ST段抬高型心肌梗死分成瑞替普酶组(48例)和尿激酶组(45例),观察两组2h冠脉血管再通率,90d内溶栓后不良事件,包括患者死亡,心力衰竭,心源性休克,心肌再梗死.结果 瑞替普酶组2h冠脉再通率明显高于尿激酶组,差异有统计学意义(P<0.05),瑞替普酶组90d内溶栓后不良事件发生率均较尿激酶组发生率低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 瑞替普酶静脉溶栓治疗STEMI是安全、有效的,值得基层医院特别是没有开展急诊PCI能力的医院临床推广应用.
作者：王胜敏 刊期： 2018年第05期
目的 研究青年缺血性脑卒中不同TOAST病因分型及危险因素.方法 选取青年缺血性脑卒中患者79例设为研究组,另选同期老年缺血性脑卒中患者78例设为对照组,分析比较两组TOAST病因分型,通过Logistic多因素回归分析青年缺血性脑卒中危险因素.结果 研究组OD型占27.85％(22/79)高于对照组的3.85％(3/78),SAO型占13.92％(11/79)低于对照组的29.49％(23/78),差异有统计学意义(P<0.05);Logistic检验表明,吸烟、饮酒、高血脂、高血压为青年缺血性脑卒中发病危险因素(P<0.05).结论 青年缺血性脑卒中TOAST病因类型中小动脉闭塞占比较小,而其他病因类型占比较大,吸烟、饮酒、高血脂、高血压为发病独立危险因素.
作者：蒋玉侠 刊期： 2018年第05期
目的 探讨分析腹腔镜与开腹修补术治疗上消化道溃疡穿孔的临床疗效.方法 从本院2015年1月～2017年1月收治的上消化道溃疡穿孔患者中选取80例,对其临床资料进行回顾性分析,对照组40例患者接受传统开腹修补术治疗,观察组40例患者接受腹腔镜修补术治疗,比较两组疗效和并发症情况.结果 在手术时间、术中出血量、排气时间及住院时间上比较,观察组手术时间、排气时间及住院时间比对照组明显更短,术中出血量更少(P<0.05);在并发症发生率上比较,观察组比对照组明显更低(P<0.05).结论 在治疗上消化道溃疡穿孔上,相较于传统开腹修补术,腹腔镜修补术具有创伤小、出血量低、恢复快的优势,同时并发症发生率更低,具有更高的安全性,值得推广使用.
作者：王永光 刊期： 2018年第05期
目的 观察腰硬联合麻醉对艾滋病感染足月妊娠产妇行剖宫产分娩麻醉起效时间及镇痛效果的影响.方法 选取足月妊娠行剖宫产分娩艾滋病感染患者58例,按随机数字表法分对照组和观察组各29例.对照组采用硬膜外麻醉;观察组采用腰硬联合麻醉.比较两组麻醉起效时间、麻醉至手术开始时间、疼痛数字评分法(VAS)评分及麻醉镇痛效果.结果 观察组麻醉起效时间、麻醉至手术开始时间均短于对照组,且VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉镇痛优良率为86.21％(25/29),高于对照组的55.17％(16/29),差异有统计学意义(P<0.05).结论 腰硬联合麻醉应用于艾滋病感染足月妊娠行剖宫产分娩产妇,可加快麻醉起效时间,减轻患者疼痛程度,麻醉镇痛效果好.
作者：张磊 刊期： 2018年第05期
目的 探讨中西医联合治疗特发性少、弱精子症的临床疗效.方法 将107例特发性少、弱精子症患者随机分为对照组52例和观察组55例.对照组给予他莫昔芬、胰激肽原酶肠溶片治疗,观察组在对照组基础上联合自拟生精汤治疗.治疗3个月后,对比2组患者精液各项参数指标情况及女方临床妊娠率.结果 治疗后,2组患者精液各项参数指标较治疗前显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者各项指标参数均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组女方妊娠率比较,无统计学意义(P>0.05).结论 中西医联合治疗特发性少、弱精子症疗效较单纯西医治疗更为显著,可作为临床治疗少、弱精子症的方案.
作者：张明亮；郑小挺；张端军；熊国保；江丰 刊期： 2018年第05期
类风湿性关节炎是一种病因尚未明确的慢性综合征,以侵蚀性和对称性的关节滑膜炎及多系统受累为特征,主要表现为外周关节的非特异性炎症,患者的患病关节及周围组织出现进行性破坏,从而使受损关节产生功能障碍.临床症状表现为疼痛、僵硬、畸形、肿胀、皮下结节等.本文对类风湿性关节炎的临床诊断要点进行分析,并探讨了其药物治疗进展,希望为今后类风湿性关节炎的临床治疗提供借鉴.
作者：余志谋 刊期： 2018年第05期
目的 研究体重指数(Body Mass Index,BMI)和肛周脓肿发病关系.方法 回顾性研究我院2017年1～8月诊治的57例肛周脓肿患者的病历资料.计算其体重指数(BMI)作为观察组.抽取2017年06月我院体检科健康体检人群1397例的体重指数(BMI)作为对照组.两组进行统计学比较.结果 肛周脓肿患者的体重指数(BMI)与健康人群的体重指数(BMI)分别为24.25±2.95、22.65±2.97,具有统计学意义(P=0.0002,P<0.05).结论 肛周脓肿发生可能与体重指数(BMI)存在一些相关性.
作者：钟雄东 刊期： 2018年第05期
目的 探讨高频震荡通气(HFOV)与同步间歇指令通气(SIMV)在重症胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合症(ARDS)中的疗效对比.方法 选取2015年6～12月我院收治35例SAP并发ARDS患者,以随机分组方式,分为HFOV组18例,SIMV组17例,HFOV组给予HFOV,SIMV组给予SIMV,观察两组治疗前后PaO2、PaCO2、MAP、PaO2/FIO2、淀粉酶及脂肪酶的观察指标,观察两组住院时间、脱机时间的观察指标.结果 治疗前,两组各项观察指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,HFOV组PaO2水平显著高于SIMV组,差异具有统计学意义(P<0.05),HFOV组PaCO2水平、住院时间、脱机时间、淀粉酶及脂肪酶与SIMV组基本相同,差异无统计学意义(P>0.05),HFOV组MAP、PaO2/FIO2水平显著高于SIMV组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 HFOV作为一种肺保护性通气策略,在治疗SPA并发ARDS上能改善MAP、PaO2/FIO2水平,较SIMV更值得选用.
作者：欧晓敏；陈楚鹏；卢森荣 刊期： 2018年第05期
目的 研究分析成人分泌性中耳炎患者中耳功能与鼓室积液的关系及疗效情况.方法 选取2015年3月～2017年5月在本院接受诊治的103例分泌性中耳炎患者(共133只患耳)作为研究对象,全部入选患者均对其实施鼓室图检测分析,观察了解患者的鼓室积液检出情况及声导抗指标情况,依据不同给药方式建立组间对照,观察两组患者的治疗效果.结果 全部入选患者均通过相关检测治疗后,133只患耳中,B型鼓室导抗图积液检出率82.43％(61/74),C型鼓室导抗图积液检出率为61.02％(36/59),对比显示,存有明显差异(P<0.05);观察积液检出与未检出患者的鼓室压与静态声顺值等,存有明显差异(P<0.05);且对不同注药患者的治疗效果对比,也存有明显的差异(P<0.05).结论 成人分泌性中耳炎患者的临床诊断中应用声导抗检测能够对其中耳功能及鼓室积液情况进行准确的判定,在其患者的治疗中应用穿刺抽液与曲安奈德联合盐酸氨溴索注药治疗可获取满意的疗效.
作者：张春凤；陈丙辉 刊期： 2018年第05期
目的 观察替比夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法 把86例阿德福韦酯耐药的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者随机分成两组,观察组继续给予阿德福韦酯10mg,1次/d,加用替比夫定600mg,口服,1次/d治疗;对照组换用恩替卡韦分散片口服,0.5mg,1次/d治疗.两组均不用其他药物,疗程48w.结果 观察组24、48wH-BeAg阴转率均高于对照组,两组差异均有显著性(P<0.05);48w时观察组HBeAg/抗HBe转换率高于对照组,两组差异有显著性(P<0.05);而两组ALT复常率、HBVDNA阴转率差异无显著性意义(P均>0.05).结论 加用替比夫定治疗阿德福韦酯耐药的慢性乙型肝炎可有效地提高HBeAg阴转率和HBeAg/抗HBe转换率.因此,加用替比夫定治疗阿德福韦酯耐药的慢性乙型肝炎疗效观察,有效提高了治疗过程的安全可行性,值得临床广泛应用.
作者：张国栋；张光文 刊期： 2018年第05期
目的 分析研究短节段椎弓根钉固定手术治疗脊柱骨折的效果及对患者脊柱功能的影响.方法 参与本次研究的88例患者均为我院2015年3月～2016年4月收治的脊柱骨折患者,将其按治疗方法的不同分为观察组与对照组各44例,以上患者均知晓并自愿参与本次研究.给予观察组患者行短节段椎弓根钉固定手术治疗;给予对照组患者行后路长节段椎弓根钉内固定手术治疗,对比两组患者的手术时长、术中出血量、伤椎前缘高度比值、Cobb角、并发症发生率、神经功能评价等指标.结果 经对比,发现观察组患者的手术时长、术中出血量、伤椎前缘高度比值、Cobb角均显著优于对照组患者(P<0.05),差异具有统计学意义.观察组患者的术后并发症仅为4.54％,而对照组患者的术后并发症高达18.18％,组间比较,差异显著(P<0.05).治疗前,两组患者的神经功能评价均无明显差异(P>0.05),无统计学意义;治疗后,观察组患者的神经功能评价显著优于对照组患者(P<0.05).结论 给予脊柱骨折患者实施短节段椎弓根钉固定手术治疗,效果较为理想,且术中出血量少,术后并发症低,安全性较高,可促进患者快速恢复正常的生活,值得临床推广应用.
作者：曾志超 刊期： 2018年第05期
目的 探讨巴曲酶、银杏叶提取物及针灸治疗高龄突发性耳聋患者的临床疗效.方法 共选择60例患者进行研究分析,均为2014年12月～2017年6月在本院接受治疗的高龄突发性耳聋患者,通过随机数字抽取表法将其分为两组各30例,其中对照组患者实施巴曲酶、银杏叶提取物联合治疗,对观察组患者在对照组治疗基础上增加针灸治疗,比较两组患者的治疗效果及症状改善时间.观察组治疗有效率90％显著高于对照组76.67％(P<0.05).结果 观察组患者耳鸣、呕吐、眩晕等症状改善时间与对照组相比,均明显更短(P<0.05);治疗前观察组与对照组受损频率听力阈值比较无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组受损频率听力阈值明显改善,且显著优于对照组(P<0.05).结论 对高龄突发性耳聋患者采用巴曲酶、银杏叶提取物及针灸治疗能够明显改善患者听力、呕吐、耳鸣等症状,并缩短症状消失时间,临床应用价值较高.
作者：李瑛 刊期： 2018年第05期
目的 比较分析18F-FDG PET/CT与MRI在乳腺癌诊断中的临床应用价值.方法 在本次研究中,共选择30例疑似乳腺癌患者作为诊断研究对象,均为本院2016年2月～2017年2月接收.对30例患者进行PET/CT与MRI检查,并将病理诊断结果 作为标准,比较18F-FDG PET/CT与MRI的准确率及应用价值.结果 30例患者经病理学确诊为恶性肿瘤患者共27例,良性肿瘤3例,淋巴结转移患者8例,骨转移患者1例.分18F-FDG PET/CT与MRI两种诊断方法准确性分别为93.33％和90.00％,虽然18F-FDG PET/CT偏高,但比较无明显差异(P>0.05);18F-FDG PET/CT敏感性96.15％偏高于MRI92.00％,特异性66.67％偏低于MRI75.00％.18F-FDG PET/CT诊断出淋巴结转移7例,骨转移1例.结论 在乳腺癌诊断中,18F-FDG PET/CT与MRI临床诊断均具有较高的诊断准确率,但18F-FDG PET/CT检查在淋巴结转移和分期的明确方面,体现出更高的价值,值得推广.
作者：李新 刊期： 2018年第05期
目的 分析舒肝解郁胶囊治疗更年期综合征(MPS)的药理作用及临床疗效.方法 选取治疗的MPS患者203例,按随机数字表法分为观察组102例和对照组101例.对照组采用克龄蒙治疗,观察组采用舒肝解郁胶囊治疗.对比两组临床疗效及治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分变化.结果 观察组临床治疗有效率为96.08％(98/102),高于对照组的74.26％(75/101),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组HAMD、HAMA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 舒肝解郁胶囊治疗MPS临床疗效显著,可明显改善抑郁、焦虑症状,值得推广.
作者：李博 刊期： 2018年第05期
目的 观察痰热清与头孢地嗪联合治疗社区获得性肺炎对患者炎症反应的影响.方法 选择我院2015年2月～2016年11月收治的社区获得性肺炎患者60例,随机分为观察组及对照组,各30例.两组患者均给予头孢地嗪,观察组在此基础上加用痰热清.观察两组患者临床症状体征、炎症反应改善情况及临床疗效.结果 观察组各临床症状体征消失用时均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者各炎性因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者各炎性因子水平均较治疗前明显降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为93.33％,高于对照组的70％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 痰热清与头孢地嗪联合治疗社区获得性肺炎可促进患者临床症状快速缓解,各炎性因子水平明显下降,炎症反应有效缓解,临床疗效显著.
作者：陈海腊；王耿介；余滨；蔡绵翔 刊期： 2018年第05期
目的 探讨低剂量128层螺旋CT扫描在肺癌诊断中的应用价值.目的选择诊治的非小细胞肺癌患者300例作为观察组,选择同期诊治的肺部良性结节患者100例作为对照组,均给予常规CT与低剂量128层螺旋CT扫描,记录CT特征.所有患者均完成CT扫描,无严重不良反应发生.观察组空泡征、毛刺征、分叶征占比分别为81.0％、92.0％和85.0％,均明显高于对照组的23.0％、14.0％与21.0％(P<0.05).结果 观察组PP值与BP值分别为(67.44±21.45)ml/100ml.min与(80.49±16.33)ml/100ml.min,对照组分别为(99.38±14.56)ml/100ml.min和(42.54±13.09)ml/100ml.min,观察组螺旋CT扫描参数与对照组对比,差异明显(P<0.05).结论 低剂量128层螺旋CT扫描在肺癌诊断中有很好的效果,能有效反映病情与病灶特征,值得临床推广应用.
作者：范建锋；白鹏；许思思；李书一 刊期： 2018年第05期
目的 研究布地奈德联合孟鲁司特钠治疗儿童肺炎支原体(MP)感染的临床疗效及对炎性细胞因子的影响.方法 本研究所选对象均我院2015年2月～2016年7月收治的支原体感染性肺炎患儿110例,将其随机平分为对照组和观察组.对照组单纯给予布地奈德雾化吸入,在此基础上,观察组加施孟鲁司特钠治疗,两组患儿均治疗2w.比较两组患儿的临床疗效及6个月内MP感染复发率,同时比较治疗前后嗜酸粒细胞(EOS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及免疫球蛋白E(IgE)水平.结果 观察组的治疗总有效率(94.55％)明显高于对照组(78.18％)(χ2=6.25,P=0.01);治疗后,观察组的EOS、TNF-α均明显低于对照组(P<0.01),而两组患儿的IgE水平无显著差异(P>0.05);观察组的复发率(3.64％)显著低于对照组(21.82％)(χ2=8.18,P=0.00).结论 布地奈德联合孟鲁司特钠对儿童MP感染的疗效显著,具有较佳的抗炎作用且不易复发,值得临床推广.
作者：周俊 刊期： 2018年第05期
目的 探究在冠心病患者进行髋关节置换术的健康教育及康复指导对患者术后康复的作用.方法 选取2016年5月～2017年4月接受髋关节置换术并确诊患有冠心病的患者100例.按照随机数字表法分为对照组和研究组各50例.对照组患者仅给予临床常规护理和手术注意事项讲解.研究组患者给予术前术后健康教育及康复指导.比较两组患者术后2周髋关节功能评分、 日常生活能力评分及术后并发生发生率的差异.结果 术后两周观察组患者的Harris髋关节功能评分和日常生活能力Barthel指数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对冠心病患者进行髋关节置换术的健康教育及康复指导可有效促进患者术后康复,提高患者的生活质量.
作者：莫汝梅；包福德 刊期： 2018年第05期
目的 探讨高血压社区管理对患者血压控制的效果.方法 选取96例高血压患者随机分为观察组(高血压社区管理+常规治疗)和对照组(常规治疗)各48例.对比两组血压(SBP和DBP)和血压达标率;遵医嘱(合理用药、科学运动、合理饮食和定期检查)情况;高血压并发症(眼底病变、冠心病、脑卒中和肾功能不全)发生率.结果 管理前两组血压(SBP和DBP)比较,差异无统计学意义(P>0.05).管理后两组血压(SBP和DBP)均显著低于管理前(P<0.05),且观察组血压(SBP和DBP)均显著低于对照组(P<0.05),血压达标率显著高于对照组(P<0.05).观察组合理用药、科学运动、合理饮食和定期检查率均显著高于对照组(P<0.05).结论 观察组眼底病变、冠心病、脑卒中和肾功能不全发生率均显著低于对照组(P<0.05).高血压社区管理可有效控制患者血压,提高患者遵医嘱率,减少并发症的发生,值得临床推广.
作者：褚国锋 刊期： 2018年第05期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
