贺忠凯
目的 观察分析右美托咪定对全麻腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响.方法 选取2016年8月～2017年1月在我院行全麻腹腔镜胆囊切除术的80例患者.随机分为观察组和对照组各40例.观察组采用右美托咪定麻醉,对照组采用丙泊酚麻醉.观察两组患者苏醒拔管前、拔管时、拔管后2min、5min的心率、血压、脉搏、血氧饱和度等指标情况.结果 观察组躁动率为5.00％,显著低于对照组的27.50％,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者SpO2水平比较,无显著差异(P>0.05);观察组麻醉即刻、拔管后2min及拔管后5min HR、SBP、DBP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 全麻下腹腔镜胆囊切除术患者,采用右美托咪定进行麻醉可减少患者围术期应激反应,维持血流动力学的稳定.
作者：周素敏 刊期： 2018年第07期
目的 探讨血液病患者反复输血治疗后血小板抗体的产生情况以及交叉配型对血小板输注疗效的影响.方法采用固相凝集法对216例血液病患者进行血小板抗体筛查,将血小板抗体阳性患者随机分为配合性输注(28例)和随机输注(25例),比较两种输注方式的效果.结果216例血液病患者中共检出血小板抗体53例(24.54％),其中HLA抗体阳性34例(15.74％),HPA抗体阳性12例(5.56％),HLA合并HPA抗体阳性7例(3.24％);有妊娠史患者血小板抗体阳性率(34.48％)高于无妊娠史患者(14.71％),差异有统计学意义(P<0.05);血小板抗体阳性率随输血次数增多不断升高;配合性输注输血后1h和24h CCI显著高于随机输注,差异有统计学意义(均P<0.05).结论反复输血血液病患者存在一定比例的血小板抗体阳性,本地区血小板抗体以HLA抗体为主,随输血次数增多血小板抗体阳性率不断升高,交叉配型可提高血小板的输注效果,避免血液资源的浪费.
作者：孙春玲 刊期： 2018年第07期
盆底功能障碍性疾病(PFD)是产后女性、老年女性的常见病与多发病.主要是由于妊娠与分娩导致盆底支持结构损伤所致.PFD的诊断目前大多依靠妇科检查与患者主观症状判断,缺乏客观性;治疗的效果也难于评定.三维超声能清晰得显示患者盆底结构,并且为诊断与治疗PFD提供直观的影像学依据.本文就三维超声对女性PFD的解剖基础、诊断中的应用进行综述.
作者：周禄燕 刊期： 2018年第07期
目的 分析α-甲酰基辅酶A-消旋酶(p504s)、基底细胞特异性标记物(p63)在前列腺良恶性病变中的诊断及鉴别价值.方法 回顾性分析2010年3月～2016年3月在我院行前列腺穿刺活检且有完整术后病理结果的80例患者的p540s、p63的表达情况,将其与手术病理对照,统计p540s及p63阳性表达诊断前列腺良恶性病变的价值,并对比不同性质的前列腺病变中p540s、p63阳性表达情况.结果 (1)p504s阳性合并p63阳性诊断的准确率为96.25％、灵敏度为97.36％,特异度为95.23％、阳性预测值为94.87％、阴性预测值为98.56％;(2)良性前列腺增生(BPH)、前列腺上皮内瘤变(PIN)、不典型腺瘤样增生(AAH)、前列腺癌(PCa)中p504s在前列腺癌(PCa)中的阳性表达率高(100.00％),其余依次为前列腺上皮内瘤变(PIN)、不典型腺瘤样增生(AAH)、良性前列腺增生(BPH);而BPH、PIN、AAH中p63的阳性表达率均为100％,在PCa为阴性表达,经Ridit分析,不同前列腺病变患者中p504s、p63阳性表达差异具统计学意义(P<0.05).结论 p504s合并p63阳性在前列腺良恶性病变的诊断及鉴别中具较高的临床价值,可为前列腺良恶性病变的诊断及鉴别提供高价值依据.
作者：熊红兵；吴兴明；肖然；袁娟 刊期： 2018年第07期
目的 探讨血栓弹力图(LEG)在肝硬化患者凝血功能评估中的应用价值.方法 选取2014年5月～2016年2月我院收治的106例肝硬化患者为观察组,另选同期健康体检者38例作为对照组.对比两组常规凝血功能指标及两组血栓弹力图指标(LGE).结果 观察组LBIL、R、K水平高于对照组,Plt、MA、G水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Child-Pufh C级LBIL、R、K水平高于Child-Pufh A级且高于Child-Pufh B级,Child-Pufh C级MA、G水平低于Child-Pufh A级且低于Child-Pufh B级,差异有统计学意义(P<0.05).结论 LEG指标可有效评估肝硬化患者凝血功能,并能反映肝硬化病情程度,具有较高诊断价值.
作者：付金玉 刊期： 2018年第07期
目的 对比分析子宫瘢痕憩室(CSD)行宫腔镜电切术和阴式手术治疗的临床效果.方法 选取2015年4月～2017年4月于我院择期行手术治疗的70例CSD患者.按照手术方式不同分为宫腔镜电切组和阴式手术组各35例.宫腔镜电切组行宫腔电切术治疗,阴式手术组行阴式手术治疗.观察对比两组手术相关指标及月经恢复和憩室修复效果.结果 宫腔镜电切组手术时间、住院时间、术中出血量均显著少于阴式手术组,差异有统计学意义(P<0.01).两组肛门排气时间比较,无显著性差异(P>0.05).治疗6个月后,阴式手术组月经改善总有效率和憩室修复总有效率分别为91.43％和88.57％,略高于宫腔镜电切组的80.00％和82.86％,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 宫腔镜电切术比阴式手术的手术时间及住院时间短,术中出血量小的优势,但阴式手术具疗效高,有利于再次妊娠,且操作简单、设备要求低,易于在基层医院推广.
作者：伍艳苗；杨云 刊期： 2018年第07期
目的 研究人工骨表面覆盖口腔修复膜预防术后植入腔感染的临床效果.方法 选取2015年2月～2016年8月在我院接受人工骨植入术治疗的颌骨囊性缺损患者80例.随访分为对照组和研究组各40例.对照组术后仅行常规处理,研究组则采用人工骨表面覆盖口腔修复膜.对比两组患者术后住院时间、术后康复效果及术后植入腔感染发生率.结果 研究组术后康复效果明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组术后植入腔感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组术后住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论人工骨表面覆盖口腔修复膜预防术后植入腔感染的临床效果确切,可有效降低术后植入腔感染发生率,缩短住院时间,提高康复效果.
作者：吕晓霞 刊期： 2018年第07期
目的 探讨研究在巨幼细胞性贫血与难治性贫血的鉴别与诊断中采用骨髓形态检验观察的临床应用价值.方法 将我院于2014年8月～2016年7月收治的巨幼细胞贫血50例与难治性贫血50例作为本次研究对象,分别对其采用骨髓形态进行检验,并行组间对比观察.结果 难治性贫血患者与巨幼细胞性贫血患者红系病态、粒系病态与淋巴样小巨核,巨幼原始红细胞与巨幼变早幼红细胞,以及有核红细胞均存在显著性差异(P均<0.01).结论 骨髓形态检验可作为临床可靠依据应用到对难治性贫血与巨幼细胞性贫血的鉴别与诊断当中.
作者：夏存玉 刊期： 2018年第07期
目的 探讨托林联合普米克、爱全乐雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床价值.方法 选取2016年12月～2017年2月我院收治的140例小儿支气管肺炎患者.随机分为研究组和对照组各70例.两组均行常规抗炎对症治疗,研究组在此基础上行托林联合普米克、爱全乐雾化吸入治疗,对照组在此基础上行生理盐水高压氧雾化吸入.对比两组治疗情况.结果 观察组治疗总有效率为87.1％,对照组为70.0％,研究组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 托林联合普米克、爱全乐雾化吸入治疗小儿支气管肺炎有较高临床应用价值.
作者：杨育才 刊期： 2018年第07期
目的 探讨纤支镜肺泡灌洗治疗脑出血术后肺部重症感染的临床疗效.方法 选取2014年1月～2017年3月我院收治的脑出血术后肺部重症感染患者62例,随机分为治疗组和对照组各31例.对照组应用常规治疗,治疗组在对照组基础上应用纤支镜肺泡灌洗治疗,比较两组患者临床疗效.结果 治疗组咳嗽咳痰症状消失时间、肺部炎症吸收时间、抗生素使用时间及住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为93.5％,显著高于对照组的74.2％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 纤支镜肺泡灌洗治疗脑出血术后肺部重症感染能够获得显著疗效,可显著促进患者术后恢复,值得推广.
作者：李达才 刊期： 2018年第07期
目的 研究成人肾病综合征并发肺血栓栓塞的临床特征及危险因素.方法 回顾性分析2013年7月～2017年7月我院收治的88例肾病综合征患者临床资料,根据是否并发肺血栓栓塞(PLE)将患者分为观察组48例与对照组40例.分析所有患者的年龄、性别、病程、HR、DBP、SBP等临床资料以及Hb、ALB、PLL、ESR、BUN、LC、LDL-C、抗凝前D-二聚体等生化指标.使用Lofistic回归分析筛选出危险因素.结果 两组患者的Hb、ALB、LC、LDL-C和抗凝前D-二聚体水平比较差异具有统计学意义(P<0.05).Lofistic回归分析表明高水平D-二聚体是肾病综合征并发PLE的危险因素.结论 PLE与多种临床因素有关,D-二聚体是肾病综合征并发PLE的危险因素.临床上应及早预防,做到早发现早治疗.
作者：陈娟 刊期： 2018年第07期
目的 探讨采用腹腔镜下子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剜除术治疗子宫肌瘤对患者内分泌激素水平的影响.方法 选取2015年10月～2016年10月我院收治的65例子宫肌瘤患者作为研究对象.所有患者均采用腹腔镜下子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剜除术治疗.对比治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月患者内分泌激素水平变化情况.结果 治疗后3个月,患者孕酮、雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素水平与治疗前比较,差异显著(P<0.05);治疗后6个月,患者孕酮、雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素水平与治疗前比较,无显著差异(P>0.05).结论 采用腹腔镜下子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剜除术治疗子宫肌瘤,给患者内分泌激素水平造成的影响是暂时的.
作者：刘枫 刊期： 2018年第07期
目的 探讨前外侧切口与后外侧切口半髋关节置换的疗效及安全性对比分析.方法 选取我院2014年1月～2017年1月收治的行半髋关节置换术患者113例作为研究对象,根据术中手术方式的不同分为前外侧组(n=52)和后外侧组(n=61).前外侧组行前外侧切口半髋关节置换术,后外侧组行后侧切口半髋关节置换术.比较两组患者的手术时间、切口长度、术中失血量,并采用Harris髋关节评分评价两组患者术前及术后1个月、术后6个月的关节功能,采用Harris髋关节评分比较术后3个月两组患者手术优良率,并观察两组患者术中、术后并发症的发生情况.结果 前外侧组手术时间、切口长度、术中失血量均较后外侧组减少(P<0.05);两组患者术后1个月、术后6个月的Harris髋关节评分均较术前提高,前外侧组术后1个月Harris髋关节评分为(86.64±3.42)分明显高于后外侧组Harris髋关节评分(74.34±2.31)(P<0.05);但术后3个月前外侧组Harris髋关节评分(91.23±1.13)分与后外侧组(90.15±1.12)分相比无显著性差异(P>0.05);前外侧组手术优良率为88.46％(46/52)明显高于后外侧组72.13％(44/61)(P<0.05);后外侧组术后1w出现脱位,两组治疗期间均未出现其他严重并发症,组间比较无显著性差异(P>0.05).结论 前外侧切口半髋关节置术与后外侧切口半髋关节置换术相比创伤小,治疗效果好,患者术后恢复快.
作者：骆永锋；龚劲纯；吴俊；陈晓军 刊期： 2018年第07期
目的 探讨结肠次全切除回肠乙状结肠吻合术对慢传输型便秘(SLC)患者术后生活质量及并发症发生率的影响.方法 选取2015年2月～2017年1月伊川县疾病预防控制中心82例SLC患者,根据手术方案分为观察组和对照组各41例.对照组予以结肠次全切除盲肠直肠吻合术,观察组予以结肠次全切除回肠乙状结肠吻合术.统计两组手术及术后情况(术中出血量、手术时长、住院时间)、并发症发生率、排便功能(Wexner肛门失禁评分)、生活质量(GIQLI评分).结果 观察组手术时长、住院时间、术中出血量与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为12.19％(5/41),低于对照组36.58％(15/41),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组Wexner肛门失禁评分均低于对照组,GIQLI评分高于对照组,无显著性差异(P<0.05).结论 结肠次全切除回肠乙状结肠吻合术可降低SLC患者并发症发生率,改善排便功能,提高生活质量.
作者：宋长伟 刊期： 2018年第07期
目的 探讨乳腺癌保乳术后行同步化放疗对患者预后的影响.方法 选取乳腺癌患者60例,随机分成放疗组和同步化放疗组各30例.放疗组在行保乳术后仅行放疗,同步化放疗组在行保乳术后同时进行放、化疗.放疗采用放射总剂量为45～50Gy和原发灶及周围2cm范围电子线补充照射10～15Gy对全乳进行照射;化疗采用环磷酰胺500mf/m2和阿霉素60mf/m2.结果 记录复发、转移例数及不良反应种类、例数,计算两组复发率、转移率.同步化放疗组的复发率、转移率均明显低于放疗组,生存率明显高于放疗组,差异存在统计学意义(P<0.05),而不良反应发生率与放疗组比较无明显增加(P>0.05).结论 在乳腺癌保乳术后同步使用化放疗能降低复发率、转移率,同时提高生存率,不良反应无明显增加,对患者预后有一定的效果.
作者：张明芳；郝凯峰；仲广生 刊期： 2018年第07期
目的 研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(LNF-α)表达的变化以及意义.方法 选取我院2016年4月～2017年2月收治的45例AECOPD患者设为加重组,45例COPD缓解期患者设为缓解组.另选同期在我院体检的健康人45例设为对照组.比较三组血清IL-6、LNF-α水平,并比较三组痰液中IL-6、LNF-α含量.结果 缓解组、加重组血清IL-6、LNF-α水平显著高于对照组,加重组显著高于缓解组,差异有统计学意义(P<0.05).缓解组、加重组痰液中IL-6、LNF-α含量显著高于对照组,加重组显著高于缓解组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清IL-6、LNF-α水平及痰液中IL-6、LNF-α含量变化可有效用于AECOPD患者病情评估.
作者：冯磊 刊期： 2018年第07期
目的 探讨孕产妇阴道出血达500ml后使用卡前列素氨丁的止血效果.方法 选择180例阴道出血达500ml的产后出血产妇,随机分为对照组和观察组各90例,对照组受试者行缩宫素治疗,观察组受试者卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗.记录病比较两组受试者产后2、24h出血量、产后输血量以及止血时间.结果 观察组受试者产后2、24h出血量以及产后输血量均显著低于对照组受试者(P<0.05),两组间存在显著差异(P<0.05);观察组受试者产后止血时间较对照组明显缩短(18.19±2.64 vs 35.63±4.71),两组间存在显著差异(P<0.05).结论 在孕产妇阴道出血达到500ml后使用卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗,可以有效降低产后出血量与输血量,缩短止血时间,效果优于单独行缩宫素治疗.
作者：彭雪梅；叶肖云 刊期： 2018年第07期
目的 探究胰腺坏死感染者接受阶梯微创手术引流管护理方案方案的效果.方法 选取2016年4月～2017年8月期间在我院接受微创治疗的30例胰腺坏死感染者,结合患者具体情况实施阶梯微创手术引流管护理方案,统计患者治疗效果与护理效果.结果 参与本次研究的患者治愈率为90.0％(其中第I阶段为13.3％,第II阶段为30.0％,第III阶段为46.7％),患者住院期间引流管阻塞发生3次,引流管脱落发生2次,患者对本次护理干预满意率为96.7％.结论 合理实施胰腺坏死感染阶梯微创手术引流管护理方案,能优化患者治疗效果,降低非计划拔管发生率,优化护患关系,促进出院,在外科治疗领域具有一定推广价值.
作者：戴小妹 刊期： 2018年第07期
目的 比较不同潮气量机械通气治疗儿童重症肺炎的疗效.方法 将治疗的重症肺炎患儿120例按随机数字表分为3组,每组40例,均行机械通气治疗,A组潮气量为6～8ml/kf,B组为8～10ml/kf,C组为10～12ml/kf,比较3组呼吸力学参数变化,对患儿进行急性肺损伤(ALI)及小儿死亡危险(PRISMⅢ)评分,并比较3组静息能量消耗变化.结果 撤机前A、B组肺动态顺应性(Cdyn)高于C组,C组气道阻力(AR)低于A、B组;A、B组ALI评分低于C组;撤机后C组静息能量消耗值高于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 不同潮气量机械通气对重症肺炎患儿呼吸功能的缓解作用相当,小潮气量、中潮气量机械通气对肺顺应性改善优于大潮气量,但大潮气量机械通气对机体的整体恢复较好.
作者：马可泽；赖志君；谭子锋；蔡振锋 刊期： 2018年第07期
目的 研究连续性静-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)在急性百草枯中毒(APP)救治中的应用价值.方法 选取我院2015年5月～2017年12月收治的APP患者62例.随机分为观察组和对照组各31例.对照组给予血液灌流(HP)治疗,观察组采取HP与CVVH联合治疗.观察两组病死率以及相关生化指标.结果 观察组病死率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血尿素氮大值(BUNmax)、丙氨酸转氨酶大值(ALLmax)、肌酸激酶同工酶大值(CK-MBmax)等水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CVVH可作为临床一种救治APP患者的有效方法,但HP与CVVH联合应用有利于提升临床抢救成功率,降低病死率.
作者：张伟；张冬惠；王绍谦 刊期： 2018年第07期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
